椎间盘源性腰痛的治疗进展

椎间盘源性腰痛(discogenic low back pain,DLBP)是多发病。据估计[1],在所有人群中80%的人有过腰痛的经历,但仅15%的腰痛患者被作出明确的诊断。该病的临床表现差异很大,从偶发、短时间的轻度腰痛和无明显的腰椎功能障碍到长期的反复发作的剧烈腰痛和严重的功能障碍,临床治疗亦极为棘手。本文主要就DLBP的微创治疗方法进行综述。1 DLBP概述1.1 DLBP的定义DLBP是指椎间盘内疼痛感受器接受     

盘源性腰痛中医联合治疗研究进展

椎间盘源性下腰痛,简称盘源性腰痛(discogenic low back pain,DLBP),是腰痛的重要类型,是椎间盘自身退变而引起的下腰痛.DLBP是临床上极为常见的多发病,临床表现为长期反复发作的腰部疼痛,久坐或站立后加重,常伴有髋部、臀部及大腿外侧的牵涉性疼痛,严重影响患者的正常生活和工作.DLBP的治疗一直...     

射频电热成形术治疗盘源性腰痛的临床疗效

目的  盘源性腰痛（DLBP）是慢性腰痛最常见的原因之一,通过观察椎间盘纤维环射频电热成形术治疗慢性DLBP的临床效果及其并发症,以期寻求新的DLBP治疗方法。方法  选择符合慢性DLBP诊断标准的患者60例,予以椎间盘纤维环射频电热成形术治疗,术后跟踪随访,观察比较手术前后汉化Oswestry功能指数、VAS疼痛评分及手术并发症的变化。结果  经椎间盘纤维环电热成形术治疗后,患者视觉模拟评分法（VAS）评分明显降低,疼痛减轻;功能状态明显改善,生活质量提高,Oswestry功能指数评定优良率>75%,无严重并发症发生。结论  椎间盘纤维环射频电热成形术能使损伤椎间盘发生再塑形,修复损伤椎间盘,快速缓解患者疼痛,显著改善患者功能状态,并发症少,是治疗DLBP的一种安全有效的方法。

     

椎间盘造影对椎间盘源性下腰痛的诊断价值

椎间盘源性下腰痛(DLBP)是由一个或多个椎间盘自身内部结构病变(如纤维环破裂)和代谢功能异常,从而刺激其疼痛感受器引起的疼痛性疾病, 本病临床表现为难以定位的弥散性腰部钝痛,一般无固定压痛点[1].其诊断方法主要依赖于影像学诊断,然而一般的X线、CT和MRI检查诊断常较困难.近年来笔者对DLBP患者进行了椎间盘造影,以探讨椎间盘造影在本病诊断中的价值,现将结果报道如下.     

椎间盘造影在手术治疗盘源性腰痛中的应用

腰痛(low back pain,LBP)是脊柱外科最常见的疾患,许多人在一生当中都息过腰痛.虽然腰部任何组织结构,如椎间盘、关节突、关节、肌肉等病变均可致腰痛,但腰痛多由腰椎退行性疾病引起,而腰椎退行性疾病多始发于椎间盘退变.Schwarzer等[1]临床研究表明,盘源性腰痛(discogenic low backpain,DLBP)占慢性腰痛的39%;而Cohen等[2]发现慢性腰痛病人有65%为盘源性腰痛.     

温针灸治疗椎间盘源性下腰痛的临床观察

椎间盘源性下腰痛(discogenic low back pain, DLBP)是由椎间盘自身结构病变所引起的腰痛,病理基础为腰椎问盘髓核变性致纤维环应力分布失衡和内层纤维环断裂,纤维环内层的窦椎神经分支受到来自于髓核的机械和化学因素的刺激而产生的[1].     

盘内射频脉冲治疗盘源性下腰痛疗效分析

下腰痛被认为是影响人类健康最常见的原因之一,引起下腰痛的原因很多,椎间盘源性下腰痛（DLBP）是慢性下腰痛中最常见的一种疾病,占其发病率的28％～40％.慢性椎间盘源性下腰痛（chronic discogenic low back pain,CDLBP）的治疗是目前困扰脊柱外科医生的一个难题.各种治疗手段均存在一定局限性,部分患者经非手术治疗方法得到缓解,但有相当一部分患者保守治疗无效;手术不可避免会带来相应的风险,如相邻间隙的退变、运动节段的丢失、围手术期的并发症等.我院2011-11-2012-10采用椎间盘内脉冲射频治疗DLBP患者26例,近期疗效满意,现将结果报道如下.     

椎间盘源性腰痛的研究进展

腰痛患者中绝大部分是下腰痛,而在下腰痛患者中椎间盘源性腰痛大约占85%。椎间盘源性腰痛已经成为目前的研究焦点,它的发病机制和临床症状不同于神经根性腰痛。现就有关椎间盘源性腰痛的发病机制、临床症状、影像学表现、椎间盘造影进行阐述,对目前治疗的最新进展,包括微创治疗和开放手术治疗,以及最近正在研究的基因治疗和生物学治疗进行综述。     

椎间盘源性腰痛的治疗进展

椎间盘源性腰痛是临床上的常见病、多发病,由于病情复杂,治疗方法单一,治疗效果不尽人意,因而存在很大的差异,近年来椎间盘源性腰痛的诊断和治疗有很大进步,尤其是微创治疗发展迅速,为椎间盘源性腰痛患者带来了福音,该文阐述了椎间盘源性腰痛治疗最新治疗进展。     

椎间盘源性腰痛的治疗进展

腰痛是临床中的常见和多发症状,随着时疾病认识水平的提高和检查手段的进步,人们对这一症状的认识也在逐步深入,逐渐形成了椎间盘源性腰痛的理论.近年来,随着人们对椎间盘源性腰痛研究的不断深入,一些新的治疗手段也正在应用于临床,如椎间盘内皮质激素注射、椎间盘内电热疗法、等离子髓核成形术等.     

腰椎磁共振成像诊断椎间盘性腰痛的临床观察

目的观察椎间盘性腰痛的腰椎磁共振成像特点,探讨腰椎磁共振成像对椎间盘性腰痛的诊断价值。方法随机选取本院确诊的椎间盘源性腰痛患者共106例,分析患者的MRI检查资料,对椎间盘性腰痛的MRI表现进行归纳整理分析。结果椎间盘性腰痛主要发生在L4/5和L5/S1（64.15%）;椎间盘源性腰痛MRI特点为纤维环后方高信号区（71.69%）、椎间盘低信号改变（64.15%）,软骨终板变性（58.49%）和Schmorl结节（59.43%）。结论椎间盘性腰痛的MRI表现以HIZ为可靠的标志性影像;Modic征和Schmorl结节其辅助作用,MRI能够为椎间盘性腰痛的诊断提供参考信息。     

腰椎间盘源性下腰痛

下腰痛是骨科和疼痛科门诊中常见的疾患,极大地影响患者的生存质量和劳动能力.临床报道患病率从11.8%～40%不等.以往多认为椎间盘突出是间盘疾病导致下腰痛的先决条件,但最近研究表明,即使没有椎间盘突出,发生于椎间盘内部的病变也能引起下腰痛,它与椎间盘自身结构病变有关,这种因椎间盘病变引起的下腰痛称为腰椎间盘源性下腰痛(Discogenic Low Back Pain)[1～3].     

腰椎磁共振成像诊断椎间盘性腰痛的临床观察

目的观察椎间盘性腰痛的腰椎磁共振成像特点,探讨腰椎磁共振成像对椎间盘性腰痛的诊断价值。方法随机选取本院确诊的椎间盘源性腰痛患者共106例,分析患者的MRI检查资料,对椎间盘性腰痛的MRI表现进行归纳整理分析。结果椎间盘性腰痛主要发生在L4/5和L5/S1(64.15%);椎间盘源性腰痛MRI特点为纤维环后方高信号区(71.69%)、椎间盘低信号改变(64.15%),软骨终板变性(58.49%)和Schmorl结节(59.43%)。结论椎间盘性腰痛的MRI表现以HIZ为可靠的标志性影像;Modic征和Schmorl结节其辅助作用,MRI能够为椎间盘性腰痛的诊断提供参考信息。     

舒根汤治疗椎间盘源性腰痛98例临床观察

目的:观察舒根汤治疗椎间盘源性腰痛的治疗效果。方法:选择椎间盘源性腰痛病人98例,口服舒根汤,服用10天为1个疗程,2个疗程后评价疗效。结果:治疗2个疗程后,根据VAS评分病人总满意率达85.7%。结论:舒根汤治疗椎间盘源性腰痛疗效满意,值得临床推广。     

独活寄生汤加减治疗椎间盘源性腰痛临床观察

目的评价独活寄生汤加减治疗椎间盘源性腰痛的临床效果。方法将82例椎间盘源性腰痛患者作为研究对象(2016年6月-2018年1月期间收治),随机分对照组、实验组,对照组采取芬必得治疗,实验组采取独活寄生汤加减。结果实验组和对照组治疗后比较,其VAS评分更低,P0.05。结论独活寄生汤加减对改善椎间盘源性腰痛患者的临床症状可取得理想效果。     

腰椎MRI间盘信号及高度的改变与椎间盘源性腰痛的相关性研究

目的探讨腰椎MRI间盘信号及高度的改变与椎间盘源性腰痛的相关性,为临床应用腰椎MRI信号及高度评价椎间盘源性腰痛提供依据。方法164例椎间盘源性腰痛患者行腰椎MRI平扫并VAS评分,测量腰椎MRIT2加权像上椎间盘的信号强度及高度。根据VAS评分结果分为轻度疼痛组（A组）、中度疼痛组（B组）、重度疼痛组（C组）。检查结果与正常组（80例）进行比较。结果腰椎间盘信号与年龄间的直线回归的相关系数R值接近-1,信号与年龄呈负相关;椎间盘高度与年龄的相关系数R值接近0,椎间盘高度与年龄无关。三组椎间盘信号与正常组相比较及其三组间信号比较,P值都〈0.05,随着疼痛症状加重,间盘信号逐渐减弱,;中度疼痛组、重度疼痛组椎间盘高度改变与正常组相比较,P值均〈0.05,而轻度疼痛组与正常组差异不明显。椎间盘信号/高度的比值的回归相关系数R值与临近节段关系最为密切,说明椎间盘信号/高度的改变与临近节段的退变程度相关。结论椎间盘MRI的信号及高度改变是椎间盘退变的影像学表现,椎间盘源性腰痛早期椎间盘信号出现减弱而并无椎间隙高度改变,当腰痛程度进一步加重时信号明显减弱并出现椎间高度塌陷,而且椎间盘信号的减弱及高度的丢失可加速相邻节段的退变,为临床诊治椎间盘源性腰痛提供依据。     

应用生长因子延缓和阻止椎体软骨终板退变的实验研究

下腰痛是临床常见疾病,严重影响了人们的健康。椎间盘退行性病变是下腰痛的主要原因。腰椎软骨终板是椎间盘的重要营养途径,椎间盘退变与软骨终板退变密切相关,软骨终板退变是导致椎间盘退变的主要闪素之一。所以本研究针对椎体软骨终板退变的研究对于下腰痛的治疗有很大的意义。     

腰椎间盘退行性变的分级

流行病学调查显示,约80％以上的人一生中发生一次以上的严重腰腿痛,每年人口的15％～20％受到腰痛困扰,1％的人群因腰痛而永久致残.为此投入的医疗保健费用也颇为可观,如英国每年花费约120亿英镑用于诊治腰腿痛[1].在美国,每年约有1 300万人因下腰痛就医,花费约500亿美元.下腰痛是脊柱疾患中复杂的临床综合征中最为常见的症状,我们目前能作出正确诊断和治疗的仅占15％[2].尽管大多数下腰痛原因不完全清楚,但腰椎间盘已被认为是下腰痛的主要起源部位.随着年龄增长,椎间盘退变程度与腰痛发病率平行增高,提示椎间盘退变可能是引起腰痛的主要原因[3].根据椎间盘退变影像学、组织学及其临床病理联系研究,对椎间盘进行分级,有利于指导临床的治疗方法.     

HIZ与椎间盘源性腰痛的MRI相关性研究

目的：观察腰椎间盘高信号区（HIZ）的MRI影像特点,探讨HIZ与椎间盘源性腰痛的相关性,为其诊治提供参考依据。方法：观察有椎间盘HIZ表现的患者64例112个病变间盘,以有（或无）椎间盘源性腰痛为标准进行统计分析。结果：64例112个椎间盘HIZ的患者出现椎间盘源性腰痛54例98个椎间盘;HIZ与椎间盘源性腰痛的符合率为84%。结论：MRI腰间盘出现HIZ可以较可靠的说明该间盘为疼痛来源;HIZ是较可靠的诊断椎间盘源性腰痛的标志性影像。     

椎间盘内亚甲蓝注射治疗椎间盘源性下腰痛

慢性下腰痛是骨科临床最常见的疾病。长期以来人们一直认为腰椎间盘突出是下腰痛的主要原因，近来的研究发现下腰痛主要来源于腰椎间盘内部，腰椎间盘外形正常，无腰椎间盘突出，脊髓造影和CT扫描正常。这种由椎间盘内部结构变化引起的腰痛，即椎间盘源性下腰痛（discogenic low backpain），是慢性下腰痛的最多见类型，约占40％。腰椎间盘造影术是目前诊断椎间盘源性下腰痛的最重要手段和方法。椎间盘源性下腰痛的发病机制极其复杂，目前还不完全清楚。最近我们的组织学研究发现，