加速康复外科理念下精准实施连续隐神经阻滞在全膝关节置换术后康复中的应用

目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念下精准连续隐神经阻滞在全膝关节置换术后康复中的应用。方法:选择本院择期行全膝关节置换术患者60例,年龄55～80岁,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为两组:隐神经组及PCEA组,每组30例。隐神经组患者在超声引导、神经刺激仪下行隐神经阻滞,操作成功后置入导管并固定后行腰硬联合麻醉;PCEA组行腰硬联合麻醉后置入硬膜外导管,两组患者均在手术结束前30 min通过导管给予0.2%罗哌卡因20 mL后连接电子自控镇痛泵。记录术后4、8、12、24和48 h静息和运动时疼痛VAS评分,记录两组患者患侧肢体最初主动活动、最初下床活动及术后住院时间,术后7 d检测两组患者双下肢深静脉彩超。结果:术后各时点VAS评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05);患侧肢体最初主动活动时间及初次下床活动时间隐神经组明显早于PCEA组(P<0.05);术后平均住院天数隐神经组低于PCEA组(P<0.05)。术后7 d两组患者双下肢深静脉彩超结果:隐神经组出现1例血流瘀滞,PCEA组出现3例深静脉血栓(DVT),6例血流瘀滞,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加速康复外科理念下精准实施连续隐神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛的处理,有利于患者早期下床活动,减少术后血流瘀滞及DVT的发生,缩短住院时间,促进术后康复。     

加速康复外科理念在膝骨关节炎患者全膝关节置换术后康复护理中的应用

目的 观察加速康复护理措施对膝骨关节炎患者全膝关节置换术后关节功能及日常生活活动能力的影响.方法 选取2017年2月至2020年7月首都医科大学附属北京康复医院骨科一康复中心收治的接受全膝关节置换的重度膝骨关节炎患者65例,采用随机数字表法分为观察组(33例)和对照组(32例).观察组采用加速康复护理模式,实施术前宣教...     

加速康复外科理念在全膝置换术围手术期护理中的应用

目的：探讨加速康复外科（fast-track surgery, FTS）理念在人工膝关节置换患者围手术期护理中应用的方法及效果,以便为临床护理提供指导。方法：随机选择2011年5月-2013年5月我院因骨性关节炎行人工全膝关节置换术的患者150例,随机分为实验组90例和对照组60例。实验组实施FTS理念指导的围手术期护理;对照组的术式与实验组相同,按传统方法进行围手术期护理。对比两组术后的护理效果。结果：实验组术后并发症发生率明显下降,平均住院时间及住院费用减少,术后随访HSS评分高,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：FTS理念应用于全膝关节置换患者围手术期护理,可促进患者康复并可提高治疗效果。     

全膝关节置换术患者的康复护理

目的：探讨全膝关节置换术后患者的康复护理。方法对2010年11月-2013年4月我科收治的40例全膝关节置换术的患者实施有效的术前康复指导、术后人工手法康复锻炼。结果本组患者均得到随访,40例患者均无并发症。参照 HSS 评定标准评定疗效,85~100分为优,70~84分为良,60~69分为中,0~59分为差。本组40例术后评分：优35例,良4例,中1例,差0例。结论全膝关节置换术的患者实施康复护理安全可行,可促进膝关节功能早期恢复,并预防并发症发生。     

加速康复外科理念下鸡尾酒联合氨甲环酸对全膝关节置换术后的疗效观察

目的 探讨在加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念下鸡尾酒联合氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后的疗效。方法 回顾性分析2020年9月~2022年7月蚌埠医学院第二附属医院收治的70例行单侧TKA治疗的膝骨关节炎患者,根据治疗方法不同,将其分为试验组和对照组,每组35例。在ERAS理念指导下,试验组于术中关节内注射鸡尾酒和TXA混合液,对照组于术中关节内注射鸡尾酒和0.9%氧化钠溶液混合液。比较两组术后引流量、术后3天血红蛋白(hemoglobin,Hb)下降值和总失血量、输血率、首次下床活动时间、住院时间、术后不同时间点的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS评分)、膝关节活动度(knee range of motion,ROM)以及HSS评分、切口延迟愈合、感染及深静脉血栓形成发生率。结果 试验组的术后引流量、术后3天Hb下降值和总失血量以及输血率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);首次下床活动时间和住院时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组术后1、2、3、7、14天疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后7、14天ROM以及术后4、12周HSS评分的变化趋势比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 在ERAS理念下,TKA中关节内注射鸡尾酒联合TXA,可有效降低术后失血量,改善术后疼痛,减少围术期发生风险,促进术后早期更好的康复,临床疗效显著。     

快速康复外科理念护理对全髋关节置换术患者术后DVT形成的影响

目的 探讨快速康复外科理念(FTS)护理对全髋关节置换(THA)患者术后下肢深静脉血栓(DVT)形成的影响.方法 选取2018年9月-2020年9月于我院行THA治疗的72例患者,按随机数字表法将其分为两组.对照组(36例)采取常规护理,观察组(36例)实施FTS护理.比较两组干预前和术后2个月Harris髋关节评分,...     

全膝关节置换术后预防DVT的护理

目的：总结全膝关节置换术后深静脉血栓的预防性治疗经验。方法：2005年5月-2012年12月对153例全膝关节置换术后患者采用心理、药物、康复等综合措施预防下肢深静脉血栓。结果：153例中左下肢出现深静脉血栓12例,右下肢出现深静脉血栓8例。结论：心理、药物、康复等综合措施是预防膝关节置换术后下肢深静脉血栓的有效方法。     

加速康复外科术前术后干预对老年全膝关节置换术后康复效果及生活质量的影响

  目的  探讨加速康复外科(ERAS)术前术后干预对老年全膝关节置换术后康复效果和生活质量的影响。  方法  选择蚌埠医学院第一附属医院2019年7月—2020年12月收治的行全膝关节置换术的老年患者42例作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,每组21例,研究组给予ERAS干预,对照组常规治疗,观察2组患者康复效果和生活质量改善情况。  结果  术后12 h、48 h研究组患者VAS评分[(4.38±1.12)分,(2.71±1.09)分]明显少于对照组[(6.24±1.47)分,(5.87±2.10)分, 均P < 0.05]。术后2组患者膝关节活动度(ROM)逐渐增加,术后2周、1个月研究组患者ROM[(96.62±7.31)°,(117.83±4.29)°]明显高于对照组[(83.28±6.74)°,(108.27±5.28)°,均P < 0.05]。术后2组患者膝关节纽约特种外科医院(HSS)评分逐渐增加,术后1个月、6个月研究组评分[(65.84±7.73)分,(86.74±7.48)分]明显高于对照组[(55.28±6.13)分,(75.33±6.13)分, 均P < 0.05]。术后2周研究组患者物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能和生活质量总评分均明显高于对照组(均P < 0.05)。研究组满意度为95.24%,明显高于对照组(61.90%,P < 0.05)。  结论  对全膝关节置换术老年患者实施ERAS干预,能够明显缩短住院时间,降低并发症发生率,有利于关节功能恢复。      

加速康复外科理念在人工全膝关节置换术麻醉管理中的应用进展

在人工全膝关节置换术中推广应用加速康复外科理念是近年探讨的热点,最终目的是改善患者预后并降低医疗成本。本文从围术期麻醉管理的角度重点综述国内外目前加速康复外科理念在人工全膝关节置换术管理中的临床应用进展,通过总结与麻醉相关的最佳循证医学证据,以期帮助改善现有临床认知、实践和决策。     

在全膝关节置换术中融入多学科协作下加速康复外科护理的价值

目的 多形式护理模式均可应用在全膝关节置换术治疗中,探讨在多学科协作下加速康复外科护理的价值。方法 选取2019年12月至2021年12月在我院进行全膝关节置换术的患者72例,依据双盲法均分,每组各36例。对照组仅开展基础护理干预,观察组仅开展多学科协作下加速康复外科干预。分析比对近期指标、不同时段的疼痛视觉模拟量表（VAS）、美国纽约特种外科医院膝关节评分（HSS）、膝关节活动度（ROM）以及并发症发生概率。结果 观察组住院时间较对照组短,术中出血量较对照组少,术后24 h血红蛋白较对照组高（p<0.05）;观察组术前VAS评分较对照组无意义（p>0.05）,观察组在术后12、48、72 h的VAS评分较对照组低（p<0.05）;观察组术前HSS评分、ROM角度比对照组无意义（p>0.05）,观察组术后1个月、3个月HSS评分、ROM角度较对照组高（p<0.05）;观察组并发症（肺部感染、切口感染、下肢深静脉血栓、泌尿系统感染）发生人数较对照组少,且所占概率低于对照组（p<0.05）。结论 全膝关节置换术患者在开展多学科协作下加速康复外科护理,可为...     

人工全膝关节置换术后患者的康复护理

全膝关节置换术（total knee replacement,TKR）作为骨性关节炎、类风湿性关节炎等疾病的终极治疗措施,能够改善膝关节畸形,缓解疼痛,改善功能,提高患者的生活质量。但如果术后膝关节康复护理不到位,将影响手术效果。2005年3月～2009年3月,我院收治34例TKR患者,对其进行了系统的功能康复护理,报告如下。     

加速康复外科理念在人工全膝关节置换术围手术期中的应用效果观察

目的:探讨分析加速康复外科理念在人工全膝关节置换术围手术期中的应用效果;方法:选取2017年2月至2020年6月108例行人工全膝关节置换术的患者分为观察组和对照组,对照组采用常规护理方法,观察组采用加速康复外科理念护理,比较两组术后恢复指标,术后1、2、3dVAS评分,术后2、12、24周HSS评分,术后并发症发生情...     

全膝关节表面置换术后的康复护理

目的：对28例全膝关节表面置换术后的康复护理及早期功能恢复情况进行探讨。方法：针对28例全膝关节表面置换术后病人制定了康复护理计划,早期进行膝关节被动活动,肌肉等长收缩活动,借助CPM机以增加膝关节的活动度,对出院患者进行指导。结果：通过临床实践发现术后护理及早期康复训练对促进患者恢复体力,增加肌力,增大关节活动度,恢复日常生活动作的协调性等方面具有满意的早期疗效。自2001年～2004年间28例中无1例感染,膝关节僵硬,随访时间12个月,平均膝关节屈曲度为96．5度,平均HSS评分为82．8分。结论：术后早期实施康复功能训练,可以最大限度地改善假体膝关节功能,使个人生活能完全自理,进而重返工作岗位。     

推拿手法对全膝关节置换术后患者康复及D-二聚体水平的影响

目的 观察早期综合推拿手法对全膝关节置换术后患者康复情况及血液中D-二聚体水平的影响,丰富全膝关节置换术后患者的康复及预防下肢深静脉血栓形成的治疗方法.方法 将60名接受全膝关节置换术的骨关节炎患者随机分为对照组和推拿组,每组30例,对照组用常规抗凝药物,推拿组采用常规抗凝药物结合推拿手法.通过治疗前后对比观察两组患者关节功能HSS评分以及血液中D-二聚体水平的变化,评估推拿手法作为一种康复手段并预防下肢深静脉血栓形成的效果.结果 两组患者疗后膝关节功能HSS评分比疗前均有有显著提高(P＜0.05),推拿组优于对照组(P＜0.05),两组患者疗后D-二聚体的水平均有所升高(P＜0.05),但推拿组上升的水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 推拿手法可促进骨关节炎患者全膝关节置换术后的关节功能恢复,并能降低患者血液中D-二聚体水平,预防下肢深静脉血栓的形成.     

加速康复外科理念对人工膝关节置换功能恢复的影响

目的探讨应用加速康复外科理念对人工膝关节置换术患者肢体功能恢复的影响。方法选择50例膝关节表面置换术的患者作为实验组,应用加速康复外科理念进行围手术期指导。调阅以往同种诊断及术式的患者45例作为对照组,比较两组患者膝关节功能评分（HSS）和并发症发生情况。结果术后2周、3月、6月复查,实验组HSS评分优于对照组（P〈0.05）;并发症发生率低于对照组（P〈0.05）。结论在人工膝关节置换术围手术期中应用加速康复外科理念能有效促进人工膝关节置换术患者功能恢复,防止并发症的发生。     

早期康复治疗对全膝关节置换术后功能的影响

目的:探讨全膝关节置换术后,早期康复训练对膝关节的功能恢复情况的影响。方法:全膝关节置换术后患者30例,42膝,手术第1天~3天开始肌力及关节活动度训练,同时疼痛部位行810nm半导体激光局部照射,第2天~3天开始使用CPM治疗。结果:平均HSS评分82.8分,平均膝关节屈曲度为96.5°。结论:膝关节置换术后尽早开展康复治疗可减轻粘连,缓解局部疼痛,改善关节活动度,是提高术后疗效的有效治疗方法。     

全膝关节表面置换术康复护理干预

目的探讨正确及时的康复护理干预对全膝关节置换术患者术后功能的影响。方法对我科2007年2月～2010年11月收治的26例（31膝）骨性关节炎、类风湿性关节炎患者行全膝关节表面置换术后的康复护理干预,针对性地做好健康教育、心理护理,制定科学性、多元化的康复训练方案,包括患肢肌肉萎缩的预防、肌力的恢复、关节主动活动范围、患肢负重、平衡自理能力以及功能独立能力的训练。结果术后随访6～24个月,无感染,皮瓣无坏死,3个月平均活动度（100°±10°）,6个月平均活动度（110°±10°）,HSS评分标准：优10个关节,良15个关节,可5个关节,差1个关节,优良率达80%。结论全膝关节表面置换术后及时行康复护理干预,能使关节功能恢复良好,不仅改善了患者独立行走的能力,也提高了生活质量,有推广应用价值。