长期吸入糖皮质激素对糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者糖代谢的影响

目的：观察长期吸入糖皮质激素对糖尿病合并COPD患者糖代谢的影响。方法选择90例糖尿病合并COPD患者作为观察对象,长期使用沙美特罗/氟替卡松干粉剂（50/500μg）进行吸入治疗,观察比较治疗前后患者的肺功能指标、糖代谢指标。结果使用糖皮质激素长期吸入治疗前一秒钟用力呼气容积（FEV1）为（1．24±0．25）L,治疗3个月为（1．48±0．22）L,治疗6个月为（1．53±0．18）L,差异有统计学意义（F＝11．206,P＜0．05）;但治疗前、治疗3个月和6个月时的空腹血糖（FPG）、HbAlc、餐后2 h血糖（2 h PG）、血清胰岛素（INS）、C肽（C-P）水平差异均无统计学意义（F＝1．226、1．939、3．061、2．283、0．574,均P＞0．05）。结论长期吸入沙美特罗/氟替卡松干粉剂可以改善糖尿病合并COPD患者的肺功能而不影响患者的糖代谢,疗效可靠,值得临床予以推广。     

吸入糖皮质激素联合长效β2受体激动剂治疗矽肺合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的 观察矽肺合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂（ICS/LABA）对肺功能和临床症状的作用.方法 随机将56例矽肺合并COPD急性加重期患者分为两组,观察组予吸入布地奈德混悬液2 mg/次,3次/d和福莫特罗干粉9μg/次,3次/d;对照组予吸入福莫特罗干粉9μg/次,3次/d.治疗12周后,观察肺功能、临床症状积分变化.结果 两组肺功能、临床症状积分比较有差异（P〈0.05）.结论 联合应用ICS和LABA对改善肺功能和缓解症状均有效,且优于单用LABA.     

布地奈德雾化对慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者的疗效及血糖的影响

目的:讨论布地奈德雾化对慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者的疗效及血糖的影响。方法:选取2014年9月～2017年9月某院救治慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者90例,根据随机数字法分为两组,其中对照组中使用异丙托溴铵雾化治疗,实验组中使用布地奈德雾化治疗。结果:实验组的FEV1/FVC的比值大于对照组,实验组的住院时间小于对照组,实验组的FVC小于对照组,差别具有统计学意义(P0.05)。结论:对慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病的患者使用布地奈德雾化治疗,可以改善患者的肺疾病的症状,并且不会产生血糖的变化,具有重要的临床价值。     

COPD雾化吸入后呼吸困难加重的原因分析及护理对策

<正>慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)常因痰黏稠,排痰困难而采用雾化吸入治疗以达到稀释痰液、消炎和止咳等目的,广安市广安区中医院内科自2008年5月至     

新一代吸入型长效β2受体激动剂奥达特罗

β2受体激动剂能够提高气道平滑肌细胞内cAMP水平,通过松弛气道平滑肌实现气管舒张的作用,已成为目前主要的慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗药物.奥达特罗是由勃林格殷格翰公司研发的用于治疗COPD及哮喘的新分子实体.根据临床研究的报道,作为一种每日给药一次的新一代长效β2受体激动剂(LABA),其疗效可维持24 h,使用方便且能够提高患者的依从性,在一系列临床试验中表现出了良好的应用前景.     

糖皮质激素联合长效β2受体激动剂在慢性阻塞性肺疾病中的应用

在慢性阻塞性肺疾病(COPD)的治疗领域,以吸入型长效β2受体激动剂(LABA)为主的支气管舒张剂是基本的治疗措施,吸入型糖皮质激素(ICS)的地位尚未得到确认。鉴于ICS联合LABA已在哮喘的治疗中取得巨大的成功,相信这一疗法在COPD中亦具有极大的潜能。     

吸入型糖皮质激素用于COPD的长期治疗

慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是 一种肺泡被破坏 (肺气肿) 和细支气管纤维化 (阻塞性支气管炎) 的疾病。延缓疾病进程比改善生理情况更具现实意义。 吸入型糖皮质激素已被广泛应用于COPD患者，但由于早期的小样本研究未能有效地将慢性哮喘与COPD患者分开，造成了不可信结果。本文综述了4项大样本研究，包括哥本哈根市肺病研究(Copenhagen CityLung Study, CCLS)、吸入型皮质激素应用于阻塞性肺病研究(InhaledSteroids in Obstructive Lung Disease,ISOLDE)、欧洲呼吸协会的COPD研究(European Respiratory Society Studyo…     

β_2受体激动剂联合抗胆碱能药物治疗COPD效果观察

目的探讨β2受体激动剂＋抗胆碱能药物应用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床效果。方法2011年3月-2012年3月治疗COPD患者60例,随机分为观察组和对照组各30例,对照组常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予β2受体激动剂＋抗胆碱能药物,对比2组临床疗效。结果观察组的肺功能指标明显优于对照组,治疗有效率96.7%明显高于对照组的76.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论β2受体激动剂＋抗胆碱能药物治疗COPD,可有效改善患者的肺功能,治疗有效率高,效果显著,安全有效,值得推广。     

长效β受体激动剂单用或联用类固醇治疗COPD的疗效对比

目的:评价皮质类固醇与长效β受体激动剂联用或单用对中重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)治疗的疗效.方法:检索MEDLINE、医学文摘资料库(1980年1月～2009年5月)和循证医学对照试验记录(2009年第二期)数据库,检索关键词:长效β2受体激动剂、沙美特罗、吸入性皮质性激素、氟替卡松、布地奈德、倍氯米松和COPD、慢性支气管炎、肺气肿.结果:选择了18组随机对照试验(12 446名参与者).皮质类因醇与长效β受体激动剂联合治疗并不能减少严重恶化患者的数量、全因素死亡率、呼吸系统死亡率和心血管死亡率.但可有效降低轻中度恶化患者的数量及呼吸系统的死亡率,有效增加了FEV1,但同时增加了发生肺炎的风险.结论:与单一使用长效β受体激动剂相比.使用长效β受体激动剂和吸入性皮质性激素合用疗法的重要优势并未达到临床预期的效果,这与其发生严重的不良反应有关.     

联合吸入糖皮质激素雾化治疗在COPD急性加重期的疗效观察

目的 探讨氧气驱动联合吸入糖皮质激素雾化治疗在COPD急性加重期的临床疗效.方法 将82例COPD急性加重期分为观察组和对照组各41例,两组在常规治疗如吸氧、口服或静脉使用抗生素、祛痰剂等对症处理基础上均给予甲强龙静脉滴注治疗.观察组给予氧气驱动联合吸入糖皮质激素雾化治疗,剂量及方法:万托林1ml+异丙托溴铵液2ml+布地奈德液1ml,混合后雾化吸入,2次/d,15 min/次.对照组未加用布地奈德雾化仅给予氧气驱动雾化吸入万托林1ml+异丙托溴铵液2ml,混合后雾化吸入,2次/d,15 min/次,观察两组临床疗效.结果 观察组治疗后肺功能及血气指标均优于对照组(P＜0.05);观察组总有效明显高于对照组(P＜0.05).结论 联合吸入糖皮质激素雾化治疗在COPD急性加重期患者疗效确切,明显优于未加用糖皮质激素雾化方案,且不良反应少、安全性高.     

β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗COPD临床疗效观察

目的:分析探讨β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗COPD的临床疗效.方法:对我院呼吸内科收治的200例慢性阻塞性肺疾病(COPD)病例采用随机双盲法进行随机分组研究,分为对照组(n=100)和观察组(n=100).对照组给予常规对症治疗,观察组在常规治疗的基础上给予β2受体激动剂联合抗胆碱能药物治疗.对比观察两组肺功能改善情况和临床疗效.结果:两组治疗后肺功能改善情况均优于治疗前;观察组治疗总有效率为92％,显著高于对照组的74％,具有显著差异(P<0.05);治疗后1S呼吸测定显示,观察组肺功能恢复情况优于对照组(P<0.05).结论:COPD在临床常规对症治疗的基础上实施β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗临床效果显著,有效改善肺功能,值得临床推广.     

雾化吸入布地奈德治疗2型糖尿病合并AECOPD的临床分析

分析吸入布地奈德与全身使用糖皮质激素治疗2型糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者的疗效。将2010年1月1日至2017年4月1日我科收治的2型糖尿病合并AECOPD患者180例随机分为吸入布地奈德组（布地奈德组）60例,全身使用糖皮质激素组（激素组）60例及生理盐水雾化吸入对照组（对照组）60例。3组患者均釆用支气管扩张剂、呼吸支持、抗菌药物等常规治疗。治疗7 d后分析3组患者血糖控制效果及通气功能。治疗后,布地奈德组与激素组PaCO2明显低于对照组（P＜0.01）,且两组PaO2及FEV1%Pred均明显高于对照组（P＜0.01）;布地奈德组与激素组此3项指标间差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后,激素组HbA1C、2hPBG及FPG均明显高于对照组与布地奈德组（P＜0.01）;对照组与布地奈德组治疗后此3项指标间差异无统计学意义（P＞0.05）。2型糖尿病合并AECOPD患者采用布地奈德雾化吸入治疗能达到与全身使用糖皮质激素一样的改善通气效果,同时对血糖无明显影响。     

异丙托溴铵联合特布他林雾化治疗慢性阻塞性肺疾病32例

目的观察β2受体激动剂与抗胆碱能药物治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果。方法选择近年因COPD急性加重在该院治疗的患者63例。根据治疗方法的不同将患者分为观察组(常规治疗+异丙托溴铵、硫酸特布他林雾化吸入)和对照组(常规治疗),其中观察组32例,对照组31例。结果观察组治疗后呼吸困难分级0级、1级者明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后呼吸困难分级3级者,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后运动耐力评定0级者明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后运动耐力评定3级者明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 COPD患者在常规治疗的基础上,应用β2受体激动剂与抗胆碱能药物能明显改善患者的临床症状,提高其生活质量。     

糖皮质激素在COPD急性加重期的近远期疗效及安全性

目的评价不同剂量糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的住院患者近期、远期疗效及安全性。方法 82名患者随机分为2组,低剂量组静滴甲基强的松龙40 mg.d-1,连续6 d;第7～9 d,给强的松片15 mg;第9～12 d,给强的松5 mg。高剂量组静滴甲基强的松龙2 mg.kg-1.d-1,分2次给药,连续3 d;第4～6 d,按1.5 mg.kg-1.d-1,分2次给药;第7～9 d,口服强的松片30 mg;第9～12 d,口服强的松10 mg。2组同时给吸氧、抗感染药物、雾化支气管舒张剂。结果 90 d随访期内,低与高剂量组治疗失败率无统计学意义(P>0.05)。在给药后24,72 h,高剂量组的氧分压(PaO2)、第1 s用力呼气量(FEV1)、血氧饱和度(SaO2)和各项气短指数的改善幅度均优于低剂量组(P<0.05或P<0.01)。但给药后72 h,对二氧化碳分压(PaCO2)、痰量和咳嗽程度的影响,2剂量组差异无统计学意义。出院时上述各项指标2组没有显著性差异。高剂量组住院天数较低剂量组短,但无统计学意义(P>0.05)。高剂量组不良反应发生率较低剂量组高(P<0.05)。结论近期疗效(入院72 h),高剂量组优于低剂量组;远期疗效(90 d随访期),不同剂量无显著性差异。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作合并2型糖尿病患者使用糖皮质激素后血糖变化的观察

目的：观察慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）合并2型糖尿病（T2DM）患者在治疗过程中使用糖皮质激素后其血糖变化情况与胰岛素用量的关系。方法搜集我院住院患者中AECOPD且合并T2DM患者病例50例,入院时立即查血糖,并评估病情了解其是否需要使用糖皮质激素,及使用胰岛素的情况。使用糖皮质激素后开始监测空腹、餐后和（或）随机血糖,记录胰岛素调整剂量。采用SPSS13.0统计软件统计,（x ± s）,Z检验,计算P值。结果使用糖皮质激素后AECOPD合并T2DM患者的各时段血糖数值有升高,差异均无统计学意义（P＞0.05）,日均胰岛素使用量增加明显,差异有统计学意义（P=0.0092）。结论AECOPD合并T2DM患者使用糖皮质激素安全,可控。     

加强联合吸入治疗在慢性气道阻塞性疾病中的认识

慢性阻塞性肺疾病(COPD)和哮喘是最常见的慢性气道阻塞性疾病,尽管两者发病机制、诊治措施不尽相同,但气道炎症和气道阻塞是它们的相似点.随着近年临床研究的广泛开展,越来越多的证据支持联合治疗是治疗COPD和哮喘的重要方法.本文综述联合吸入治疗在COPD和哮喘中的应用及临床遇到的一些问题.     

血糖控制对无创通气治疗COPD呼衰合并2型糖尿病的血气影响研究

目的对应用血糖控制与无创通气联合对合并患有2型糖尿病的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取98例合并患有2型糖尿病的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者病例,将其分为对照组通气组和联合组,平均每组49例。采用无创通气技术对通气组患者实施治疗;采用血糖控制与无创通气技术联合对联合组患者进行治疗。结果联合组患者慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭症状扭转效果明显优于通气组;治疗前后血气指标改善幅度明显大于通气组;并发症率明显低于通气组。结论应用血糖控制与无创通气联合对合并患有2型糖尿病的慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者进行治疗的临床效果非常明显。     

布地奈德和沙丁胺醇雾化吸入治疗COPD的护理分析

目的探讨用布地奈德联合沙丁胺醇溶液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）的护理效果分析。方法选择2012年7月-2013年9月医院诊治的60例患者,给予布地奈德联合沙丁胺醇溶液雾化吸人治疗,随机分为实验组和对照组（实验组给予护理干预,对照组给予常规护理）,比较两组疗效,探讨护理分析的结果。结果实验组总有效率与对照组相比明显较高（P〈0．05）,差异具有统计学意义。结论在使用雾化吸入剂治疗COPD期间采用有效的护理干预,对提高临床疗效,改善患者病情,提高患者生存质量均能起到重要作用。     

激素和长效β2受体激动剂联合吸人治疗慢性阻塞性肺疾病临床应用进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以进行性气流受限为特征的呼吸系统常见的慢性炎性疾病,在全球范围内发病率和病死率逐年增高。在我国,COPD同样是严重危害人民群众身体健康的重要慢性呼吸系统疾病,在对我国7个地区20245名成年人的调查中发现,COPD患病率占40岁以上人群的8．2％。     

四君子汤联合吸入糖皮质激素对COPD患者的疗效及呼吸功能、免疫功能的影响

目的分析四君子汤+吸入糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的疗效及呼吸功能、免疫功能的影响。方法选取COPD患者120例,随机分为对照组和实验组,各60例。对照组采用糖皮质激素治疗,实验组采用四君子汤+吸入糖皮质激素治疗,对比两组临床疗效、呼吸功能指标、免疫功能指标。结果实验组临床总有效率明显高于对照组,治疗2个月后实验组MVV、FEV1、FEV1/FVC、CD4⁺、CD3⁺、CD4⁺/CD8⁺指标均明显高于对照组(P<0.05)。结论四君子汤+吸入糖皮质激素可有效减轻COPD患者临床症状,增强呼吸功能、免疫功能,效果显著,值得借鉴。