霍奇金淋巴瘤临床研究进展

近年来霍奇金淋巴瘤(HL)的研究取得了很大的进展。基础研究方面涉及全外显子测序等手段,研究显示HL通过多种基因机制实现免疫逃避;分期及预后方面涉及PET-CT引导的分期及预后指标以及部分生物学标志物,有助于更好地区分患者进行个体化治疗;治疗方面包括早期放化疗的选择、免疫检查点抑制剂、新型治疗方案的有效性和安全性研究以及多个大型临床试验结果更新等。文章就第60届美国血液学会(ASH)年会关于HL的研究进展进行介绍。     

霍奇金淋巴瘤的治疗共识及临床研究进展

霍奇金淋巴瘤（HL）起源于淋巴造血组织,是治疗效果较好、治愈率较高的恶性肿瘤之一.目前,早期HL可通过化疗联合受累野放疗或单纯化疗的方式治愈,但复发、难治性HL患者仍缺乏有效治疗手段.近年来随着个体化分层治疗、靶向药物brentuximab vedotin、PET-CT检查等新型策略的应用,HL的预后评价及治疗研究均取得了新进展.     

霍奇金淋巴瘤治疗后发生非霍奇金淋巴瘤的临床分析

目的：探讨霍奇金淋巴瘤治疗后发生非霍奇金淋瘤的病理类型、生物学行为及临床治疗与病理的关系。方法：结合文献回顾性分析肿瘤医院1983－1992年收治的4例霍奇金淋巴瘤治疗后发生非霍奇金淋巴瘤的临床及病理资料。结果：4例患者治疗前均为霍奇金淋巴瘤，但在放射治疗和化疗过程中或治疗结束后，病变演变为非霍奇金淋巴瘤，其临床表现也与相应的 病理类型相符。结论：霍奇金淋巴瘤治疗或化疗后可以与非霍奇金淋巴瘤可以同时发生。     

EB病毒与霍奇金淋巴瘤相关性的研究进展

EB病毒（EBV）与霍奇金淋巴瘤（HL）的发生密切相关,其相关性受年龄,性别,民族／种族,地理环境以及社会经济状况的影响。在经典型HL的肿瘤细胞中,EBV的检出率为20％-80％,尤其是在西方国家。病毒有两种不同的生活方式：潜伏期,只表达有限的基因;裂解周期,多数病毒基因被表达并产生病毒颗粒。EBV潜伏基因的表达产物在HL的发生中具有重要作用,肿瘤EB病毒的状态与HL的临床预后和治疗均有关联。     

75例鼻咽非霍奇金淋巴瘤临床分析

背景和目的：鼻咽是较常见的非霍奇金淋巴瘤结外侵犯部位,但其标准的治疗方法目前仍未确定,本文拟分析有关资料,探讨鼻咽非霍奇金淋巴瘤的临床特征及治疗策略。方法：收集1976年6月至2001年8月在中山大学肿瘤医院收治的75例鼻咽非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料。回顾性分析其临床特点和治疗方式对患者生存期的影响。结果：鼻咽非霍奇金淋巴瘤临床分期大多为I－II期（占90．9％）,病理类型按工作分型多为中度恶性（占95．2％）,免疫分型以B细胞为主（占68．6％）,本组患者采用化放疗联合治疗47例（62．7％）,单纯化疗19例（25．3％）,单纯放疗9例（12．0）％,总的2、5 和10年生存率分别为79．1％,69．8％和64．3％,正规CHOP方案化疗加或不加局部放疗者54例,总的2、5和10年生存率均为84．6％。然而,单纯局部放疗患者生存率低,5年生存率为0,CHOP方案化疗加或不加局部放疗者,5年生存率无显著性差异（74．1％vs77.0%),局部放射剂量≤50Gy者与＞50Gy者5年生存率亦无显著性差异（60．0％vs 58.7%)。结论：鼻咽非鼻奇金淋巴瘤在治疗上应以含CHOP方案的全身化疗为主,是否需要加用局部放疗以及最佳放射剂量,尚需前瞻性随机研究证实。     

霍奇金淋巴瘤的综合治疗研究进展

霍奇金淋巴瘤(HL)的治疗根据临床分期及预后因素不同而采用不同的治疗模式预后良好的Ⅰ或Ⅱ期以2～4周期化疗加局部IF放疗;预后不良的Ⅰ或Ⅱ期采用4～6周期化疗加局部IF放疗的综合治疗;晚期HL治疗则以化疗为主放疗为辅的综合治疗模式.解救治疗根据患者的情况考虑化疗或大剂量化疗加造血干细胞移植.     

霍奇金淋巴瘤的治疗现状

<正>过去,多数霍奇金淋巴瘤(HL)存在治疗过度的问题。美国"监测、流行病学和最终结果(Surveillance Epidemiology and End Results,SE-ER)"数据库的统计数据表明2000~2004年间经治的HL患者结果优于1980~1984年[1]。此期间治     

原发性睾丸非霍奇金淋巴瘤11例临床分析

目的：探讨原发性睾丸非霍奇金淋巴瘤的治疗方法及预后。方法：对11例睾丸非霍奇金淋巴瘤的临床病理资料进行回顾性分析。结果：睾丸非霍奇金淋巴瘤占同期恶性淋巴瘤的2.34%,占结外淋巴瘤的8.33%,第1年死亡3例（高度恶性2例,中度恶性1例;T细胞3例;ⅣE1例,ⅢE2例,）,3年存活8例,3年生存率为72.7%（8/11）,5年存活4例（其中3例为术后化、放疗的病例,ⅠE3例,ⅡE1例）,5年生存率为36.4%（4/11）。结论：高度恶性、T细胞者预后较差,分期越早预后越好,术后化疗加局部放射治疗预后较好。     

霍奇金淋巴瘤治疗研究进展

大多数霍奇金淋巴瘤（HL）可以治愈,目前的一线治疗通常采用ABVD方案（多柔比星、博来霉素、长春碱和达卡巴嗪）化疗或联合放疗。但是复发难治HL治疗依旧是一个巨大的挑战。大剂量化疗序贯自体造血干细胞移植对该类患者最为受益,同时维布妥昔单抗（BV）联合程序性死亡受体1单抗nivolumab、BV联合ICE（异环磷酰胺、卡铂、依托泊苷）、帕比司他（panobinotast）联合ICE等方案以及许多新药正在临床试验和研发中。第58届美国血液学会（ASH）年会对HL的最新治疗进展进行了深入报道。     

霍奇金淋巴瘤新的预后标志及治疗

1霍奇金淋巴瘤的生物学预后标志过去经典霍奇金淋巴瘤(HL)患者的预后参数包括肿块大小、患者年龄、病灶数量、血沉或国际预后积分(IPS)等临床指标。IPS不能将病人准确区分为良好、中间及不良三群,因为0～3个危险因素的患者5年FFP几乎相同,而有4个或4个以上危险因素的患者其预后也相同。因此,有必     

霍奇金淋巴瘤预后相关因素的研究进展

霍奇金淋巴瘤(HL)是一种病因及机制不明的B细胞恶性肿瘤,包括经典型HL和结节性淋巴细胞为主型HL.早期正确评估患者预后是指导个体化治疗的前提条件.目前研究证实肿瘤微环境的改变、病毒感染等因素与HL患者的预后密切相关,进一步研究HL微环境组成及病毒感染因素在HL发生、发展过程中的作用,可为HL预后评估提供新的策略.PET-CT在预测HL患者的治疗反应方面具有明显的优势,为HL预后评估开辟了一条新的途径.     

多重打击B细胞淋巴瘤的研究进展

多重打击B细胞淋巴瘤是指累及MYC/8q24的染色体畸变同时伴其他一种或多种染色体异常的B细胞淋巴瘤.其中,最早发现、最常见的重现染色体畸变为累及BCL2的t（14;18）（q32;q21）,还包括MYC^＋/BCL2^＋/BCL6^＋、MYC^＋/BCL6^＋、CCND1^＋/MYC^＋、BCL3^＋/MYC＋等.文章概述了介于弥漫大B细胞淋巴瘤和伯基特淋巴瘤之间未分类淋巴瘤中的多重打击B细胞淋巴瘤,内容包括流行病学、发病机制、临床特点及预后、病理特点及治疗进展.     

经典型霍奇金淋巴瘤表观遗传学异常及其对免疫逃逸的影响

经典型霍奇金淋巴瘤（Classic Hodgkin lymphoma,cHL）恶性表型的维持和表观遗传学有一定关系,表观遗传学改变主要包括组蛋白乙酰化异常和DNA甲基化异常,组蛋白去乙酰化酶抑制剂（ His-tone deacetylases inhibitors ,HDACis）的临床研究取得了进展。表观遗传学异常和cHL的免疫逃逸密切相关,甲基转移酶抑制剂、HDACis和免疫检测点阻断剂具有协同作用,采用联合治疗策略对进一步提高cHL的治愈率有重大意义。     

霍奇金淋巴瘤研究进展与热点：第55届美国血液学会年会报道

放疗在霍奇金淋巴瘤（HL）治疗中的地位备受争议,尤其是对于青少年和年轻患者.如何在获得更好的疗效时承受更少的毒副作用,基于中期PET指导下的个体化治疗模式的临床试验有望解决这一难题.全基因组外显子测序（WGA）、高通量测序分析（NGS）和全基因组关联研究（GWAS）等新型技术的运用,更深层次的论证了HL中的NF-κB、JAK/STAT和PI3K通路异常,同时也为新药治疗靶点提供了强有力的理论依据.     

The prognostic impact of tumour-associated macrophages and Reed-Sternberg cells in paediatric Hodgkin lymphoma

BackgroundTumour-associated macrophages (TAM) are associated with treatment failure in adults with Hodgkin lymphoma (HL). Equivalent data in paediatric HL are sparse. We aimed to determine the prognostic significance of TAM and Reed-Sternberg (RS) cells in paediatric HL.MethodsAll children aged 0–18 with HL between 1980 and 2009 with available diagnostic biopsy material were identified. A treatment failure-enriched cohort was assembled. Demographic, disease and outcome data were abstracted. Tissue microarrays with duplicate cores were constructed from diagnostic biopsy material and stained with immunohistochemical markers for TAM (CD68, CD163) and RS (CD30). A high score was defined as >5% positive cells relative to overall cellularity in any core. The association of candidate variables with event-free survival (EFS) was determined using Cox proportional hazards.ResultsThe final study cohort comprised 96 patients with a median age of 14 years (interquartile range 11–15). Agreement on scores between cores from the same biopsy revealed weighted kappas of 0.60, 0.68 and 0.73 for CD30, CD68 and CD163 respectively, indicating moderate tumour heterogeneity. In univariate analysis, a high CD30 score was significantly associated with treatment failure (hazard ratio (HR) 2.27; 95th confidence interval 1.01–5.11; p < 0.05). High CD68 and CD163 scores were not associated with EFS.ConclusionsUnlike adult HL, a higher percentage of RS cells was associated with poor outcome, while a higher percentage of TAM was not. Adult HL findings may not extend to paediatric HL. Cooperative group trials of paediatric HL should prospectively determine the association of different components of the tumour microenvironment with outcome.     

霍奇金淋巴瘤精准治疗策略

霍奇金淋巴瘤(HL)是一种罕见的B细胞恶性淋巴瘤类型,多发生于青年人.随着现代治疗技术的发展,约80%的患者可以被治愈.如何进一步提高HL的治愈率、使不良反应最小化是临床面临的新课题,近期有效率和远期生存率同样值得关注.文献报道疾病的分期对最佳治疗方案的选择至关重要.本文就有关HL的分期、早期治疗是否可以减少剂量、晚期治疗方案的选择及新药开发等问题进行讨论,以制定更精准的治疗策略,为临床提供参考.