恶性肿瘤患者顺铂肾毒性预防的护理体会

恶性肿瘤患者内科化疗中,顺铂作为广谱的一线抗肿瘤药物被广泛应用,但存在严重的肾毒性,文献报道,低剂量顺铂化疗60%患者出现肾功能受损,高剂量顺铂化疗则100%患者出现肾毒性[1].顺铂所致肾毒性及其抗癌作用有剂量依赖性,即在顺铂最佳抗癌活性出现时,伴随出现严重肾毒性.针对顺铂应用时的肾毒性,经本科护理人员多年护理实践,规范护理行为,总结出一些较科学的应用顺铂化疗期间预防肾毒性的护理体会,现介绍如下.     

国产奈达铂使用过程中过敏反应的护理体会

奈达铂(英文名:Nedaplatinfor Cnjection,化学名:顺一二氨基甘醇酸铂)是第二带有机铂类药物,其抗癌作用与顺铂类似,主要是核苷反应生成核苷一铂结合物,与顺铂相同的途径与DNA结合,抑制DNA的复制,其溶出度大约是顺铂的10倍[1].主要用于头颈部癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、食管癌、膀胱癌、睾丸癌等实体瘤.主要不良反应是骨髓抑制,表现为白细胞、血小板、血色素减少;较常见的不良反应有:恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状及肝、肾功能异常、神经毒性、脱发等;严重不良反应有:过敏性休克(面色潮红、呼吸困难、畏寒及血压下降等)、骨髓抑制、肾功能异常、间质性肺炎、抗利尿激素分泌异常综合征、听力下降及耳鸣等,偶可引起过敏反应.     

顺铂肾毒性的检测和预防

自1969年发现顺氯氨铂(简称顺铂)有较强的抗癌作用以后,经过大量的临床实践,认为它是一种广谱的抗癌药物,抗癌性强,尤其是对睾丸癌和卵巢癌最有效。但也发现该药的主要毒副作用是肾毒性。大剂量用药时,疗效显著。但其肾毒性的发生率也随着剂量的加大而升高。发生顺铂肾毒性时,严重者则为不可逆的肾脏损害,甚至可引起肾功能衰竭而死亡。因此,如何预防顺铂肾毒性的发生,是临床上普遍关心的问题。本文重点介绍顺铂肾毒性的检测和预防。     

腔静脉—腔静脉转流46例术中护理体会

恶性肿瘤患者内科化疗中 ,顺铂作为广谱的一线抗肿瘤药物被广泛应用 ,但存在严重的肾毒性 ,文献报道 ,低剂量顺铂化疗 60 %患者出现肾功能受损 ,高剂量顺铂化疗则 1 0 0 %患者出现肾毒性[1 ] 。顺铂所致肾毒性及其抗癌作用有剂量依赖性 ,即在顺铂最佳抗癌活性出现时 ,伴随出现严重肾毒性。针对顺铂应用时的肾毒性 ,经本科护理人员多年护理实践 ,规范护理行为 ,总结出一些较科学的应用顺铂化疗期间预防肾毒性的护理体会 ,现介绍如下。1　临床资料观察对象为 1 998年～ 2 0 0 1年 6月在本科化疗、方案中均含顺铂的恶性肿瘤患者 ,共 64例 ,男 4…     

顺铂致急性肾损伤的研究进展

顺铂为临床上广泛应用治疗多种实体肿瘤的化疗药物,但在正常组织器官中的不良反应,尤其是肾毒性限制了其临床应用。应用顺铂治疗后,大约1/3的患者可出现肾功能异常,甚至急性肾损伤。近年关于顺铂不良反应的研究聚焦于顺铂肾毒性的发生机制,尤其是在引起肾小管上皮细胞死亡、炎性反应的信号转导通路方面。最近自噬也被证实参与顺铂导致地细胞损伤,虽然已发现一些预防顺铂肾毒性的方法 ,但大多数保护方法均较局限,因此,更好地理解顺铂肾毒性作用机制,对于顺铂肾毒性防治将具有十分重要意义。该文就顺铂致急性肾损伤作用机制研究进展作一综述。     

奥沙利铂致过敏反应的观察和护理体会

奥沙利铂是继顺铂和卡铂之后开发的第三代铂类广谱抗癌药,临床广泛用于晚期大肠癌的一线和二线治疗,近年来也常与卡培他滨联用治疗晚期胃癌患者.其不良反应主要为外周神经毒性、消化道反应及血液学毒性,过敏反应在最初被认为极为少见,这可能与早期采用奥沙利铂化疗的疗程数少有关,临床对此不良反应认识不足.随着近年来奥沙利铂在消化道肿瘤化疗中的广泛应用,其过敏反应越来越受到重视,其发生率已由最初的<1%升至现在的11.9%[1].本科自2007年至2009年应用奥沙利铂联合化疗共78例,其中出现过敏反应7例.现就其观察与护理总结如下.     

顺铂耳毒性的机制及防治的研究概况

1顺铂的概况 顺铂是一种二价铂化合物,具有很好的抗癌活性,早在1978年上市,目前已被公认为抗癌的一线药物,但该药的毒副作用较重,尤其是耳毒性和肾毒性最为严重.累积量达到100mg以上,即可发现听力损害听力损失多在4000～8000Hz的高频区,接受多次疗程比接受单次疗程引起的听力下降更为严重,听力损失逐渐向低频区发展.顺铂耳毒性可逆剂量为1～2mg/kg,若用量再增加,听阈改变较难恢复.     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌的观察与护理

目的探讨应用紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌的最佳护理方法,以最大限度地减少毒副反应。方法对48例晚期乳腺癌患者采用紫杉醇加顺铂方案化疗,化疗期间进行心理护理、饮食护理、化疗用药护理等,观察其护理效果。结果所有患者均顺利完成化疗,无严重过敏反应发生;还原型谷胱甘肽能明显减少神经毒性的发生率。结论严格执行化疗计划,严密观察病情变化及化疗辅助药物的应用,可有效地预防和减少毒副反应,保证化疗的顺利完成。     

紫杉醇与顺铂联合治疗非小细胞肺癌的护理

紫杉醇与顺铂联合化疗是目前治疗晚期非小细胞肺癌的一种有效的化疗方案.我科于2002年5月至2004年2月对30例肺癌患者用紫杉醇和顺铂联合化疗,取得较好的疗效.紫杉醇主要毒性为中性白细胞减少和外周神经病变,其他毒性有过敏反应,低血压,心律紊乱,肌肉关节痛等[1].我们通过细心的护理,病人顺利完成治疗,未发现严重的并发症,现将护理体会报告如下.     

化疗损伤性卵巢功能早衰小鼠动物模型的研究

目的探索建立化疗损伤性卵巢功能早衰动物模型的适宜方法及最佳时间。方法以70只ICR雌性小鼠为研究对象,腹腔连续注射顺铂7~14 d,观察不同剂量和时间条件下顺铂对小鼠的体重、卵巢功能、肝肾毒性及卵巢组织抗氧化系统各指标的变化。结果顺铂可引起小鼠体重明显下降,卵巢功能减退,出现肝肾毒性,并可引起卵巢抗氧化及氧化损伤指标的异常,与对照组比较均有明显差异。结论3.0~4.0 mg/(kg.bw)的顺铂作用7 d后即可引起小鼠出现明显的卵巢功能衰退、肝肾损伤,氧化损伤是顺铂产生其毒性作用的可能机制之一。该模型的生殖内分泌和病理组织学变化,与人类化疗损伤性卵巢功能早衰病变过程相似。     

卡铂的毒副反应防治(附41例临床分析)

我院对应用卡铂为主的(41例)及顺铂为主的(35例)联合方案治疗恶性肿瘤进行比较,卡铂引起的胃肠道反应较顺铂轻,但血液毒性严重,白细胞下降75.61％,中、重度反应占56.1％,且95％的血红蛋白下降和83.9％的白细胞下降均发生在用药第10天以后,特续2周左右。在卡铂应用后第2周开始密切观察血象,先期性、及时地输注成份血及其它中西治疗,可防治其血液毒性。     

TGF—β1在顺铂肾毒性大鼠表达的研究

目的观察TGF-β1在顺铂肾毒性大鼠的表达,探讨顺铂肾毒性的可能作用机制。方法取24只大鼠随机分为正常组和模型组,采用顺铂尾静脉注射的方法复制顺铂肾毒性模型。6周后观察大鼠血肌酐、血尿素氮的水平及TGF-β1在肾组织中的表达。结果与正常组比较,模型组大鼠血肌酐、血清尿素氮的含量明显升高（P〈0．01）,TGF-β1在肾小管上皮细胞的表达明显增强。结论顺铂可引起小鼠肾功能的损伤,使TGF-β1在肾组织中的表达明显上调,这可能是顺铂肾毒性的作用机制之一。     

顺铂肾损伤发生机制、早期诊断及防治研究进展

在肿瘤治疗中，铂类药物应用广泛，而顺铂是临床化疗最常用的药物，其疗效与剂量呈正比。但顺铂易引起肾毒性、胃肠道反应、耳毒性以及外周神经病变等多种不良反应，且随着剂量的增加，毒性作用亦增大。由于顺铂进入机体后主要经肾脏排泄，所以其肾毒性最为明显，成为其最重要的剂量限制性毒性。尽管目前诊疗手段大为改善，但单一剂量顺铂治疗后25％～30％的患者出现肾功能障碍，其主要原因是未能早期诊断和早期防治。近年来许多学者致力于顺铂肾损伤的发生机制、早期肾损伤标志物及早期防治方法的研究，其最终目的是早期诊断、     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：探讨吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性。方法：经病理细胞学证实的50例晚期非小细胞肺癌患者,采用吉西他滨1g／m^2和顺铂75mg/m^2,静脉滴注。每例患者治疗2个疗程以上。结果：CR0例,PR20例,SD16例,PD14例,总有效率为40．0％。主要毒副作用为骨髓抑制,白细胞、血红蛋白、血小板均下降,其次为胃肠道反应及肝肾功能异常,未见严重的过敏反应发生。结论：吉西他滨联合顺铂是一种治疗晚期非小细胞肺癌安全有效的化疗方案。     

两种化疗方案治疗宫颈癌不良反应临床分析

目的对比分析含奈达铂(NDP)和含顺铂(DDP)的TP方案在宫颈癌新辅助化疗中的药物不良反应。方法将80例Ib2～IIa期宫颈鳞状细胞癌患者随机分为2组,A组(顺铂+多西他赛组)40例、B组(奈达铂十多西他赛组)40例,采用1～2个疗程化疗,比较其毒副反应。结果 B组严重胃肠道反应(III～IV度,发生率为4.0%)、重度骨髓抑制(III～IV级,发生率为5.0%)发生率明显低于A组(发生率分别为20%、20%)(P<0.05),B组肾功能损害发生率低于A组(P<0.05),白细胞下降两组差异无显著性(P>0.05),但B组血小板下降程度高于A组(P<0.05),两组均未发现由铂类所引起的过敏反应、肝功能损害、神经毒性损伤、心脏功能异常。结论在宫颈癌新辅助化疗中奈达铂与顺铂相比,药物不良反应轻,较少引起严重的胃肠道反应、重度骨髓抑制及肾功能损害,易耐受,可联合紫杉类药物作为宫颈癌新辅助化疗的一线药物推荐。     

三种铂配位络合物肾毒性及其机理的探讨

给大鼠腹注顺铂、CHIP和PHM,剂量均为0.023mmol/kg。给药后2天,顺铂引起尿糖、BUN含量和LDH活性明显增高,且呈持续增高趋势。给CHIP仅使LDH活性升高;而给PHM各项观察指标均未见显著变化。结果提示,BUN、尿糖含量和LDH活性是评价铂络合物致肾损伤的敏感指标;顺铂可引起明显肾损伤,而给予相等mmol的 CHIP和PHM则未发现明显肾毒性。顺铂致肾脏病理组织学改变,除急性肾小管坏死外,对肾小球内皮细胞也有损伤作用。给予顺铂与CHIP后第6天血脂质过氧化物增高,铂络合物引起的肾毒性与脂质过氧化的关系尚待研究。     

紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌的护理

目的 探讨紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌的护理方法.方法 我科28例晚期乳腺癌患者采用紫杉醇联合顺铂化疗,化疗前加强心理和用药知识的宣教,遵医嘱使用抗过敏药,用药期间注意观察过敏反应、胃肠道反应、骨髓抑制等毒性反应的观察与护理.结果 28例患者疗效显著,不良反应均可耐受.其中出现胃肠道反应25例、骨髓抑制24例、脱发28例、神经毒性反应14例,无症状的心动过缓1例.     

化疗药物艾恒致严重过敏反应3例

化疗药物艾恒通用名为注射用奥沙利铂,不良反应主要为神经毒性、消化道反应及血液学毒性,过敏反应罕见,据文献报道从皮肤红斑到过敏性休克等的发生率不到0.5%。本科在近年来出现3例用艾恒致严重过敏反应的病例,其临床资料如下。     

亚硒酸钠减轻顺铂肾毒性的临床观察

顺铂 ( DDP)是临床常用的广谱抗癌药 ,其主要副作用为肾毒性和胃肠道反应 ,其中肾毒性为临床剂量限制毒性。近几年来的研究发现 ,抗氧化剂、硒类、含巯基化合物均能对抗顺铂引起的肾毒性。我科自 2 0 0 2年 6月开始采用大剂量顺铂化疗同时应用亚硒酸钠来减轻顺铂肾毒性 ,现报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　所有有化疗适应证的的癌症病人 :肺癌、食管癌、乳腺癌、卵巢肿瘤等。本组选择病例40例 ,随机分为两组。 1实验组 (亚硒酸钠 +顺铂化疗组 ) 2 0例 :肺癌 4例 ,食管癌 5例 ,乳腺癌 8例 ,其他 3例 ;男性 8例 ,女性 1 2例。 2对照…     

1例使用奥沙利铂后致重度神经毒性反应患者的护理

奥沙利铂(L-OHP)是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类抗癌药物,对于胃肠道肿瘤有突出疗效,由于大部分抗癌药物对静脉内膜有强烈的刺激作用,极易发生静脉炎。而由于奥沙利铂引起的神经毒性反应,常给病人带来不适,国内临床报道神经毒性反应高达90.5%,以末梢神经炎为主要表现,严重时影响化疗的顺利进行,因此,做好奥沙利铂神经毒性反应的护理显得尤为重要,现报道如下。