持久性房性心动过速1例

笔者从事心电图工作三十余年以来，偶见1例持久性房性心动过速，现报告如下，以供同行参考。     

急性心动过速性心肌病1例

患，男性，59岁，因阵发性心悸10余天入院2003年12月18日患在劳动时突然出现胸闷、心悸，当地卫生院医生听诊心率210次／min，静脉点滴丹参注射液等处理，12月19日下午被送外院，在急诊室出现血流动力学改变、休克，电复律后恢复窦性心律；12月21日心窜率160次／min，心电图示心房纤颤伴预激综合征?     

尖端扭转型室性心动过速

<正> 尖端扭转室性过心动过速(Torsade de Pointe即Tdp)系由Desertene于1966年所描述。它是介于室性心动过速及心室颤动之间有扭转形态的室性心律失常。Tdp的同义词很多,例如短暂性心室颤动。非典型性室性心动过速,多形性室性心动过速,室颤前室速及假性室颤等。由于它的病因、心电图、发病原理及治疗上与阵发性室性心动过速完全不同,因此,近些年来愈益引起临床的重视。一、心电图特点 1.发作前及发作间期心电图呈Q-T期间(Q-U)显著延长(≥500ms),如≥600ms有特别意义,T波增宽、低平、变圆或振幅增大,直立或倒置。舒张波与T波明显融合,心律可为窦性心动过缓、窦房阻滞或高度房室传导阻滞。 2.发作前通常先出现室性早搏,R波落在前一窦     

局灶性房性心动过速导致心肌病的风险因素研究

目的 分析局灶性房性心动过速（ATs）导致心动过速性心肌病（TCM）的发病率、危险因 素及结局。方法 回顾性分析2007 年3 月-2015 年3 月在该院行心内电生理学检查并确诊为局灶性ATs 的196 例患者资料,其中17 例患者确诊为TCM。结果 ①在196 例局灶性ATs 中,TCM 患者多见于年轻 男性（P <0.05）;且心动过速性质多为持续性（P <0.05）;② TCM 患者与局灶性ATs 患者的心动过速周 期、心率比较,差异无统计学意义（P >0.05）;③在多变量分析中,年龄、持续性是TCM 患者的独立危险 因素,且年轻是TCM 患者的显著特征;④（51±19）个月的随访中,16 例TCM 患者经射频消融术或严 格的胺碘酮控制后,左心室射血分数均提高（P <0.05）;1 例TCM 患者因擅自停用胺碘酮死于心力衰竭。 结论 局灶性ATs 导致TCM 的发病率为8.67% ;年轻和持久性是TCM 患者的独立危险因素;大部分 TCM 患者的预后良好。     

多源性房性心动过速56例临床分析

多源性房性心动过速(ＭｕｌｔｉｆｏｃａｌＡｔｒｉａｌＴａｃｈｙｃａｒｄｉａＭＡＴ)临床少见,我院1983年1月～1999年8月间收治ＭＡＴ病人共56例,报告如下。1　临床资料男26例,女30例,平均年龄65.3(25～92)岁,60岁以上44例(78.6%),80岁以上6例(10.7%),基础疾病有慢性支气管炎肺气肿肺心病24例,肺心病合并冠心病7例,风心病8例,冠心病5例,心肌病4例,心肌炎3例,肠梗阻术后休克1例,溶血性尿毒症综合征1例,流行性出血热1例,渗出性心包炎1例,系统性红斑狼疮1例。2　治疗方法与结果本组36例(其中慢性阻塞性肺疾病ＣＯＰＤ31例),使用异博定治疗。…     

多源性房性心动过速33例临床分析

报告MAT33例,采用异搏定和安搏律定加β-受体阻滞剂两种方法治疗,均取得较好效果。指出MAT主要基础疾病是COPD,死亡率高,MAT病人主要死于基础疾病,而非MAT。因此,治疗MAT的关键是去除病因和诱因,同时辅以有效的抗心律失常药物。     

短阵性房性心动过速的24小时动态心电图观察

我院从1993年9月至1994年7月共监测了181例病人的24小时动态心电图，其中发生短阵性房性心动过速35例，检出率为19．3％。35例中，男性29例，女性6例。年龄为24岁一sl岁，平均年龄为62岁。采用仪器为深圳粤海世亨电子有限公司生产的世亨三导联动态心电图系统，选用模拟三通道VlV3V。做为监护导联，记录24小时心电活动信息，经286电脑主机回放，并打印结果。将35例病人24小时内短阵性房性心动过速发作阵次按4小时为一时程进行统计，其结果表明：短阵性房速夜间发作次数逐渐减少，午夜最少，白天逐渐增加，中午达最高峰，具有明显的集中趋势…     

室性心动过速致心律失常性心肌病1例

患者,男,５岁。既往体健,因反复出现心慌、胸闷５ｍｏ余,再发２ｄ入院。病程中无明显诱因突发心慌、胸闷,发作６次,均无晕厥、抽搐,一般持续约ｌ－３ｄ,最长发作持续６ｄ,均能自行转复。发作时曾在当地医院就诊,心电图诊断均为“阵发性室性心动过速”,临床诊断“：１．病毒性心肌炎;２．克山病？”曾常规给静脉心律平和利多卡因等治疗,均无效。本次再发心慌、胸闷２ｄ,患儿活动不受限,但感乏力,门诊心电图诊断为阵发性室性心动过速,因要求行射频消融术而收住院。入院检查：一般情况可,血压７０／５０ｍｍＨｇ（ｌｍｍＨｇ…     

扭转型室性心动过速28例分析

扭转型室性心动过速(Torsade de Pointes简称TDP)是一种围绕等电位线以主波上下扭转为特征的室性心动过速。发生时血流动力学变化介于室速与室颤之间,为一种特殊类型室性心律失常,其病因、心电图特征和治疗均不同于室速和室颤。现将我院1975～1986年收治的TDP28例分析如下:     

硫酸镁治疗慢性肺源性心脏病多源性房性心动过速10例

目的探究硫酸镁治疗慢性肺源性心脏病(肺心病)多源性房性心动过速的临床效果。方法选取南阳医学高等专科学校第一附属医院慢性肺心病多源性房性心动过速的患者10例作为治疗组,使用硫酸镁2.5g加葡萄糖静脉注射,5min后静滴10g硫酸镁加葡萄糖,滴速2g/h。观察患者恢复稳定窦性心律所需时间及血压、心率等变化。另外选取10例作为对照组,采用常规治疗办法进行治疗。结果治疗组9例患者在5h内恢复稳定窦性心律,平均心率由138次/min降为96次/min,血压无明显改变,10名患者均未见明显不良反应。与对照组进行比较,其治疗效果具有明显的差异,优于对照组。结论硫酸镁治疗慢性肺心病多源性房性心动过速效果明显,无不良反应。     

吞咽动作引起房性心动过速一例

1　临床资料患者女 ,4 2岁。因近来常因饮水、吞咽食物后自觉心悸、胸闷 ,来院就诊。既往无此症状 ,并且平素健康 ,无心脏病史。体检 :T 36 .6℃ ,P 76次 /min ,两肺呼吸音清 ,心界不大 ,心律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。常规做心电图检查为窦性心律 ,正常心电图。HR 78次 /min ,心电图连续监测时嘱病人做吞咽动作时 ,连续出现提前发生的P′ QRS T波群 ,P′波形态与窦性P波形态不同 ,QRS波群呈室上性 ,P′波频率 15 8次 /min ,持续约 4s后自行终止。重复吞咽仍可诱发其发作。在门诊给予乐安定、谷维素等治疗 ,2周后复查 ,未再…     

特发性室性心动过速1例

特发性室性心动过速并不少见,约占室速的10%,易误诊为室上性心动过速伴差异性传导.若发生误诊和误治,常可引起严重后果.必须引起临床及心电图医师注意.     

26例尖端扭转型室性心动过速急诊处理体会

目的 :总结尖端扭转型室性心动过速 (Tdp)的诊治经验。 方法 :对 2 6例Tdp进行临床分析。 结果 :所有患者均采取综合治疗措施 ,首先给予硫酸镁静脉推注 ,同时对Tdp诱因进行治疗 ,约 2 / 3患者有效 ,无效者给予 >90次 /分的心室起搏或静滴异丙肾上腺素治疗。除 1例扩张型心肌病并顽固性心衰未获救外余均抢救成功。结论 :临床上以获得性间歇依赖型LQTS并发Tdp最多 ,常见的诱因是电解质紊乱 ,特别是低血钾 ,先天性肾上腺素能依赖型LQTS并发Tdp较少见 ,硫酸镁对两型都有一定疗效     

心房自身性心动过速1例

心房自身性心动过速是一种频率略高于窦性心律 ,但低于阵发性房性心动过速的异位房性心律 ,其Ｐ波形态与窦性者不同。这种心律不常见 ,且Ｐ波形态改变易被忽略 ,现将我们遇到的 1例患者报道如下。1　病例介绍患者男性 6 5岁 ,临床诊断慢性支气管炎 ,肺气肿继发感染。病史无心动     

多源性房性心动过速

多源性房性心动过速又名紊乱性房性心动过速,是一种特殊类型的房性心律常。现将本院近3年内的13例多源性房性心动过速报道分析于下。资料分析一、一般资料:本组13例患者中男性9例,女性4例。年龄27～78岁,平均为65.6岁。13例中主要临床诊断为慢性技气管炎、肺部感染伴阻塞性肺气肿者11例(占84.6%),其中7例伴有肺原性心脏病,5     

小儿紊乱性房性心动过速1O例报告

紊乱性房性心动过速又称多源性房性心动过速，儿科并不少见，可发展为房扑，房颤。本文报道1O例，总结如下。     

房性心动过速的药物治疗

房性心动过速 (ＡＴ)在阵发性室上性心动过速中约占 5%～ 1 0 %。是由于心房异位兴奋灶自律性增高或折返激动所引起。ＡＴ多见于器质性心脏病 ,尤其是心房明显扩大者 ,也可发生于无器质性心脏病者。1　临床表现常为突发骤止 ,呈阵发性发作 ,短则数秒、数分 ,长则数天、数周不等。患者常有心悸、胸闷、乏力、胸痛、四肢冷汗 ,偶可晕厥。有时伴恶心、多尿和便意。心脏听诊心律规则 ,心率快速一般多在 1 4 0～ 2 2 0次 /分之间 ,但也有慢至 1 4 0次 /分以下或高至 2 50次 /分者 ,婴幼儿可达 3 0 0次 /分以上。如同时伴有房室阻滞 ,心室律可不规…