手术治疗慢性硬膜下血肿的疗效观察

我院自1995年～2002年间共收治慢性硬膜下血肿(CSDH)病人共42例，其中15例采用双孔钻颅引流，其余27例采用单孔钻颅引流。     

硬通道钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的临床研究

目的:探讨金属硬通道钻孔引流术在慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)治疗上的疗效和优点。方法:将58例慢性硬膜下血肿患者随机数字表法分为两组,A组29例采用经头皮切口颅骨钻孔硅胶管置入软通道引流治疗,B组29例采用金属硬通道经皮直接锥颅建立硬通道引流。统计对比两组病例的手术时间、拔管时间、麻醉要求、疗效、复发率、平均住院时间、气颅发生率、感染率等指标。结果:两组患者手术时间、住院时间、气颅发生率、麻醉要求比较,差异均有统计学意义(P0.05);而术后拔管时间、复发率、感染率、显效率比较,差异无统计学意义。结论:采用金属硬通道直接锥颅建立硬通道引流治疗CSDH,在手术时间、住院时间、气颅发生率、麻醉要求上明显优于经头皮切口颅骨钻孔硅胶管置入软通道引流治疗CSDH;在感染率、复发率和拔管时间上比较无明显统计学差异,且疗效显著,操作方便,是治疗CSDH最简单、安全、有效的治疗方式,值得临床推广。     

单孔双管和双孔双管引流治疗慢性硬膜下血肿疗效探讨

目的探讨慢性硬膜下血肿钻孔引流术中单孔双管与双孔双管的疗效比较。方法选取我院2006年3月-2008年3月慢性硬膜下血肿患者42例,随机分为单孔双管组21例和双孔双管组21例。单孔双管组采用单孔双管引流,双孔双管组采用双孔双管引流,观察两组的手术时间、颅内积气、住院时间、治愈率。结果双孔双管组手术时间长于单孔双管组（P〈0．05）;两组颅内积气量、住院时间、治愈率相比,无显著差异（P〉0．05）。结论在治疗慢性硬脑膜下血肿钻孔引流中,双孔双管虽排气彻底,但手术创伤较大,手术时间较长;而单孔双管引流具有手术简单、手术时间短、创伤小、引流彻底等优点。     

微创手术冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的临床研究

目的:观察微创手术冲洗引流与传统钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿(Chronic subdural haematoma,CSDH)的疗效对比。方法:临床纳入CSDH患者70例,根据手术方案的不同分为研究组与对照组。研究组进行微创手术冲洗引流术,对照组进行传统钻孔引流术。观察两组患者钻孔前后血肿量、颅内积气、引流时间以及临床疗效。结果:治疗前,两组患者硬膜下血肿量差异无显著性(P>0.05)。研究组拔针前残液量为(11.85±6.22)m L、颅内积气(4.34±2.35)m L、引流时间(3.71±0.66)d;对照组拔针前残液量为(21.39±10.70)m L、颅内积气(14.65±9.68)m L、引流时间(4.85±0.80)d,差异均有显著性(P<0.05)。研究组治愈率为57.14%,对照组治愈率为31.43%,差异有显著性(P<0.05)。结论:微创手术冲洗引流治疗CSDH的临床疗效确切,具有创伤小,操作简单等优点,可作为临床治疗CSDH的首选。     

负压引流球在原发性自发性气胸术后患者中的应用

目的:探讨负压引流球在原发性自发性气胸术后患者中的应用及护理。方法:选取68例原发性自发性气胸手术患者,按手术时间先后分为观察组和对照组,各34例。观察组术后胸腔采取硅胶负压引流球引流,对照组采取传统胸腔闭式水封瓶引流,对比两组患者的术后拔除引流管时间、住院天数、术后下床活动时间、满意度及并发症发生率。结果:观察组患者术后拔管时间(3.03±0.87)d、住院天数(4.29±0.76)d、下床活动时间(7.50±2.53)h,满意度(93.59±3.60)%;对照组患者术后拔管时间(4.56±1.19)d、住院天数(5.65±1.70)d、下床活动时间(13.12±4.36)h,满意度(82.24±5.59),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者疼痛明显小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:负压引流球的应用缩短了患者拔管时间、住院天数,减轻了疼痛,促进了患者早期下床活动,提高了住院期间患者的满意度,利于患者的康复,值得临床推广应用。     

单孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿

目的观察单孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的效果。方法对60例CSDH患者在血肿中心部位钻孔,硬膜下血肿腔内植管反复冲洗后,放置"T"管引流,1~2 d后拔管。结果56例顺利恢复,1例复发,采用同样方法再次手术后治愈,1例出现硬膜下积脓经敞开冲洗引流治愈,1例出现脑内血肿经保守治疗遗留有同侧轻度中枢性面瘫,1例入院时已出现脑疝,术后因肺部感染死亡。结论单孔冲洗引流治疗CSDH效果可靠,具有简单易行、手术时间短、创伤小等优点。     

微创锥颅CO2置换术治疗慢性硬膜下血肿

慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是发生在中老年,由于轻微外伤而致颅内压增高及占位疾病.近年来外科治疗CSDH有多种方法,常用双孔或单孔钻颅引流术,并予置管体位引流,但仍复发率高.本组从1998年6月至2004年8月,采取微创手术:单孔锥颅冲洗,CO2置换术治疗CSDH 61例,治疗结果报告如下.     

阿托伐他汀联合单孔双管引流技术治疗慢性硬膜下血肿疗效分析

目的：分析阿托伐他汀联合单孔双管引流技术治疗慢性硬膜下血肿（Chronic subdural hematoma,CSDH）的临床效果。方法：选取2021年1月—2022年12月我科收治的60例慢性硬膜下血肿手术患者为研究对象,按照引流方式的不同,将患者分为观察组（采取阿托伐他汀联合单孔双管引流技术治疗）和对照组（采取阿托伐他汀联合单孔单管引流技术治疗）,各30例。比较两组患者手术时间、拔管时间、住院时间、治愈率、复发率及并发症发生情况。结果：观察组手术时间长于对照组[（75.98±12.05） min vs (69.07±10.28) min],拔管时间短于对照组[（2.15±0.59） d vs (3.87±0.76) d],复发率和并发症总发生率低于对照组（3.33%vs 20.00%;6.67%vs 26.67%）,差异均有统计学意义（P<0.05）;而两组住院时间、治愈率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：阿托伐他汀联合单孔双管引流技术治疗慢性硬膜下血肿疗效显著,并发症少。     

单孔胸腔镜下肺大疱切除术在自发性气胸中的应用效果

目的分析单孔胸腔镜下肺大疱切除术在自发性气胸(SP)患者中的应用效果。方法选取2013年5月至2018年7月郸城县人民医院收治的83例SP患者,根据治疗术式分为双孔组(41例)和单孔组(42例)。双孔组接受双孔胸腔镜下肺大疱切除术,单孔组接受单孔胸腔镜下肺大疱切除术。对比两组患者手术情况、术后1、3 d的疼痛程度及并发症发生率。结果单孔组患者术中出血量、术后胸腔引流量均少于双孔组,切口长度、术后引流时间、住院时间均短于双孔组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组手术用时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。单孔组患者术后1、3 d视觉模拟评分(VAS)均较双孔组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。单孔组和双孔组术后并发症发生率分别为4.76%(2/42)、7.32%(3/41),两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用单孔胸腔镜下肺大疱切除术治疗SP,可有效减少手术创伤,减轻患者疼痛感,加速患者术后恢复。     

血肿前缘钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿疗效观察

钻孔引流是治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的首选方法。沁县人民医院1999—2004年采用血肿前缘钻单孔引流的方法治疗CSDH32例，无手术并发症出现，血肿复发率低，现将治疗情况介绍如下。     

微创锥孔引流与常规钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效对照分析

分析探讨微创及常规引流法在慢性硬膜下血肿治疗中的疗效差异。方法：以我院收治的92例慢性硬膜下血肿病患为研究对象,依计算器随机数法随机分为对照组和治疗组,前者选用钻孔引流法,后者应用微创锥孔引流法。从CT及病患症状和体征恢复情况判断血肿消除程度。结果：在腔内积液方面,治疗组术后积液低于对照组;颅内积气方面,治疗组术显著少于对照组;在疗效方面,治疗组总有效率显著高于对照组,这几方面上两组差异均具统计学意义（ P＜0．05）。另外,治疗组引流时间少于单孔组,但不具统计学差异（ P＞0．05）。结论：相较于对照组的常规钻孔引流法,治疗组诊治慢性硬膜下血肿效果佳、起效快、安全性好,可考虑作为首选治疗方法。     

钻单孔与钻双孔冲洗引流术治疗慢性硬脑膜下血肿效果观察

目的对比观察钻单孔与钻双孔冲洗引流术对慢性硬脑膜下血肿（chronic subdural hematoma,CSDH）的治疗效果。方法将90例CSDH患者随机分为对照组和观察组,各45例,观察组采用钻单孔冲洗引流术,对照组采用钻双孔冲洗引流术,观察对比两组治疗效果。结果观察组治愈32例（71．1％）,手术时间（42．6±6．4）min,术后头痛11例,颅内积气23例,血肿复发6例;对照组治愈34例（75．6％）,手术时间（71．8±12．5）min,术后头痛10例,颅内积气19例,血肿复发4例。对照组手术时间长于观察组（P〈0．01）,两组治愈率、头痛、颅内积气和血肿复发率无显著差异（P〉0．05）。结论两种钻孔冲洗引流术对CSDH均有较好疗效,治疗效果无显著差异,但钻单孔冲洗引流术耗时较短、操作简便,更值得临床推广。     

单孔钻颅冲洗并外引流术治疗慢性硬膜下血肿31例临床分析

目的探讨慢性硬膜下血肿的形成机制,总结分析单孔钻颅外引流术治疗的技术要点及疗效。方法回顾性总结单孔钻颅引流术治疗的31例慢性硬膜下血肿患者的临床资料。结果31例患者均痊愈出院,颅脑CT复查示脑组织复张良好,随访中无复发及严重并发症病例。结论单孔钻颅引流术治疗老年慢性硬膜下血肿的疗效确切,操作安全、简便,并发症少。     

经额部钻孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿

目的 探讨经额部钻孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效与安全性.方法 回顾性分析我院行手术治疗的慢性硬膜外血肿患者80例,根据钻孔方法的不同分为两组：传统的经血肿最厚处钻孔引流组（传统组,48例）、经额部钻孔冲洗引流组（经额组,32例）,比较两组患者疗效和并发症的差异.结果 与传统组相比较,经额组的临床疗效显著增加,术后复发率和并发症发生率显著降低.结论经额部钻孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿安全、有效.     

A comparative study of treatments for chronic subdural hematoma: burr hole drainage versus burr hole drainage with irrigation

Although chronic subdural hematoma (CSDH) is one of the most common entities encountered in neurosurgical practice, optimal surgical treatment for CSDH remains controversial. This study retrospectively compared results for CSDH between burr hole drainage alone and burr hole drainage with irrigation. Ninety-two patients with CSDH underwent surgery at our institution from January 1998 through December 2009. Fifty-eight patients received burr hole drainage alone (Group A), while 34 patients were treated using burr hole drainage with irrigation (Group B). Outcomes, recurrence rates, and death rates for the two groups were analyzed. Age, sex ratio, consciousness level on admission, radiodensity of hematoma on computed tomography before surgery, and duration of hospitalization were nearly the same in both groups. No significant differences were seen in good outcomes or death rates between groups, but poor outcomes were significantly more frequent in Group A (p=0.009). The recurrence rate was higher in Group A compared to Group B (10.3% vs. 2.9%). The authors used logistic regression analysis to identify factors associated with the outcome of CSDH, and found that duration of hospital stay, anti-coagulant therapy, presence of dementia and burr hole drainage alone were significantly associated with poor outcome of CSDH. These results indicate that burr hole drainage with irrigation has a significantly stronger association with good outcomes compared to drainage alone, and could be a reliable and effective operative method for the treatment of CSDH with a lower recurrence rate.     

慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后颅内积气观察

目的：观察慢性硬脑膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后颅内积气吸收的情况,并探讨发生张力性气颅的时间。方法：30例CSDH钻孔引流术的患者,术后复查头颅CT,观察分析术后头颅积气的有关资料。结果：所有患者在术后第3天头部CT检查均提示有颅内积气,其中70.6％为少量积气,29．4％为中量积气;少量积气在2周内吸收完,中量积气在4周内吸收完。结论：CSDH钻孔引流术后张力性气颅发生率较低．一般发生在术后2周内。     

直视下锥孔引流与小骨窗开颅治疗高血压脑出血的临床对比研究

目的对比探讨小骨窗开颅与直视下锥孔引流治疗高血压脑出血的可行性。方法选取我院近期确诊收治的120例高血压脑出血患者,严格限定入选标准将患者随机分为两组,其中研究组60例行小骨窗开颅术．对照组60例行直视下锥孔引流术,对比两组患者的围手术期临床指标、GOS临床评分及血清GFAP水平变化。结果两组间相比,研究组患者的血肿清除时间、并发症发生率、死亡率均低于对照组（P〈0．05）;且研究组患者的预后优良率为91．7％,高于对照组的83．3％（P〈0．05）;经过治疗后,两组血清GFAP水平都有明显提高,在第7天达到高峰（P〈0．05）;研究组在第7、14天显著低于对照组（P〈0．05）。结论采用小骨窗开颅术治疗高血压脑出血,临床疗效显著,且安全性高,一般情况下优于直视下锥孔引流。     

急诊床边局麻下锥颅免冲洗单纯引流术与传统钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的疗效分析

目的 观察急诊床边局麻下锥颅免冲洗引流术对慢性硬膜下血肿（CSDH）的临床疗效.方法 将高要市人民医院2007年1月～2012年1月收治的CSDH患者113例,按手术方式不同分为观察组56例和对照组57例.观察组行急诊床边局麻下锥颅免冲洗单纯引流术,对照组行传统单孔引流冲洗术,比较两组疗效及术后并发症的发生情况.结果 观察组患者的治愈率及总有效率分别为64.3％、98.2％,均明显高于对照组的42.1％及87.7％,差异均有统计学意义（x2=9.715、7.680,P＜0.05或P＜0.01）;对照组出现张力性气颅、硬膜下积液及颅内积气各2例,颅内出血1例,而观察组患者术后仅出现硬膜下积液和颅内积气各1例,两组并发症发生率比较,差异有统计学差异（x2=4.348,P＜0.05）.结论 急诊床边局麻下锥颅免冲洗引流术对CSDH的疗效确切,并发症少,值得临床推广.     

老年人慢性硬膜下血肿引流术后并发症分析

目的：探讨老年人慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症的防治。方法：Ｃ地７８例老年人慢性硬膜下血肿鲇孔引流术后并发症进行性分析。结果：痊愈７６例，死亡２例（１例死于术激性溃疡消化道大出血，１例死于术的肾功能衰竭），血肿复发２便，继发性颅内血肿３例，张力性气颅１例，癫痫１例。结论： 及时处理老年人慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症，有助于改善患者的预后。