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1.
目的 观察TAG预激方案治疗成年人难治性、复发性急性髓系白血病(AML)的疗效和毒副作用。方法 18例患者均接受TAG预激方案化疗:阿糖胞苷(Ara-C)10 mg/m2,每12 h 1次,皮下注射,第1天至第14天;吡柔比星(THP)10 mg/d,静脉滴注,第1天至第8天;粒细胞集落刺激因子(G-CSF)每天200 μg/m2,皮下注射,第1天至第14天。如果第一疗程未取得完全缓解(CR),则接受第二疗程的化疗,方案同前。结果 CR11例,部分缓解(PR)2例,未缓解(NR)5例,总CR率为61 %,总有效(CR+PR)率为72 %。结论 TAG预激方案治疗成年人难治性、复发性AML安全有效。 相似文献
2.
目的 探讨低剂量FLAG方案治疗难治性老年人急性髓系白血病(AML)的临床疗效。方法 应用FLAG方案即氟达拉滨(Flud)30 mg·m-2·d-1静脉滴注,第1天至第5天;间隔4 h后给予阿糖胞苷(Ara-C)0.35 g·m-2·d-1静脉滴注,第1天至第5天;粒细胞集落刺激因子(G-CSF)200 μg·m-2·d-1,皮下注射,第0天至第5天,治疗难治性老年人AML12例。结果 2例患者获得完全缓解(CR),1例患者获得部分缓解(PR),总有效率(CR+ PR)25 %,毒副作用为白细胞、血小板减少、继发感染、发热等。结论 FLAG方案治疗难治性老年人AML较其他方案疗效相当,可进一步探讨Ara-C的恰当用量,以提高其疗效。 相似文献
3.
【摘要】 目的 观察氟达拉滨(Flud)联合阿糖胞苷(Ara-C)及粒细胞集落刺激因子(G-CSF)(FLAG)方案治疗儿童难治及复发性急性白血病(AL)的疗效及患者不良反应。方法 9例复发及难治性AL患儿接受了FLAG方案治疗,Flud 每天30 mg/m2,第1天至第5天,静脉滴注30 min;Ara-C每天2 g/m2,Flud应用后4 h静脉滴注,第1天至第5天。G-CSF 5 μg?kg-1?d-1,中性粒细胞<0.5×109/L时开始应用,用至中性粒细胞 ≥1×109/L。9例患儿中急性髓系白血病(AML)8例,急性淋巴细胞白血病(ALL)1例;难治性AL 5例,复发性AL 4例。结果 9例患儿中经1个疗程化疗达完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)2例,总有效(CR+PR)率 88.9 %(8/9)。6例CR患者中2例行造血干细胞移植,现均无瘤生存;患者主要不良反应是感染、骨髓抑制和胃肠道反应。结论 FLAG方案治疗儿童难治及复发性AL缓解率高,不良反应可以耐受,是治疗儿童难治及复发性AL的一个选择,为后续的造血干细胞移植提供了机会。 相似文献
4.
目的 探讨小剂量阿糖胞苷和去甲氧柔红霉素联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)组成的IAG预激方案治疗急性髓系白血病(AML)的疗效和患者不良反应.方法 回顾性分析25例AML患者在采用IAG预激方案诱导治疗1个疗程后的临床效果.IAG方案:去甲氧柔红霉素5 mg,静脉滴注,隔天1次,共7~8次;阿糖胞苷每12 h 10 mg/m2,皮下注射,第1天至第14天;G-CSF每天200 μg/m2,皮下注射,用药前一天至第14天.结果 化疗后总有效率80.0%(20/25),完全缓解(CR)率60.0%(15/25).初诊17例患者中,9例CR,4例部分缓解(PR);复发难治患者8例中,6例CR,1例PR.骨髓增生异常综合征(MDS)转化的AML7例中,5例CR,2例PR;≥50岁的11例患者中,8例CR,1例PR.化疗的不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、肝肾功能损害;无早期死亡病例.结论 IAG预激方案是治疗AML(包括高危AML)的较有效、安全的方案. 相似文献
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目的:评价并比较FLAG方案与CAG方案治疗复发、难治性急性髓系白血病(acute myeloid leukemi-a,AML)的疗效及安全性。方法:将2004年1月至2011年3月于我院接受化疗的复发、难治性AML患者74例,按治疗方案分成FLAG组和CAG组,对2组的疗效及不良反应进行分析比较。结果:FLAG组完全缓解率(CR)为61.5%,总有效率为76.9%;CAG组CR为35.4%,总有效率为50%,组间比较差异有显著性意义(P〈0.05)。原发难治AML、复发性AML、M1型、M2型、M5型及由骨髓增生异常综合征(myelody splastic syn-drome,MDS)转化而来的复发、难治性AML的CR率和总有效率,FLAG组均高于CAG组,组间比较差异有显著性意义(P均〈0.05)。2组的血液学不良反应主要是骨髓抑制,非血液学不良反应较少。结论:CAG方案和FLAG方案均为复发、难治性AML的有效治疗方案,但FLAG方案CR率和总有效率高,不良反应可耐受,可进一步扩大临床应用。 相似文献
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目的 观察CAG方案治疗老年急性髓系白血病(AML)的疗效。方法 2005年6月至2007年10月CAG方案治疗12例AML患者的疗效及不良反应,阿柔比星(ACM)14 mg/m2,1次/d,第1天至第4天,静脉滴注,阿糖胞苷(Ara-C)10 mg/m2,1次/12 h,第1天至第14天,皮下注射,粒细胞集落刺激因子(G-CSF)200 μg/m2,第1天至第14天,皮下注射,G-CSF提前12 h应用。结果 CAG方案对老年AML CR率66.7 %,总有效率75.0 %,不良反应轻。结论 CAG方案对老年AML患者疗效好,骨髓抑制不明显,不良反应轻。 相似文献
7.
目的 分析复发难治性急性髓系白血病(AML)患者的临床和遗传学高危因素,评估再诱导方案疗效.方法 回顾性分析296例初诊AML患者临床资料,观察其中89例复发难治性AML患者的临床特征,对比不同再诱导化疗方案的疗效.结果 与同期收治AML患者相比,初诊时高龄、复杂核型和Fms样酪氨酸激酶3内部串联重复(FLT3-ITD)基因突变是AML复发难治的高危因素(P<0.05).复发难治性AML患者再诱导有效率(完全缓解率+部分缓解率)为44.90%(35/78).其中使用原方案或无交叉耐药的新药组成联合化疗方案(方案A)再诱导有效率为35.12%(13/37);含中、大剂量阿糖胞苷(Ara-C)方案(方案B)再诱导有效率为61.90%(13/21);由阿柔比星或高三尖杉酯碱、小剂量Ara-C联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)组成的预激方案(方案C)再诱导有效率为45.00%(9/20).方案B再诱导疗效优于方案A,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 初诊时高龄、复杂核型和FLT3-ITD基因突变是AML复发难治的重要原因.不同的再诱导方案疗效存在差异,对年轻患者选择含中、大剂量Ara-C方案有助于提高再诱导缓解率.对耐受性差的患者,更适合选择预激方案以提高再诱导缓解率. 相似文献
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目的 观察CAG方案治疗低增生性急性髓系白血病(AML)的临床疗效。方法 对29例低增生性AML患者采用CAG方案,阿柔比星(Acla)14 mg/m2,第1天至第4天,静脉注射;阿糖胞苷(Ara-C)10 mg/m2,第1天至第14天,每12 h皮下注射;粒细胞集落刺激因子(G-CSF)200 μg/m2,第1天至第14天,皮下注射,并于第1次注射Ara-C之前12 h开始使用,最后一次注射Ara-C前12 h停用;当中性粒细胞>10×109/L时,暂时减少或停用G-CSF。结果 29例患者中完全缓解(CR)14例(48.3 %),部分缓解(PR)7例(24.1 %),总有效率72.4 %,治疗失败(NR)7例,早期死亡1例。结论 CAG方案治疗低增生性AML安全有效,可有效缩短外周血粒细胞减少的时间,降低化疗相关死亡率。 相似文献
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改良FLAG方案治疗33例难治复发性急性白血病的初步分析 总被引:10,自引:0,他引:10
背景与目的:FLAG方案用于治疗难治复发性急性非淋巴细胞性白血病(acute non-lymphocytic leukemia,ANLL)已有多年,大多报道的CR率为50%~64%.本研究探讨改良FLAG方案(减少合并应用Ara-C剂量并在化疗前不用G-CSF)能否达到同样疗效,并减轻不良反应.方法:33例成人急性白血病中难治性ANLL 16例,难治性急性淋巴细胞白血病(ALL)12例,复发性ALL 5例.全部病例接受氟达拉宾30 mg@(m2@d)-1,静滴,第1~5天;其中合并Ara-C 200 mg@d-1有18例,Ara-C 500 mg@d-1有5例,Ara-C 1 000 mg@d-1有10例,全部静脉滴注5~7天为1疗程.应用Ara-C 200 mg@d-1组和ALL组化疗前不用G-CSF,ALL患者每周加用长春新碱2 mg,共2次;强的松60~80 mg@d-1,共14天.化疗后WBC<1.0×10 9/L者加用G-CSF,剂量均为300μg@d-1,皮下注射至WBC 3.0×10 9/L以上.每疗程完成后复查骨髓.结果:16例难治性ANLL的CR率为56.3%,而12例难治性ALL的CR率为8.3%(P<0.01);难治性ANLL患者中Ara-C 200 mg@d-1组的CR率高于500~1 000 mg@d-1组(70%:33%),但无统计学差异(P>0.05).化疗后WBC 0.6×10 9/L和血小板15.6×10 9/L的平均持续时间分别为5天和4.3天,Ara-C 200 mg@d-1组感染发生率明显低于500~1 000 mg@d-1Ara-C组(58.0%:85.7%)(P<0.05).结论:与经典的FLAG方案相比,改良FLAG方案的CR率有增高、感染发生率降低. 相似文献
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目的 评估FLAG方案对难治性急性非淋巴细胞白血病(ANLL)的疗效。方法 23例难治性ANLL患者采用FLAG方案治疗,氟达拉滨(Flud) 25 ~ 30 mg·m-2·d-1(50 mg/d),第1天至第5天,静脉滴注;阿糖胞苷(Ara-C)0.5 ~ 2 g·m-2·d-1第1天至第5天,静脉滴注;粒细胞集落刺激因子(G-CSF)300 μg/d,第0天至第5天或至中性粒细胞(ANC)计数≥0.5×109/L,皮下注射,连续治疗2个疗程以上评估疗效,并记录不良反应。疗效评价标准分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),未缓解(NR)。结果 治疗总有效率73.91 %(17例),1个疗程CR率为52.17 %(12例),总的CR率为65.22 %(15例)。初发难治CR率85.71 %;晚期复发CR率87.5 %。结论 FLAG方案治疗难治性ANLL总体疗效较为满意,尤其对于初发难治和晚期复发患者,且毒副作用可以耐受,是治疗难治性白血病较为理想的方案。 相似文献
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目的 探讨地西他滨(DAC)联合HIA方案(高三尖杉酯碱、阿糖胞苷和去甲氧柔红霉素)和FLAG方案(氟达拉滨、阿糖胞苷和粒细胞集落刺激因子)治疗复发难治性急性髓系白血病(AML)的疗效及不良反应。方法 回顾性分析50例复发难治性AML患者分别采用DAC+HIA方案(观察组,n=17)和FLAG方案(对照组,n=33)作为诱导方案的疗效和不良反应,计算完全缓解率、总有效率(RR)和不良反应发生率。采用Kaplan Meier法进行生存分析并行Log-rank检验。结果 观察组完全缓解率为64.7%,高于对照组的33.3% (P<0.05);观察组和对照组的RR分别为76.5%和60.6% (P>0.05)。观察组的中位总生存期(OS)与中位无复发生存期(RFS)均未达,死亡率和复发率为35.3%和18.2%;对照组的中位OS和中位RFS为654 d和612 d,死亡率和复发率为42.4%和45.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05),主要不良反应为感染。结论DAC联合HIA方案作为首选治疗复发难治性AML与FLAG方案总体疗效相当,且完全缓解率更高,不良反应可耐受。 相似文献
12.
目的分析FLAG方案治疗复发/难治急性白血病的疗效,观察其不良反应。方法应用FLAG方案[氟达拉滨30 mg/(m2.d),静滴30分钟以上,第1-5天;Ara-c 2 g/(m^2.d),氟达拉滨后4小时,维持4小时以上,第1-5天;G-CSF300μg/d,d0至中性粒细胞恢复至〉0.5×109/L]治疗15例复发/难治急性白血病,分析疗效和安全性。结果 10例达完全缓解,1例部分缓解,4例未缓解,完全缓解率66.7%,总有效率为73.3%。10例完全缓解患者除1例行异基因造血干细胞移植后失访,1例缓解后行亲缘异基因造血干细胞移植,目前仍处于缓解期,余8例均在1年内复发,中位时间7.1月(4-12月)。不良反应主要为骨髓抑制,其余非血液学反应不明显。结论 FLAG方案对复发/难治急性白血病的疗效较好,不良反应尚可耐受,可用于复发/难治急性白血病,并为造血干细胞移植创造机会,但其远期疗效尚不确定,需进一步研究。 相似文献
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目的 比较国产和进口去甲氧柔红霉素(IDA)诱导治疗急性髓系白血病(AML)的疗效和患者不良反应.方法 47例初治AML(AML-M3除外)患者分为国产IDA组(17例)和进口IDA组(30例).两组诱导治疗方案均为IDA每天10 mg/m2第1天至第3天,联合阿糖胞苷(Ara-C)每天150 mg/m2第1天至第7天,即标准IDA-A方案.观察诱导化疗1个疗程后的临床情况.结果 国产IDA和进口IDA两组完全缓解率分别为70.6%(12/17)和70.0%(21/30),总有效率分别为88.2%(15/17)、80.0%(24/30),差异无统计学意义(P=0.453).两组在治疗过程中均发生严重骨髓抑制(Ⅳ级),其中国产IDA组中性粒细胞缺乏及血小板计数<20×109/L的持续时间分别为(11.64±5.47)d和(11.61±4.20)d,进口IDA组分别为(12.66±3.82)d和(12.97±5.29)d,两组差异无统计学意义(P>0.05).国产IDA组和进口IDA组感染发生率分别为64.7%(11/17)及76.7%(23/30),总感染发生率及各类型感染的发生率差异均无统计学意义(均P> 0.05).两组死亡各1例,原因分别是败血症(国产IDA组)和颅内出血(进口IDA组).两组胃肠道不良反应发生率分别为17.6%(3/17)(国产IDA组)和13.3%(4/30)(进口IDA组).进口IDA组有2例轻度肝损害,未出现心、肾损害表现.结论 国产IDA和进口IDA诱导治疗AML的疗效及不良反应相当. 相似文献
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【摘要】 目的 观察FLAG与MEA方案治疗复发、难治成年人急性髓细胞白血病(AML)的疗效及不良反应。方法 回顾性分析51例复发、难治成年AML(M3除外)患者的临床资料,按化疗方案分为FLAG组(23例)、MEA组(28例),观察两组的疗效及不良反应。结果 FLAG组完全缓解(CR)7例(30.4 %),部分缓解(PR)4例(17.4 %),有效率为47.8 %(11/23);MEA组CR 10例(35.7 %),PR 6例(21.4 %),有效率为57.1 %(16/28),两组有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.443,P>0.05)。两组均出现IV度骨髓抑制,继发感染率、出血发生率差异无统计学意义[95.7 %(22/23)比89.3 %(25/28),82.6 %(19/23)比85.7 %(24/28),均P>0.05]。两组心脏毒性比较差异有统计学意义(χ2=4.554,P=0.042)。结论 FLAG方案治疗复发、难治成年人AML的疗效与MEA方案疗效相近,心脏毒性低,不良反应可耐受,可作为复发、难治AML的一线治疗方案。 相似文献
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Sternberg DW Aird W Neuberg D Thompson L MacNeill K Amrein P Shulman LN 《Cancer》2000,88(9):2037-2041
BACKGROUND: Although chemotherapy can achieve a high rate of disease remission induction in patients with newly diagnosed acute myelogenous leukemia (AML), patients with recurrent or refractory AML generally have a poorer rate of response. This study assessed the utility of mitoxantrone and intermediate-dose cytarabine (Ara-C) in the treatment of patients with recurrent or refractory AML. METHODS: Forty-seven patients with recurrent or refractory AML were treated with Ara-C, 0.5 gm/m2, intravenously (i.v.) every 12 hours x 12 doses on Days 1-6 and mitoxantrone, 5 mg/m2, i.v. on Days 1-5. RESULTS: Twenty-nine of the 47 patients (62%) achieved a complete response. The median duration of disease remission was 112 days (range, 29 days- 8 years). Of the 25 patients age > or = 60 years, 19 (76%) had a complete disease remission and the median duration of disease remission in this group was 114 days (range, 33-370 days), although all patients subsequently developed a disease recurrence. The chemotherapy generally was well tolerated, with a mean duration of neutropenia of 31 days and a mean duration of thrombocytopenia of 33 days. Three patients died of infectious complications between 23-26 days after the initiation of chemotherapy, 1 patient died of sudden cardiac arrest 13 days after the initiation of chemotherapy, and 1 patient developed cutaneous desquamation. Three patients developed acute cerebellar dysfunction. CONCLUSIONS: The use of mitoxantrone and Ara-C is effective in the treatment of patients with recurrent and refractory AML. The subgroup of patients age > or = 60 years also had a high rate of disease remission induction with this regimen, and the regimen generally was well tolerated. 相似文献
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Hänel M Friedrichsen K Hänel A Herbst R Morgner A Neser S Nicklisch M Teich M Ehninger G Fiedler F 《Onkologie》2001,24(4):356-360
BACKGROUND: This study was performed to examine the feasibility and toxicity of the combination of mitoxantrone, fludarabine, cytarabine as bolus (B) or continuous infusion (CI) and granulocyte- colony stimulating factor (G-CSF) in patients with recurrent and refractory acute myeloid leukemia (AML). PATIENTS AND METHODS: 29 patients with relapsed (n =17) or refractory (n =12) AML were treated with the Mito-FLAG protocol consisting of mitoxantrone (7 mg/m(2), days 1/3/5), fludarabine (15mg/m(2), every 12 h, days 1-5), cytarabine (Ara-C) as bolus infusion (1000 mg/m(2) over 1 h, every 12 h, days 1-5) (n =15) or as continuous infusion (100-150 mg/m(2) over 24 h, days 1-5) (n =14), and G-CSF (5 mgr;g/ kg/day, day 0 until a neutrophile count of 0.5 x10(9)/l). RESULTS: 17 patients (59%) and 1 patient (3%) achieved complete remission (CR) and partial remission (PR), respectively; thus the overall response rate was 62%. Following Mito-FLAG, 5 patients with CR underwent high-dose therapy (HDT) with allogeneic (n = 2) or autologous (n = 3) stem cell transplantation (SCT).With a median follow-up of 28 (range 6-54) months, 4 transplanted patients are alive in CR (n = 2) or in relapse (n = 2). The median duration of event-free survival (EFS) and overall survival (OS) was 3.2 and 6.8 months, and probabilities of EFS and OS after 1 year were 14 and 34%, respectively. The 1-year rates for EFS and OS in this group were 18 and 53%, respectively. Median duration of WHO grade 4 granulocytopenia and thrombocytopenia was 20 and 23 days, respectively. Nonhematological side effects were moderate, predominantly reaching WHO grades 1-2. Neutropenic fever was seen in 85% of courses, with a median duration of 4 (1-38) days. Four patients (14%) suffered an early death because of aplasia (n = 2), pneumonia (n =1) or progressive AML (1 nonresponding patient). CONCLUSIONS: Our data suggest that the Mito-FLAG protocol is feasible and can be safely performed with both schedules of Ara-C. In this study the regimens have shown high efficacy and acceptable toxicity in patients with relapsed or refractory AML. We currently examine the importance of bolus versus continuous infusion of Ara-C as part of the Mito-FLAG regimen in a prospective randomized multicenter trial. 相似文献