跨腕关节外固定器治疗不稳定性桡骨远端骨折

目的 回顾分析闭合复位、单侧外固定器跨腕关节固定治疗不稳定性桡骨远端骨折的效果。方法 2000年6月～2005年3月，利用外固定器跨腕关节固定治疗45例50侧不稳定性桡骨远端骨折，年龄15～78岁（平均44．8岁）。骨折按AO分型：A3型5例5侧，B3型4例4侧，C1型3例3侧，C2型9例9侧，C3型24例29侧。手法或外固定器协助复位，外固定器静力性固定，骨折愈合后拆除外固定器。随访8～48个月（平均20个月）。结果 骨折愈合时间6～8周，平均7．6周。4例4侧出现针道表浅感染，经口服抗生素及局部换药后好转。最后一次随访时，影像学评估（Stewan改良的Sarmiento评分）：优39例42侧，良6例8侧。腕关节功能按Garland与Werley功能评分标准：优34例37侧，良8例9侧，可3例4侧，优良率为92％。结论 闭合复位、单侧外固定器跨腕关节静力性固定桡骨远端骨折，通过选择合适的外固定针置入部位，可以避免桡神经损伤及第二掌骨医源性骨折，减少针道感染及松动等并发症的发生，并有利于术后早期行手部功能锻炼；无需辅助性植骨促进骨折愈合，是不稳定性桡骨远端骨折的有效治疗方法。     

外固定支架治疗桡骨远端骨折

目的 总结外固定支架治疗桡骨远端骨折的效果。方法 采用外固定支架治疗32例桡骨远端骨折患者,其中A3型3例,B1型5例,B2型7例,B3型4例,C1型6例,C2型5例,C3型2例。伤后至手术时间2~5 d。结果 患者均获随访,时间3~14个月。骨折均解剖复位。按Gartland-Werley标准进行腕关节功能评定:优24例,良5例,可3例,优良率为90.6%。无钉道感染、神经血管损伤等并发症。3例发生关节僵硬,经积极功能锻炼后症状好转。结论 外固定支架治疗桡骨远端骨折能达到解剖复位,手术固定可靠,效果满意。     

外固定支架加有限内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折

桡骨远端骨折是常见骨折,临床上治疗以手法复位石膏外固定为主．相当于中医的手法复位小夹板外固定治疗。但对不稳定骨折常不能维持复位,出现桡骨短缩及骨折再移位,近年来提倡手术治疗。2006年8月至2008年4月,笔者应用外固定支架结合有限内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折35例．术后取得了满意疗效。现报告如下。     

外固定支架结合克氏针固定治疗桡骨远端不稳定性骨折

目的观察外固定支架结合克氏针固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效。方法对42例桡骨远端不稳定性骨折采用切开复位克氏针联合外固定支架治疗。结果 42例患者均获12~18个月的随访,平均14.6个月,患者均获骨性愈合。骨折愈合时间5~9周,平均6.9周。未发生钉道感染、神经血管损伤,腕关节僵硬及骨不连等。依据Dienst标准评价术后腕关节功能,优26例,良12例,可4例,优良率90.48%。结论对桡骨远端不稳定性骨折实施外固定支架结合克氏针固定治疗,创伤小、操作简单、固定牢靠,术后腕关节功能优良率高。     

外固定支架结合有限内固定治疗老年桡骨远端骨折

目的:探讨外固定支架结合有限内固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效及并发症.方法:回顾32例60岁以上桡骨远端骨折外固定支架结合有限内固定术后病人,随访10～44个月,用Gartland与Werley评分评价术后功能.结果:评分,优11例,良17例,可3例,差1例,优良率为87.5%.手术并发症7例,占21.9%.结论:外固定支架结合有限内固定治疗老年桡骨远端骨折疗效可靠,并发症少.     

有限内固定结合外固定架治疗桡骨远端不稳定骨折

目的探讨涉及关节面的桡骨远端关节内粉碎性骨折的治疗方法。方法自2003年3月-2005年11月对16例桡骨远端关节内粉碎性骨折采用外固定架结合有限内固定,必要时行有限切开复位内固定治疗。结果疗效按Dienst功能评估标准:优11例,良3例,可2例,优良率87.5%。结论涉及关节面的桡骨远端粉碎性骨折在手法复位不良佳时,应积极手术;采用在手法整复基本恢复桡骨远端长度及各种移位的基础上,外固定架结合有限内固定,必要时有限切开直视下撬拨复位内固定。     

腕关节外固定支架治疗不稳定性桡骨远端骨折体会

目的回顾性分析外固定支架治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效。方法自2002年以来,利用外固定支架治疗57例不稳定性桡骨远端骨折,年龄24～71岁,平均43.5岁。骨折按Frykman分型：Ⅴ型9例,Ⅵ型11例,Ⅶ型24例,Ⅷ型13例。结果所有病例均获随访,时间6～15个月,平均10个月。腕关节功能按Dienst评分系统综合评分：优39例,良15例,可3例,优良率94.7%。出现钉道感染2例,无其他并发症的发生。结论外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折,具有关节功能恢复好、并发症少的优点,是治疗不稳定性桡骨远端骨折的有效治疗方法。     

外固定支架结合内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧掌指骨骨折

目的探讨外固定支架结合内固定治疗桡骨远端骨折合并同侧掌、指骨骨折的临床疗效。方法对32例桡骨远端骨折合并掌、指骨骨折行Orthofix公司的超关节微型单侧多功能外固定支架结合内固定治疗。结果随访4～11月,平均5．2个月,骨折愈合时间6～12周,平均8周。腕关节功能按Sarmiento标准进行评定：优22例,良8例,可2例;按TAFS评分标准进行功能评估,优28例,良4例。结论对桡骨远端骨折合并掌、指骨骨折,采用超关节微型单侧多功能外固定支架结合内固定治疗,是一种安全实用、简便有效的治疗方法。     

有限手术结合单臂外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

2001年1月~2004年12月,我院对12例桡骨远端粉碎性骨折患者行有限手术结合单臂外固定支架治疗,疗效满意。1材料与方法1.1病例资料本组12例,男4例,女8例,年龄28~72岁。左侧3例,右侧9例。致伤原因:滑跌伤7例,交通伤3例,坠落伤2例。按AO分类:C2型4例,C3型8例。见图1。1.2手术方法12     

Comparative study of nonbridging and bridging external fixators for unstable distal radius fractures

The purpose of this study was to compare nonbridging external fixators (group NB) with bridging external fixators (group B) in the treatment for unstable distal radius fractures. The subjects consisted of 84 patients, 42 in each group. Mean patient age was 64.0 years in group NB and 59.6 years in group B. According to Saitos classification, most fractures were of the comminuted Colles type. No bone graft was made in group NB. Patients of group B showed serious reflex sympathetic dystrophy (RSD). On Saitos evaluation criteria, the proportion of patients evaluated as good or better was 100% in group NB and 95.6% in group B. This finding can be taken as evidence that group NB patients showed better results.     

切开复位有限内固定治疗桡骨远端不稳定骨折

目的：探讨桡骨远端不稳定骨折切开复位有限内固定治疗的价值。方法：桡骨远端不稳定骨折34例，按AO分型为C2或C3型，采用克氏针固定29例、钢板掌侧固定3例、钢板螺钉加克氏针固定2例。结果：按改良Green和OBrien系统评估，优19例（55％），良7例（21％），一般8例（24％）。结论；切开复位有限内固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效好，固定方法简便，并发症少，对固定器材没有特殊的要求，是一种有实用价值的治疗方法。     

Arthroscopic-assisted reduction of distal radius fractures

The outcomes of seven patients with severe comminuted intraarticular fractures of the distal radius treated by arthroscopic reduction and percutaneous external fixation (ARPEF) were retrospectively reviewed. All of the fractures were classified as C3 types using the AO classification scheme. Outcomes were evaluated using the Gartland and Werley functional criteria, an objective wrist examination a radiographic analysis, and a self-assessment outcome form at an average follow-up of 27 months (range, 12 to 45 months). All patients were free of pain and had returned to their prior occupations. No patient had articular incongruency of greater than 1 mm, and there was no evidence of radiocarpal degenerative change. Active range of motion and maximal grip strength averaged 92% and 98%, respectively, of the uninjured wrist. The technique of arthroscope-assisted reduction and percutaneous external fixation yielded excellent results in a small group of patients, with minimal complications.     

Hybrid external fixation of unstable distal radius fractures: initial experience

Abstract External fixation of unstable fractures of the distal radius has been associated with many technical problems and complications. Hybrid external fixation has not been used in the clinical setting for distal radius fractures, but in theory this concept seemed reasonable. Our report of the first three cases of unstable Colles fractures describes the operative technique, as well as intraoperative hints and postoperative findings. The operation is fairly easy, mainly due to the possibility of intraoperative three-dimensional manipulation of the distal fragment. Postoperative stability was good, as no redisplacement was noted. The patients’ acceptance of the device was high. In the postoperative period, one patient developed superficial infection at the Kirschner wire-skin interface that resolved with local care and systemic antibiotics; the fixator was removed after 6 weeks while in the other, noncomplicated cases the hybrid external fixator was kept for 8 weeks. In one case, signs of overdistraction of bone ends were detected on the postoperative radiograph, but painless postoperative adjustments of the fixator restored normal anatomy with no further complications. For valuable conclusions we are currently studying incoming cases in a prospective fashion.     

外固定架固定结合康复锻炼治疗桡骨远端骨折的疗效分析

目的探讨外固定架固定结合康复锻炼治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2013-03—2016-02采用外固定架固定治疗的22例桡骨远端骨折,依从性良好能系统康复锻炼的12例纳入观察组,未进行康复锻炼的10例纳入对照组。比较2组末次随访时疼痛NRS评分、PRWE评分、腕关节功能Gartland-Werley评分,以及腕关节主动活动范围。结果观察组获得平均11.58(7~16)个月随访,对照组获得平均12.10(7~17)个月随访。末次随访时观察组疼痛NRS评分为(2.25±1.48)分,对照组为(3.40±1.78)分,2组差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时观察组腕关节主动活动范围均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。末次随访时观察组PRWE评分中总分、疼痛、功能均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组Gartland-Werley评分中主观评价、客观评价均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);但2组残余畸形、并发症评分差异无统计学意义(P0.05)。结论采用外固定架固定治疗桡骨远端骨折可取得满意的手术效果,同时术后早期坚持规范康复锻炼可以提高患者腕关节功能,在一定程度上减轻或避免关节僵硬和挛缩。     

T形钢板内固定结合外固定架治疗不稳定性桡骨远端骨折

目的探讨T形钢板内固定结合外固定架治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床疗效。方法9例桡骨远端骨折,按AO分型:B型2例,C型7例。均采用切开复位T形钢板内固定结合外固定架手术治疗。术后随访桡骨长度、掌倾角、尺偏角、腕关节活动范围。结果9例分别随访6～12个月,平均8个月。所有患者均达到解剖复位,骨折愈合良好。按照Gartland与Werley评分标准,优8例,良1例。术后腕关节活动范围背伸平均为45°,掌屈为54°,尺偏为88°,桡偏为27°;前臂旋前为88°,旋后为82°。所有病例均无内固定松动、骨折移位、针道感染、肌腱损伤等并发症。结论切开复位T形钢板内固定可良好维持骨折处对位对线,恢复关节面的平整;结合外固定架可以防止术后骨折再塌陷,维持桡腕关节间隙正常位置,保护早期功能锻炼,是治疗桡骨远端骨折的有效方法。     

两种方法治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效比较

目的比较桡骨远端（斜）T形钢板内固定和闭合复位石膏外固定两种方法治疗桡骨远端不稳定性骨折的效果。方法对2002年3月-2007年3月间的不稳定型骨折96例103侧进行分析，其中钢板内固定42例45侧，其余为手法复位石膏外固定。结果随访12～63个月，平均33．5个月。按Dienst功能评分标准评定，钢板内固定组的优良率是86．67％，其中A2，A3型为92．31％，B，C型是84．38％；手法复位石膏外固定组则分别为71％，88．20％，63．40％。两组的A2，A3型比较差异无显著性意义（P〉0．05），B，C型组间比较差异有显著性意义（P〈0．05）。结论对A2，A3型骨折，两种治疗方法优良率差别不大；对B，C型骨折，（斜）T形钢板内固定治疗的效果要优于闭合复位石膏外固定。     

外固定支架加有限内固定治疗青壮年桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨外固定支架加克氏针内固定治疗青壮年桡骨远端粉碎骨折的I临床疗效。方法2000年1月～2005年8月采用外固定支架加有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折30例，外固定支架在术后6～8周拆除，术后进行腕关节功能锻炼。结果所有患者获得14～24个月（平均16个月）随访。所有患者2个月均达骨性愈合，关节功能评定：优24例，良4例，差2例，优良率为93．3％。结论外固定支架固定加有限克氏针内固定对治疗青壮年桡骨远端粉碎性骨折，固定牢固、可靠，可有效防止骨折的再移位和丢失，但不能过早进行腕关节功能锻炼，必须选择合适的时机拆除外固定支架，便于早期腕关节功能锻炼。