桡骨远端不稳定骨折三种手术方式疗效分析

目的 通过桡骨远端不稳定骨折3种手术方式的疗效研究,探讨桡骨远端不稳定骨折的治疗方式.方法 对桡骨远端不稳定骨折82例87侧,分别采用手法复位结合外固定支架固定、克氏针有限内固定结合石膏外固定,以及掌侧入路锁定接骨板内固定或结合石膏外固定3种手术方式.结果 随访7～18个月,平均11个月.3种手术方式的优良率分别为83.3%,87.1%,88.6%.结论 3种手术方式的优良率无明显差异.克氏针有限内固定结合石膏外固定具有操作简单,复位满意,固定可靠并可进行早期功能锻炼,是治疗桡骨远端不稳定骨折的有效方式.     

外固定支架结合克氏针内固定治疗儿童A2型桡骨远端骨折

目的探讨采用外固定支架结合克氏针内固定治疗儿童A2型桡骨远端骨折的治疗方法及临床疗效。方法自2008年9月～2011年3月采用外固定支架结合克氏针内固定治疗儿童23-A2型桡骨远端骨折共18例,术后随访,在随访中根据改良Gartland和Werley功能评分系统标准进行评分以观察疗效。结果 18例桡骨远端骨折均愈合,临床愈合时间为9.0～13.0周,平均11.3周。18例均获得随访,随访13.0～42.0个月,平均24.6个月,在最终的随访中根据改良Gartland和Werley功能评分系统评分0～2分10例,3～8分8例,优良率为100%。结论对于年少的儿童桡骨远端A2型骨折患者,采用采用外固定支架结合克氏针内固定治疗具有手术时间短、术后骨折愈合快、术后并发症少等优点,值得在临床工作中进一步推广运用。     

外固定支架结合克氏针固定治疗桡骨远端不稳定性骨折

目的观察外固定支架结合克氏针固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效。方法对42例桡骨远端不稳定性骨折采用切开复位克氏针联合外固定支架治疗。结果 42例患者均获12~18个月的随访,平均14.6个月,患者均获骨性愈合。骨折愈合时间5~9周,平均6.9周。未发生钉道感染、神经血管损伤,腕关节僵硬及骨不连等。依据Dienst标准评价术后腕关节功能,优26例,良12例,可4例,优良率90.48%。结论对桡骨远端不稳定性骨折实施外固定支架结合克氏针固定治疗,创伤小、操作简单、固定牢靠,术后腕关节功能优良率高。     

两种手术方法治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床效果

[目的]探讨外固定支架结合克氏针内固定与斜"T"形钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效对比。[方法]2009~2013年共收治桡骨远端骨折患者65例,采用手法整复外固定支架结合克氏针内固定37例,切开复位斜"T"形钢板内固定28例,术后定期随访,采用Dienst评分标准进行评估。[结果]术后所有病例随访3~15个月,外固定支架结合内固定组优良率91.2%,切开复位内固定组优良率82.1%。[结论]手法整复外固定架结合有限内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折手术时间短,骨折愈合快,可早期功能锻炼,门诊即可取出外固定,疗效满意,为治疗桡骨远端粉碎性骨折的较好方法之一。     

两种方法治疗桡骨远端不稳定型骨折临床疗效比较

目的探讨克氏针内固定联合外固定支架以及钢板内固定治疗桡骨远端不稳定型骨折的临床疗效。方法回顾性分析在我院进行治疗的桡骨远端不稳定型骨折的患者50例的临床资料。其中24例患者采用有限切口克氏针内固定联合外固定支架治疗,26例患者采用钢板内固定术治疗。比较两组临床疗效。结果两组术后6个月腕关节活动度以及骨折愈合优良率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论克氏针内固定联合外固定架方法治疗桡骨远端不稳定型骨折与钢板内固定临床疗效相似,并且具有创伤小、避免二次手术等优点,值得临床推广。     

有限切开克氏针有限内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎骨折

目的探讨有限切开克氏针有限内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎骨折的疗效。方法采用有限切开克氏针有限内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎骨折19例。结果 19例均获随访,时间5~20个月。骨折均获得愈合。影像学评估采用Stewart改良的Sarmiento评分系统：优10例,良8例,可1例。腕关节功能评估采用Gartland与Werley标准：优12例,良5例,可2例。结论有限切开克氏针有限内固定结合外固定支架治疗桡骨远端粉碎骨折,能有效恢复桡骨远端骨性结构的解剖并维持骨折稳定,创伤较小,利于腕关节功能的恢复,临床疗效满意。     

Fernandez Ⅳ型桡骨远端骨折脱位的微创治疗

目的：探讨采用小切口微创复位腕关节动力外固定支架结合克氏针治疗FernandezⅣ型桡骨远端骨折脱位的临床疗效.方法：自2007年1月至2012年10月,选取桡骨远端骨折（FernandezⅣ型,韧带附着点撕脱型骨折）合并桡腕关节脱位患者19例,男14例,女5例;年龄22～42岁,平均36.5岁.采用微创复位,安装动力外固定支架,克氏针维持固定桡腕关节面及纠正背伸不稳、掌屈不稳.测定腕关节的活动范围和影像学指标,对腕关节功能进行Gartland-Werley评分评定腕关节功能恢复情况.结果：术后无钉道感染、固定松动和医源性神经血管损伤.行标准腕关节正侧位X线摄片,测量得桡月角（9.5±3.3）°,舟月角（51.3±11.2）°,桡骨远端长度（11.2±1.8）mm.随访未出现再移位,无桡腕关节的半脱位或背伸不稳、掌屈不稳.术后3个月Gartland-Werley功能评分3.02±3.05.结论：FernandezⅣ型桡骨远端骨折脱位采用小切口微创复位腕关节动力外固定支架结合克氏针有限内固定的治疗方案疗效确切,可恢复正常桡月角、舟月角及桡骨远端长度.     

桡骨远端骨折的微创手术治疗

目的探讨微创手术治疗桡骨远端骨折的方法及疗效。方法2000年1月至2004年12月，根据不同的骨折类型分别采用闭合复位经皮克氏针固定、闭合复位外固定支架固定以及有限切开内固定加外固定支架等微创手术治疗桡骨远端不稳定骨折38例41侧。结果34例36侧获得5～30个月（平均15个月）的随访，4例失访。腕关节功能按Sarmiento标准进行评定，结果优19侧，良10侧，可5侧，差2侧。结论每一种微创方法应掌握好其适应证，不同的骨折类型应采用不同的方法。     

掌侧锁定加压钢板与外固定支架治疗不稳定桡骨远端C型骨折的比较研究

目的比较研究掌侧锁定加压钢板（LCP）与外固定支架固定治疗不稳定桡骨远端C型骨折的疗效及适应证。方法2000年1月-2006年6月分别采用外固定支架和掌侧LCP结合克氏针撬拨、植骨等技术治疗不稳定桡骨远端C型骨折61例（85侧），骨折按AO／ASIF分型：C1型28侧，C2型33侧，C3型24侧。其中掌侧LCP治疗组34侧，外固定支架固定组51侧。比较两组手术前后掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节活动范围等，初步评价其临床疗效。结果所有患者经6～27个月（平均16个月）随访。掌倾角、尺偏角、桡骨短缩及关节面均获明显改善。腕关节功能按Gartland—Werlev标准评定，C1、C2型骨折LCP组优于外固定支架组，差异有统计学意义（P〈0．05）；C3型骨折两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对于掌侧或背侧不稳定的C1、C2型桡骨远端骨折，掌侧LCP可提供有效固定及早期活动；背侧不稳定的C型桡骨远端骨折是外固定支架的最佳适应证；严重粉碎的C3型骨折（尤其掌侧不稳定者）应联合运用LCP和外固定支架等技术。     

外固定支架联合有限内固定治疗桡骨远端不稳定骨折

目的 探讨外固定支架联合有限内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效.方法 2008年-2010年采用外固定支架联合克氏针有限内固定治疗桡骨远端不稳定骨折29例.结果 29例均获随访,时间6～18个月,平均10个月,骨折均临床愈合.疗效按Dienst功能评估标准评定：优9例,良17例,可2例,差1例,优良率89.7%.结论 外固定支架联合有限内固定治疗桡骨远端不稳定骨折,骨缺损处支撑植骨,能使骨折端达到解剖复位、坚强固定,并减少并发症.     

掌侧入路T形钢板治疗桡骨远端不稳定骨折

目的总结掌侧入路切开复位T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法采用掌侧入路切开复位T形钢板内固定治疗33例桡骨远端不稳定骨折患者。结果随访6～18个月,除1例老年患者14个月愈合外,其余32例均在术后6～8个月内愈合。按改良Mcbride评分,优18例（54．5％）,良10例（30．3％）,可4例（12．1％）,差1例（3．1％）,总优良率84．8％。结论掌侧入路T形钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折,手术损伤相对小,操作简单,复位效果好,术后并发症少,功能恢复快,值得临床推广应用。     

掌侧T形钢板治疗桡骨远端不稳定骨折

目的评价掌侧T形钢板治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效。方法采用掌侧T形钢板治疗桡骨远端不稳定骨折患者80例,AO分型A3型20例,B1型2例,B2型1例,B3型1例,C1型21例,C2型22例,C3型13例。结果本组80例患者全部获得随访,随访6～38个月(平均25.3个月),骨折全部愈合。采用Dienst腕关节功能标准评价疗效:优67例,良9例,可4例。结论掌侧T形钢板治疗桡骨骨远端不稳定骨折,内固定牢靠,可早期进行功能锻炼,疗效满意。     

锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折

目的评估锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效。方法手术治疗26例不同类型桡骨远端不稳定性骨折患者,采用锁定加压钢板进行内固定。结果26例均获随访,时间6～15个月,骨折均在6～12周愈合。桡骨轴向无短缩,钢板螺钉位置良好,无固定钉板松动、断钉及骨折再移位现象发生。按照改良McBride评分和纽约骨科医院腕关节评估标准：优14例,良9例,可3例。结论锁定加压钢板治疗桡骨远端骨折临床疗效满意,尤其对不稳定以及骨质疏松性桡骨远端骨折者,能够牢固维持复位,有利于患肢早期功能锻炼。     

T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折

目的探讨T型钢板治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效。方法对19例桡骨远端不稳定性骨折患者采用T型钢板内固定治疗。结果 18例获得随访（1例失访）,时间6~23个月,骨折均骨性愈合。疗效根据Dienst et al评分系统进行评定：优9例,良7例,一般2例。结论 T型钢板内固定是治疗桡骨远端不稳性骨折较好的方法。     

Treatment of unstable distal radius fractures with cancellous allograft and external fixation

Unstable fractures of the distal radius continue to pose a challenge to the hand surgeon. Adjunctive bone grafting is often required to augment structural integrity and aid healing. Because of the risks inherent to bone autograft harvest, however, freeze-dried, irradiated cancellous bone allograft has been used to treat unstable distal radius fractures with severe metaphyseal comminution. Seventeen patients with such fractures (mean age, 70 years; 2 males and 15 females) were treated with bone allograft and external fixation with or without internal fixation. The outcome was evaluated using the modified Mayo wrist score, demonstrating 3 excellent, 8 good, 6 fair, and no poor results on follow-up examination (mean follow-up period, 23 months; range, 7-43 months). The patients were requested to return for follow-up review between 1997 and 1998. These results show that cancellous bone allograft is a useful adjunct to external fixation in the treatment of unstable distal radius fractures.     

锁定加压钢板(LCP)治疗桡骨远端不稳定骨折初步报告

目的 探讨开放复位、锁定加压钢板(LCP)内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效。方法2002年l～9月，采用切开复位LCP内固定治疗6例(1例双侧)桡骨远端不稳定骨折，其中男4例，女2例，患者平均37．6岁。按A0分类，B3型1侧，C1型3侧，C2型3侧。结果 全部6例获得7～15个月，平均10个月随访，骨折均完全愈合，平均愈合时间6周。按改良的Mcbride评分和纽约骨科医院腕关节功能评估标准，6例7侧功能评定均为优，无任何并发症发生。结论 早期切开复位AO新型LCP内固定是治疗桡骨远端稳定骨折的理想方法。     

掌侧锁定钢板结合外支架治疗C型桡骨远端不稳定骨折

目的探讨掌侧锁定钢板结合外支架治疗c型桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。方法应用T形或斜T形掌侧锁定钢板及跨腕关节外支架治疗24例c型桡骨远端不稳定骨折患者。结果22例获得随访,时间6～29个月。按Lidstrom评分系统行影像学评价：优12例,良7例,中3例。依据Cooney评分法对腕关节功能进行评价：优17例,良3例,一般2例。无严重并发症发生。结论．对C型桡骨远端骨折应用掌侧锁定钢板结合外支架治疗能够起到坚强固定和早期活动的作用,可较早恢复腕关节功能,临床效果良好。     

两种方法治疗老年桡骨远端不稳定型骨折的疗效比较

目的 比较植骨联合钢板内固定与闭合复位外固定支架固定治疗老年桡骨远端不稳定型骨折的疗效. 方法 2008年1月至2009年6月间收治36例(41侧)老年桡骨远端不稳定型骨折患者,其中26例(30侧)采用钢板内固定(内固定组),男10例11侧,女16例19侧;年龄51～73岁,平均61.6岁;左11侧,右19侧.按AO分型:A3型4侧;B1型4侧,B2型6侧,B3型4侧;C1型3侧,C2型4侧,C3型5侧.10例(11侧)采用闭合复位外固定支架固定(外固定组),男3例3侧,女7例8侧;年龄53～78岁,平均56.2岁;左4侧,右7侧.按AO分型:A3型2侧;B1型2侧,B2型1侧,B3型2侧;C1型1侧,C2型1侧,C3型2侧.受伤至手术时间平均为5.1 h.内固定组患者根据骨折类型及主要骨块的移位方向选用掌侧或背侧入路钢板内固定.外固定组均采用闭合手法复位外固定支架固定. 结果 36例患者术后获3～16个月(平均9.6个月)随访.根据Dienst功能评分标准评定疗效:内固定组优19侧,良9侧,可2侧,优良率为93.3%;外固定组优2侧,良4侧,可1侧,差4侧,优良率为54.5%,两组比较差异有统计学意义(X2=8.553,P=0.030). 结论 对于桡骨远端不稳定型骨折,钢板内固定的疗效优于闭合复位外固定支架.     

固定角度掌侧接骨板结合克氏针治疗不稳定桡骨远端骨折

目的 探讨固定角度掌侧接骨板结合克氏针治疗不稳定桡骨远端骨折的临床效果.方法 2005年1月至2007年12月对19例不稳定桡骨远端骨折采用切开复位固定角度掌侧接骨板结合克氏针固定治疗,随访临床效果.结果所有患者随访5-14个月,平均11个月,所有患者均骨性愈合,愈合时间5-16周,平均愈合时间9.6周.掌倾角5°～12°,平均9.4°;尺偏角18°～24°,平均21°.6例轻度疼痛,4例活动受限,平均屈伸角度121°,平均握力为健侧的84.2%,桡骨长度得到恢复,关节面台阶＜1 mm.Cooney腕关节评分:优4例,良13例,可2例,优良率89.5%.结论 固定角度掌侧接骨板结合克氏针固定治疗不稳定桡骨远端骨折,可以获得满意的临床效果.     

外固定架在桡骨远端不稳定骨折治疗中的应用

目的 总结桡骨远端不稳定骨折外固定架治疗的效果。方法 本组28例均采用外固定架固定，其中19例应用克氏针固定，4例因骨缺损较严重同时植骨。结果 随访时间3—22个月，按改良的Mcbride评分标准，远期疗效优良者25例，优良率89．28％。结论 桡骨远端不稳定骨折手法复位较困难，并因石膏外固定难以维持复位而常发生再移位。这类骨折应尽早手术复位，外固定架固定是理想的手术方法之一，术后配合合理有效的功能锻炼，可以获得较好的效果。对远期功能影响最大的因素是桡骨短缩程度和关节解剖复位的满意程度。