不典型肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断

目的：提高不典型肾血管平滑肌脂肪瘤（ＰＡＭＬ）的术前诊断率。方法：回顾性总结２７例不典型ＲＡＭＬ临床和影像学特点与病理的关系。结果：不典型ＲＡＭＬ分别具有以下特点;（１）少脂肪型;（２）肿瘤内出血;（３）肿瘤囊性变;（４）肿瘤部位特殊;（５）肿瘤体积小;（６）肿瘤伴淋巴结肿大;（７）多脂肪型。结论：熟悉上述特点。并结合病史及影像学检查。可提高该病的诊断率。     

肾不典型血管平滑肌脂肪瘤1例

患者女性，43岁。因左侧腰痛10余年，加重1个月入院。疼痛为持续性胀痛，无放射及缓解。查体：左肾区压痛、叩击痛( )。CT示左肾巨大囊实性占位性病变。     

不典型肾血管平滑肌脂肪瘤的诊治

目的：探讨不典型肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）的误诊原因，提高诊断率。方法：回顾性总结12例不典型RAML临床和影像学特点。结果：CT诊断正确率58．3％。B超检查诊断正确率50％。所有肿瘤都为单侧发病，肿瘤直径3～8cm，平均为5．5cm。5例患者行根治性肾切除术，4例患者行部分肾切除术，3例患者行肿瘤剜除术，术中冰冻切片提示肾错构瘤。其中3例患者伴有瘤内出血，肿瘤直径均大于6cm。术后病理均为RAML。结论：对不典型RAML术前做出正确诊断非常重要。应结合病史厦影象学检查，提高该病的诊断率，减少不必要的肾切除。     

肾血管平滑肌脂肪瘤冰冻切片诊断误诊的分析

肾血管平滑肌脂肪瘤 (Ａｎｇｉｏｍｙ ｏｌｉｐｏｍａ缩写ＡＭＬ)是肾脏的一种较少见肿瘤。对有典型影像学表现的病例 ,即Ｂ超的强回声和ＣＴ中的极低密度之间的对比〔1〕,术前可作出正确诊断。但对不典型者难以确诊 ,需术中快速冰冻诊断判断肿瘤良恶性质。而ＡＭＬ组织形态及结构复杂多变 ,往往造成冰冻切片诊断困难。本文总结了 2 2例ＡＭＬ的冰冻切片诊断结果 ,着重分析冰冻切片诊断中误诊的原因 ,以提高ＡＭＬ冰冻诊断的正确率 ,为临床医生采取正确、有效的手术和治疗方法提供保证。1　临床资料收集华西医大附一院病理科 1991年 1月至 2…     

肾巨大血管平滑肌脂肪瘤误诊1例报道

患者女 ,2 2岁 ,以左腰痛 3月 ,发烧头痛一月之主诉入院。患者 3月前无明显诱因开始出现左腰部剧烈疼痛 ,呈绞痛 ,持续数小时后自行缓解。几天后又同样发作一次 ,发作时伴恶心 ,呕吐 ,大汗 ,无放射性疼痛及肉眼血尿及膀胱刺激症状 ,亦无发烧史。查体 :左肾增大平脐 ,压痛、叩击痛(+) ,右肾未扪及 ,输尿管行径无压痛 ,膀胱区无叩浊。ＣＴ(2 0 0 2 4 2 7)诊断 :左肾占位性病变 ,考虑恶性肿瘤 ,淋巴瘤可能性大。ＣＴ (2 0 0 2 5 1 4 )。1 左肾癌。 2 炎性假瘤不除外。静脉肾盂造影诊断 ;左肾增大 ,左肾下极肿块性质待定。超声检查 :左肾失…     

肾血管平滑肌脂肪瘤超声表现及病理对照分析

肾血管平滑肌脂肪瘤(remal angiomyolipoma．RAML)是常见的肾良性肿瘤。本研究对手术治疗的RAML超声表现和组织病理进行对比分析，旨在探讨其不同超声表现的病理学基础。     

肾细胞癌和肾血管平滑肌脂肪瘤冷冻切片误诊分析

目的 分析肾细胞癌和肾血管平滑肌脂肪瘤冷冻切片误诊原因以及提高诊断准确率的方法。方法 分析术中肾冷冻切片112例，根据最后诊断结果分为两组，第一组24例，为肾血管平滑肌脂肪瘤；第二组88例，为肾细胞癌。将患者的临床资料、冷冻切片及术后常规石蜡切片诊断结果作对照。结果 第一组中1例术中诊断为肉瘤样癌，2例良恶性难定，21例诊断正确；第二组中6例术中诊断为肾血管平滑肌脂肪瘤，1例黄色肉芽肿性肾盂肾炎，2例良恶性难定，79例诊断正确。结论 提高冷冻切片准确率的关键在于详尽了解临床资料、正确而全面地取材以及丰富的经验。     

超声诊断肾血管平滑肌脂肪瘤

目的探讨分析肾血管平滑肌脂肪瘤的超声诊断价值.方法对6例8只肾脏超声首先发现后经手术和病理证实的肾血管平滑肌脂肪瘤患者进行超声声像图的总结分析.结果声像图特征:本组病例瘤体回声均强于正常肾组织,且境界清晰,内血流信号均减少,后方回声有不同程度的增强.结合病理变化及术中情况可将瘤体分为三型:①内生型,②外包绕型,③半内半外型.根据分型,可在声像图上与其他肾肿瘤做出鉴别诊断,且最易鉴别的为半内半外型.结论此肿瘤具有声像图特点,灰阶超声有助于此病的诊断,结合彩色多普勒超声,可为临床提供较可靠的诊断依据.     

容易误诊为肾癌的肾血管平滑肌脂肪瘤

肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma,RAML)又称肾错构瘤(renal hamartoma),临床症状不明显,容易误诊。1992年11月～2002年2月我院共收治RAML 65例,其中误诊为肾癌12例,误诊率18.5％。现对临床误诊原因加以分析。1 临床资料1.1 一般资料 本组12例中,男8例,女4例;年龄17～65岁,平均42.8岁。病程最短6天,最长12个月。1.2 临床表现 有肉眼血尿4例,腰痛及镜下血尿4例,4例元症状者在体检时B超或CT偶尔发现。12     

超声对非典型肾错构瘤的诊断价值

目的探讨非典型肾错构瘤超声分型及其与病理的关系。方法分析44例非典型声像型肾错构瘤的声像图分型,并与病理结果对照。结果44例非典型肾错构瘤,肿瘤呈无回声型1例,直径在4—10cm,病理提示瘤体内大部分坏死出血;低回声型4例,直径〈4cm,病理提示瘤体以平滑肌为主;混合回声型39例,3例直径在4—10cm,36例直径〉10cm,病理提示瘤体内部分坏死出血。超声诊断肾错构瘤37例,诊断符合率为84．1％,误诊为肾癌7例。结论超声对非典型肾错构瘤的诊断有较高价值。     

高回声肾错构瘤的超声造影表现

目的探讨超声造影在高回声肾错构瘤中的表现。方法对24例24个经手术病理证实的高回声肾错构瘤常规超声及超声造影声像图进行回顾性分析。常规超声观察肾占位大小、回声、边界、有无彩色血流信号。超声造影观察病灶的增强时相和方式,包括起始时间、达峰值时间、消退时间及病灶内部结构的增强表现。结果常规超声显示24个肿块最大直径范围1.7cm～28.0cm,实质回声团块23个,实质为主的囊实性回声1个;12个肿块发现较丰富或丰富彩色血流信号,10个显示周边或内部少量血流信号,2例未见血流信号;术前常规超声诊断符合率为75%（18/24）。超声造影时24个肿块平均增强起始时间为（14.42±4.06）s,达峰时间为（21.63±5.01）s,开始消退时间（31.29±6.80）s。皮质期21个病灶呈缓慢向心增强,3个同步增强;达峰值呈高增强7个,等增强8个,低增强9个,其中20例均匀增强;实质期同步消退7个,缓慢消退11个,快速消退6个。皮质期缓慢向心增强和达峰值均匀增强共有特征的诊断符合率为83.3%（20/24）。结论超声造影有助于高回声肾错构瘤的诊断。     

超声诊断巨大肾血管平滑肌脂肪瘤

目的 探讨巨大肾血管平滑肌脂肪瘤(最大径大于5 cm)的声像图特点. 方法 回顾性分析手术病理证实的17个巨大肾血管平滑肌脂肪瘤的超声表现,包括病变大小、边界、位置、内部回声及血流特点. 结果 采用超声检查,11个准确定位(其中9个正确诊断为RAML),5个定位不清,1个误诊为肾上腺占位;声像图表现为边界清晰的高回声、低回声、中等回声或高低回声相间的混合性回声.较大的高回声、大多数混合性回声及所有低回声病灶内可探及程度不等的血流信号,其声像图表现类型与病灶内脂肪、平滑肌和血管的组成和分布密切相关. 结论 巨大肾血管平滑肌脂肪瘤具有特征性的声像图表现,超声结合其他影像学检查,对多数病灶可于术前明确诊断.     

肾脏血管平滑肌脂肪瘤的影像分析

目的 分析肾血管平滑肌脂肪瘤的影像学表现,提高对该病的认识。方法 收集16例（19个病灶）经手术病理证实的患者,所有病例均行一种或多种影像学检查。结果 腹部平片及静脉尿路造影对肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断无特异性,大部分（11／13）病灶在超声上为高回声,8／11个病灶CT表现为含脂肪的混杂密度肿块,10／14个病灶内见T1WI、T2WI上高信号的脂肪组织。结论 CT、MRI对肾血管平滑肌脂肪瘤的确诊有赖于检出病灶内脂肪成分,而超声、平片及静脉尿路造影的诊断价值有限。     

肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血彩色多普勒超声及超声造影表现

目的 总结肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血的彩色多普勒超声及超声造影表现。方法 回顾性分析我院2005年1月至2010年1月7例经手术病理证实的肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血患者的彩色多普勒超声及超声造影声像图表现。结果 7例患者均行彩色多普勒超声检查,声像图表现为肾区肿物呈不规则形、边界不清、不均匀混合回声,以高回声为主,后方回声均见明显衰减。瘤体内可见丰富的迂曲走行的动静脉血流信号。肾包膜下血肿表现为边界清晰的低回声区或界限不清的混合性回声区。其中2例行超声造影检查,表现为：各期均呈高增强,增强形态为周边呈结节状高增强,逐渐向中心填充,增强欠均匀。肾包膜下血肿造影各期均表现为新月形无增强区,造影后血肿与瘤体分界清晰。结论 肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血无论在彩色多普勒超声表现,还是在超声造影表现上,其瘤体仍保留着原发病变即肾血管平滑肌脂肪瘤的特征。肾包膜下血肿在超声造影表现为各期无增强,与瘤体分界截然,有利于明确其范围。常规超声结合超声造影有利于肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血的诊断。     

超声造影对提高肾错构瘤诊断率的价值

目的探讨超声造影在肾错构瘤诊断中的价值。方法对37例患者37个经手术病理证实的肾错构瘤常规超声及超声造影声像图进行回顾性分析。常规超声观察肿瘤大小、边界、内部回声、有无彩色血流信号。超声造影观察病灶的增强时相和方式,包括起始时间、达峰值时间、消退时间及病灶内部结构的增强表现。结果常规超声显示肿块最大直径范围1.7～28.0cm,高回声团块19个,低回声为主团块11个,混合回声6个,无回声1个。19个肿块发现较丰富或丰富彩色血流信号,16个显示周边或内部少量血流信号,2例未见血流信号。术前常规超声诊断符合率为59.5%(22/37)。37个肿块超声造影平均增强起始时间为(13.57±3.34)s,达峰时间为(20.27±4.27)s,开始消退时间为(28.92±5.16)s。皮质期33个病灶呈缓慢向心增强,4个同步增强;达峰值呈高增强15个,等增强14个,低增强8个。其中28例均匀增强。实质期同步消退11个,缓慢消退19个,快速消退7个,发现假包膜2例。联合缓慢向心增强和达峰值均匀等增强或高增强的诊断符合率为75.7%(28/37)。结论造影时缓慢向心增强和均匀等增强或高增强是肾错构瘤的主要表现。     

超声诊断甲状腺疾病错误原因分析

目的探讨超声错误诊断甲状腺结节性病灶的原因。方法分析42例被超声漏诊和误诊的病例。结果漏诊的13例患者中,甲状腺癌9例,甲状腺腺瘤3例,结节性甲状腺肿1例。误诊的29例患者中,甲状腺癌10例,结节性甲状腺肿9例,甲状腺腺瘤8例,桥本氏甲状腺炎2例。结论应该注意到一些甲状腺疾病可以并存的事实,结节内钙化灶和血流RI值的检测对甲状腺疾病的诊断有重要的临床意义。     

47例甲状腺疾病超声漏、误诊的原因分析

目的分析超声诊断甲状腺疾病的漏、误诊原因。方法对47例被超声漏诊和误诊的甲状腺疾病病例进行超声声像图与病理诊断的回顾性对照分析,寻找超声漏、误诊的主、客观原因。结果超声诊断甲状腺疾病672例,误诊25例,误诊率3．85％,漏诊22例,漏诊率3．4％。漏、误诊的主要原因是多源性结节并存、癌灶太小、部分结节声像图表现不典型、缺乏对临床资料的了解和经验不足等。结论高频彩超对甲状腺疾病具有较高的诊断价值,但并存的疾病可能被部分忽略,对微小甲状腺癌的诊断仍有局限性。     

后腹腔镜下微波消融治疗肾错构瘤

目的探讨后腹腔镜下微波消融治疗肾错构瘤的合理性、安全性、临床疗效和并发症。方法2007年7月至2008年6月,对6例肾错构瘤患者进行后腹腔镜直视下微波消融治疗。结果所有患者接受3～5个点的微波消融（50W,每个点3～8min）,手术平均时间55min,均无明显手术并发症。术后1～3个月6例患者均行CT复查,均见肿瘤呈消融术后改变。结论后腹腔镜下微波消融治疗肾错构瘤是可行的,手术时间短,并发症少,并可达到手术预期目的,是一种安全、有效的肾错构瘤微创治疗方法。     

肾错构瘤的CT诊断分级与临床表现

目的 探讨不同CT表现的肾错构瘤的诊断及其临床意义。方法 回顾性分析经手术病理证实的31例肾错构瘤的CT表现及其临床资料。其中男14例，女17例，平均年龄49．5岁；全部病例均作平扫及增强CT扫描。结果 全部病例CT表现均同时发现肌肉、血管和脂肪3种成分，肌肉成分的多少与肿瘤的大小成正比，肿瘤的大小与生长部位与其临床症状有一定联系。结论 肾错构瘤CT可为Ⅰ-Ⅳ级，CT分级对临床治疗有一定意义。