急性心肌梗死伴发精神障碍50例分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)伴发精神障碍国内较少报道 ,我院1990年 1月— 2 0 0 1年 10月收治ＡＭＩ 5 10例 ,其中伴有精神障碍 5 0例 ,占 9.8%。现将临床资料分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 5 0例均为住院患者 ,根据临床表现 ,心电图动态观察和心肌酶测定证实为ＡＭＩ。男 32例 ,女 18例 ,年龄 37～ 72岁 ,平均 6 1岁。其中 37～ 5 9岁 14例 ,6 0岁以上36例。既往均无精神病史 ,排除其他原因造成的精神障碍。1.2　精神症状1.2 .1.　抑郁状态　 2 2例 ,占 4 4 %。表现为情绪低落 ,表情淡漠 ,反应迟钝 ,言行消极 ,有时拒绝治疗 ,…     

糖尿病合并急性心肌梗塞42例临床分析

糖尿病极易发生急性心肌梗塞 (ＡＭＩ) ,据文献报道 ,糖尿病人的ＡＭＩ发生率比非糖尿病人高 2～ 3倍 ,是糖尿病人的主要死亡原因之一 ,而且临床症状多表现为无痛性。本文对我院诊治的有完整资料记载的 4 2例糖尿病合并ＡＭＩ病例进行分析 ,以探讨其临床特点。1　临床资料我院 1996～ 2 0 0 0年诊治的糖尿病合并ＡＭＩ 4 2例 ,作为观察组。其中男 2 4例 ,女 18例 ,平均年龄 60 .0 6± 10 .0 4岁 ;选择同期不合并糖尿病的急性心肌梗塞 68例作为对照组 ,其中男 4 6例 ,女 2 2例 ,平均年龄 62 .67± 12 .81岁。所有病例均经心电图结合临床表现…     

QTc间期延长对急性心肌梗死预后的心电图分析

本文将我院 1998～ 2 0 0 0年门诊及住院共 5 0例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的心电图进行回顾性分析 ,目的在于探讨ＱＴｃ间期延长对急性心肌梗死预后的临床意义。1　临床资料1 1　一般资料　 5 0例ＡＭＩ患者均经临床心电图和血清酶检查诊断为ＡＭＩ,其中男 36例 ,女 14例 ,年龄 40～ 70岁 ,平均 5 5岁 ,6 0岁以上 30例 ,其中前壁 2 2例 ,下壁 18例 ,下壁+前壁 5例 ,前壁 +正后壁 4例 ,心内膜下 1例 ,全部 5 0例病人均未用抗心律失常药。1 2　方法　采用纸速 2 5ｍｍ/ｓ同步记录体表常规 12导联心电图 1份 ,以各导联心电图ＱＲＳ波离开等电位线…     

血尿素氮水平对急性心肌梗塞预后的影响

有研究表明[1、2 ] ,急性心肌梗塞(ＡＭＩ)患者部分可出现血尿素氮 (ＢＵＮ)水平增高 ,认为ＢＵＮ可作为判断ＡＭＩ预后的指标。我们对 2 5 4例ＡＭＩ患者的ＢＵＮ水平进行了回顾性分析 ,旨在进一步探讨ＢＵＮ水平对ＡＭＩ预后的影响。1 　对象和方法1 1　对象 :收集 1991年 12月—2 0 0 1年 12月在我院住院确诊为ＡＭＩ并测定了ＢＵＮ水平的患者 2 5 4例 ,其中男性 179例 ,女性 75例 ,年龄 30— 87岁 ,平均年龄 6 4 .2± 10 .5岁 ,均无慢性肾疾患史。1.2　方法 :ＡＭＩ的诊断根据临床表现 ,典型心电图改变及 或心肌酶变化 ,病例资料按统一…     

急性心肌梗死早期高血糖58例分析

为了探讨发病早期血糖升高对急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的影响。作者对 1989～ 1999年入院的ＡＭＩ合并早期高血糖患者 5 8例进行回顾性分析 ,并将各项指标与同期血糖正常的ＡＭＩ患者进行对照比较 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :收集ＡＭＩ患者 172例 ,其中合并早期血糖升高者 5 8例 ,血糖正常者 114例。ＡＭＩ的诊断根据病史、心电图动态演变及酶学检查确诊。早期高血糖以空腹血糖为标准 ,空腹血糖 6 1～ 7 0ｍｍｏｌ Ｌ者 18例 ,>7 0ｍｍｏｌ Ｌ者4 0例 ,其中有明确糖尿病病史者 19例。1 2　方法 :入院后 2 4～ 4 8小时采集空腹…     

老年人急性心肌梗塞的观察护理

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)是危害老年人健康的常见病 ,不少资料统计表明发病率有逐年增加的趋势。老年ＡＭＩ的发病特点是起病急 ,临床表现不典型 ,病情复杂多变 ,容易发生并发症 ,病死率高。为提高对老年ＡＭＩ的观察护理水平 ,现将我院近两年来收治的 37例 6 0岁以上ＡＭＩ病人的观察护理总结如下。临床资料　　本组 37例 ,男性 31例 ,女性 6例 ,年龄 6 0～ 85岁 ,平均 6 6 .9岁。按心电图所示梗塞部位 ,广泛性前壁梗塞 16例 ,前壁、前间壁梗塞 8例 ,后壁梗塞 4例 ,下壁梗塞 3例 ,下后壁梗塞 5例 ,心内膜下梗塞 1例。临床表现有典型胸骨后、…     

急性心肌梗塞的不典型心电图表现及其影响因素

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)患者 ,虽多数在心电图(ＥＣＧ)上出现足以作出诊断的梗塞波形 ,但确有少部分病人 ,心肌梗塞 (ＭＩ)发生后ＥＣＧ不出现典型的ＭＩ表现只表现为不典型的图形。本文结合临床对19例ＡＭＩ的不典型心电图表现进行回顾性分析、探讨ＥＣＧ不典型改变的原因。1　资料与方法1.1　临床资料选择 1993年 1月～ 1999年 12月间连续收治的 ,发病后 12ｈ以内入院的ＡＭＩ 12 0例 ,其中男 90例 ,女 30例 ,平均年龄 6 4岁 (36～ 82岁 )。ＡＭＩ的诊断依据[1] 为 :(1)典型临床表现 ;(2 )特征性的ＥＣＧ改变 ;(3)血清酶动态改变 ,三项中具…     

急性心肌梗死院前急救40例体会

一般资料 :本组急性心肌梗死 (ＡＭＩ)病人 4 0例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 33～ 81岁 ,平均 5 0 2岁。既往史 :高血压病史 15例 ,心绞痛史 2 2例 ,脑血栓史 5例。梗塞部位 :广泛前壁心梗死6例 ,前间壁 14例 ,前壁 7例 ,下壁 9例 ,下后壁 4例。合并症 :频发室早 11例 ,偶发室早 6例 ,途中心跳骤停 1例 ,低血压休克 6例。发病至接诊时间 10ｍｉｎ至 2 6ｈ ,发病后自服硝酸甘油者 15例 ,5例病人服“胃病”药物治疗 ,无 1例用阿斯匹林。诊断 :诊断依据临床表现和心电图分析 ,住院后进一步心电图观察和心肌酶谱检查完全符合ＡＭＩ诊断标准。典…     

老年急性心肌梗死84例临床分析

老年人各组织器官生理功能明显减退 ,患者急性心肌梗死 (ＡＭＩ)时临床表现特殊。近年研究认为 ,年龄因素已成为决定疗效及预后的指标之一。〔1〕我科自 1996年以来 ,共收治ＡＭＩ病人 2 5 4例 ,其中 70岁以上 84例 ,70岁以下 170例。现将其临床分析如下。1　临床资料2 5 4例ＡＭＩ患者 ,≥ 70岁组即老年组 84例 ,男 4 8例 ,女36例。年龄 70～ 89岁 ,平均年龄 75岁。 <70岁组为非老年组 170例 ,男 118例 ,女 5 2例 ,年龄 38～ 6 9岁。诊断标准 :①典型胸痛史 ;②心电图有典型ＡＭＩ动态改变 ;③血清酶学的异常改变。诊断至少符合上述 3项中 …     

老年不典型急性心肌梗死40例治疗与临床分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)是常见的心血管危重症。典型ＡＭＩ诊断一般较易 ,而不典型的ＡＭＩ则可能导致误诊 ,延误抢救时机。老年ＡＭＩ的症状常不典型。目前 ,临床上ＡＭＩ治疗方法很多 ,包括药物、介入、手术等。现将我们诊断的老年不典型ＡＭＩ 40例治疗分析如下。资料与方法1　一般资料　本组男 3 2例 ,女 8例 ,年龄 60岁～ 80岁 (平均 69岁 )。既往有冠心病史 2 2例 ,高血压病史 1 7例 ,糖尿病史 8例。慢性支气管炎病史 6例 ,无明显病史 3例。2　不典型表现　①症状 :心悸、气短、胸闷 9例 ,晕厥 5例 ,咳嗽伴突然出现呼吸困难 6例 ,上腹…     

AMI六例误诊分析

我们在临床实践中 ,遇到 6例非梗塞性疾病的ＥＣＧ及临床表现酷似ＡＭＩ的病人 ,导致误诊 ,现报告如下 :1　临床资料　男 5例 ,女 1例。年龄 2 8～ 6 5岁。原发疾病为扩张型心肌病 (ＤＣＭ) 3例 ,急性病毒性心肌炎 2例 ,大叶性肺炎 1例。 6例病人入院时均有不同程度的胸闷、胸痛。心电图(ＥＣＧ)均表现为ＡＭＩ样ＥＣＧ表现 :出现异常Ｑ波 ,ＳＴ段与Ｔ波融合呈单向曲线。入院时均误诊为ＡＭＩ ,经进一步检查、观察除外ＡＭＩ ,后经治疗痊愈出院。病例 1　男性 ,47岁。因胸痛、胸闷半月就诊。查体 :痛苦貌 ,ＢＰ15 0 / 75ｍｍＨｇ ,心率 10 0…     

老年和老年前期急性心肌梗塞的护理

急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)多发生于老年和老年前期 ,发病急、重 ,部分表现不典型。我科自 1996年 1月～ 1999年 10月共收治确诊的老年和老年前期ＡＭＩ患者 73例 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5 1例 ,女 2 2例 ,老年前期 45～ 5 9岁 32例 ,老年期≥ 6 0岁 41例 ,平均年龄 (6 4 6± 4 3)岁。广泛前壁ＡＭＩ 16例 ,前壁ＡＭＩ 12例 ,前间壁ＡＭＩ 18例 ,下壁ＡＭＩ14例 ,下壁合并正后壁ＡＭＩ 13例。1 2　临床表现　老年期 41例患者以胸骨后剧烈疼痛为首发症状的仅 9例 ,以呼吸困难胸闷为主要表现者 2 5例 ,以休克而发病…     

下、后壁心肌梗死56例心电图特征分析

常规心电图 (ＥＣＧ)检查已成为急性心肌梗死 (ＡＭＩ)诊断、鉴别诊断及指导治疗的主要依据之一。 1999— 2 0 0 1年 ,我院结合冠状动脉造影 (ＣＡＧ)技术 ,对临床诊断下壁、后侧壁心肌梗死 5 6例患者的常规ＥＣＧ进行比较分析 ,探讨右冠状动脉 (ＲＣＡ)阻塞的心电图特征。1　临床资料1.1一般资料　 5 6例中男 48例 ,女 8例 ,年龄 2 3～ 81岁。临床表现 :典型心前区疼痛 >30ｍｉｎ ,ＥＣＧⅡ、Ⅲ、ａＶＦ导联出现损伤性ＳＴ段抬高或θ波 ,心肌酶 (肌酸激酶及同功酶 )超过正常值上限 2倍以上并符合以下条件 :①首次心肌梗死 ;②发病 6ｈ内Ｅ…     

缺血预适应在AMI中的保护作用

缺血预适应 (ＩｓｃｈｅｍｉｃＰｒｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇ)是指短暂的心肌缺血可增强其后长时间缺血心肌的耐受性。本文对我院5年来收治的ＡＭＩ患者进行回顾性分析 ,从临床角度进一步认识缺血预适应对ＡＭＴ患者产生的保护作用。1　资料与方法1 1　病例选择　从 1996～ 2 0 0 1年住院治疗的 6 0例ＡＭＩ患者中 ,选出适合分析的患者 40例 ,其中男性 2 9例 ,女性 11例。入选标准均为有典型的心肌酶变化及心电图演变的首发ＡＭＴ ,并有病理性Ｑ波以确定梗塞面积的大小。既往有糖尿病、高血压、心律失常、心功能不全病史者除外。1 2　方法…     

急性非Q波心肌梗死16例临床分析

自 8 0年代早期 ,有专家提出临床应按Ｑ波梗死 (ＱＭＩ)和无Ｑ波梗死 (ＮＱＭＩ)分类。 1997— 1999年我们收治 16例ＮＱＭＩ患者 ,现对其临床资料进行分析。1　临床资料16例中 ,男 11例 ,女 5例 ,年龄 5 1～ 86岁 ,平均 6 3.5岁。首发症状频繁发作性心前区疼痛 14例 ,胸闷 ,心前区不适 2例 ;其中 9例有高血压病史 ,5例有糖尿病史 ,4例有心绞痛史。ＥＣＧ表现为ＳＴ段水平下移 >0 .1ｍＶ ,伴或不伴Ｔ波改变的 12例 ,ＳＴ段上抬伴其后Ｔ波改变的 2例 ,Ｔ波倒置 ,呈冠状Ｔ波的 2例 ,心肌酶ＣＫ及ＣＫ -ＭＢ升高 2～ 7倍 ,均于发病后 3.5ｈ内开…     

急性心肌梗死误诊14例分析

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)临床表现差异较大 ,不典型ＡＭＩ有时较难及时确诊。本文分析ＡＭＩ误诊 14例。1　临床资料1 1　一般资料 :近 10年本院及外院误诊的ＡＭＩ患者 14例 ,年龄 5 0～ 76岁(6 2± 5 9岁 ) ,男 9例 ,女 5例 ,前壁梗死 8例 ,下壁或下后壁梗死 6例。1 2　误诊疾病 :返流性食管炎 3例 ,消化性溃疡 1例 ,胆囊炎胆石症 1例 ,中毒性休克 1例 ,支气管哮喘 2例 ,肺部感染 2例 ,肺胸疾病 1例 ,左肩关节炎 1例 ,心绞痛 2例。1 3　确诊方法 :14例均有符合ＡＭＩ诊断的心电图、心肌酶的动态改变。 4例误诊为支气管哮喘和肺部感染者胸部…     

无痛性心肌梗死65例分析

我院自 1989年 1月至 1998年 12月共收治急性心肌梗死 187例 ,其中无痛性者共 65例 ,占 34 .8%。现分析如下。1　临床资料1.1一般情况　本组 65例中 ,男 54例 ,女 11例。年龄最小 4 4岁 ,最大 83岁。有慢性支气管炎、肺气肿史 16例 ,高血压病史 14例 ,脑血管意外史 9例 ,糖尿病史 5例 ,高脂血症史 12例 ,均无典型心绞痛史。诊断依据 :( 1)主诉无胸痛 ,而有其它临床症状。( 2 )心电图有病理性Ｑ波和ＳＴ -Ｔ动态变化 ,或无Ｑ波而有典型ＳＴ -Ｔ演变。 ( 3)心肌酶学增高改变。1.2　入院初主要症状　无任何临床症状 ,偶然行心电图检查而发现急…     

老年人急性心肌梗死临床特点及误诊分析

老年人急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的首发症状多不典型 ,且易与其他疾病相混淆 ,临床误诊率较高 ,作者回顾分析了 10例老年ＡＭＩ患者 ,以进一步探讨老年ＡＭＩ的临床特点及常见误诊原因。1　临床资料1.1　一般资料男 6例 ,女 4例 ,年龄 6 0岁～ 78岁 ,平均年龄 6 5岁 ,发病至入院时     

心电图判断梗死相关动脉与冠状动脉造影对照分析

近年来随着选择性冠状动脉造影的广泛开展 ,为体表心电图判断梗死相关动脉提供了可靠的证据 ,现将我院 1 991年～ 1 998年收治的 1 4 8例急性心肌梗死(ＡＭＩ)患者的心电图结果与冠状动脉造影资料进行对比分析如下。1　材料与方法1 1　资料　 1 4 8例ＡＭＩ为本院 1 991年～ 1 998年心内科住院患者 ,均符合ＷＨＯ分型诊断标准。其中男性 1 2 0例 ,女性 2 8例 ,平均年龄男性 4 6 4 0± 1 0 2 8岁 ,女性 50 2 3± 1 0 1 2岁 ,男女之比为 4 3∶1。体表心电图有典型梗死图形改变者 1 2 8例 ,非Ｑ波性心肌梗死及大致正常者 2 0例。冠状动脉…     

不典型急性正后壁心肌梗塞6例早期心电图诊断分析

急性正后壁心肌梗塞 (ＳＰＡＭＩ)在常规 12导联缺乏心梗典型表现 ,且常与下壁、右室梗塞并存 ,易被误诊、漏诊。本文对我院近年来收治的 6例缺乏典型临床表现和早期心电图特征不典型的ＳＰＡＭＩ患者的心电图进行分析如下。1　临床资料1 1　以不典型胸痛为主要表现　本组 3例有此表现。例 1,患者男性 ,年龄 6 0岁 ,因反复胸前区闷痛 4天 ,加重半天入院。门诊常规 12导联心电图检查示 :急性前侧壁心肌缺血改变。次日复查心电图 :Ｖ1呈ｒＳ、Ｖ2 呈ＲＳ型 ,Ｒ Ｓ =1,ＴＶ1Ｖ2 高耸 ,Ｖ5Ｖ6呈 ｑＲｓ型 ,ＳＴ压低 ,ＴＶ5Ｖ6倒置。加做Ｖ7Ｖ8Ｖ…