泌尿系结石的药物治疗

因为泌尿系结石是由机体的代谢产物所组成，所以结石形成与机体新陈代谢关系密切。与泌尿系结石有关的代谢异常包括钙代谢异常、草酸代谢异常、尿酸代谢异常、胱氨酸代谢异常和腺嘌呤代谢异常。机体代谢异常不同，形成的结石成分也各有不同，如含钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石、黄嘌呤结石等。     

泌尿系结石的药物治疗和预防

泌尿系结石的形成机制尚未完全明了,存在多种学说。90%以上的尿路结石含有钙的成分。体内钙代谢异常是引起含钙尿路结石的重要因素之一。尿石包括结晶聚集和有机基质,正常人尿中有抑制结晶形成、生长和聚集的物质,包括低分子量的枸橼酸和焦磷酸,较大分子量的葡糖胺聚糖和肾钙素等,这些抑制物的变化也可能与结石的形成有关。     

泌尿系结石药物排石治疗体会

泌尿系结石是一种常见病、多发病,非手术治疗可减少病人痛苦,从而减轻精神和经济负担。近两年,我科收治７９例,采用药物排石获得满意疗效。现对治疗问题谈一些体会。 临床资料 １．一般资料　男４５例,女３４例;年龄２１～５６岁,平均 ３８岁;病程最长１．５年,最短１天,平均１７天;有反复发作交者１８例,其余均第１次发作。 ２．诊断依据有典型发作的腰及腹部绞痛者６４例,所有病例均有肉眼或镜下血尿,伴有发热、膀胱刺激征,尿化验白细胞增高者１６例,肾积水４９例,肾功能损害８例,经Ｂ超证实７３例,腹部Ｘ线平片证实３…     

关于泌尿系结石的各种药物治疗方法

关于泌尿系结石的各种药物治疗方法罗建华０３０２００山西省西山矿务局东曲矿医院泌尿系结石是泌尿外科的常见病。绞痛发作时常用度冷丁、阿托品；其疗效有时不太满意；且有成瘾性及较大副作用。目前，体外震波碎石、肾镜、输尿管镜的使用由于昂贵，技术要求高。远不能短...     

输尿管下段小结石的四联药物治疗

目的 提高输尿管下段小结石的治疗效果.方法 回顾性分析2007年2月至2011年1月在上虞市中医院接受四联药物治疗的562例输尿管下段小结石(直径<10mm)患者的临床资料,对患者肾绞痛的快速缓解、结石的有效排出、复发率的下降进行评估.结果 562例患者中,489例患者肾绞痛当日缓解,其余患者次日缓解,当日缓解率为87%;2周内排石192例;473例患者6个月内无复发及肾绞痛发生.结论 输尿管下段小结石发生肾绞痛时四联药物治疗合理且有效,可明显提高结石排出率,减少结石复发率.     

胆管结石致胆道感染的抗菌药物治疗选择

目的了解胆管结石患者胆道系统细菌感染的现状及耐药性,为临床合理选择抗菌药物提供依据。方法对重庆市急救医疗中心2010年1月至2011年12月收治的因胆管结石行胆道手术及胆道穿刺患者281例,无菌操作抽取胆汁标本做细菌培养及耐药结果分析。结果 281例患者中胆汁培养阳性180例(64.1%),其中革兰阴性(G-)杆菌占72.8%,革兰阳性(G+)球菌占23.9%,真菌占3.3%。主要致病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌、粪肠球菌、屎肠球菌。药物敏感试验显示,G-杆菌对亚胺培南/西司他丁耐药率最低(4.8%),其次是美罗培南(6.5%)、头孢哌酮/舒巴坦(23.9%)、哌拉西林/他唑巴坦(33.9%)、头孢吡肟(39.0%);对氨苄西林、喹诺酮类、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等药物的耐药率较高,均在50%以上。G+球菌对万古霉素、替考拉宁的耐药率最低,均为0.0%,对青霉素、喹诺酮类、克林霉素耐药率较高,均在40%以上。结论本地区院内胆道感染病原菌仍以G-杆菌为主,主要致病菌为大肠埃希菌、克雷伯菌、阴沟杆菌。经验用药治疗首选对G-杆菌有效的广谱抗菌药物,并建议联合使用抗厌氧菌药物;以后应该根据敏感试验结果合理选用抗菌药物。胆汁培养及抗菌药物敏感试验对于临床用药具有重要指导意义。     

药物所致低钙血症

对近年来文献报道药物所致低钙血症摘要如下。     

胆汁厌氧菌感染与胆色素钙结石的关系

六十年代初,Maki证实了胆色素结石的形成和大肠杆菌感染有密切关系。七十年代开始,随着厌氧菌培养技术的发展和改进,胆汁厌氧菌培养的阳性率不断增高。以往普通培养“无菌”的胆汁,可能有厌氧菌感染的存在;以往认为只是需氧菌感染的,很可能是厌氧菌的混合感染。厌氧菌具备大肠杆菌诱发胆色素钙结石的酶类,而且还有引起胆汁其它成分发生变化而有利于胆结石形成的能力。因此,人们对厌氧菌感染在胆色素钙结石形成过程中的作用引起了重视。本文将有关文献综述如下。     

甲基已醚和脲-依地酸溶解治疗胆囊钙结石

作者报告,胆囊内交替灌注甲基已醚(MHE)和脲-依地酸(UEDTA)溶液,成功地治愈了2例胆囊钙结石。1例单发胆囊结石,直径2.5厘米,计算机断层照相术(CT)示胆石含钙量很高。另1例多发性胆石,最大直径5毫米,全部胆石为钙复合物。在超声波引导下用5F导管经皮肝穿刺插入胆囊,抽出胆汁     

初发输尿管结石患者药物治疗联合水化疗法的健康教育

对于体积较小的输尿管结石(直径<0.6 cm)可通过水化疗法、口服药物治疗排石[1]。水化疗法是让输尿管结石患者在短时间内大量饮水或快速静脉输液1 500 ml左右、或静脉输入20%甘露醇,     

胆囊畸形伴胆囊钙乳结石1例

1　病历摘要男,5 8岁。反复右上腹痛4 0年,再次发作10天,于2 0 0 2年6月入院。患者于4 0年前无明显诱因出现右上腹痛,为持续性钝痛,不向它处放射,无恶心及呕吐;无发热及黄疸。对症治疗缓解。以后右上腹痛反复发作,与进食无明显关系。每2～3年发作1次。近年来,右上腹痛发作较频繁。10天前右上腹痛再次发作,向右肩背部放射,伴低热,抗炎治疗腹痛有所减轻。入院查体:腹部平坦,软,右上腹轻压痛,肝脾未触及,亦未触及包块,莫菲征阳性。实验室检查:B超示胆囊窝处可见两个液性暗区,其大小为5 .9cm×2 .9cm和5 .0cm×2 .1cm ,形态规则,边界整齐,包膜…     

药物辅助体外冲击波碎石技术在泌尿结石治疗中的应用

选择我院2012年1-12月收治的840例泌尿结石患者,随机分为对照组和研究组各420例。均给予体外冲击波碎石技术治疗,研究组术后给予盐酸阿呋唑嗪缓释片治疗;对照组患者经碎石后给予硫酸阿托品片治疗,观察比较两组患者临床疗效。结果研究组输尿管结石患者经治疗后肾绞痛发生率显著低于对照组,而结石完全排出率以及排石所用时间均明显优于对照组,P〈0.05,数据比较有统计学意义。应用合适的平滑肌松弛剂辅助体外冲击波碎石技术治疗泌尿结石能够显著提高患者结石完全排出率,降低患者肾绞痛发生率,缩短排石所用时间,值得临床推广应用。     

不同药物组合治疗结石性肾绞痛372例疗效观察

目的:研究不同药物组合治疗结石性肾绞痛的止痛效果,副作用及24h复发率,为急诊科医师治疗肾绞痛提供借鉴。方法:将我科自2010年2月1日至2011年9月30日372例明确诊断为结石性肾绞痛的患者,分成3个治疗组,分别为酮咯酸氨丁三醇注射液加间苯三酚注射液治疗组(A组)、双氯芬酸钠盐酸利多卡因注射液加间苯三酚注射液治疗组(B组)、硫酸罗通定注射液加硫酸阿托品注射液治疗组(C组),观察不同组间的止痛效果、副作用及24h复发率。结果:A组总有效率为98.70%,B组总有效率为93.94%,C组总有效率为72.09%,3组比较差异有统计学意义;A组副作用发生率为3.25%,B组副作用发生率为19.70%,C组副作用发生率为55.81%;A组24h复发率为5.19%,B组24h复发率为17.42%,C组24h复发率为63.95%。结论:A组和B组是较理想的治疗肾绞痛方法,具有止痛效果好,副作用较少,24h复发率低的优点。     

泌尿系结石的治疗进展

泌尿系统结石是一种发病率高、病因复杂的常见泌尿系统疾病。据报道,泌尿系结石发病率高达5％～15％,再发率几乎达50％。反复的肾绞痛不仅给患者造成身心伤害,而且因结石造成的泌尿道梗阻会引发肾功能衰竭。近年,超声碎石术、输尿管内镜取石、经皮肾切丌取石术等在结石治疗方面取得了良好的效果。     

胆总管结石的现代治疗

胆总管结石（common bile duct stones,CBDS）是肝胆外科常见疾病,依结石的产生原因不同,可分为原发性和继发性两种类型。     

泌尿系结石的治疗进展

泌尿系统结石是一种发病率高、病因复杂的常见泌尿系统疾病。据报道,泌尿系结石发病率高达5％～15％,再发率几乎达50％。在美国每年大约有10000例新发的结石患者。虽然治疗已取得了巨大进展,但其发病率和复发率居高不下,尤其是上尿路结石仍有继续升高的趋势。因此,针对其病因的治疗越来越受到重视,同时也取得了一些进展,综述如下。     

妊娠期泌尿系结石的治疗

孕期肾绞痛是非产科急症住院的常见原因之一。因及时准确诊断困难,且涉及孕妇和胎儿健康风险,治疗妊娠期泌尿系结石对泌尿外科和产科医师仍是一个挑战。随着诊断和治疗技术的进步,尤其是内镜技术的进步,治疗观念和方法均有了转变。明确结石手术治疗成功率较高,应用也逐渐增加,多学科参与有助于降低手术风险;明确结石手术治疗能够提高孕期生活质量、避免产后再次手术等。泌尿科医师应该充分认识孕期泌尿系结石病的重要性和复杂性,实践中推荐多学科参与,并行个体化治疗。为了提高临床医师对妊娠期泌尿系结石的认知和临床诊治能力,在Pubmed和万方数据库进行相关文献搜索,对妊娠期泌尿系结石的成因、诊断、药物和手术治疗等现状进行综述。     

输尿管结石的治疗现状

近年来 ,肾、输尿管结石的发病率有上升趋势 ,治疗方法也发生了变化。本文就输尿管结石治疗现状做一回顾。１非手术治疗１．１中医 (药 )治疗中医认为尿路结石的病机是肾亏湿热下注。肾亏是本 ,湿热下注是标。治疗当“急则治其标”的原则 ,以清热利湿 ,行气活血 ,通淋排石为宜。可采用“排”(排石 )、“溶”(化石 )、“导”(下石 )三法齐头并进 ,效果显著［１］。据报道 ,总有效率在８０%以上 ,且副作用少。一般用药 :金钱草、胡桃肉、川牛膝、王不留行等等。１．２中西医结合治疗适用于横径０．６ｃｍ以下无较重积水的病人。当前多采用“总…     

老年人胆总管结石的治疗

目的 总结老年患者胆总管结石症的临床特点以及手术治疗的经验.方法 回顾性分析近5年来36例手术的老年性胆总管结石症并胆管炎的病人.结果 36例患者中29例(80.6%)并存慢性内科疾病,术前影像学检查全部病例均明确了胆总管结石的诊断,均见到胆总管内存在结石.36例病人全部接受了手术治疗,其中急诊手术12例,对症处理后择期手术24例.手术后胆道造影检查显示:32例(88.9%)胆总管内未见结石,4例(11.1%)仍见胆总管内结石.结论 围手术期要妥善处理手术前的各项准备,纠治各种合并症;选择准确的手术时机采用有效而简单的术式是有效治疗老年人胆总管结石的关键.     

尿酸结石的治疗进展

尿酸结石是临床上常见的两种非含钙结石之一。其在尿路结石中所占比例国外报导为10～15％,国内报导14～24％,发病率仅次于草酸钙结石。多年来,对尿酸结石的化学溶石治疗已日趋完善,综述如下: 临床特点一、临床表现特点:①发病缓慢,病史较长,可因慢性泌尿系感染、肾功能不全就医。肾尿酸结石可合并肾小管内尿酸沉积、损害肾功能并继发间质性肾炎,使病情