1例桡骨骨巨细胞瘤切除带因管蒂腓骨移植术的整体护理

我院于 1 999年 1月首次对 1例右桡骨骨巨细胞瘤术后复发的病人施行桡骨远端骨巨细胞瘤节段切除加自体腓骨近端带血管蒂移植术 ,并通过实施整体护理 ,避免了术后患肢血运差、血管痉挛、切口感染、血栓形成等并发症的发生 ,病人获得康复。1　病例介绍男 ,1 8岁。于 1 998年 9月因右腕关节活动时疼痛 ,在外院诊断为“右桡骨远端骨巨细胞瘤”,并行局部肿瘤刮除加异体骨植骨术 ,术后 3个月出现腕关节局部肿胀 ,桡骨远端压痛 ,X线摄片提示右桡骨骨巨细胞瘤复发。于 1 999年 1月 1 0日收入我院 ,1月1 5日在右臂丛神经阻滞麻醉加腰麻下行右桡骨远…     

人端粒酶逆转录酶基因在骨巨细胞瘤组织的表达及其临床意义

目的 观察骨巨细胞瘤组织中人端粒酶逆转录酶(hTERT)基因的表达,并探讨其临床意义.方法 选择我院2008年1月至2011年12月病理科保存的标本,标本中骨巨细胞瘤84例、骨质增生骨组织32例、异位骨化组织28例,对照组为正常骨组织20例;采用原位分子杂交技术检测和定位标本中的端粒酶hTERT基因,并用图像分析系统分析其表达水平.、结果 端粒酶hTERT基因在骨巨细胞瘤组织中的表达阳性率为46.4％(39/84),表达强度与骨巨细胞瘤的分化程度明显相关(P＜0.05),表达水平与肿瘤细胞的分布定位一致;端粒酶hTERT基因在骨质增生、异位骨化和正常骨组织中的表达均为阴性.结论 骨巨细胞瘤组织的恶化可能与端粒酶hTERT基因相关.     

恶性骨巨细胞瘤的诊治与随访

目的探讨恶性骨巨细胞瘤的治疗方法,为提高生存率、降低复发率和转移率提供参考依据。方法选择2001年1月至2012年12月诊断明确并成功随访的恶性骨巨细胞瘤患者6例,男3例,女3例,平均年龄28.8岁,4例既往有良性骨巨细胞瘤史。3例患者接受根治性手术,1例接受病灶刮除＋肿瘤细胞灭活＋植骨内固定术,1例接受高强度聚焦超声治疗,1例接受化疗＋对症支持治疗。结果骨巨细胞瘤从最初发病到恶变的间隔时间为18～108个月,平均59.5个月。随访时间平均为24.8个月,3例无疾病复发征象,2例带瘤存活,1例死亡。结论骨巨细胞瘤患者在初诊后3年以上复发,需要怀疑恶变的可能。早期发现、诊断,并行根治性手术,有望提高恶性骨巨细胞瘤的生存率,减少术后复发和转移率。若手术困难,可考虑行高强度聚焦超声治疗。     

多中心骨巨细胞瘤伴肝肺转移1例并文献复习

<正>多中心骨巨细胞瘤(multicentric giant cell tumor of bone,MCGCT)指同一患者发生的多于一处、并被组织病理学证实的骨巨细胞瘤。骨巨细胞瘤多为单发病灶,作为其中一种类型,多中心骨巨细胞瘤极为罕见,其发病率不足骨巨细胞瘤患者的1%。目前关于多中心骨巨细胞瘤文献资料均以个案报道为主,缺少多中心大样本数据。笔者曾于2017年12月收治1例多中心骨巨细胞瘤合并肝肺转移患者,现将诊治过程报道如下。1一般资料     

游离髌骨移植修复骨巨细胞瘤术后膝关节缺损

目的　探讨游离髌骨移植对股骨下端或胫骨上端骨巨细胞瘤患者膝关节缺损的修复治疗效果。方法　本组共 9例股骨下端或胫骨上端骨巨细胞瘤患者 ,肿瘤侵袭关节软骨造成膝关节缺损 ,采用游离髌骨移植术对膝关节缺损进行修复。结果　患者随访 3～ 12 1个月 ,平均 6 5个月 ,无 1例复发转移 ,膝关节功能经综合评价效果优良 (8/ 9) ;膝关节屈伸活动范围 70°～ 12 0° ,平均 90° ;股四头肌肌力均达到 5级。1例患者术后 9年出现髌骨退行性改变。结论　对侵袭关节软骨的股骨下端或胫骨上端骨巨细胞瘤患者 ,行包括肿瘤在内的髁部大块切除后 ,游离髌骨移植是一种可行的膝关节修复方法。     

AQP1在骨巨细胞瘤中的表达和意义

目的研究水通道蛋白1（aquaporin 1,AQP1）在骨巨细胞瘤中的分布及在骨巨细胞瘤组和对照组中的表达差别,并确定AQP1在骨巨细胞瘤各级中的表达差别,从而确定AQP1在骨巨细胞瘤中的作用。方法对42例骨巨细胞瘤标本和24例对照组标本,采用免疫组织化学方法,镜下观察AQP1在组织中的分布,应用自动图像分析检测AQP1在两组中表达情况。结果a）本免疫组化染色显示：AQP1表达于所有标本的肿瘤微血管和小血管内皮细胞上;AQP1表达于大多数骨巨细胞瘤的肿瘤细胞上,AQP1在对照组中无表达或表达很微弱;b）自动图像分析系统所得平均光密度在两组中差别显著（P〈0.01）,AQP1在骨巨细胞瘤中高表达;c）AQP1的表达在骨巨细胞瘤级和骨巨细胞瘤级差别显著（P〈0.01）,而AQP1的表达在骨巨细胞瘤其他各级之间无差别（P〉0.05）。结论大多数骨巨细胞瘤的肿瘤细胞高表达AQP1的原因不明;AQP1在骨巨细胞瘤中高表达,预示其在骨巨细胞瘤的生物学行为中的作用;AQP1的表达在骨巨细胞瘤级和骨巨细胞瘤级差别显著,提示AQP1可能有区分骨巨细胞瘤级和骨巨细胞瘤级的作用。     

酒精灭活骨复合人工假体治疗股骨远端骨巨细胞瘤及有限元分析

目的 探讨酒精灭活骨复合人工假体治疗股骨远端骨巨细胞瘤的临床疗效.方法 2007年1月至2008年10月应用酒精灭活骨复合旋转铰链膝关节治疗股骨远端骨巨细胞瘤5例,男3例、女2例;年龄22～40岁,平均29.6岁.3例为术后复发病例,2例伴病理性骨折.均为CampanacciⅢ级.选择1名18岁成年男性健康志愿者,利用...     

20例脊柱骨巨细胞瘤临床治疗回顾

[目的]对脊柱骨巨细胞瘤患者的临床诊治进行回顾性分析,为其诊治提供参考.[方法]选取2005～2010年间来本院确诊为脊柱骨巨细胞瘤患者20例,其中骶骨和椎骨骨巨细胞瘤患者各10例,分析脊柱骨巨细胞瘤患者年龄、性别、患病节段等9项指标.[结果]骶骨骨巨细胞瘤患者男、女性各5例,平均年龄31岁;椎骨骨巨细胞瘤患者男性4,女性6例;平均年龄42岁;骶骨骨巨细胞瘤患者中有6例患者进行了术前栓塞术;椎骨骨巨细胞瘤主要以外科手术切除为主;两组均有2例复发,无死亡和肺转移病例.[结论]手术切除对于椎骨骨巨细胞瘤具有很好的作用;在术前栓塞后再做局部切除;术后放疗对于降低骶骨骨巨细胞瘤的复发率具有一定的意义;CT引导下针吸活组织检查对于骨巨细胞瘤的术前诊断具有很好的价值.     

巨大坐骨骨巨细胞瘤：1例报道及文献综述

骨巨细胞瘤是一种临床上常见的良性的、局部侵袭性的肿瘤,好发于长骨的干骺端,发生于骨盆的骨巨细胞瘤较为少见。恶性骨巨细胞瘤在临床极少见,相关文献报道也较少。骨盆的恶性骨巨细胞瘤的治疗一直是临床治疗的难点。完整切除肿瘤及有效的骨盆重建是治疗骨盆恶性骨巨细胞瘤最关键的问题之一。笔者通过1例坐骨巨大骨巨细胞瘤复发患者,并结合国内外相关文献,对骨盆恶性骨巨细胞瘤进行综述。     

骨巨细胞瘤复发合并感染的治疗个案报道

骨巨细胞瘤（giant cell tumor of bone,GCT）是一种具侵袭性、潜在恶性的骨肿瘤,在我国发病率为105％～155％,较欧美国家为多。膝关节是骨巨细胞瘤的好发部位,占全身各部位骨巨细胞瘤的50％以上。由于膝关节功能的负重性,此处患病直接影响患者的生活质量。骨巨细胞瘤的复发率较高,但是合并局部感染的患者并不多见。笔者于2006年收治1例骨巨细胞瘤复发合并感染的患者,现将治疗经过报道如下。     

骨巨细胞瘤辅助性化疗现代观点

作为骨巨细胞瘤的辅助治疗方法,化疗的必要性和适用范围一直存在争议.传统观点认为化疗不良反应大,可产生免疫抑制,影响骨质愈合;化疗药物一般只对增殖中的细胞有抑制作用,而骨巨细胞瘤细胞增殖比率不高,对化疗不敏感,疗效常不令人满意.进一步研究发现化疗药物对体外培养的骨巨细胞瘤细胞的克隆增殖有明显抑制作用,这为骨巨细胞瘤临床化疗提供了理论依据.临床治疗中对恶性程度高或手术彻底切除的骨巨细胞瘤多采用全身化疗或局部化疗.有学者证实瘤腔内化疗确实能杀灭残存的肿瘤细胞,全身或局部化疗能降低骨巨细胞瘤复发率和转移率.骨巨细胞瘤化疗的适应证、药物选择和应用方式,有待进一步研究.     

同种异体骨颗粒复合自体骨移植治疗近膝关节骨巨细胞瘤骨缺损

[目的]探讨同种异体骨颗粒和自体骨复合体在近膝关节骨巨细胞瘤骨缺损的疗效。[方法]自1996年3月-2006年3月,24例膝周患者经病理检查证实为骨巨细胞瘤;其中股骨远端骨巨细胞瘤11例,胫骨近端骨巨细胞瘤13例。以机械及化学方法将同种异体骨进行脱抗原处理为骨颗粒,术中将骨巨细胞瘤于外科边缘彻底刮除,将同种异体骨颗粒复合取得的自体骨彻底紧密填塞骨缺损空腔;术后支具外固定辅助活动膝关节12周。[结果]本组术后早期均未发生严重并发症。24例病例术后随访1-6年,平均2年8个月。所有病例均未见肿瘤复发,1例发生轻度病理性骨折,经制动2个月治愈。所有骨移植体X线片上显示理想的替代形态。疗效评定采用M ank in评定标准,优：20例,良：4例,优良率达100%。[结论]同种异体骨颗粒复合自体骨移植能有效治疗近膝关节骨巨细胞瘤造成的骨缺损。     

妊娠期胸椎骨巨细胞瘤的治疗

正骨巨细胞瘤(giant cell tumor of bone,GCT)是常见的原发性良性骨肿瘤,好发于20~40岁的中青年人,女性略多于男性。好发于股骨远端、胫骨近端及胫骨远端,脊柱骨巨细胞瘤发病率低,约占全身骨巨细胞瘤的2%~15%~([1~6])。针对妊娠期合并骨巨细胞瘤的患者较为罕见,目前国内外学者在其临床治疗、转归及预后等方面均未形成共识。我院收治3例妊娠期胸椎骨巨细胞瘤病例,结合相关文献进行回顾分析,探索骨巨细胞瘤发生、复发与妊娠之间关系,总结妊娠期骨巨细胞瘤的临床治疗方案,为今后类似病例     

p18蛋白在骨巨细胞瘤中表达的研究

目的研究p18蛋白在骨巨细胞瘤和骨软骨瘤中的表达,探讨其与骨巨细胞瘤发生、发展及生物学行为的关系。方法采用S-P免疫组织化学方法对42例骨巨细胞瘤标本p18蛋白进行检测,并与20例骨软骨瘤标本作对照。结果p18蛋白在骨巨细胞瘤中的阳性率为61.9%,骨软骨瘤中阳性率为30%。两组相比差异显著(x2=5.52,P<0.05)。结论p18蛋白的表达可能与肿瘤的恶性度相关,在骨巨细胞瘤的发生、发展中起作用。     

低氧诱导因子在骨巨细胞瘤中表达及其与肿瘤临床分期关系

目的 通过观测不同临床分期骨巨细胞瘤组织中低氧诱导因子(HIF)及其下游靶基因血管内皮生长因子(VEGF)表达水平,了解HIF在骨巨细胞瘤发病中的调节作用.方法 收集2006年6月至2009年7月间18例骨巨细胞瘤病例,根据Campanacci骨巨细胞瘤影像学临床分期进行分期;采用免疫组织化学技术分别对18例骨巨细胞瘤组织标本进行HIF-1α、HIF-2α和VEGF染色,观测其表达水平及分布状况.结果 18例患者中5例为Ⅰ期病损,4例为Ⅱ期病损,5例为Ⅲ期病损,4例为复发病损.组织标本切片免疫组织化学染色显示,有7例(7/18)呈HIF-1α阳性反应,全部标本呈HIF-2α、VEGF阳性反应;HIF-1α表达水平在各期病例组间无明显差异(P＞0.05),HIF-2α、VEGF表达水平在Ⅱ、Ⅲ期和复发病例组明显高于Ⅰ期病例组(P＜0.05).结论 骨巨细胞瘤进展中HIF-2α、VEGF表达水平增高,并与骨巨细胞瘤骨破坏程度及局部复发呈正相关.     

1例桡骨骨巨细胞瘤切除带血管蒂腓骨移植术的整体护理

我院于1999年 1月首次对1例右桡骨骨巨细胞瘤术后复发的病人施行桡骨远端骨巨细胞瘤节段切除加自体腓骨近端带血管蒂移植术,并通过实施整体护理,避免了术后患肢血运差、血管痉挛、切口感染、血栓形成等并发症的发生,病人获得康复。 1 病例介绍 男,18岁。于1998年9月因右腕关节活动时疼痛,在外院诊断为“右桡骨远端骨巨细胞瘤”,并行局部肿瘤刮除加异体骨植骨术,术后3个月出现腕关节局部肿胀,桡骨远端压痛,X线摄片提示右桡骨骨巨细胞瘤复发。于1999年1月10日收入我院,1月15日在右臂丛神经阻滞麻醉加腰麻下行右桡骨远端节段切除13 cm,取带腓动、静脉右腓骨13 cm,腓骨与桡骨断端梯形成形,螺钉固定,血管吻合术。手术完毕,右上肢行石膏托外固定于前胸位(屈肘90°)。术后第15天供肢、受肢血运良好,痊愈出院。分别于出院后6、12、16个月进行3次随访,患肢腕部未见肿胀,腕关节活动尚可,X线摄片示移植骨存活,右桡骨与移植骨吻合处未见异样生长,移植骨、腕骨关节面对合良好。     

骨巨细胞瘤的冷冻手术治疗（附48例报告）

骨巨细胞瘤是一种常见的进行性破坏的原发骨肿瘤。常用的治疗方法多种。Ｍａｒｃｏｖｅ（１９７３）最早应用液氮治疗骨巨细胞瘤［１］，国内于１９７７年也报道了这种治疗方法［２］。我科从１９７８～１９９５年对经病理证实的骨巨细胞瘤４８例，行液氮冷冻手术治疗，取...     

骨巨细胞瘤手术治疗的探讨（附8例报告）

骨巨细胞瘤手术治疗的探讨（附８例报告）陈沐吉骨巨细胞瘤是常见的原发于骨组织，具有较大侵袭性的肿瘤，本文报告我院１０年（１９８３～１９９３）收治的８例骨巨细胞瘤，分别采用四种手术方式治疗，近期疗效满意，无复发。现就本组手术治疗进行分析探讨。１临床资料（...     

骨巨细胞瘤临床治疗进展

骨巨细胞瘤是一种常见的骨原发性肿瘤之一，具有局部侵袭性。多发于长骨干骺端，膝关节周围最常见，目前其组织起源尚不清楚。因其生物学行为上不确定性和较高复发率，临床上骨巨细胞瘤的诊断、治疗及预后仍面临着许多困难。随着基因学、药物学、材料学、外科技术等发展，骨巨细胞瘤的治疗方式逐渐增多，各具有其优缺点。本文总结了骨巨细胞瘤手术治疗、药物治疗、放疗、栓塞治疗进展，以期为临床工作中骨巨细胞瘤的治疗选择提供参考。     

阿仑膦酸钠抑制骨巨细胞瘤细胞生长和诱导其凋亡的研究

[目的]骨巨细胞瘤是一种潜在的恶性病变，具有手术后易复发的特点。二膦酸盐是抗骨质疏松药，可以抑制破骨细胞性骨吸收，近来发现其还有抗肿瘤作用。本研究是探讨第3代二膦酸盐——阿仑膦酸钠是否能够抑制骨巨细胞瘤细胞生长，诱导骨巨细胞瘤细胞凋亡，探讨应用二膦酸盐能否成为一个防止骨巨细胞瘤复发的方法。[方法]在体外培养骨巨细胞瘤细胞，给予不同浓度的阿仑膦酸钠，作用不同时间后，应用M1Tr法检测骨巨细胞瘤细胞的活性是否受到抑制，TUNEL染色法观察骨巨细胞瘤细胞经药物作用后是否发生凋亡，流式细胞术检测凋亡率，观察药物作用后凋亡蛋白Caspase-3活性的表达是否增加。[结果]经阿仑膦酸钠作用后瘤细胞活性减低，可以发现阿仑膦酸钠抑制骨巨细胞瘤细胞生长的作用可以随时间和浓度的增加而增高。TUNEL法观察到瘤细胞凋亡染色阳性，流式细胞仪检测阿仑膦酸钠作用后骨巨细胞瘤细胞的凋亡率也随着时间和浓度的增加而增高。进一步检测随着阿仑膦酸钠浓度的提高，骨巨细胞瘤细胞的Caspase-3活性表达也增加。[结论]阿仑膦酸钠对于体外培养的骨巨细胞瘤细胞的活性有抑制作用，可以抑制其生长并诱导肿瘤细胞内的Caspase-3活性表达，促其凋亡，阿仑膦酸钠可能成为治疗和预防骨巨细胞瘤复发的一个治疗方法，但还需要进一步的体内实验研究。