重症急性胰腺炎患者血清TNF-α和IL-6水平的动态变化及临床意义

目的探讨TNF-α和IL-6在重症急性胰腺炎(SAP)血清中的变化及临床意义。方法应用ELISA法检测23例重症急性胰腺炎和30例轻型急性胰腺炎(MAP)及20例对照组血清TNF-α、IL-6的水平变化。结果入院时SAP患者TNF-α水平(59.1±15.5)pg/ml显著高于MAP组(38.9±9.72)pg/ml和对照组(14.2±4.5)pg/ml,MAP患者血清TNF-α水平也较对照组显著升高,但IL-6水平SAP(45.5±11.7)pg/ml和MAP(43.4±13.3)pg/ml较对照组(39.3±11.0)pg/ml无明显升高;SAP血清IL-6在入院的第7天升高最明显(188.5±51.7)pg/ml,分别高于MAP组(115.8±27.8)pg/ml和对照组,MAP亦明显高于对照组;在入院第14天SAP血清TNF-α(36.4±7.6)pg/ml,IL-6(112.6±25.2)pg/ml仍然高于MAP(15.4±3.7)pg/ml、(44.7±13.2)pg/ml和对照组,而MAP与对照组无明显差别。结论检测血清TNF-α和IL-6的水平变化,对重症急性胰腺炎的早期诊断、病情判断和预后评估具有重要的应用价值。     

急性冠脉综合征患者血清TNF-α、IL-6、IL-8变化的临床意义

目的：讨论肿瘤坏死因子（TNF-α）及白细胞介素（IL-6，IL-8）在急性冠脉综合征（ACS）患者血清中浓度变化及其意义。方法：选取76例ACS患者，其中不稳定型心绞痛（UAP）患者37例，急性心肌梗死（AMI）39例；90例非ACS患者中稳定型心绞痛（SAP）患者49例，陈旧性心肌梗死（OMI）41例，冠脉造影正常者20例，采用放射免疫法测定上述病例的血清TNF-α、IL-6、IL-8浓度。结果：（1）冠心病组（SAP组、UAP组、AMI组、OMI组）血清TNF-α浓度均显著高于正常对照组；ACS组（UAP组、AMI组）血清TNF-α、IL-6、IL-8水平显著高于非ACS组（SAP组、OIM组）；AMI组血清TNF-α水平显著高于UAP组；SAP组与OMI组血清TNF-α水平差异无显著性；而IL-6、IL-8差异显著。（2）SAP组与UAP组冠脉狭窄程度比较差异无显著性。结论：TNF-α、IL-6、IL-8参与冠心病的形成，并且在ACS的发病中起重要作用。检测血清TNF吨浓度将有助于诊断和预测ACS的发生、发展和预后。     

血清TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10在儿童肺炎支原体肺炎中的应用价值

目的：对血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-10(IL-10)浓度在儿童肺炎支原体肺炎(MPP)中的应用价值进行探讨。方法90例肺炎支原体肺炎患儿作为肺炎组,其中轻症组50例,重症组40例;100例健康体检儿童作为对照组,对比肺炎组与对照组血清TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10指标及轻症组与重症组血清中的各因子浓度。结果对照组与肺炎组治疗前血清中TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10浓度差异具有统计学意义(P<0.05);肺炎患儿轻症组与重症组血清中IL-10浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05), TNF-α、IL-6及IL-8浓度均显著低于重症组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血清TNF-α、IL-6、IL-8和IL-10指标同肺炎支原体感染有一定的相关性,并且同MPP病情程度有着密切关系,能够作为临床诊断、治疗及预后评价指标。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清IL-6和TNF-a的测定及临床意义

目的探讨白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-a(TNF-a)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病机制中的作用。方法收集32例急性加重期、32例缓解期COPD患者和20名健康者的血清,采用酶联免疫吸附法测定血清中IL-6和TNF-a。结果 COPD急性加重期组(49.5±15.6)和TNF-a(37.2±11.1)及缓解期组血清IL-6(18.4±5.3)和TNF-a(27.7±7.4)水平明显高于健康对照组IL-6(8.0±2.3)和TNF-a(21.6±8.2),急性加重期组又明显高于缓解期组,差异有统计学意义(P<0.05),急性加重期组IL-6和TNF-a呈正相关(r=0.610,P<0.05)。结论 IL-6和TNF-a共同参与了COPD气道炎症反应与COPD的发病有关。     

急性重症胰腺炎患者血清TNF-α、IL-6、IL-8检测的临床意义

急性重症胰腺炎(SAP)的发病机理目前尚不十分清楚。研究认为,胰腺缺血、微循环障碍及炎性介质在SAP的发生发展中起着重要作用。本实验观察20例SAP患者血清TNF-α、IL-6、IL-8含量的变化,探讨其临床意义。1 资料与方法1.1 一般资料1999年1月至2002年12月我科收治的急性胰腺炎患者50例,男性38例,女性12例;年龄为26～79岁,平均年龄51.6岁。其中急性重症胰腺炎组(SAP组)20例,急性水肿胰腺炎组(MP组)30例。所有病例的诊断标准采用重症胰腺炎的CT分级标准及格拉斯哥分级法。正常对照组中男性20例,女性10例,年龄25～70岁,平均年龄50岁,均为健康体检者。     

急性痛风性关节炎患者血清IL-1β、IL-6、IL-18及TNF-α水平的研究

目的探讨急性痛风性关节炎(acute gouty arthritis,AGA)患者血清白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、IL-18及肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α水平的变化及意义。方法用ELISA法测定100例AGA患者(观察组,T)和100名健康查体者(对照组,C)血清IL-1β、IL-6、IL-18及TNF-α水平。观察组与对照组比较采用独立样本t检验,一般生理指标及血生化指标用独立样本t检验,计数资料采用χ2检验。计量资料用(x-±s)表示。采用IBM SPSS 19.0软件包对所有数据进行统计学分析。结果观察组与对照组相比,IL-1β、IL-6、IL-18及TNF-α水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 IL-1β、IL-6、IL-18及TNF-α水平在AGA发病时升高,提示它们参与了炎性反应过程,在炎症机制中发挥了重要作用。     

TNF-α、IL-1β、IL-6水平变化与急性胰腺炎的相关性及诊断价值分析

目的：对肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）、IL-6水平变化与急性胰腺炎（AP）的相关性及诊断价值进行分析探讨,为今后的临床诊治工作提供可靠的参考依据。方法抽取2011年1月至2013年12月该院收治的临床确诊AP患者（AP组）和同期健康体检者（健康对照组）,各76例,AP组患者中包括重症胰腺炎（重症胰腺炎组）29例和轻症胰腺炎（轻症胰腺炎组）47例,对所有研究对象展开对症治疗,进行TNF-α、IL-1β、IL-6水平检测,并对检测结果进行对比分析。结果治疗前重症胰腺炎组和轻症胰腺炎组患者TNF-α、IL-1β、IL-6水平高于健康对照组,且重症胰腺炎组高于轻症胰腺炎组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后AP组患者TNF-α、IL-1β、IL-6水平明显降低,与健康对照组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 AP患者TNF-α、IL-1β、IL-6水平随着病情的变化而变化,因此动态监测TNF-α、IL-1β、IL-6水平可为临床诊断和病情评估提供可靠的参考依据,值得关注。     

重症急性胰腺炎及丹参治疗时血清IL-6及TNF-α测定的意义

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）时IL-6、TNF-α的变化及丹参对其影响。方法将患者分为SAP组、丹参治疗组。应用放射免疫分析测定血清3、6、12h的IL-6、TNF-α浓度。结果治疗组各时段IL-6水平与SAP组比较明显降低（P〈0.05）,治疗组与SAP组各时段比较,TNF-α水平明显降低（P〈0.05）。结论①SAP时血清IL-6、TNF-α水平均显著增高,其在SAP进展中有重要作用;②丹参可明显降低,SAP大鼠IL-6、TNF-α水平,抑制炎性介质的释放和作用。     

参麦对内毒素型急性肺损伤家兔血清TNF-α、IL-6变化的研究

目的探讨参麦注射液对内毒素型急性肺损伤（ALI）家兔血清TNF-α、IL-6的变化,评价参麦对ALI的保护作用。方法24只家兔随机分为3组：正常对照组、单纯急性肺损伤（ALI）组和参麦治疗组（内毒素型ALI＋参麦治疗）,采用内毒素（LPS）制备成急性肺损伤（ALI）家兔模型后即进行参麦治疗,观察不同时段的血清TNF-α、IL-6的变化及左肺叶组织湿质量/干质量（W/D）值。结果参麦注射液可明显缓解内毒素所致肺损伤,与对照组比较血清TNF-α、IL-6活性、血氧分压有明显改善,经参麦治疗后,W/D值明显下降,渗出减轻。结论TNF-α、IL-6在家兔内毒素型急性肺损伤（ALI）炎症过程中可能起重要作用,参麦注射液可能通过抑制TNF-α、IL-6过量分泌,减轻肺损伤,具有防治ALI作用。     

胎膜早破孕妇血中IL-2、IL-6、IL-8和TNFα的含量及意义

目的　探讨细胞因子对胎膜早破孕妇羊膜腔感染的诊断价值。方法　采用ELISA法检测胎膜早破孕妇和健康足月待产孕妇血中IL 2、IL 6、IL 8和TNFα含量。结果　胎膜早破孕妇血中IL 8和TNFα的含量高于健康足月待产孕妇 ,其差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ,而胎膜早破孕妇和健康足月待产孕妇血中IL 2和IL 6含量差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论　血中IL 8和TNFα的监测有助于羊膜腔感染的早期诊断。     

白介素6、肿瘤坏死因子α在脊髓型颈椎病发病中的作用

目的 检测脊髓型颈椎病患者颈椎间盘组织中白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNV-α）的水平,探讨IL-6和TMF-α在脊髓型颈椎病（CSM）发病机制中的作用.方法收集40例手术治疗的CSM患者的退变椎间盘组织,取20例正常椎间盘组织作为对照,匀浆后取上清液,ELISA法检测IL-6和TNF-α的含量.结果 CSM组颈椎间盘组织内IL-6、TNF-α的水平均明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 CSM患者的颈椎间盘组织内IL-6和TNF-a的含量明显增高,它们可能在脊髓型颈椎病的发病机制中发挥重要作用.     

胸腺肽对免疫性肝损伤小鼠血清TNF-a及IL-2的影响

目的 观察胸腺肤对免疫性肝损伤小鼠血清TNF-a及IL-2的影响.方法 建立免疫性肝损伤小鼠模型,以正常对照组作为对照,观察胸腺肽对免疫性肝损伤小鼠血清TNF-a及IL-2的影响.结果 模型组小鼠产生免疫性肝损伤,血清TNF-a明显高于正常对照组和胸腺肽组(P<0.01),而IL-2明显低于正常对照组(P<0.01)和胸腺肤组(P<0.05);而胸腺肤对免疫性肝损伤小鼠可有效地降低TNF-a的值,而提高IL-2的值,从而对小鼠免疫性肝损伤具有保护作用.结论 胸腺肤可提高机体的免疫功能,对小鼠免疫性肝损伤具有保护作用.     

胱抑素C在肾部分切除术后急性肾损伤的早期诊断应用价值

目的 探讨胱抑素C(CysC)在肾部分切除术(PN)后急性肾损伤(AKI)的早期诊断应用价值.方法 将98例接受肾部分切除术的肾癌患者根据急性肾损伤定义(术后48 h内血清肌酐水平比基础值上升至少50％定义为AKI),入组患者分为急性肾损伤组(AKI group)作为观察组31例和非急性肾损伤组(no AKI group)作为对照组67例.结果 观察组的术中液体负平衡量显著地少于对照组[(509.24±45.31)ml vs.(1 105.38±138.25) ml] (P＜0.05),而手术时间及输血量与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),观察组的HR、MAP与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),而观察组平均尿量显著地少于对照组[(57.56±9.73) ml/h vs.(90.88±11.76) ml/h] (P＜0.05),两组术后6h尿素氮、β2MG、MALB比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组术后6 h CysC显著地高于对照组[(1.28±0.19) mg/Lvs.(0.88±0.09) mg/L] (P＜0.05),术后24 h CysC浓度预测AKI敏感性为0.708,特异性为0.712,其阈值为0.965 mg/L,术后6hCysC对AKI的预测价值优于术中液体负平衡量和术后6h平均尿量(P=0.00).结论 术后血清胱抑素C是预测肾部分切除术后急性肾损伤的良好指标.     

检测中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白早期诊断体外循环术后急性肾损伤

目的探讨中性粒细胞明胶酶脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)在体外循环术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)早期诊断中应用。方法选择120例进行体外循环手术的先天性心脏病患者,体外循环结束后第一个12 h内采集尿样及血样1次/2 h,此后3 d内采集1次/12 h,采用ELISA方法对尿样中NGAL进行定量分析,同时测定血清肌酐基线水平,并在术后相应时间点检测血清肌酐水平,血清肌酐比基线水平增加50%以上为发生AKI的标准。结果术后3 d内有21例发生不同程度AKI,发生率17.5%,AKI组在体外循环术后各时间点尿NAGL浓度都显著升高,以术后2~6 h最为显著,两组比较有显著性差异,对术后2 h的尿NAGL浓度在界限值为100μg/L时进行ROC分析,尿NAGL在AKI诊断中的敏感性和特异性分别为96%和93%。结论尿NAGL可以作为体外循环术后AKI的预测指标,在诊断AKI时较血清肌酐早,有利于早期对AKI进行预防和干预。     

急性肾损伤诱导急性肺损伤的研究进展

急性肾损伤是一种ICU患者中常见的疾病,致死率较高,当合并肺损伤时,致死率显著提高,可达到80%。急性肾损伤可导致全身体液灌注量增加,血浆渗透压升高进而引起肺水肿和急性呼吸衰竭。同时,炎症反应,氧化应激,细胞凋亡和可溶性调节因子代谢异常等也可能参与急性肾损伤诱导的肺损伤。对急性肾损伤诱导肺损伤的临床认识和可能发病机制的研究,将有助于临床疾病的治疗和死亡率的降低,同时也将有助于对其它肾脏疾病发病机制的认识。     

视黄醇结合蛋白对诊断早期急性肾损伤的临床价值

目的通过探讨视黄醇结合蛋白对诊断早期急性肾损伤的临床价值,为临床疾病诊断提供参考依据。方法选择2013年1-12月该院门诊或住院确诊为急性肾损伤患者77例设为观察组（按照患者病情不同分为一期组28例,二期组23例,三期组26例）,另选择同期在该院进行健康体检者80例设为对照组。所有受试者均进行血清视黄醇结合蛋白检测,同时检测诊断早期肾损伤指标胱抑素C水平,并对结果进行分析。结果观察组视黄醇结合蛋白、胱抑素C检测结果较对照组显著升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）,随着病情加重,2项指标检测结果呈逐步升高趋势,观察组各小组组间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组各小组2项检测指标阳性率两两比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论视黄醇结合蛋白与胱抑素C均是辅助诊断早期急性肾损伤的良好指标,对疾病诊断、病情监测具有一定临床价值。     

血清胱抑素C与血清肌酐对急性肾损伤患者的早期诊断及预后评价

目的探讨血清胱抑素C与血肌酐对发生急性肾损伤患者的早期诊断及预后评价。方法选取平顶山市中医院收治的66例急性肾损伤患者作为观察者,另外66例未发生急性肾损伤的患者作为对照组。比较观察组和对照组患者各时间点血清胱抑素C的水平、血清肌酐的水平以及患者血清胱抑素C、血清肌酐对评价急性肾损伤的灵敏度。结果入院后,观察组患者血清胱抑素C的水平逐渐升高,而对照组患者血清胱抑素C的水平没有显著性变化;入院4h、12h、24h后,观察组患者血清胱抑素C的水平均显著高于对照组（P〈0．05）;入院12h、24h后,观察组患者血清肌酐的水平均显著高于对照组（P〈0．05）。血清胱抑素C对评价急性肾损伤的灵敏度比血清肌酐好（P〈0．05）。结论清胱抑素C能够比血清肌酐敏感并及早发现急性肾损伤,它可能是急性肾损伤患者早期诊断及预后评价的理想内源性标志物。     

窒息致新生儿急性肾损伤的早期诊断

目的探讨窒息导致新生儿急性肾功能损伤（AKI）的早期诊断标准。方法对本院2011年1月～2012年4月诊断为AKI的52例窒息新生儿的临床资料进行回顾性分析。结果 52例新生儿在早期做出诊断36例,确诊后及时给予有效的治疗,其中,治愈34例,死亡2例,病死率为5.56%。16例在未在早期做出诊断,死亡5例,死亡率为31.25%。早期诊断与未早期诊断患儿死亡率差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对新生儿急性肾损伤的早期诊断、治疗可提高患儿的存活率。     

Biomarkers of nephrotoxic acute kidney injury

Acute kidney injury (AKI) is a common condition with significant associated morbidity and mortality. Epidemiologic data suggest that a significant proportion of AKI cases is at least partially attributable to nephrotoxin exposure. This is not surprising given intrinsic renal susceptibility to toxicant-induced injury, a consequence of the unique physiologic and biochemical properties of the normally functioning kidney. A number of pathophysiologic mechanisms have been identified that mediate toxic effects on the kidney, resulting in a variety of clinical syndromes ranging from subtle changes in tubular function to fulminant renal failure. Unfortunately, standard metrics used to diagnose and monitor kidney injury, such as blood urea nitrogen and serum creatinine, are insensitive and nonspecific, resulting in delayed diagnosis and intervention. Considerable effort has been made to identify biomarkers that will allow the earlier diagnosis of AKI. Further characterization of these candidate biomarkers will clarify their utility in the setting of acute nephrotoxicity, define new diagnostic and prognostic paradigms for kidney injury, facilitate clinical trials, and lead to novel effective therapies.