应用hMG/HCG超促排卵治疗不孕症50例

为了研究国产人类绝经期促性腹激素（hMG）配伍绒促性素（HCG）的超促排卵作用，50例病人90个周期接受了hMG／HCG超排卵治疗。自月经周期第5天开始肌注hMG75u，用B超、宫颈粘液评分及血雌激素、孕激素监测排卵，当优势卵泡平均直径≥18mm时，停用hMG，肌注HCG5000u促排卵。结果显示：hMG／HCG促排卵治疗排卵率为91.0％，妊娠率为24.0％，卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率为44.0％、OHSS发生时妊娠率显著升高达45．4％，尤以多囊卵巢综合征明显。结论：hMG／HCG超排卵治疗不孕症有较好的疗效，国产hMG治疗效果基本与国外产品相近。     

诱发超排卵时卵巢过度刺激综合征的预测和防治

诱发超排卵条件下进行１６例配子输卵管内移植（ＧＩＦＴ），共发生５例卵巢过度刺激综合征（ＯＨＳＳ），ＯＨＳＳ及重度ＯＨＳＳ发生率分别为３１．３％（５／１６）及６．３％（１／１６）。结果提示：ＯＨＳＳ的发生主要与ｈＭＧ、ｈＣＧ用量尤其是黄体期ｈＣＧ用量有密切关系，注射ｈＣＧ前血Ｅ２水平≥１５００ｎｇ／Ｌ及卵泡数≥１０个为发生ＯＨＳＳ的高危因素；妊娠可以促进或加重ＯＨＳＳ；通过连续阴道Ｂ超监测卵泡生长；     

卵巢过度刺激综合征1例

由于绝经期促性腺激素（hMG）及绒毛膜促性腺激素（hCG）在不孕症治疗中的普遍应用，卵巢过度刺激综合征的发生率随之增高，处理不当会危及患者生命，应予重视。为此，将我院近来收治的1例卵巢过刺激综合征（OHSS）患者报道如下。一、临床资料患者27岁，因继发不孕行hMG／hCG促排卵治疗，于月经周期第5～11天用hMG，总量7支，B超监测排卵，卵泡直径18mm时用hCG1万U。用前测卵巢平均直径为4.0cm，5天后觉腹胀，又2天后加剧伴恶心，下腹持续性胀痛．平卧位感呼吸不畅，少尿。体检：心肺（一）；腹部明显隆起，入院时腹围77cm，5日后达…     

超促排卵宫腔内配子移植治疗多囊卵巢所致不孕症30例

目的 了解超促排卵宫腔内配子移植治疗多囊卵巢综合征（PCOS）所致不孕症的疗效。方法 30例多囊卵巢综合征用克罗米芬促排卵无效者，采用尿促性素（hMG）超促排卵，阴道B超及尿促黄体生成激素（LH）峰监测卵泡生长情况，对超过10个以上卵泡发育，当有2个卵泡直径≥18mm，肌注绒促性素（hCG）1万单位，36 h后取卵实施宫腔内配子移植（GIUT）。结果 30例GIUT中，临床妊娠7例，妊娠率23．33％，2例发生轻度卵巢过度刺激综合征（OHSS），术后自然妊娠3例，5例用克罗水芬有正常排卯结论GIUT用于治疗多囊卵巢综合征优点在于程序简化，费用低，又可以减少PCOS因超促排卵卵泡过多而取消治疗，尤其能够避免OHSS发生。     

经腹腔镜配子输卵管内移植治疗女性不孕症

对16例不孕症妇女，以氯蒂酚（CC）、人绝经促性腺激素（hMG）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）刺激超排卵，以阴道B超及尿LH酶标法测定来监测卵泡发育和成熟，在腹腔镜下进行采卵和配子输卵管内移植（GIFT）共16个周期。结果共有7例临床妊娠（6例单胎，1例3胞胎）其中5例足月妊娠，分娩5个健康儿，1例单胎妊娠早期流产，1例3胞胎晚期流产。每个移植周期临床妊娠率为43．8％（7／16），足月产率为31．3％（5／16），无异位妊娠发生。提示：经腹腔镜配子输卵管内移植治疗女性不孕症，技术较简便、经济、成功率高，是一种具有实用价值的治疗女性不孕症的新方法。     

卵巢过度刺激综合征患者VEGF和NO的检测及临床意义

目的检测卵巢过度刺激综合征（OHSS）患者血管内皮生长因子（VEGF）和一氧化氮（NO）的含量,并探讨其临床意义。方法选取接受体外、受精-胚胎移植术（IVF-ET）或单精子卵浆内注射的39例不孕妇女,OHSS患者22例（观察组）,余17例为对照组。采用双抗体夹心ELISA法及硝酸盐还原酶法检测两组患者取卵日的血清及卵泡液中VEGF、NO含量;以免疫化学发光分析法测定月经周期第3天人体催乳素（PRL）、卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、睾酮（T）、雌二醇（E2）含量及人绒毛膜促性腺激素（hCG）注射日两组患者的血清LH和E2含量;比较两组患者的Gn用药量和用药时间、获卵数、成熟卵细胞数、受精率、卵裂率、移植胚胎数、冷冻胚胎数及妊娠率。结果（1）观察组患者血清VEGF、NO及卵泡液VEGF、NO含量均明显高于对照组（均P〈0.05）,两组患者卵泡液VEGF、NO含量均显著高于自身血清VEGF、NO含量（均P〈0.01）。（2）观察组多胎妊娠1例（3胎）,对照组生化妊娠1例,两组均未发现异位妊娠者。观察组临床妊娠率为72.73％（16／22）,对照组为41.18％（7／17）,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）两组患者在Gn用药时间和用药量、hCG用量、hCG注射日E2含量、获9月数、成熟卵子数、受精卵数、卵裂数、卵裂率、受精率、胚胎移植数及冷冻胚胎数的差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论OHSS患者血清及卵泡液VEGF、NO含量明显升高,提示VEGF和NO在OHSS的发生中起着重要作用：OHSS的发生与临床妊娠率有关,提示妊娠是OHSS发生的高危因素。     

来曲唑联合GnRH—a治疗用于PCOS患者的研究

目的探讨来曲唑（LE）以及促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）用于多囊卵巢综合征（PCOS）患者的治疗效果。方法50例不孕症常规检查确诊为PCOS并接受促排卵及宫腔内人工授精（IUI）的不孕患者,随机分为来曲唑组（24例）：口服LE;HMG组（26例）：注射14MG。两组分别于月经周期第3～7天每天口服来曲唑5．0mg或HMG75IU肌内注射,分别监测月经周期第10天子宫内膜厚度,直径≥10mm卵泡个数,记录GnRH—a注射日子宫内膜的厚度、形态,直径≥16ram卵泡（成熟卵泡）个数,直径≥14卵泡（优势卵泡）个数,血清黄体生成素（LH）、雌激素（E：）、睾酮（T）水平,分别统计排卵率及妊娠率,多胎率,卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率。结果与HMG组相比,来曲唑组月经周期第10天子宫内膜厚度薄（P=0．00）;GnRH—a注射日血清中E,水平低（P=0．00）,T水平高（P=0．004）,优势卵泡数少（P=0．02）,OHSS发生率低（P=0．04）,但临床妊娠率无明显差异（P=0．78）且多胎率低（P=0．02）。结论对PCOS患者,用LE或HMG促排卵,临床妊娠率无差异,用LE联合GnRH—a治疗可以降低HCG日血清中雌激素水平,减少OHSS的发生率,以及多胎率,可望成为一线促排卵药。     

多囊卵巢综合征超促排卵与宫腔内授精

目的：分析多囊卵巢综合征超促排卵联合宫腔内授精的治疗效果。方法：回顾分析我院诊治的147例多囊卵巢综合征的临床资料。结果：hMG/hCG IUI组排卵率为98．46％,明显高于CC＋IUI组（P＜0．005）,与单纯hMG/hCG相似;hMG/hCG IUI组的妊娠率为56．92％,明显高于hMG/hCG组和CC＋IUI组（P＜0．01）,而流产率及多胎妊娠率无差异。结论：hMG/hCG IUICF对多囊卵巢综合征并不孕的治疗更有效。     

黄体生成素和促卵泡激素水平检测在诊治不孕症应用价值分析

目的：研究黄体生成素（ LH）与促卵泡激素（ FSH）检测在不孕症诊断及疗效评价中的应用价值。方法：择2013年1月～12月我院收治的122例女性不孕不育患者为观察组,行超声卵泡监测、口服促性腺激素（ Gn）等常规治疗方案,同期募集100例健康体检女性为对照组,对比2组卵泡期、排卵期以及黄体期LH及FSH含量;按卵泡期FSH／LH大小将女性不孕不育患者划分为A组（FSH／LH＜1,共51例）、B组（FSH／LH≥1,共71例）,对比2组患者Gn总用量、获卵数、成熟卵泡数。结果：观察组卵泡期及黄体期LH含量显著性高于对照组,而排卵期LH含量显著性低于对照组;且卵泡期、排卵期及黄体期FSH含量均显著性低于对照组;A组Gn总用量27．5±5．5支,显著性少于B组32．2±7．0支;获卵数18．5±8．2个,显著性多于B组13．4±6．2个;成熟卵泡数12．5±5．2个,显著性多于 B组9．7±3．2个,上述差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论：检测LH及FSH有助于早期诊断不孕症,且FHS／LH大小与药物用量及治疗效果存在一定的关系,有助于指导治疗。     

多囊卵巢综合征超排卵中抑制早发LH峰方案的探讨

目的：探讨不同的方案对多囊卵巢综合征超排卵治疗中抑制过早内源性促黄体生成素（LH）峰的作用。方法：多囊卵巢综合征54例，其中口服避孕药（OC）组31例，促性腺激素释放激素类似物（GnRH—a）组23例，比较两组在超排卵中月经第3天（C3），月经第8天（C8），肌注hCG 日血清LH、雌二醇（E2）、孕激素（P）浓度以及使用hMG／r—hFSH的量、时间，卵泡数，妊娠率。结果：OC组和GnRH—a组均未出现过早LH峰。在C3、C8、hCG 日的LH浓度两组分别比较，差异有统计学意义（P均〈0．05），GnRH—a组LH浓度均低于OC组，使用hMG／r—hFSH的量，时间和卵泡数OC组均低于GnRH—a组，差异显著（P〈0．01），妊娠率经χ^2检验，结果差异无统计学意义。结论：用OC预治疗是可以抑制多囊卵巢综合征超排卵中早发LH峰，且费用低廉，取得满意的妊娠率。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。