046 Graves病甲状腺结节及其发生甲状腺癌危险性

[英]/Cantalamessa L…//Arch Intern Med.-1999,159.-1705～170g 本研究通过超声和甲状腺细针抽吸术(FNA)将结节损伤分类,力求发现Graves病病人中早期甲状腺恶性肿瘤,同时评价非恶性甲状腺结节的临床结果及描述未行甲状腺部分切除的Graves病细胞学特征。 病人和方法 研究对象为315例1983年1月至1997年1月的未经手术或放射治疗而持续甲状腺功能亢进的Graves病病人,其中女性265例,男性50 例,平均年龄(42±15)岁。所有病人入选时进行甲状腺超声检查并每年复查,有结节的病人进行FNA检查并于2 a后复查。 结果 行FNA的106例Graves病病人超声显示有明显甲状腺结节损伤,其中的例首诊有结节,另外57例在随访期间发生。315例病人中有44例其结节是可触及的,另有18例随访期间结节完全消失(13例药物治疗,5例自行缓解)。与无结节Graves病病人比较,初诊有结节的Graves病病人并没有显示激素值明显改变或有高促甲状腺激素受体抗体(TRAb)水平。疾病进程中出现结节的Graves病病人其TRAb水平并无显著增高。可触及结节与那些仅通过超声发现结节的Graves病病人间在细胞学特征或自行消失方面没有差异。另外,随访期间44例触诊发现结节的病人中有9例和62 例超声发现结节的病人中有12例于随访中结节消失。18例结节自行消失病例中有7例与疾病持续缓解有关。在106例行FNA检查的有结节的Graves病病人中,仅有2例细胞学检查疑为恶性肿瘤,其中仅1例经病理诊断确实。另外,在104例超声检查有结节损伤而FNA正常的Graves病病人中,结节损伤并未显示有任何临床或细胞学恶性趋势。 结论 如果FNA细胞学检查没有揭示与恶性肿瘤有关的发现,有结节的Graves病并不表明更严重的预后。因此不赞成一开始就对看来是良性过程的病损进行不必要的外科治疗。 (雷荣工摘 杨英霞校)     

Graves病甲状腺结节与甲状腺癌的发生风险

本研究用超声检查法和甲状腺细针抽吸术(ＦＮＡ)寻找结节病损 ,以期早期发现Ｇｒａｖｅｓ病病人的甲状腺恶性肿瘤 ,并对无细胞学恶性变表现的Ｇｒａｖｅｓ病人评价其未行甲状腺切除术处理的临床后果。病人和方法　研究组包括 3 1 5例先前未经手术或放射治疗的甲状腺机能亢进 (Ｇｒａｖｅｓ病 )病人 ,其中女性 2 65例 ,男性 5 0例 ,平均年龄( 42± 1 5 )岁 ;所有病人均于入院和每年随访时复查甲状腺超声 ,发现有结节的病人则≤ 2年进行ＦＮＡ 1次。结果　 3 1 5例Ｇｒａｖｅｓ病病人中 ,1 0 6例超声检查显示有甲状腺结节病损 (≥ 8ｍｍ) ,并…     

Graves病与甲状腺癌关系研究进展

<正>Graves病(Graves’disease,GD)是一种甲状腺自身免疫性疾病,他影响约0.5%的人口,并且引起50%~80%的甲状腺功能亢进(简称甲亢)。甲状腺癌是内分泌系统常见的恶性肿瘤,据美国统计资料显示,1973—2003年甲状腺癌的发病率上升了2.4倍,成为发病率上升最快的实体肿瘤[1]。甲状腺自身免疫病和癌症尤其是甲状腺癌的关系虽然已有大     

吸烟与Graves病的危险性

本文研究吸烟与甲状腺疾病之间的关系,重点分析吸烟对 Graves 病(突眼性甲状腺肿)的影响。病人和方法研究对象为450例门诊病人,按其病情分成5组:①GO+GH 组:Graves眼病和 Graves 甲亢100例;②GH:组单纯性Graves 甲亢100例;③SNG 组:散发性、非突眼性甲状腺肿100例;④TNG 组:突眼性、小结节性甲状腺肿或毒性腺瘤75例;⑤AIH 组:原发性、自身免疫性甲状腺机能减退75例。将病人组与年龄、性别相配的400例对照组进行比较。规定一生中吸烟100支以上定为吸烟,目前仍     

扫描为热结节的甲状腺癌术后发生Graves突眼一例

患者女,29岁,患者于1986年12月发现右颈前有一樱桃大小结节,无感觉、生长缓慢。1987年10月测T_3、T_4及甲状腺~(131)Ⅰ摄取率均正常。扫描为右叶热结节。同年11月于某职工医院作结节摘除术,术后病理:甲状腺乳头状癌。12月入我院作第二次手术。术前甲状腺~(131)Ⅰ扫描:结节摘除处放射线稀疏,结节周围恢复吸~(131)Ⅰ功能。行甲状腺右叶全切,左     

Graves病时的甲状腺刺激抗体

Kendall-Taylon和他的同事们,在甲状腺静脉和外周静脉精确地测量了甲状腺刺激抗体(TS-Ab)的滴度,同时发现在甲状腺自身静脉内的甲状腺刺激抗体大约增加10倍,甲状腺刺激抗体是甲状腺内分泌的。 作者对12个甲状腺次全切除的Graves病人的甲状腺动脉和静脉样品的甲状腺自身抗体滴度进行测量,所有病人用甲状腺药治疗三个月,同时在     

自制抗甲状腺乳膏治疗Graves病

应用自行研制的抗甲状腺乳膏经皮给药治疗７０例Ｇｒａｖｅｓ病患者。经与口服给药的对照组比较，表明透皮治疗组奏效快，不良反应少，缓解率高，是一种治疗Ｇｒａｖｅｓ病较理想的新药。     

甲状腺结节与甲状腺癌的鉴别和最新诊疗方案——中国甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南解读

甲状腺结节是一种临床常见病,近年来我国检出率明显增高,甲状腺癌的发病率也呈现增高的趋势。经B超检查发现的甲状腺结节患病率为20％76％,其中甲状腺癌的患病率约为5％～15％。鉴别甲状腺结节的良恶性和评估对周围组织的损害是诊断的重点。收集完整病史有助于甲状腺结节发生甲状腺癌的危险评估。高分辨率超声检查是评估甲状腺结节的首选方法。穿刺活检是评估甲状腺结节良恶性准确性（83％）、特异性（92％）最高的检查。手术治疗、术后^131I治疗和促甲状腺激素（TSH）抑制治疗是甲状腺癌的治疗方法。甲状腺结节和甲状腺癌应视具体情况安排不同时间间隔的随访。与中青年人群相比老年人群甲状腺结节的患病率增高,甲状腺癌的发生率低,治疗原则相同。     

自主性功能亢进性甲状腺结节内的甲状腺癌

本文作者报道1例甲状腺功能亢进患者,其甲状腺内有一结节,甲状腺~(131)I可扫描显示结节内有~(131)I浓集,其余部分腺体的活性受抑制。切除的甲状腺     

甲状腺结节中临床、病理特点及其甲状腺癌发病风险的研究

目的描述甲状腺结节的临床、病理特点;分析甲状腺结节大小与甲状腺癌患病风险之间的关系。方法回顾性分析2008~2014年于济宁医学院附属医院行甲状腺结节切除术的3 476例患者的组织病理学诊断资料,有明确病理学资料和结节直径记载的共5 548个结节,按不同直径分为5组:1.0cm、1.0-1.9 cm、2.0-2.9 cm、3.0-3.9 cm、≥4.0 cm,对各组结节中甲状腺癌发生率进行分析比较。结果 (1)甲状腺结节高发年龄为40-60岁,病理类型以结节性甲状腺肿为主(53.7%),因桥本病及亚急性甲状腺炎行手术治疗,属误诊病例(2.0%)。(2)3 476例甲状腺结节患者中,评价的结节共5 548个,甲状腺癌共1 482个(占26.7%),其中乳头状甲状腺癌1 425个(占甲状腺癌的96.2%)。(3)在直径1.0 cm、1.0-1.9 cm、≥2.0 cm结节中甲状腺癌和乳头状癌的发生率存在差异(P0.01)。(4)在直径≥2.0 cm的结节中,乳头状癌发生率随结节直径的增加呈下降趋势,直径≥4.0 cm的结节中乳头状癌的发生率显著低于直径2.0-2.9 cm的结节(P0.05)。(5)随着肿瘤直径的增加,乳头状癌所占的比例逐渐下降,滤泡样癌与其他类型癌所占的比例呈逐渐增加的趋势(P0.01)。结论在直径1.0 cm、1.0-1.9 cm、≥2.0 cm结节中甲状腺癌和乳头状癌的发生率存在差异;随结节直径的增加,乳头状癌的发病风险呈降低趋势,滤泡细胞癌与其他少见甲状腺癌的发病风险呈升高趋势。     

Graves病合并Graves眼病、甲状腺乳头状癌2例报告

Graves眼病是Graves病最常见的一种甲状腺腺外表现,其早期组织学变化为大量淋巴细胞浸润、氨基葡聚糖沉积和水肿,晚期则表现为眼球后组织纤维化.近年来随着医学诊断技术的发展,甲状腺功能亢进症(甲亢)合并甲状腺癌屡有报道.据报道,甲亢合并甲状腺癌的发生率在0.3％～32.6％(由于手术方式及标本切片观察数量的不同范围变化较大)[1-2].此外,极少数Graves眼病也可发生于甲状腺癌患者.目前Graves甲亢合并Graves眼病,同时合并甲状腺癌的临床报道鲜有,亦无规范的处置流程.本文报道2例Graves甲亢合并Graves眼病、甲状腺乳头状癌患者,取得了较好的临床效果,现报道如下.     

自身免疫性甲状腺疾病——Graves病和桥本氏病

Graves病的本质 1974年讨论时,在Graves病发现了很多自身免疫现象,以致不得不用自身免疫来解释这个疾病。是否自身免疫不正常是真正引起甲状腺功能亢进(简称甲亢)和该病自主的特点,如果是的话,是否通过体液或者中介细胞(Cell-Mediated)机制,到1977年这个问题已搞清楚。现在可以说Graves病的甲亢可能是直接由于特殊的自身免疫抗体或者被称为刺激甲状腺免疫球蛋白(TSI)的一族抗体引起的。 TSI是一个甲状腺滤泡细胞受体或是其成份的抗体。因此,Graves甲亢似乎是抗受体抗体的自身免疫性疾病中新亚族的一种疾病。作者举出三种这样的疾病:一种特殊类型的抗     

Graves病甲状腺自身抗体检测的临床意义

Ｇｒａｖｅｓ病 (ＧＤ)属器官特异性自身免疫病。 3种甲状腺自身抗体即甲状腺球蛋白抗体 (ＴＧＡｂ)、甲状腺微粒体抗体(ＴＭＡｂ)、ＴＳＨ受体抗体 (ＴＲＡｂ)的特征已基本被阐明。其中ＴＭＡｂ已被进一步证实为甲状腺过氧化物酶抗体(ＴＰＯＡｂ)。本研究拟对ＧＤ甲状腺自身抗体的临床特点进行研究 ,以了解甲状腺自身抗体在ＧＤ中的致病作用 ,并寻找判断ＧＤ预后、能否停药、复发可能性大小的临床指标。1　对象与方法1 1　研究对象　正常对照组 39例 ,其中男性 18例 ,女性2 1例 ,年龄 (4 7± 14)岁 (11～ 74岁 ) ,临床无甲状腺肿大及甲状腺…     

甲状腺结节

甲状腺结节是指甲状腺内的肿块,系甲状腺内局部硬度、结构发生异常的组织。结节可单发,也可多发。1 分类1.1　增生性甲状腺肿　包括弥漫性和结节性甲状腺肿,系甲状腺滤泡上皮细胞增生所致。随病程的进展,弥漫性甲状腺肿终将发展为结节性甲状腺肿。     

甲状腺结节

甲状腺结节是指甲状腺内的肿块，系甲状腺内局部硬度、结构发生异常的组织。结节可单发，也可多发。     

Graves病药物治疗的效果及甲状腺大小

本研究包括了1970～1980年间新诊断并长期药物治疗的 Graves 病99例和毒性结节性甲状腺肿25例,诊断依据有临床表现、血 T_3、T_4、T_3U、同位素碘吸收率和甲状腺扫描。根据治疗前甲状腺肿大的程度     

抗甲状腺药物治疗Graves病的病程预测

抗甲状腺药物治疗弥漫型甲状腺肿伴甲亢(G-raves病)后,可使临床症状缓解,但仃药后有相当多的一部份病人病情复发,除药物治疗外,放射性碘或外科手术治疗甲亢都是很有效的。本文目的是评价药物治疗Graves病后,某些病人的既往情     

甲状腺大小与Graves病内科治疗的结局

鉴于甲亢内科治疗复发率较高,内科疗法已不太常用。人们多次探索甲亢治疗前的临床及实验室检查标准与该病缓解或复发之间的关系。为了研究甲状腺肿大小与甲亢内科治疗结局的关系,作者选择初发甲亢124例,根据治疗前患者甲状腺大小分为4组:即无甲状腺肿大组,甲状腺轻度肿大组(估计甲状腺在20～40g),甲状腺中度或极度肿大组     

解读美国甲状腺协会2009年甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南

近期,美国甲状腺协会发表了第3版甲状腺结节和分化型甲状腺癌的临床诊治指南,总共提出了80项指南性的参考建议.指南强调了细针穿刺细胞学检查对鉴别甲状腺结节良、恶性的意义.提出了甲状腺癌手术方式以及是否进行淋巴结清扫的具体操作方案,并详细介绍了分化型甲状腺癌131I治疗的适应证、整个操作过程、不良反应、131I扫描联合甲状腺球蛋白测定的判读等.此外,指南还提出了甲状腺癌危险度三等级的判断标准.