结直肠癌不同证型实验室指标分析

目的从医学检验的角度,探讨结直肠癌(CRC)脾虚气滞证和湿热蕴结证的临床实验室指标的联系。方法收集北京市昌平区中医医院肛肠科和疼痛科2018年1月至2019年1月门诊及住院结直肠癌患者脾虚气滞证组和湿热蕴结证组,每组各80例。分析两中医证型的血常规、肝肾功能、肿瘤生物标志物等临床实验室指标的差异性。结果脾虚气滞证组患者检测血小板(PLT)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血清肌酐(CRE)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、癌胚抗原(CEA)、维生素D[25(OH)D]结果水平显著高于湿热蕴结证组,差异有统计学意义(P 0.01)。脾虚气滞证组检测血红蛋白(HGB)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原CA-199(CA199)、糖类抗原CA-242(CA242)、特异性生长因子(TSGF)结果显著低于湿热蕴结证组,差异有统计学意义(P 0.05)。且PLT、ALT、AST、GGT、CEA、CA242、25(OH)D的诊断准确度分别为0.805、0.756、0.740、0.736、0.787、0.807、0.721,其中PLT、CA242准确度最高。结论脾虚气滞证与湿热蕴结证之间临床实验室指标HGB、PLT、ALT、AST、CRE、ALP、GGT、AFP、CEA、CA199、CA242、TSGF、25(OH)D有显著差异,实验室指标PLT、ALT、AST、GGT、CEA、CA242、25(OH)D均可用于结直肠癌(CRC)脾虚气滞证和湿热蕴结证型的诊断,且PLT、CA242的诊断效能要优于其他指标。     

心肾综合征阳虚水泛证与气虚血瘀证患者血清蛋白质组学研究

目的 建立心肾综合征(CRS)阳虚水泛证、CRS气虚血瘀证及健康对照的血清蛋白质组表达图谱,初步鉴定其差异表达的蛋白质.方法 选择CRS患者35例,其中阳虚水泛证组20例;气虚血瘀证组15例.另选健康者12例作为对照.各组血清去除白蛋白,测定血清蛋白浓度.以双向凝胶电泳分离各组血清蛋白质,考马斯亮蓝染色,扫描凝胶成像后,用PDQuest软件对各组血清蛋白质组表达图谱进行差异分析,选定差异点进行基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(Matrix-assisteD Laser DesorptioN/ioNizatioN-Time of Flight-Mass SpeCtrometry,MALDI-TOF-MS)分析,MasCot软件搜索MSDB和SWISS-PROT数据库鉴定蛋白质.结果 初步建立CRS阳虚水泛证、CRS气虚血瘀证及健康对照组3组血清蛋白质表达图谱,分别获得蛋白质点95、87 和79 个;13 个蛋白质点在3 组血清中呈现差异表达;初步鉴定其中的11 个蛋白质分别为:生长分化因子15 前体、N 末端B 型钠尿肽、高敏C 反应蛋白、半乳凝素3、肾损伤分子-1、白细胞介素-18、促肾上腺髓质素、髓过氧化物酶、胱抑素C、脂联素、骨保护素.结论 得到鉴定的11 个蛋白质可能与心肾综合征阳虚水泛证、CRS 气虚血瘀证发生发展密切相关,但其具体机制有待进一步研 究.     

肝胆湿热证与肝郁脾虚证慢性乙型肝炎患者血清细胞因子表达差异及特点研究

目的 研究肝胆湿热证和肝郁脾虚证的慢性乙型肝炎(CHB)患者血清白细胞介素(IL-6)、IL-10、IL-17、转化生长因子β1 (TGF-β1)水平,探索不同证候之间的表达差异,同时探究CHB患者细胞因子在不同肝组织病理中的表达特点。方法 选取福建中医药大学附属厦门中医院2021年1月至2022年3月住院的CHB患者共138例为研究对象,检测所有患者的血清学指标和细胞因子水平,并同步进行经皮肝脏穿刺活检获取组织病理情况,对患者进行中医辨证分型,比较肝胆湿热证型和肝郁脾虚证型,不同炎症活动度、纤维化分期的CHB患者细胞因子表达差异。结果 IL-6及IL-17在肝胆湿热证患者中表达水平高于肝郁脾虚证,差异均有统计学意义(P=0.002、0.025),而IL-10及TGF-β1则在肝郁脾虚证患者中表达水平高于肝胆湿热证,差异均有统计学意义(P=0.001、0.005)。根据患者肝组织病理学结果显示,138例CHB患者中肝脏炎症活动度G1～G4分别有31、84、20、3例,肝胆湿热证与肝郁脾虚证CHB患者在炎症分布上比较,差异有统计学意义(P<0.05);而138例CHB患者中肝纤维化...     

凝溶胶蛋白前体的差异表达与乳腺癌化疗耐药性的相关性研究

目的 检测乳腺癌新辅助化疗前后凝溶胶蛋白(GSN)前体的变化,以期发现预测乳腺癌化疗耐药的血清蛋白标志物.方法 以Ⅲ期乳腺癌新辅助化疗患者为研究对象,分别留取患者新辅助化疗前后的血清标本,采用双向凝胶电泳得到化疗前后的凝胶图谱,应用凝胶图像分析软件进行分析,筛选化疗前后差异表达蛋白质点,应用基质辅助激光解析电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)技术对差异蛋白质胶点进行质谱鉴定,筛选出血清差异蛋白质,其中包括GSN前体.应用Western印迹法验证其在化疗前后的变化趋势.结果 新辅助化疗后耐药组的蛋白表达集中于相对低丰度区域,共筛选和鉴定出13个差异位点,其中上调蛋白7个,下调蛋白6个.其中GSN前体水平下调,Western印迹法验证结果与蛋白质组学结果变化趋势一致.结论 GSN前体有可能作为预测乳腺癌化疗耐药性的候选血清标志物.     

膈下逐瘀汤加味联合西药治疗晚期结肠癌脾虚血瘀证的临床效果研究

目的 探讨膈下逐瘀汤加味联合西药治疗晚期结肠癌脾虚血瘀证的临床疗效.方法 80例晚期结肠癌脾虚血瘀证患者,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组40例.对照组予以贝伐珠单抗治疗,观察组在对照组基础上加用膈下逐瘀汤加味治疗.比较两组疗效及治疗前后中医证候积分、癌胚抗原(CEA)水平及免疫功能.结果 观察组治疗总有效率为6...     

中医证候预测慢性乙型肝炎干扰素疗效的临床研究

目的观察中医证候预测慢性乙型肝炎患者干扰素抗病毒治疗效果的实用价值。方法选择符合人组标准的慢性乙型肝炎患者120例,根据患者证候分为湿热蕴结型、肝郁脾虚型、瘀血瘕积型、肝。肾阴虚型4组。所有患者均接受聚乙二醇α-2a干扰素180μg治疗48周,观察患者治疗前及治疗后4、12、36、48周及停药后24周ALT复常率、血清HBsAg水平及HBV—DNA转阴率。结果停药24周时肝郁脾虚组ALT复常率37．9％明显高于肝肾阴虚组的20．7％。治疗第48周、停药24周时,肝郁脾虚组血清HBV—DNA低于检测值率分别为69．0％、69．0％,均高于瘀血瘕积组的39．3％、39．3％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论不同中医证候的慢性乙型肝炎患者其干扰素疗效不同,中医证候预测慢性乙型肝炎干扰素疗效具有一定的实用价值。可扩大样本进一步验证以便临床推广。     

转化生长因子β1与肝炎后肝硬化中医证型及Child-Pugh分级的相关性

目的通过分析160例肝炎后肝硬化患者血清转化生长因子β1(TGF-β1),了解TGF-β1与肝炎后肝硬化的中医辨证分型及Child-Pugh分级的相关性。方法选取160例肝炎后肝硬化患者进行中医辨证分型并按Child-Pugh分级法进行分级,同时检测血清TGF-β1水平。结果在肝郁脾虚组中以Child-Pugh分级A级为主占87.0%;在湿热内蕴、脾虚湿盛组中以B级为主;在肝肾阴虚脾肾阳虚组中以C级为主。TGF-β1水平在Child-PughA、B、C 3级中呈逐渐上升的趋势(P<0.01或0.05)。结论 Child-Pugh分级与肝炎肝硬化中医证型存在一定规律,可用于指导肝炎肝硬化的中医辨证分型;血清TGF-β1水平与肝硬化中医证型具有一定的相关性,并且随着Child-Pugh分级进展,呈上升趋势;血清TGF-β1水平的变化也可以反映肝硬化患者的病情程度及预后。     

加味肝豆汤治疗Wilson病湿热内蕴证早期肾损伤的临床分析

目的 观察和分析加味肝豆汤治疗Wilson病湿热内蕴证早期肾损伤的临床疗效.方法 对90例早期肾损伤的Wilson病患者随机分为治疗组和对照组各45例,两组均二巯基丙磺酸、谷胱甘肽为基础治疗.治疗组在基础用药同时给予清热解毒、通腑利尿之中药加味肝豆汤口服;对照组使用谷胱甘肽、二巯丙磺酸钠保肝驱铜基础治疗.两组患者均以4周为1个疗程.治疗前、疗后4周,分别检测血清胱抑素C(cys-C)、视黄醇结合蛋白(RBP)、尿微量白蛋白/尿肌酐(mAlb/Cr)、尿五蛋白(UIgG、UTRF、UALB、Uα1M、Uβ2M),分析及评价两组患者治疗前后肾功能状况.结果 两组患者治疗后cys-C、RBP、尿五蛋白较治疗前下降(P<0.05),并且治疗组患者的cys-C、RBP、尿微量白蛋白、Uα1M、Uβ2M指标改善显著优于对照组(P<0.01).结论 加味肝豆汤对湿热内蕴型并发早期肾损伤Wilson病患者具有一定疗效.     

清热祛湿解毒方辅助治疗儿童急性阑尾炎湿热瘀滞证效果观察

目的 观察清热祛湿解毒方辅助治疗儿童急性阑尾炎湿热瘀滞证的效果。方法 选取该院2019年2月至2022年4月收治的急性阑尾炎湿热瘀滞证患儿84例，随机分为观察组与对照组各42例。两组均接受腹腔镜阑尾切除术和术后常规西医治疗，观察组在对照组治疗基础上加用清热祛湿解毒方，连续治疗7 d后比较两组临床疗效、中医症状积分、术后功能恢复情况和血清炎性因子水平。结果 观察组总有效率（95.2%,40/42）高于对照组（80.9%,34/42），中医症状积分、血清C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白介素-6水平较对照组降低，体温恢复正常时间、首次排气时间、首次排便时间、腹胀消失时间短于对照组，差异均有统计学意义（P <0.05）。结论 清热祛湿解毒方辅助治疗儿童急性阑尾炎湿热瘀滞证，可减轻症状，加速术后功能恢复，减轻炎性反应。     

湿证患者外周血TCRVβ亚家族表达及意义探讨

目的通过检测湿证患者和健康人外周血T淋巴细胞受体β链V区(TCRVβ)亚家族的表达,从免疫识别的角度探讨湿邪致病"蒙蔽性"的特点。方法湿证患者组2例,正常组1例。对湿证组采用化湿治疗(藿朴夏苓汤加减)半年,观察湿证组治疗前与治疗取效后患者症状、体征和TCRVβ亚家族表达水平变化。结果 2例湿证患者治疗前较正常对照组TCRVβ表达均低下的亚家族是TCRVβ4、TCRVβ5.1、TCRVβ8、TCRVβ14、TCRVβ21.1、TCRVβ21.3、TCRVβ23;2例治疗前较正常对照组TCRVβ表达均偏高的亚家族是TCRVβ3、TCRVβ16、TCRVβ18、TCRVβ24。2例治疗前TCRVβ表达均偏低,经治疗后表达均升高的亚家族是TCRVβ4、TCRVβ14、TCRVβ21.3、TCRVβ23;2例治疗前TCRVβ表达均偏高,经治疗后表达均降低的亚家族是TCRVβ3和TCRVβ18。结论湿证患者TCR Vβ谱系表达紊乱,经化湿治疗后,TCRVβ谱系不同程度上得以调节,提示TCR Vβ的表达异常可能是湿邪的"蒙蔽性"所致。     

孕妇血清标志物中位数在Down综合症筛查中的应用

目的 通过研究佛山地区孕妇的三项血清标志物(AFP、hCG、uE3)水平而建立一套当地适用的中位数数据。方法 用自动化学发光机(DPC IMMULITE)测定在佛山市禅城区中心医院作产前检查的孕妇血清标志物水平,取孕周在14～22周的593位单胎妊娠孕妇的数据进行统计。结果 统计结果与香港地区及其他曾报道的结果比较有lO％左右的升高,但总体还是比较相符,说明该方法在当地也能被很好地应用。结论 建立一套当地适用的孕妇血清标志物浓度中位数数据是进行有效的、准确的产前筛查的基本依据。     

左卡尼汀口服溶液对肾病综合征患儿的降脂效果

[摘要] 目的:研究左卡尼汀口服溶液对肾病综合征患儿的降脂效果。 方法:将 60 例肾病综合征患儿以随机数表法分为试验组 和对照组各 30 例。 对照组给予常规激素治疗,试验组在此基础上加用左卡尼汀口服溶液 100 mg/(kg·d)随餐口服(最大日剂 量不超过3 g)治疗,比较两组患儿治疗前、治疗后1个月、2个月的血脂水平(TC、TG、HDL鄄C、LDL-C)、血浆白蛋白(ALB)、尿蛋 白(24 h UP)情况。 结果:试验组和对照组的总有效率分别为93.34%和70.00%。在治疗1个月后和2个月后,实验组患儿血 中的TC、TG、LDL-C均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);试验组患儿血浆 ALB 水平高于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05)。结论:左卡尼汀口服溶液对肾病综合征患儿有良好的降脂效果,值得临床推广应用。     

依诺肝素联合替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征临床评价

目的探讨依诺肝素联合替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征的疗效,及其与血清脑利钠肽(BNP)和血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的相关性。方法选择医院2016年1月至2018年1月收治的急性冠状动脉综合征患者150例,按随机数字表法分为A组、B组和C组,各50例。A组患者给予依诺肝素治疗,B组患者给予替格瑞洛治疗,C组患者给予依诺肝素联合替格瑞洛治疗。3组患者均连续治疗2周。结果总有效率A组为68. 00%,B组为74. 00%,C组为92. 00%,3组间差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后,C组患者左室射血分数(LVEF)高于A组和B组患者,SYNTAX评分低于A组和B组患者,3组间差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后,C组患者血清BNP和cTnI水平均显著低于A组和B组,3组间差异有统计学意义(P <0. 05);经Pearson相关性检验分析,BNP和cTnI与LVEF呈负相关,与SYNTAX评分呈正相关(P <0. 05);A组、B组、C组患者治疗期间不良反应发生率分别为8. 00%,10. 00%,16. 00%,3组间差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论与单独用药相比,依诺肝素联合替格瑞洛治疗急性冠状动脉综合征疗效更好,患者的心功能、SYNTAX评分、血清学指标等均有显著改善,且疗效指标与BNP和cTnI水平呈显著相关性。     

苦碟子注射液对原发性肾病综合征临床疗效的观察

目的:探讨苦碟子注射液对原发性肾病综合征患者尿蛋白、血脂、凝血状态的影响。方法将43例确诊为原发性肾病综合征的患者随机分为两组:用药组(予以苦碟子注射液)23例,对照组20例。两组患者均接受激素或联合环磷酰胺(CTX)治疗。用药组的苦碟子注射液与激素同时使用,静脉滴注,1次/日,连用4周。结果:用药组患者24小时尿蛋白、血清白蛋白、血液中脂类代谢指标、D-二聚体浓度恢复正常速度与对照组相比均明显加快,差异有显著性意义(P<0.047),肌酐及尿素氮用药组与对照组无差异(P>0.05)。结论:苦碟子注射液可以加快原发性肾病综合征患者24小时尿蛋白、血清白蛋白、血脂、凝血功能恢复正常速度。     

老龄急性冠脉综合征患者血尿酸水平及相关因素分析

目的:探讨老龄急性冠脉综合征(ACS)患者血清尿酸(SUA)水平与ACS临床类型、冠状动脉病变程度的关系及其影响因素.方法:选择272例≥75岁的ACS患者,按照临床类型分为不稳定型心绞痛组151例,急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组25例、急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组96例,比较3组的SUA水平;比较冠脉造影确定的单支病变、双支病变、三支病变组间的SUA水平;将SUA和血脂、空腹血糖(FPG)、血肌酐(Cr)、白细胞(WBC)水平行相关分析和多因素回归分析.结果:不稳定型心绞痛组、NSTEMI组及STEMI组SUA水平、不同冠状动脉病变组间SUA水平差异均无统计学意义(P＞0.05).SUA水平与三酰甘油(TG)、Cr、WBC呈正相关(P＜0.01),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(P＜0.01).Cr和WBC是影响血清SUA的因素.结论:老龄ACS患者SUA水平和ACS的临床类型及病变冠脉支数可能无关,血清Cr和WBC是SUA的影响因素.     

肾综合征出血热感染患者治疗中干扰素联合维拉帕米对血清细胞因子的影响分析

目的:研究肾综合征出血热感染患者治疗中干扰素联合维拉帕米对血清细胞因子的影响。方法:研究对象为2019年1月~2020年1月入院的70例肾综合征出血热感染患者,参考随机数字表法分为对照组和研究组各35例,对照组单用干扰素治疗,研究组联用干扰素与维拉帕米治疗,比较两组治疗前后血清细胞因子(白细胞介素-6、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-a)、血肌酐及血尿素氮水平。结果:研究组较对照组治疗后白细胞介素-6、白细胞介素-10与血肌酐、血尿素氮水平更低,肿瘤坏死因子-a水平更高(P<0.05)。结论:肾综合征出血热感染患者治疗中干扰素联合维拉帕米的应用效果显著,可有效改善患者血清细胞因子水平,改善肾功能。     

TRH对West综合征和Lennox—Gastaut综合征的疗效观察

本文报告以促甲状腺激素释放激素(TRH)治疗 West 综合征和 Lennox-Gastaut综合征各10例所取得的初步疗效。具体方法是对确诊为上述两综合征的患者在继续服用原有抗痫药外每日肌注 TRH 0.9mg,10～30天。于治疗前后均进行临床评价、脑电图或脑电功率谱检查以及智商或发育商测定以资对比。试用结果:部分 West 综合征和 Lennox-Gastaut 综合征患儿的临床发作,脑电图或功率谱,智商或发育商各有不同程度的好转或提高。提示 TRH 可能促进两综合征患儿的脑结构或功能的发育或成熟,从而提高了这些患儿的智能水平和抗痫能力。     

氟伐他汀联合普罗布考对急性冠脉综合征患者血脂及血清hs-CRP水平的影响

目的:探讨氟伐他汀联合普罗布考对急性冠脉综合征(ACS)患者血脂及血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:收集ACS住院患者60例,随机分为A、B、C3组,每组20例,A组给予氟伐他汀40mg,1次/晚;B组给予氟伐他汀80mg,1次/晚;C组给予氟伐他汀40mg,1次/晚,并加用普罗布考250mg,2次/d。3组患者均于治疗前清晨空腹取血,测定hs-CRP和血脂水平,包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。结果:治疗前3组间各项血脂指标及hs-CRP水平差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后C组血脂指标和hs-CRP水平较A组均降低(P0.05),TC及HDL-C水平较B组均低(P0.05),而TG及LDL-C水平与B组比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后B、C组中TC、TG、LDL-C水平较治疗前降低(P0.05或P0.01);各组hs-CRP水平治疗前后差异均有统计意义(P0.05)。结论:氟伐他汀联合普罗布考或大剂量氟伐他汀均能明显降低ACS患者血脂及hs-CPR水平,尤以氟伐他汀联合普罗布考效果更为显著。     

儿童IgM肾病与肾病综合征

目的探讨儿童IgM肾病的临床、病理、治疗效果及预后。方法对6例IgM肾病患儿的临床资料、肾组织病理、治疗疗效及预后进行分析。结果①6例患儿均在光镜下见系膜细胞及系膜基质增生,免疫荧光镜见IgM或以IgM为主的免疫复合物在系膜区分枝状沉淀,电镜下见足突大部分融合,3例患儿伴有局灶节段硬化。②6例IgM肾病患儿,均符合肾病综合征的诊断标准,4例为单纯型肾病,对糖皮质激素治疗敏感,此3例患儿得到缓解,1例耐药的患儿,加用CTX和肝素后,尿蛋白持续转阴;2例为肾炎型肾病,对糖皮质激素治疗的反应,1例抗药,另1例部分敏感。结论①IgM肾病、微小病变、局灶节段肾小球硬化可能为同一疾病的不同方面或阶段。②临床表现、疗效及预后与肾组织病理尤其与小管-间质病变密切相关。③对表现为肾病综合征的患儿,在正规治疗的同时,即应避免高蛋白饮食及肥胖,对高脂血症给予有效治疗,并尽早使用血管紧张素抑制剂。     

肥胖低通气综合征与肥胖的关系探讨

目的探讨肥胖低通气综合征(OHS)患者常见的临床表现,重点分析肥胖与其病情严重程度的关系。方法对经睡眠多导图(PSG)确诊为OHS的103例患者的临床资料进行回顾性分析。结果肥胖的OHS患者夜间缺氧更为严重,白天症状也更为严重,肥胖能加重OHS的发生、发展。结论 OHS常发生在高度肥胖的中老年男性中,能导致心、脑血管、精神障碍甚至猝死等一系列并发症,故早期诊断治疗,包括尽早呼吸机治疗,以及辅助减肥治疗是重要的治疗手段。