腰大池持续引流对重型颅脑外伤术后脑积水的预防作用

目的：探讨腰大池持续引流对重型颅脑外伤术后脑积水的预防作用。方法：选择2010年1月-2013年5月共80例重型颅脑外伤患者,均行开颅血肿清除术＋去骨板减压术,采用随机数字表法,将患者随机分为研究组和对照组,每组40例。对照组采用术后常规治疗,研究组给予腰大池持续引流。比较两组术后6个月脑积水发生率。结果：研究组脑积水发生率为5．00％,明显低于对照组的20．00％（ P＜0．05）。结论：腰大池持续引流可有效预防重型颅脑外伤术后脑积水的发生。     

腰大池持续引流辅助治疗重型颅脑损伤临床体会

目的:分析腰大池持续引流辅助治疗重型颅脑损伤作用机制、效果,总结其适应征及注意事项。方法:对56例重型颅脑损伤实施腰大池持续引流患者病历资料进行回顾性分析和总结。结果:Ⅰ级(死亡)6例(占11%),Ⅱ级(植物生存)2例,Ⅲ级(重残)6例Ⅳ级(轻残)11例,Ⅴ级(良好)31例(占55.4%)。结论:选择性对重型颅脑损伤及其术后患者实施腰大池持续引流,能尽快廓清脑脊液中的积血并能有效控制颅内压,为脑组织功能恢复创造有利条件,明显减少重型颅脑损伤并发症,临床效果良好。     

腰大池持续引流辅助治疗重型颅脑损伤疗效观察

目的 探讨腰大池持续引流辅助治疗重型颅脑损伤的临床疗效.方法 对我院收治的重型颅脑损伤患者76例随机分为实验组(n=40)以及对照组(n=36),其中对照组患者采用常规降颅内压治疗,实验组患者在常规治疗同时给予患者腰大池持续引流辅助治疗.治疗后对两组患者进行长期随访.结果 实验组患者有13例次出现并发症,低于对照组的40例次(P＜0.05);两组患者治疗后GCS评分改善情况比较,实验组患者改善率为92.5％,明显优于对照组的75％(P＜0.05);两组患者术后6个月SF-36评分比较,结果显示实验组患者评分各项指标明显优于对照组(P＜0.05).结论 对重型颅脑损伤患者采用常规降颅内压治疗联合腰大池持续引流辅助治疗可明显改善患者预后,提高患者治疗效果.     

持续腰大池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血疗效观察

目的：探讨持续腰大池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血疗效。方法：选择我院2009年1月～2013年1月外伤性蛛网膜下腔出血患者共75例,上述患者随机分为观察组和对照组。对照组给予常规处理,观察组给予持续腰大池引流。观察2组患者脑积水出现情况。结果：观察组患者出现脑积水患者共2例,发生率为5．2％;对照组患者中发生脑积水患者共9例,发生率为24．3％;观察组患者发生脑积水所占比例,高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;采用格拉斯哥预后评分对2组患者进行预后评定,观察组患者中良好预后共28例,占73．6％;对照组良好预后共19例,占51．3％;观察组良好预后所占比例高于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：持续腰大池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血疗效显著,值得借鉴。     

重型颅脑损伤腰大池持续引流患者的护理

重型颅脑损伤患者较为常见,病死率在35％左右,手术治疗为目前主要的治疗手段。术后严重脑水肿是诱发颅内压升高导致病死率高的主要原因。创伤性蛛网膜下腔出血导致脑血管痉挛,从而加重颅内压升高,形成颅内压升高一脑水肿的恶性循环。腰大池持续引流能有效缓解颅内高压,可快速廓清血性脑脊液,缓解脑血管痉挛,改善脑缺血状态,降低因大量使用脱水剂而造成的电解质紊乱、酸碱失衡及急性肾衰竭等并发症。我院神经外科2010年2月-2013年5月,对23例重型颅脑损伤患者行腰大池持续引流术,护理体会报告如下。     

开颅术后辅助腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤

重型颅脑伤GCS3-8分的死亡率在35％左右。开颅血肿清除大骨瓣减压术及按Mashall降颅压措施，颅内压仍然显著升高者，治疗上十分困难。重型颅脑损伤常合并外伤性蛛网膜下腔出血，开颅术后创面渗血流散到蛛网膜下腔，两种原因所产生的血性脑脊液引起脑血管痉挛，导致脑缺血、脑水肿而造成恶性高颅压，以及血性脑脊液导致的脑梗死、脑积水等并发症。     

腰大池持续引流辅助治疗重型脑外伤的临床观察

目的：探讨腰大池持续引流辅助治疗重型脑外伤的临床效果。方法：选取我科2011年2月至2012年7月间收治的重型颅脑外伤患者152例,随机分为治疗组80例,对照组72例,治疗组在常规降低颅内压治疗的基础了上加用腰大池持续引流辅助治疗,对照组只采用常规降低颅内压治疗,对比两组患者治疗效果、并发症发生情况及治疗后SF-36评分。结果：治疗组治疗后GCS评分、并发症发生率、治疗效果及治疗后SF-36评分均优于对照组,组间比较差异显著（P〈0．05）。结论：腰大池持续引流辅助治疗重型脑外伤,疗效满意,创伤小,可有效改善患者预后,提高疗效。     

开颅术后辅助腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤

重型颅脑伤GCS 3～8分的死亡率在35%左右[1]。开颅血肿清除大骨瓣减压术及按Mashall降颅压措施[2],颅内压仍然显著升高者,治疗上十分困难。重型颅脑损伤常合并外伤性     

脑外伤术后利用腰大池持续引流防治脑积水

目的 利用腰大池持续引流防治外伤脑积水.方法 通过回顾分析我院近6年来在特重型颅脑外伤术后治疗过程中,使用腰大池持续引流前后脑积水的发生率比较,证明腰大池持续引流的效果.结果 2000年至2002年相关特重型脑外伤病例(GCS＜6分),126例病人中出现脑积水为25例(占19.84%),2003年至2005年间统计条件没变化的病例中早期使用腰大池持续引流的115例中出现脑积水11例(占9.57%)两者有显著差异.结论 脑外伤病例低GCS,有脑疝征脑室出血及蛛网膜下腔出血的病人,除通过手术治疗,腰大池持续引流对减少脑积水的发生具有一定防治作用.     

持续腰池引流治疗外伤性难治性脑脊液漏23例分析

目的探讨持续腰池引流治疗外伤性难治性脑脊液漏的方法和可行性。方法回顾我院持续腰池引流治疗外伤性难治性脑脊液漏23例临床资料。结果脑脊液漏均在引流3～12天（平均6天）后停止。无一例发生中枢神经系统感染。随访6个月-1年无复发。结论持续腰池引流其操作简单、安全、有效，对于难治性脑脊液漏患者，不失为一种有效的可尝试的方法。     

腰大池引流在外伤性蛛网膜下腔出血中的临床研究

目的：探讨腰大池引流在外伤性蛛网膜下腔出血中的临床效果。方法：选择我院2009年12月～2011年12月外伤性蛛网膜下腔出血患者共83例,上述患者随机分为观察组和对照组。2组患者均各有常规处理。对照组患者在伤后第3天实施腰椎穿刺放出血性脑脊液处理,观察组患者在伤后第3天实施腰椎穿刺,行持续性外引流。观察2组患者伤后1周内头痛的缓解情况;观察2组患者伤后1周内的恶心呕吐缓解情况;随访观察伤后1年内脑积水的发生情况。结果：观察组患者置管外引流后伤后头痛、恶心呕吐等症状均得到显著缓解,其中脑脊液检查显示1例出血颅内感染,给予敏感抗生素后感染控制,恢复正常,对照组患者患者在伤后头痛、恶心呕吐等症状得到不同程度缓解。观察组伤后1周内头痛、恶心呕吐缓解情况显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;观察组伤后1年内脑积水发生率与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：外伤性蛛网膜下腔出血早期实施腰大池持续引流能够显著改善患者头痛、恶心、呕吐等症状,远期效果较好,值得借鉴。     

腰大池引流对降低创伤性脑积水发生率的作用

目的:探讨早期腰大池置管控速引流对降低创伤性脑积水发生率的作用.方法:取80例成人重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血患者.随机将其分成两组,每组40例.实验组早期(入院24 h内)腰大池置管持续控速引流血性脑脊液治疗创伤性蛛网膜下腔出血(tSAH),对照组则1次/d行腰穿放出血性脑脊液,20 ml/次～30 ml/次.终止引流或腰穿条件:CSF常规中红细胞(RBC)＜100×106/L;CSF生化中蛋白(TP)<0.8 g/L.随访1 a,观察对比两组脑积水的发生率,从而研究腰大池引流在降低创伤性脑积水发生率的作用.结果:实验组发生脑积水者2例,发生率为5.1%.对照组发生脑积水者8例,发生率为20.5%.实验组脑积水发生率明显低于对照组,统计学分析显示P<0.05,有统计学意义.结论:腰大池引流对降低创伤性脑积水发生率有显著作用.     

腰大池外持续引流的护理

腰大池外持续引流以损伤小、操作简便、利于病情观察、疗效明显、并发症小的一系列优点，得到临床的推广，护理更是治疗的关键。通过持续腰大池脑脊液引流，将颅内压控制在正常范围之内，减轻血性脑脊液对脑和脑膜的刺激，促进脑脊液的循环和吸收，缓解脑血管痉挛，改善脑缺血状态，减轻脑水肿和脑梗死的发生。     

腰大池持续引流在重型颅脑损伤术后早期的应用

重型颅脑损伤（sTBI）患者在开颅血肿清除并去骨瓣减压术后,病死率仍高达31％～50％。死亡原因主要包括严重的脑水肿导致颅内压（ICP）持续恶性增高和血性脑脊液的刺激引起的脑血管痉挛、脑积水等并发症。我院2007年1月2009年11月对46例sTBI术后患者早期行腰大池持续引流,疗效满意,现总结报告如下。     

开颅术后辅助腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤

重型颅脑损伤GCS3～8分的死亡率在35%左右[1]。行开颅血肿清除大骨瓣减压术及按Mashall降颅压措施后[2],颅内压仍然显著升高者,治疗上十分困难。外伤和开颅术所致的血性脑脊液造成恶性高颅压以及其引起的脑梗死、脑积水等并发症,进一步增加了治疗的难度。我科于2000年6月～2005年7月对116例重型颅脑损伤病人开颅术后辅助腰大池持续引流治疗,取得满意效果,现总结分析如下:     

早期腰大池持续引流在特重型颅脑损伤术后的应用

目的　探索早期腰大池引流在救治特重型颅脑损伤术后的作用。方法　对 34例特重型颅脑损伤患者行清除颅内血肿大骨瓣减压及内减压 ,术后行腰大池持续引流。结果　恢复良好 16例 (47. 1% ) ,中残 10例(2 9. 4 % ) ,重残 3例 (8 .8% ) ,植物生存 2例 (5 . 9% ) ,死亡 3例 (8. 8% )。结论　特重型颅脑损伤术后早期应用腰大池持续引流可以有效降低术后脑水肿引起的颅内压增高 ,降低病死率和病残率。     

腰大池持续引流的护理

腰大池持续引流在神经外科的应用中极为广泛,它以损伤小,操作简便、疗效明显,并发症少,能明显改善患者和临床症状等优点,在临床中得到广泛应用。通过有效的引流可以将颅内压控制在正常范围,缓解脑血管痉挛,改善脑缺血,减轻脑积水的发生,所以如何做好腰大池持续引流的护理尤为重要。     

腰大池置管持续外引流治疗外伤性脑脊液漏38例

外伤性脑脊液漏,发生率高,我院自2003 年6月到2008年12月采用早期腰大池置管持续外引流,治疗外伤性脑脊液漏 [1]38例,均获得满意效果.现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料本组38 例,男26 例,女12例,年龄18～63岁,平均32岁;致伤原因:交通事故21例,高空坠落9例,打击6例,其他2例.     

持续腰大池引流联合尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血临床体会

目的:观察持续腰大池引流联合尼莫地平治疗外伤性蛛网膜下腔出血的疗效。方法:对45例颅脑损伤致蛛网膜下腔出血病例均在伤后24 h内行腰穿置管引流,并联合应用尼莫地平,平均引流时间为5～9 d。结果:42例患者3～12个月随访复查头颅CT,无脑积水发生。结论:持续腰大池引流联合尼莫地平能有效地清除血性脑脊液,减少并发症的发生。     

早期腰大池持续引流在外伤性蛛网膜下腔出血治疗观察

目的：观察腰大池持续引流对外伤性蛛网膜下腔出血临床症状及预后改善作用。方法：对我科80例外伤性蛛网膜下腔出血患者随机分成2组,80例病人均有脑膜刺激征,不同程度头疼、恶心及呕吐等症状。常规组40例一般常规治疗,对照组40例早期持续性腰大池引流。结果：疗效按临床症状缓解和或治愈时间;头颅CT高密度消失时间;平均住院天数;随访6个月发生脑积水或硬膜下积液机率评判。常规组临床缓解时间在7～14天,治愈13～19天,总体平均时间12±2天。头颅CT高密度消失时间平均7天。随访6个月发生脑积水3例,均经手术治疗治愈,硬膜下积液6例,腰大池引流后治愈;平均住院14天;对照组临床缓解时间在3～5天,治愈5～8天,总体平均时间6±1天。头颅CT高密度消失时间3天。随访6个月无脑积水发生,硬膜下积液发生1例,钻孔引流后治愈。l例发生蛛网下腔感染,经调整抗生素及鞘内注射抗生素治愈。平均住院8天。结论：腰大池持续引流在外伤性蛛网膜下腔出血治疗中作用明显,值得常规操作。