内皮素和脊髓损伤

脊髓损伤（SCI）的治疗是一个世界性医学难题，文献报道其发病率呈逐年上升趋势。按病理演变过程划分，SCI可分为原发性损伤和继发性损伤。继发性损伤的理论很多，如缺血缺氧机制、兴奋性氨基酸（EAA）毒性、钙超载、细胞因子及凋亡学说等。多数学者认为SCI后脊髓血流的改变是引起脊髓坏死和神经功能丧失的重要原因[1、2]。内皮素（ET）是目前已知缩血管作用最强的细胞因子，参与调节机体各种生理和病理生理过程。有关ET和SCI关系的报道逐渐增多，本文就ET在SCI中的作用及有关研究进展作一综述。1ET的结构、分布及其受体1.1结构…     

BMSCs对脊髓损伤免疫炎症反应的影响

脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）按机制可分为原发性损伤和继发性损伤。原发性损伤是一个不可逆转的过程,而继发性损伤则是一个可逆且可控制的过程[1]。在继发性损伤的早期,存在一个重要的炎症反应过程,它能够触发其后发生的一系列针对受损脊髓的细胞和分子水平的反应。脊髓损伤区常有各种免疫炎症细胞激活、浸润和炎症介质生成,     

微血管内皮细胞在脊髓损伤中的作用机制及中药干预脊髓损伤的研究进展

脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）是一种神经破坏性疾病,引起患者感觉、运动及自主神经功能障碍。根据病因,SCI可以分为创伤性与非创伤性,研究发现,发展中国家创伤性SCI发病率逐年下降,而其中坠落伤及老年患者占比上升,男性多于女性,且以不完全性四肢瘫多见。创伤性SCI又分为原发性与继发性损伤,原发性损伤发生后会出现复杂级联反应造成继发性损伤的发展,微血管内皮细胞（microvascular endothelial cells,MECs）是保护血-脊髓屏障（blood-spinal cord barrier,BSCB）的重要部分,微血管破裂出血、水肿等会影响局部血液灌注,引起血栓和血管痉挛,加剧局部缺血、缺氧,同时激活凋亡信号,加剧BSCB破坏,使有害分子侵入脊髓内环境造成微环境紊乱,影响神经元功能恢复。笔者综述MECs在SCI中作用机制的前沿研究进展,结合中医药理论,探讨中医药治疗SCI的研究进展,以期为研究人员带来新的方向与思考。     

光生物调节治疗脊髓损伤的研究进展

脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）的治疗是世界性的临床难题,且目前尚无有效的治疗手段。SCI根据病理阶段可以分为原发性损伤和继发性损伤。原发性损伤是指直接由物理伤害本身造成的损伤,以脊髓组织内神经元和非神经元细胞快速死亡为特征,并伴有血脊髓屏障破坏和严重出血,这种损伤是不可逆的。继发性损伤伴随原发性损伤产生,主要表现为强烈的炎症反应、组织水肿、星形胶质增生和神经元变性而导致细胞死亡和鞘磷脂丢失,最终在损伤区形成神经胶质瘢痕。由于该过程呈渐进性发展且具有可逆性和可控性,因此减轻脊髓继发性损伤对改善SCI整个病程和预后十分关键。光生物调节（photobiomodulation,PBM）作为一种古老的治疗手段具有缓解疼痛、减轻炎症以及促进受损细胞和组织修复的作用。此外,PBM在抑郁行为、认知障碍、记忆力下降方面也显示出良好的治疗效果。目前,PBM已被用于治疗创伤性脑损伤、缺血性中风、阿尔兹海默症、帕金森病和SCI。但PBM在SCI方面研究相对较少。笔者就PBM治疗SCI的研究进展进行综述,以期为将来PBM治疗SCI的临床应用研究提供参考。     

甲基强的松龙治疗脊髓伤的机制

近20年来，随着对脊髓损伤（spinalcordinjurySCI）基础研究的深入，药物治疗SCI已越来越被外科医师所重视。其中甲基强的松龙（methylprednisoloneMP）在SCIe的应用较为广泛。美国急性脊髓损伤研究会组织第二次多中心临床研究认为MP确实可以促进神经功能的恢复。目前在临床工作中，国内已经有部分医院开始应用大剂量MP治疗急性脊髓伤。本文旨就MP治疗SCI的机制作一综术。众所周知，SCI除包括致伤因素直接造成原发性损伤（primaryinury）外，更重要的是损伤后继发性病理生理改变所造成的继发性损伤（secondaryinjury）。后者是引…     

外泌体及其在继发性脊髓损伤中作用的研究进展

正脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)分为原发性损伤和继发性损伤两个阶段,原发性损伤是指机械因素对脊髓造成牵拉或压迫导致的微循环受损、轴突断裂等损伤;原发性损伤后局部病灶缺血、炎症等因素造成的持续性损伤称为继发性损伤~([1、2])。继发性损伤较原发性损伤更为持久且不断进展,但继发性损伤的进展可以通过人为干预,因此如何抑制继发性损伤进展是治疗SCI的关键~([3])。随着对外泌体研究的深入,外泌体(exosomes,Exos)逐渐被发现在多     

脊髓损伤大鼠脊髓组织的病理形态学观察

目的：研究脊髓损伤（SCI）用高压氧（HBO）处理后脊髓的病理学变化。方法：用SD大鼠复制SCI模型，0．1MPa和0．25MPaHBO处理后，取损伤脊髓作HE染色。结果：正常对照组脊髓结构完整，细胞形态正常，分布均匀，胞膜，胞核正常，组织间隙正常，单纯损伤组示组织出血，疏松水肿，细胞空泡变性，神经纤维溶解，消失；处理后，0．25MPaHBO组及0．25MPaHBO＋激素（L，M）组脊髓恢复最明显，组织水肿，细胞空泡变性减轻，细胞形态恢复，结构排列完整，结论：HBO治疗可明显阻止或减轻脊髓损伤的病理变化，有利于脊髓功能的恢复。     

脊髓损伤后神经元铁死亡的分子调控机制及应用研究进展

脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）主要分为原发性和继发性损伤。SCI比较难治疗的原因很大程度上是其继发性损伤带来的一系列复杂的级联放大反应,涉及的机制也非常多,包括炎症反应、氧自由基损伤、谷氨酸中毒、钙超载、线粒体功能障碍、轴突脱髓鞘、坏死和凋亡等;由于SCI的原发性损伤往往是不可逆转的,所以现在的大多数研究都主要集中在逆转继发性损伤中的神经元死亡和变性,促进轴突和髓鞘的再生。而近年来研究发现SCI与铁死亡之间也有着密切联系,抑制SCI后的神经元铁死亡可以保护神经元。鉴于此,笔者对SCI后神经元铁死亡的分子调控机制及其研究进展进行综述,以期为调节神经元铁死亡治疗SCI提供参考。     

颈部脊髓损伤的啮齿动物模型研究进展

目的 总结啮齿动物颈部脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）模型的研究进展。方法 查阅近年国内外有关啮齿动物颈部SCI模型的文献，从其建模方法以及行为学、影像学、神经电生理学及组织学评估方法等方面进行总结。结果 颈部SCI包括原发性损伤及继发性损伤，原发性损伤可用挫伤、挫伤压迫、骨折脱位、脊髓牵拉、脊髓横断等模型进行模拟，继发性损伤可用光化学模型及兴奋性毒性模型进行模拟。模型建立及研究过程中常使用行为学、影像学、神经电生理学及组织学等评估方法。结论 不同的啮齿动物颈部SCI模型各有优势及应用方向，建立有效的动物模型对颈部SCI的研究具有重要意义。     

脊髓缺血再灌注损伤的研究进展

脊髓缺血再灌注损伤（spinal cord ischemiareperfusion injury,SCII）是原发性脊髓损伤（spinal cord injury,SCI）的继发性损害,由Allen在1911年首先描述,可见于脊柱外科及胸腹部术后的继发性神经功能损伤,严重者可导致截瘫、全瘫（有报道称其致瘫率为3．8％～17．6％120）,甚至死亡。关于SCII的病理机制尚不明确,是国内外研究的热点问题之一。本文将对SCII的机制及其治疗进展加以综述。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。