碳酸利多卡因用于硬膜外麻醉的临床观察

本组将碳酸利多卡因用于硬膜外麻醉，与盐酸利多卡因相比较，其神经阻滞作用强，潜伏期显著缩短。经临床观察麻醉阻滞完全，效果优于盐酸利多卡因，现报告如下。1对象和方法1．1对象碳酸利多卡因组（碳酸组）选择施下肢或下腹部手术SO例，另选盐酸利多卡因组（盐酸组）50例。两组病人心、肺、肝、肾功能正常，＊＊A对组，性别分布大致相似，年龄、身高和体虽无明显差异（表1），均采用全自动血压测量仪、脉搏、血氧饱和度、心电示波仪监测。表四四夜、盐便利多卡因硬田外同因病人基本情况（7土S）1·2麻醉方法1．2．五局麻药的配制试验组…     

碳酸利多卡因与盐酸利多卡因硬膜外麻醉在阑尾术中的效果比较

目的　比较碳酸利多卡因与盐酸利多卡因硬膜外麻醉在阑尾术中的效果。方法　分成 2组 ,分别使用碳酸利多卡因和盐酸利多卡因行硬膜外麻醉。记录麻醉平面出现时间 (min) ,麻醉阻滞完善时间 (min) ,首剂局麻药总量 ,有无牵拉反应。监测麻醉前 ,麻醉后 5min ,10min ,2 0min时的SBP ,DBP ,HR ,SpO2 ,并观察用药后有无寒战发生。结果　观察组麻醉平面出现时间快 (P <0 .0 1) ,麻醉开始至麻醉阻滞完善时间短 (P <0 .0 1) ,观察组有牵拉反应者明显少于对照组 ,首剂麻药总量 ,碳酸利多卡因少于盐酸利多卡因 (P <0 .0 5 ) ;两组对呼吸、循环的影响无显著差异 ,观察组发生寒战者少于对照组。结论　碳酸利多卡因比盐酸利多卡因更适合像阑尾切除这种历时短的手术。     

碳酸利多卡因硬膜外持续输注给药麻醉方案的临床研究

通过临床手术麻醉 ,评价碳酸利多卡因在硬膜外麻醉中持续输注给药方案的安全性和有效性。采用利多卡因硬膜外麻醉常规剂量加持续输注给药方案 ,对 5 1例下腹部或下肢手术病人 ,观察其临床麻醉效果、血压、心律、心率及连续监测利多卡因血药浓度。结果 5 1例病人麻醉效果基本满意 ,除 1例出现心律失常外 ,余病人的血压、心律、心率均正常 ,无明显不良反应发生。 5 1例病人手术过程中共取标本 146份 ,平均 (2 9± 0 5 )份。利多卡因血药浓度为 (3 2 2± 1 48) μg /ml,范围 0 92～ 9 90 μg/ml。其中 5 0 7%标本血药浓度在理论计算值范围内 ,81 5 %在安全有效浓度内。结果表明 ,用此方法给药 ,可获得临床满意的麻醉效果 ,且无明显不良反应发生 ,大部分标本的血药浓度是在安全有效浓度范围内。证明该方案适于临床应用     

不同浓度碳酸利多卡因的麻醉效果观察

目的对比观察碳酸利多卡因与地卡因混合液不同浓度的麻醉效果。方法选择腹部手术病人90例,随机分成三组,行硬膜外穿刺置管注药。A组：1.73％碳酸利多卡因20ml(PH733)：B组：1.73％碳酸利多卡因10ml 1％地卡因5ml 生理盐水5ml(PH7．27)：C组：1.73％碳酸利多卡因15ml 1％地卡因5ml(PH7．29)。观察①麻醉前、麻醉后5min、10min、15min的血压、心率改变;②各组麻醉效果及其不良反应。结果麻醉前与麻醉后5min、10min各组血压、心事无明显改变(P>0．05),麻醉后15minB组血压下降．C组血压、心事同时下降(P<0.05),麻醉效果。结论碳酸刺多卡因和地卡因混合液PH的变化不大,C组镇痛完善、肌松满意。     

碳酸利多卡因在硬膜外麻醉中的药动学-药效学与硬膜外输注给药方案设计

人中的药物动力学及药效学进行研究。采用荧光们振免疫分析方法测定血清利多卡因浓度;结果：根据药动学－药效学研究结果,提出维持有效麻醉血药浓度为２．５～５．０μｇ/ｍｌ;利用药动学参数清除率,计算出硬膜外持续输注给药速率为２０～４０μｇ／ｍｉｎ．ｋｇ。应用先给予初始剂量,后根据病人情况,选择合适的给药速率实施硬膜外持续给药。对５１例病人采用硬膜外持续输注给药后的１４５份血药浓度进行监测,同时对所有病人在手术全过程中的麻醉效果、血压及心牵进行连续监测。结果表明,初始给药剂量为（３．７５±０．６２）ｍｇ/ｋｇ（２．１～６．２）ｍｇ／ｋｇ（ｎ＝５１）;硬膜外持续输注速率为（３５．９９±５．３０）μｇ／ｍｉｎ．ｋｇ;平均血药浓度为（３．３２±ｌ．５２）μｇ／ｍｌ（ｎ＝１４５）。手术过程中麻醉效果满意,病人的血压及心率正常。结论：采用先给予初始剂量．后持续硬膜外输注给药的方案,即可获得满意的麻醉效果,又克服了在硬膜外麻醉中,由于重复给药所引起的血药浓度的较大波动,这种血药浓度的波动,可能引起浓度过低的麻醉效果不够,或浓度过高的药物中毒。     

硬膜外麻醉中调整利多卡因pH值的观察

我们在1987年10月至1988年7月观察了40例硬膜外麻醉中调整利多卡因溶液pH值后对硬膜外阻滞效果的影响,报告如下: 资料与方法 本组共40例。男性30例,女性10例,年龄17～47岁(平均27.57±7.38岁),ASAⅠ～Ⅱ级,拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。按手术时间将患者随机分为二组,每组20例。对照组使用1.6％利多卡因溶液(2％利多卡因16ml,加入生理盐水4ml,共20ml),测定pH值为4.72;试验组,使用1.6％利多卡因-碳酸氢钠混合液,(2％利多卡因16ml,加4％碳酸氢钠3ml,生理盐水1ml,共20ml),测定pH值为7.22。     

国产碳酸利多卡因硬膜外阻滞时药代动力学的研究

目的：通过对国产碳酸利多卡因在硬膜外阻滞时药物代谢动力学的研究,进一步探讨碳酸利多卡因进入硬膜外腔的吸收,分布,消除规律,为其临床麻醉合理使用,避免其毒性反应,提供理论依据。方法：选择择期下腹部及下肢手术的病人１６例硬膜外注入碳酸利多卡因后,定点采取肘部静脉血,采用荧光偏振免疫分析法测定利多卡因血药浓度,用３Ｐ８７处理药代动力学数据,并与盐酸利多卡因进行比较。     

碳酸利多卡因与盐酸利多卡因在硬脊膜外腔阻滞麻醉中的效果比较

1　材料与方法1.1　一般资料　选取下腹部手术如阑尾切除 ,剖宫产 ,子宫切除 ,卵巢肿瘤切除 ,骨科手术如下肢骨折内固定等。自 1998～2 0 0 1年符合条件的病例 3 2 0例 ,术前作了随机分组 ,分AB两组。A组用碳酸利多卡因注射液 ,B组用盐酸利多卡因注射液。1.2　方法　术前常规禁食 6小时 ,急诊例外。病人术前各项检查结果均正常 ,无重大的器质性疾病 ,麻醉分类为ASAⅠ—Ⅱ级手术。进手术室后在无菌操作下进行硬脊膜外穿刺留置导管 ,连接金科威UT2 0 0 0多参数监护仪 ,测量各项指标正常后 ,从硬外导管给 5ml试验量 ,观察 5分钟无异常 ,血…     

腰麻—硬膜外联合麻醉与硬膜外麻醉的临床麻醉效果对比观察

腰麻-硬膜外联合麻醉作为一种新兴的麻醉技术,在临床中广泛应用,我们经临床观察60例,在中下腹部及下肢手术中麻醉镇痛完善,肌松满意,与单纯硬膜外麻醉比较有明显优点,现报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料 全身情况ASA分级Ⅰ～Ⅱ级的手术病人60例,男26例,女34例。年龄19～65岁。手术种类:子宫切除和盆腔肿瘤清扫手术15例,肾移植手术5例,直肠癌根治术5例,乙状结肠癌根治     

西藏高原地区腰麻联合硬膜外麻醉与硬膜外麻醉的临床比较研究

目的:探讨腰麻联合硬膜外阻滞在西藏高原地区用于下腹及下肢的手术的临床效果。方法:36例在腰麻联合硬膜外阻滞下行下肢及下腹部手术病人(CSEA组),根据手术需要选择单点法或双点法,以26 G腰麻穿刺针通过硬膜外针刺入蛛网膜下腔,注入局麻药物重比重0．5％布比卡因0．2 mg体重(Kg),记录两组病人入手术室时和麻醉后10、30、60 min 的血压、心率以及氧饱和度;麻醉到手术开始的时间;麻醉效果;术后恢复情况,有无并发症等。选择既往2004年硬膜外麻醉病例36例作为对照组(EA组)。结果:EA组在麻醉时间和手术开始时间均明显大于CSEA组(P<0．05);在麻醉后 10min,EA组舒张压明显下降(P<0．05),CSEA组收缩压及舒张压均明显下降,麻醉后30及60min,两组病人血压均有升高,与麻醉前对比无明显差异(P>0．05);EA组病人在麻醉后吸氧(2～4)L／min,麻醉后10、30、60 min SpO2都明显高于麻醉前(P<0．01);CSEA组麻醉后10 min在未吸氧的情况下SpO2明显高于麻醉前(P<0．05),麻醉后30、60 min吸氧(2～ 4)L／min SpO2明显高于麻醉前(P<0．01)。结论:CSEA在高原环境下是安全可行的,在下腹和下肢手术中是一个比较理想的麻醉选择,与硬膜外阻滞相比,其麻醉药用量小,作用快、效果确切,对呼吸影响轻微,但对有明显心肌缺血的病人应慎用。     

曲马多预防硬膜外麻醉后寒战的临床观察

目的　观察曲马多对硬膜外麻醉后寒战的预防作用。方法　 6 0例硬膜外麻醉患者随机分为曲马多组 (Ⅰ组 ,n =2 0 )、哌替啶组 (Ⅱ组 ,n =2 0 )和对照组 (Ⅲ组 ,n =2 0 )。记录三组麻醉后寒战的发生情况和 30min内SpO2 的变化及三组并发症的发生情况。结果　Ⅰ ,Ⅱ组仅有 1例发生寒战 ,而Ⅲ组有 15例寒战。与Ⅲ组相比 ,Ⅱ组SpO2 下降明显 (P <0 .0 5 ) ,Ⅰ组变化不明显 (P >0 .0 5 )。结论　预防性应用曲马多可以有效预防硬膜外麻醉后寒战     

硬膜外麻醉分娩镇痛198例临床观察

目的：探讨罗派卡因硬膜外麻醉分娩镇痛对三产程时间及分娩结局的影响。方法：采用罗派卡因对198例产妇实施硬膜外麻醉分娩镇痛,与同期未接受硬膜外麻醉的产妇230例对照,比较两组产妇的疼痛程度、分娩方式、产程时间、新生儿窒息等。结果：两组的剖宫产率、器械助产率、新生儿窒息、产后出血均无明显差异,P〉0.05,第一产程活跃期观察组明显短于对照组,P〈0.05。第二、三产程时间无明显差异。结论：罗派卡因硬膜外麻醉分娩镇痛是安全可靠的分娩镇痛方法,对母婴均无不良影响。     

硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术的麻醉效果观察

目的 探究硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术的麻醉效果。方法 以2018年8月-2020年8月收治的120例直肠癌根治术患者为例展开调查,按照数字随机法分成常规和研究两组,各60例,分别应用全麻和硬膜外麻醉复合全身麻醉,分析麻醉效果。结果 研究组麻醉优良率更高,P<0.05;两组在麻醉前(T0)和拔管后15 min(T4)的心率、平均动脉压上对比无统计学意义(P>0.05);研究组在插管时(T1)、切皮时(T2)、拔管时(T3)时的心率、平均动脉压更低,P<0.05;研究组在并发症几率上为(3.33%),与常规组对比更低,P<0.05;研究组在拔管时间、睁眼时间、自主呼吸恢复时间、清醒时间、定向力恢复时间更短,P<0.05;干预后,研究组在SAS分数上更低,P<0.05;研究组在丙泊酚、芬太尼、维库溴铵使用剂量上均更低,P<0.05。结论 直肠癌根治手术中应用硬膜外麻醉复合全身麻醉后效果显著。     

膝关节镜手术全身麻醉与硬膜外麻醉的临床比较

目的观察膝关节镜手术中全身麻醉与硬膜外麻醉的临床效果。方法将2011年1月～2013年1月于进行膝关节镜手术的96例患者随机分为A组即全身麻醉组48例和B组即硬膜外麻醉组48例。将两组患者舒适度、肌松满意度、术后下肢恢复时间以及麻醉前后术中的血流动力学指标进行比较。结果两组的血流动力学变化无明显差异,但是A组患者舒适度和肌松满意度优于B组,下肢恢复时间明显短于B组。结论膝关节手术中使用采用全麻的患者既可以快速达到最佳麻醉效果,又保证了患者术中血流动力学的稳定,且安全性也较高,术后下肢感觉恢复时间快。     

腰麻联合硬膜外麻醉的临床应用体会

腰麻--硬膜外联合麻醉(CSEA)具有腰麻和硬膜外麻醉的双重优点,扬长避短.我们将CSEA与单纯连续硬膜外麻醉(EA)进行了比较,现报告如下.     

咪唑安定联合芬太尼辅助高位硬膜外麻醉的临床观察

目的：评价咪唑安定-芬太尼复合用于高位硬膜外麻醉辅助的安全性及临床效果。方法：采用随机双盲法,将择期行乳腺手术的女性病人50例分为两组：A组单纯硬膜外麻醉组,B组硬膜外麻醉复合咪唑安定-芬太尼组,每组25例,两组均选择T3-4间隙硬膜外麻醉;B组于手术开始前静脉注入咪唑安定0.05 mg/kg,芬太尼1μg/kg,于注药后1、5、10、15 min观察患者的血液动力学变化。记录两组病人术中血压、血氧饱和度、心率及术中遗忘率。结果：两组病人术中血压、心率的变化均在正常生理范围之内,脉搏血氧饱和度无明显变化;B组有17例未记起术中情况,遗忘率为68%,与A组相比有显著差异（P〈0.01）。结论：咪唑安定-芬太尼复合可安全用于高位硬膜外麻醉的辅助,提高病人术中舒适度,消除病人恐惧感,减轻病人应激反应,有利于病人安全平稳度过手术期,但应注意用药速度及用药剂量,防止部分病人镇静过深,出现的短暂的呼吸抑制。     

不同用药在硬膜外麻醉下经腹全子宫切除术中的应用效果观察

目的：观察盐酸布毗卡因和利多卡因用于经腹全子宫切除术硬膜外麻醉的临床效果,以及两者的优点及区别。方法对40例经临床明确诊断需经腹全子宫切除术的患者随机分为A组和B组,每组分别为20例。麻醉药物选择分别为：A组研究对象采用0．75％盐酸布毗卡因溶液加5％NaHCO的药物;B组采用1.60％利多卡因与0．20％地卡因混合液,观察其麻醉效果及对患者在子宫切除过程中出血量的控制情况。结果盐酸布毗卡因的麻醉效果明显好于利多卡因组（P＜0.05）,同时,盐酸布毗卡因组研究对象在子宫切除中的出血量少于利多卡因组（ P＜0.05）。结论在对接受经腹全子宫切除术患者进行剖宫产手术时,使用盐酸布毗卡因的麻醉药物较利多卡因的麻醉效果更好。     

硬膜外麻醉发生广泛阻滞1例报告

患者，男，34岁，体重70kg，身高172cm。因“右胫腓骨骨折”入院。术前检查及既往病史无特殊，ASAⅠ级，拟于“连硬外阻滞麻醉”下行“右胫腓骨骨折切开复位内固定术”。入室后开通静脉输液，监测ECG、BP、SPO2、HR，取右侧卧位下行L2-3连硬外穿刺，穿刺成功后向尾侧置管顺利，硬膜外腔留置4cm。穿刺及置管过程中患者无任何不适。患者仰卧位后回探针硬膜外导管无脑脊液、血液后推入1．73％碳酸利多卡因3ml，5min后测平面L1～L4，又分两次注入1％利多卡因＋0．375％布吡卡因混合液13m1．后测平面T11-L5.15min后患者自诉胸闷，呼吸困难，双上肢无力，继而说话无声，呼吸浅快，SPO2下降至86％，但患者神清，无头痛、头昏、烦燥且BP、HR无变化。立即面罩加压给氧，辅助呼吸的同时．回抽硬膜外导管无脑脊液及血液流出．测平面C3～S．继续面罩加压给氧，辅助呼吸的同时开始手术。30min后患者呼吸好转，面罩吸氧SPO2 99％。手术历时60min，术毕测平面R后安返病室。随访无特殊，患者4周后出院。     

硬膜外麻醉的神经系统并发症

硬膜外麻醉适应范围广，麻醉效果确切，操作方便，已成为国内尤其是基层医院的主要麻醉方法之一。但由于适应症选择不当、操作不正规和管理经验不足，常出现一些并发症，甚至死亡的严重后果：与硬膜外麻醉有关的神经并发症虽不多见但仍然时有发生，而且后果往往极为严重，本文就硬膜外麻醉引起的神经损伤硬膜外出血、血肿、硬膜外脓肿等发生的原因、诊断及防治作一文献综述。