地塞米松强化术后吗啡硬膜外腔镇痛的效果

术后硬膜外腔一次性吗啡镇痛的效果确切，经济方便，但镇痛时效有限，副作用较多。为增强吗啡的镇痛时效，我们在小剂量吗啡中加入地塞米松，作一次性硬膜外腔注射以施行术后镇痛，同期取单纯吗啡硬膜外腔注射组病人进行比较，以验证吗啡加用地塞米松是否具有强化效果问题。现报告如下。     

预先在蛛网膜下腔应用小剂量吗啡对骨科下肢手术后镇痛的作用

骨科下肢手术后的镇痛已经广泛应用,但临床上对静脉镇痛和硬膜外镇痛后的效果不太理想.为了探求一种较好的联合镇痛方法,本文拟在蛛网膜下腔麻醉中应用小剂量吗啡预先对骨科手术术后镇痛,并且对其镇痛效果进行观察和评估.     

硬膜外注射吗啡术后镇痛最佳剂量探讨

本文报告腹部手术１１７９例硬膜外注药镇痛，根据吗啡用量随机分为四组：Ａ组０．５ｍｇ；Ｂ组１．０ｍｇ；Ｃ组１．５ｍｇ；Ｄ组２．０ｍｇ，观察各组的镇痛效果与并发症。结果：１～１．５ｍｇ剂量的吗啡不仅镇痛效果佳，且并发症少（２．６％～４．７％）；超过此剂量（如用２ｍｇ），镇痛效果未见明显增加，而并发症却明显上升（３０．９％）；相反剂量太小（０．５ｍｇ）镇痛效果欠佳。结论：使用吗啡１～１．５ｍｇ可能是硬膜外注射吗啡术后镇痛的最佳剂量     

硬膜外丁丙诺啡或吗啡术后镇痛的临床观察

本文对子宫切除术后采用硬膜外腔丁丙诺啡或吗啡两种镇痛方法，今将镇痛效果报道如下。     

痛力克用于术后镇痛的临床观察

４５例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级成人患者随机分为痛力克组，布比卡因－吗啡组和痛力克与布比卡因－吗啡联用组，比较术后镇痛效果。结果显示，痛力克具有良好的术后镇痛作用；痛力克与硬膜外吗啡混合液联用时可提供更为有效地术后镇痛，且能显著减少阿片药妲及其副作用。     

吗啡与芬太尼在剖宫产和妇科手术术后镇痛中的应用

目的对比吗啡与芬太尼用于剖宫产和妇科手术术后自控镇痛的效果和不良反应。方法选取50例剖宫产和50例妇科手术的患者,随机将两组患者分为吗啡组和芬太尼组,术后用硬膜外镇痛,采用视觉模拟分法,对两组患者的镇痛效果及不良反应进行比较。结果吗啡组镇痛效果优良率比较高,不良反应发生率妇科手术比产科高;芬太尼组镇痛效果妇科比产科好,不良反应发生率少。结论吗啡在产科手术术后镇痛效果满意效果,不良反应少;芬太尼在妇科手术术后镇痛效果满意,不良反应少,而吗啡在妇科手术术后镇痛恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应发生率高。     

吗啡和芬太尼用于术后镇痛的比较

目的：比较吗啡、芬在尼用于病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的镇痛效果及不良反应。方法：40例择期手术患者，ASAI－Ⅱ级，随机分为两组，每20例。A组选用0．01％吗啡＋0．01％氟哌利多＋0．01％地塞米松＋0．01％布比卡因；B组选用0．0002％芬太尼代替A组配方中的0．01％吗啡。均用PCA泵（100ml），以LCP模式（负荷剂量5ml＋持续剂量2ml/h＋PCA每次0．5ml）进行镇痛。结果：（1）综合镇痛质量，A组与B组无明显差异（P＞0．05）；（2）A组尿潴留、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡、低血压等发生率较B组高（P＜0．01）。结论：吗啡、芬太尼PCEA用于术后镇痛均可取得满意的效果,但芬太尼较吗啡的不良反应少，更适合术后镇痛。     

吗啡和芬太尼用于上腹部手术后镇痛的比较

目的：比较吗啡、芬太尼用于病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的镇痛效果及不良反应。方法：60例择期手术患者，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为两组，每组30例。A组选用0，01％吗啡＋0.005％氟哌利多＋0．01％地塞米松＋0．075%，丁卡因；B组选用0.0004％芬太尼代替A组配方中的0.01％吗啡。均用PCA泵（100ml），以LCP模式（负荷剂量5ml＋持续剂量2ml／h＋PCA每次0．5ml）进行镇痛。结果：①综合镇痛质量，A组与B组无明显差异（P〉0.05；②A组恶心、呕吐、尿潴留、嗜睡等发生率较B组高（P〈0.01或〈0．05）。结论：吗啡、芬太尼PCE用于术后镇痛均可取得满意效果，但芬太尼较吗啡的不良反应少，更适合术后镇痛。     

硬膜外吗啡和氟哌利多超前镇痛的临床研究

目的：比较硬膜外吗啡和氟哌利多超前镇痛与术后镇痛的临床效果和安全性。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级，年龄37～49岁，择期在硬膜外麻醉下行妇科手术的患者30例，随机分为超前镇痛组(Ⅰ组)和术后镇痛组(Ⅱ组)，每组15例。Ⅰ组在术前20min经硬膜外导管一次性注入吗啡2．0mg和氟哌利多1．25mg；Ⅱ组在术毕即硬膜外注入上述等量药物。术后2、4、8、12、24h随访并记录镇痛效果、镇静程度及不良反应，监测血压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度；术中记录局麻药用量。结果：超前镇痛组术后8～24h镇痛效果优于术后镇痛组，且局麻药用量减少。结论：硬膜外吗啡和氟哌利多超前镇痛效果优于术后镇痛。     

一次性微量硬膜外腔镇痛应用于下腹部手术的临床观察

吗啡用于硬膜外腔镇痛，效果确切，国内已有很多报道，但使用病人自控镇痛泵[PCA]因其价格较高，病人不能普遍接受，使用一次性给药又因其术后镇痛并发尿留发生率高，术前需常规下导尿管，给病人增加了新的痛苦。我院自2002年5月至2004年5月，对下腹部手术的病人给予一次性微量吗啡硬膜外腔镇痛，即给病人减少了支出费用，又不需术前常规下导尿管，并有很好的镇痛效果，现将临床观察报告如下：     

负荷剂量在机械泵硬膜外镇痛中的使用及观察

随着术后硬膜外吗啡镇痛技术的广泛应用，患者对术后镇痛的效果基本满意，而对术后镇痛的并发症的控制有了较高的要求。由于吗啡硬膜外注射所带来的并发症，如呼吸抑制、恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等发生率较高，使其临床应用受到一定的限制。本研究通过不同药物、剂量作为负荷剂量在妇产科手术术后镇痛中的应用，以期获得对镇痛并发症     

胃复安与吗啡硬膜外术后镇痛比较

胃复安与吗啡硬膜外术后镇痛比较计家兴＊李江悦吗啡硬膜外术后镇痛已广泛应用于临床，由于尚存在不可克服的一些副作用，给病人增加了痛苦，也给护理工作带来麻烦。近来我们采用胃复安行硬膜外术后镇痛取得了良好的效果，现报告如下。资料与方法本组３０例，男８例、女２...     

吗啡术后镇痛经硬膜外腔或静脉用药的效果比较

我院对100例术后镇痛病人分别采用吗啡硬膜外腔镇痛泵持续输注，或静脉镇痛泵持续输注两种用药方法，本文比较两者的镇痛效果和不良反应，报告如下。     

不同镇痛方法用于胸科手术病人术后镇痛的疗效观察

我们采用硬膜外腔预先注射小剂量吗啡,复合曲马多、氯诺昔康静脉自控镇痛(PCIA),并与单纯使用吗啡行硬膜外自控镇痛(PCEA)或曲马多PCIA进行比较,观察其镇痛效果与不良反应的发生率.     

曲马多和吗啡用于术后病人硬膜外自控镇痛的比较

硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）是有确切效果的镇痛方法，但不同镇痛药液用于ＰＣＥＡ的镇痛效应及并发症各不相同。本文旨在曲马多与吗啡用于术后自控硬膜外镇痛的效果。     

胸部手术后镇痛对通气功能的影响

比较三种不同镇痛方法对胸腔手术后的镇痛效果与通气功能改变。镇痛效果以硬膜外注吗啡组最好，持续时间最长，为２７．８±３．６２ｈ；胸腔内注布比卡因组的镇痛效果亦佳，但持续时间次之，为８．４±１．２ｈ；而哌替啶的镇痛效果相对较差，持续时间最短。给药后三组对ＶＴ均无明显改善，但硬膜外注吗啡组及胸腔内注布比卡因组均能明显改善ＶＣ，分别较给药前提高３３％和４５％     

氢化考的松用于脊柱手术病人的术后镇痛

已经证明良好的术后镇痛可抑制机体的应激反应，有利于术后病人呼吸循环的稳定，减少术后并发症。吗啡镇痛虽然效果最好，但存在严重的尿潴留、恶心、呕吐、瘙痒甚至呼吸抑制等不良反应。本文对吗啡和氢化考的松两种药物的镇痛效能及不良反应进行比较，发现硬膜外应用氢化考的松亦有良好的术后镇痛效果，而且无上述不良反应。     

“超前镇痛”的某些发现及其应用前景

最有效的术后疼痛治疗应当是预先给药，超前阻止或减轻手术过程中中枢神经的致敏作用以及感受伤害的传入，达到减轻要后疼痛，延长镇痛时间的减少止痛药的需求量。本文就有关吗啡，氯胺和芬太尼的超前镇痛效果进行评价，以及探讨超前镇痛的作用机理。     

鞘内1mg与硬膜外1.5mg吗啡术后镇痛效果比较

自从１９７９年鞘内吗啡镇痛临床应用以来，其剂量、副作用各家报告差异很大，尚未见定论。本文观察了鞘内１ｍｇ吗啡在妇科手术术后镇痛的效果，并与硬膜外１．５ｍｇ吗啡进行了比较，现报告如下。资料与方法病例分组经腹腔子宫全部切除手术病人６２例，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。...     

老年人上腹手术联合应用超前镇痛与PCEA的效果及其对呼吸功能的影响

目的：观察老年人上腹手术联合应用超前镇痛与病人自控硬膜外腔镇痛（PCEA）的效果及其对呼吸功能的影响。方法：41例65岁以上择期上腹手术老年病人，随机分为三组，Ⅰ组（对照组，n=11）：按临床术后习用哌替啶50mg按需肌肉注射镇痛；Ⅱ组（n=15）：切皮后30min硬膜外腔流向吗啡1.5mg 0.5%布比卡因6-7ml镇痛；Ⅲ组（n=15)：切皮前30min硬膜外注腔注射吗啡1.5mg 0.5%布比卡因6-7ml超前镇痛组。Ⅱ、Ⅲ组于手术后均采用PCEA继续镇痛治疗。比较3组术后镇痛的效果，分别测定术前和术后1d、3d、5d及7d的呼吸功能。结果：Ⅲ组术后病人的吗啡用量减少，VAS评分量低，呼吸功能改善最为明显，尤其是小气道功能改善最为显著。结论：老年人上腹手术联合应用超前镇痛与术后PCEA，可改善术后的呼吸功能，不良反应少。