原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤1例

患者 ,男 ,2 6岁。以右侧头面部麻木 1年 ,头痛伴行走不稳 3月 ,呕吐 1月入院。入院时查体 :生命体征平稳 ,浅表淋巴结无肿大 ,心、肺、腹未见异常。右侧头面部触觉减退 ,右颞肌萎缩 ,右眼球外展受限 ,右耳听力丧失 ,伸舌偏右 ,咽反射消失 ,四肢肌力5级 ,左侧巴彬斯基征阳性。各项常规理化检查未见异常 ,ＣＴ、ＭＲＩ提示 :右桥脑小脑角肿瘤。于 1999年 10月 14日行开颅肿瘤切除术。术中见肿瘤组织大部分在小脑幕下方 ,小部分突入小脑幕裂孔达幕上 ,肿瘤将脑干明显推挤向左侧方 ,与颅神经关系欠清。肿瘤大部切除。术后病理诊断 :非霍奇金淋…     

脑血管网状细胞瘤20例报告

本文报告了20例脑血管网状细胞瘤,均经手术治疗并术后病理证实,现报告如下。临床资料男15例,女5例。年龄15～54岁,其中20～45岁者16例。病程20天～4年,8个月以内者15例。肿瘤位于右额叶及右额顶区者各1例。小脑半球14例,小脑蚓部4例。首发症状为头痛、呕吐者13例,行走不稳5     

腹主动脉夹层动脉瘤1例

1 病例报告 女，58yr。因腹痛8d于2003—05入院。患者于入院前8d骤起剧烈腹痛，呈撕裂样，疼痛向腰背部放射；入院前4d，感右下肢麻木无力。既往体健。查体：BP：180／100 mmHg，心浊音界向左扩大，腹中线处听诊可闻及收缩期血管杂音，右下肢皮温低，痛觉减退，股动脉、     

三维超声在胎儿小脑蚓部发育异常中的应用价值

目的探讨三维超声对胎儿小脑蚓部发育异常的诊断方法及临床应用价值。方法选取2013年1月至10月在二维超声检查中发现可疑小脑蚓部异常的64例胎儿,采用彩色多普勒超声诊断仪,应用三维超声来诊断检查胎儿小脑蚓部的正中矢状切面及其相关结构。结果二维扫查和三维成像两种方法显示小脑蚓部的成功率分别为34.38%和90.62%,两种扫描方式获取小脑蚓部矢状面的影像效果比较差异有统计学意义（P〈0.01）;58例小脑蚓部发育过小10例,Dandy-Walker畸形8例,小脑蚓部上抬14例,单纯颅后窝池增宽18例,第四脑室导水管梗阻8例。结论运用三维超声可清晰显示透明隔腔、胼胝体和小脑蚓部、丘脑和枕大池等结构,可客观评估胎儿小脑蚓部的发育状况,方法有效,对诊断胎儿小脑蚓部发育异常具有重要的临床价值。     

右锁骨下动脉由主动脉弓右侧部后壁发出1例

正常情况下,由主动脉弓凸侧自右向左依次发出三大分支,即头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉,这种情况占８５－５％;少数由主动脉弓发出两支,即头臂干与左颈总动脉的共同干和左锁骨下动脉,这种情况占８－２％;另有由主动脉弓发出四支,自右向左为头臂干,左颈总动脉、左椎动脉和左锁骨下动脉,这种情况占３－３％［１］。此外,还有从主动脉弓凸侧发出四支,即自右向左依次为右锁骨下动脉、右颈总动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉［２］。右锁骨下动脉由主动脉弓右侧部后壁发出,经气管前方行走者较为罕见,未曾有报道,现报告１例。成…     

右锁骨下动脉起始部变异

头臂干是主动脉弓凸面自右向左发出的第一条分支,其上行至右胸锁关节后方分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。我们在解剖一男尸时,发现头臂干缺如,主动脉弓自右向左发出四条分支:右颈总动脉、左颈总动脉、左锁骨下动脉、右锁骨下动脉。该例主动脉弓凸面自右向左发出:右颈总动脉、左     

小脑幕切迹脑膜瘤2例

例 1:女 ,2 0岁 ,头痛并进行性加重 ,1月余 1992年 8月 2 6日入院 ,查体除双侧视乳头水肿外 ,其他无特殊 ,脑室造影显示第三脑室以上中等扩大 ,导水管上端变粗并向前向左移位 ,经股动脉插管椎动脉造影 ,显示大脑后动脉抬高 ,小脑上动脉下移 ,基底动脉前移 ,小脑上动脉四叠体移位明显向内移动及运端血管变粗 ,大脑后动脉向外移位 ,提示 :小脑幕切迹部占位性病变 ,手术发现小脑幕切迹部有 4ｃｍ× 4ｃｍ黄白色肿瘤 ,大部分位于幕上 ,小部分位于幕下 ,硬膜不粘连 ,行囊内次全切除术 ,病理报告为纤维母细胞型脑膜瘤。例 2 ,男 ,47岁。头痛并进行…     

巨大心脏二尖瓣置换成功一例

<正> 巨大心脏二尖瓣置换成功的报道甚少,我科对一例 比率0.92的巨大心脏的风心病病人行二尖瓣置换成功,现报告如下。 [病例]女,30岁,劳累后心悸,气短,双下肢浮肿14年。于心尖部可闻两期性杂音,向左腋下传导,于主动脉瓣听诊区亦可闻轻度的收缩期和舒张期杂音,P_2亢进。X线片见两肺血管纹理增多,左侧肺门增大,两肋隔角区均有B线,心脏重度增大,近似球形,肺动脉段突出,心胸比率0.92。心电示电轴右偏,心房纤颤,室性期前收缩。心音图示心尖部示中频中振幅全收缩期及舒张早、中期杂音。胸骨左缘第2、3肋间及右缘第     

fMRI技术在评价电针治疗缺血性中风中的应用研究

目的:探讨血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)技术在评价电针治疗对缺血性中风患者静息状态下脑功能的临床应用。方法:选取2016年1月-2018年1月本院神经内科及康复科接受住院治疗的缺血性中风患者共60例,另纳入同期健康对照者20例为A组,再根据治疗方法将缺血性中风患者分为B组(n=28,采用常规治疗)和C组(n=32,采用常规治疗联合针刺治疗)。比较B、C组的神经功能缺损(CSS评分)、肢体运动功能(FMA评分)、日常生活能力(BI指数),于治疗12周采用BOLD-fMRI检测三组受检者的脑功能状态。结果:治疗第4、12周,B、C组的CSS评分、FMA评分、BI指数均较治疗前改善,且治疗第12周均优于治疗第4周,差异均有统计学意义(P0.05);治疗第4、12周,B组的CSS评分均低于C组,FMA评分、BI指数均高于C组,差异均有统计学意义(P0.05);B、C组脑ReHo增高值区域主要为颜下回、扣带回前部、尾状核、右额内侧回、壳核、双侧海马、苍白球、右穹窿回、小脑前叶、小脑蚓部;A、B组脑ReHo增高值区域主要为颜下回、右杏仁核双侧边缘叶、右额内侧回、壳核、双侧海马、右苍白球、右穹窿回;A、C组脑ReHo增高值区域主要为扣带回前部、尾状核、壳核、苍白球、小脑前叶、小脑蚓部。结论:电针能显著加强缺血性中风患者各个脑功能区的联系,从而改善患者的神经功能缺损程度,提高其日常生活能力。     

多种超声检查方法诊断PFO的相关问题探讨

<正>1 PFO-RLS解剖病理及临床意义1.1解剖病理右向左分流（RLS）是左右心室、心房水平、主动脉与肺动脉之间存在异常通道,在等容收缩期或心室舒张早期,任何使胸腔压力增加的动作或疾病可使右心系统压力增加,各种没经肺循环降解的栓子、炎症因子通过左右心之间的异常通道进入体循环。心内与心外右向左分流中,最常见的右向左分流,是卵圆孔未闭引起的右向左分流（PFO-RLS）。     

双相情感障碍患者抑郁发作期、缓解期静息态fMRI特点对比

目的比较双相情感障碍(bipolar disorder,BD)患者抑郁发作期、缓解期fMRI特点。方法 以2018年3月～2021年3月89例BD抑郁患者为研究对象,根据发病时期不同分为发作期组及缓解期组,并以临床招募志愿者30例为对照组,均给予静息态fMRI检查。应用DPARSF软件分析fMRI数据,并计算全脑的ReHo值、ALFF值,比较三组间的差异。结果 发作期组较对照组在右额内侧回、右颞上回、左顶下小叶、左脑岛、左丘脑、右小脑右叶ReHo增强,在右眶部额上回、右前扣带回、后扣带回、右项下小叶ReHo降低(P<0.05);发作期左额上回、右额上回、左顶下小叶、左丘脑、左小脑后叶ALFF增强,右舌回、右海马旁回、右颞中回、右项下小叶、右中央后回ALFF降低(P<0.05);缓解期组较对照组在右颞中回ReHo增强,右顶下小叶、楔前叶ReHo降低(P<0.05);缓解期较对照组在右额内侧回、左顶下小叶、左小脑后叶ALFF增强,右楔叶、右顶下小叶、右额中回ALFF降低(P<0.05);发作期组较缓解期组右颞上回、右颞下回、左颞中回、左额下回、左顶下小叶、左脑岛Re...     

Von Hippel-Lindau病

患者女，51岁。因开颅小脑肿瘤切除术后12年，步态不稳、呕吐1年入院。患者于12年前囡头痛、呕吐3个月被诊断小脑占位，开颅肿瘤切除术后病理诊断“血管母细胞瘤”，术后恢复顺利。7年前患者再次出现头痛、呕吐，于外院行小脑血管母细胞瘤切除术。1年前患者出现步态不稳．有前冲趋势，无肢体抽搐及偏瘫，无神志不清，1d前．右枕部     

枕部经小脑幕入路切除中线旁小脑幕裂孔缘周围病灶17例

目的 总结和探索枕部经小脑幕入路切除中线旁小脑幕裂孔缘周围病灶的优缺点及注意事项.方法 回顾分析枕部经小脑幕入路手术切除的中线旁小脑幕裂孔缘周围病灶17例,病灶位于丘脑枕部6例,中脑后外侧部6例,中脑桥脑交界区后外侧部1例,小脑半球前上部3例,骑跨小脑幕裂孔缘1例.结果 病灶全切除16例,大部分切除1例,术后均未出现视野缺损等新的神经功能障碍.结论 枕部经小脑幕入路开颅简单,大多不需牺牲桥静脉,术野开阔,操作角度多样,易于保护深部血管,适用于中线旁小脑幕裂孔缘周围病灶的切除.     

全大肠左侧位1例报告

了解肠的发育异常或畸形,对临床实践有重要意义。我们在解剖尸体时发现1例全部结肠异位。男性成年,身长168厘米,尸体解剖发现:十二指肠上部和降部位置正常。十二指肠下部不是走向左上、而是折向右下移形为空肠,因此十二指肠空肠曲位于肠系膜上动脉的右侧。空肠由此迂曲盘旋于右上腹部、肝的下方。回肠盘旋于右下腹部。回肠末段在脐以下向左横行、连于盲肠的右缘。在距回盲瓣39厘米的回肠壁上有一较大的美克尔氏憩室,长4厘米,     

左束支传导阻滞的临床诊治

室上性激动受阻于左束支而不能下传者,称为完全性左束支传导阻滞. 左束支绝对不应期病理性持续延长或左束支断裂(如心脏手术损伤左束支)时,室上性激动沿右束支下传,使室间隔右侧面及右室先要除极,前者向量指向左,后者指向右前.由于右室壁较薄,综合QRS向量指向左前或左后.随后激动通过室间隔传向左室.     

常见医学名词术语规范使用(12)

规　范　名　词曾　用　名　词规　范　名　词曾　用　名　词腹壁下静脉耻骨支副闭孔静脉右淋巴导管右胸导管颈前浅淋巴结颈前静脉淋巴结三角胸肌淋巴结锁骨下淋巴结直肠旁淋巴结直肠肛管淋巴结神经元神经原银染色镀银自主神经系统内脏神经系统 ,神物神经系统脊髓胸核脊髓背核小脑下脚绳状体桥延体核桥延体皮质核束皮质延髓束脑桥桥脑小脑中脚脑桥臂小脑上脚结合臂三叉丘脑束三叉丘系常见医学名词术语规范使用(12)     

重建外伤性颅底巨大缺损一例

患儿 ,男 ,12岁 ,从高处坠落致右额面着力伤4ｈ ,于 2 0 0 0年 2月 17日入院。入院检查 :嗜睡、右额面皮肤广泛挫裂伤 ,外溢脑组织将创口盖住 ,清除坏死脑组织后见右额骨凹陷 ,右眼球破裂翻出。头ＣＴ示 :右上颌骨粉碎性骨折、右上颌窦腔塌陷。右侧眼球正常结构消失 ,右眶内见不规则软组织及混杂高密度影填充 ,ＣＴ值为 6 2Ｈｕ左右 ,其内见嵌插骨片影。右侧筛窦塌陷。右上眶骨、额骨水平部多片骨片碎裂分离 ,嵌入右额叶 ,双额叶中下回可见散在斑点状出血病变。中线向左偏移 ,右侧脑室前角受压。蝶窦积血、顶部头皮肿胀。急诊行右侧额底扩创…     

小脑蚓部少突胶质细胞瘤一例并文献复习

脑少突胶质细胞瘤好发于额叶,发生于小脑的少突胶质细胞瘤罕见.我院神经外科在2012年5月收治1例小脑蚓部少突胶质细胞瘤患者,现结合文献复习如下: 1 病例简介 患者,男,23岁.因"发现头顶皮下一2.5 cm×3 cm的结节约12 d"于2012年5月14日入院.行头颅CT及MR检查,发现小脑蚓部占位性病变,考虑小脑蚓部少突胶质细胞瘤,梗阻性脑积水入院.     

Poppen入路切除儿童小脑上蚓部肿瘤的临床研究

目的:探讨切除儿童小脑上蚓部肿瘤的手术方法.方法:采用Poppen入路切除儿童小脑上蚓部肿瘤16例.结果:全切除14例,大部分切除2例,无手术死亡.结论:儿童小脑上蚓部肿瘤选择Poppen人路切除是比较理想的,该入路手术具有损伤小,术野开阔,肿瘤全切除率高,术后并发症少等优点.     

Lhermitte—Duclos病1例报告

Lhermitte-Duclos病是一种少见的小脑病变,随着MRI的广泛应用,近年来报道逐渐增多。本文报告1例。1临床资料患者女,48岁。因头痛2年并逐渐加重来诊,无其他自觉症状。查体:视乳头轻度水肿,脑膜刺激征阴性,指鼻试验轻度阳性。辅助检查:血常规阴性,脑脊液检查压力中度增高,粒细胞正常,未见肿瘤细胞。2影像学检查CT平扫示右小脑半球内低密度占位性病变,第四脑室受压向左移位,幕上脑室扩大(图1)。MRI平扫示右小脑半球内异常信号灶,T1WI为层状等、低信号,T2WI为层状等、高信号,FLAIR序列为层状高信号,其形态酷似手指纹(图2)。病变与周围…