单病种付费前后急性阑尾炎住院费用分析

目的 探讨急性阑尾炎单病种限额付费的意义.方法 分析中山市某二甲医院2009年7月至2011年6月出院主要诊断为急性阑尾炎患者的住院费用,按单病种限额付费管理前、后分为两组,采用EXCEL和SPSS15.0统计软件处理.结果 单病种付费前组185例,单病种付费后组207例,两组例均住院费用、日均费用、平均住院日、手术费、治疗费及检查费差异均无统计学意义（P均＞0.05）.单病种限额付费后药品费低于单病种付费前（t=5.254,P=0.000）,化验费高于单病种付费前（t=-3.261,P=0.001）.单病种限额付费前、后非手术治疗和传统手术治疗的例均费用差异无统计学意义,均未超出限额标准;限额付费后微创手术治疗例均费用显著减少（t=2.920,P=0.005）,微创手术治疗前、后例均费用均超出限额标准.结论 对急性阑尾炎实施单病种限额付费管理可降低微创手术治疗患者的住院费用,现行的限额付费标准实用性欠佳,有必要修订完善,以便实现住院费用的合理控制.     

急性单纯性阑尾炎治疗方法分析

目的:分析急性单纯性阑尾炎不同治疗方法的临床疗效。方法:回顾性分析我院2011年2月-2012年10月收治急性单纯性阑尾炎患者82例,依治疗方式分为保守组和手术组,各41例。对保守组患者采取保守治疗,手术组患者给予外科手术治疗。观察两组治疗后效果及并发症情况。结果:保守组有38例患者经治疗2d后,症状明显缓解或消除,有3例患者治疗24h症状无缓解转为手术治疗,随访1年,保守组复发者3例;手术组出现粘连性肠梗阻2例。结论:对急性单纯性阑尾炎患者,保守治疗可以取得满意疗效,虽有部分患者复发,但相比较手术治疗以及术后可能出现的切口感染及粘连性肠梗阻,保守治疗能迅速缓解患者痛苦,缩短住院时间,减少治疗费用。     

不同治疗方法对急性单纯性阑尾炎患者的影响

目的探讨不同治疗方法对急性单纯性阑尾炎患者的影响。方法回顾分析2009年1月—2013年2月在我院治疗137例急性单纯性阑尾炎患者的临床资料,按照治疗方式的不同分为保守治疗组64例,手术治疗组73例。比较两种治疗方法的临床效果。结果保守治疗组治愈率为70.31%,手术治疗组治愈率为100.00%,2组治愈率比较差异有统计学意义（P〈0.01）;随访1年,保守治疗组复发病例多于手术治疗组（P〈0.01）。结论急性单纯性阑尾炎患者的治疗方法应依据患者的具体情况及经济条件进行合理的选择。     

急性单纯性阑尾炎的保守治疗体会

目的探讨急性单纯性阑尾炎的保守治疗临床效果。方法统计我院2009年1月-2012年1月收治的急性单纯性阑尾炎患者85例,因患者及家属拒绝手术治疗而行保守治疗。对其进行回顾性分析。结果85例临床病例,采取保守治疗治愈81例（95．2％）,其中4例因治疗期间症状加重,行手术治疗痊愈。随访18个月,26例（32．0％）急性单纯性阑尾炎患者复发。结论急性单纯性阑尾炎确诊后可根据情况选择保守治疗,但其复发率高。     

军队医院军地患者急性单纯性阑尾炎住院费用分析

目的对军队医院的军队患者和地方患者急性单纯性阑尾炎的住院费用进行比较分析,为病种的费用管理提供指导。方法以2000年～2007年入院的急性单纯性阑尾炎患者为研究对象,对军地患者的原始病案资料进行统计分析。结果军队患者和地方患者急性单纯性阑尾炎的住院费用均呈逐年增长趋势,军队患者的住院日明显高于地方患者(P=0.002),地方住院患者的人均住院费用明显高于军队患者(P<0.001)。结论医院应该加快军队住院患者的周转。控制地方住院患者的不合理的收费项目。     

儿童急性阑尾炎住院费用的统计分析

目的探讨儿童急性阑尾炎住院费用的分布特点和影响因素。方法统计分析医保患者与自费患者费用构成,采用多元逐步回归模型分析急性阑尾炎住院费用的影响因素,用非参数秩的方法检验各因素的差异。结果住院费用医保患者高于自费患者,住院天数越长费用越高,而且儿童急性阑尾炎的药费比例高;付费方式、药品、住院天数、年龄、手术方案以及切口愈合对住院费用有显著影响。结论合理用药、加强对住院天数较长患者诊疗情况的监测,以有效缩短平均住院日可以节约医疗成本,降低医疗费用,合理分配医疗资源。     

不同医疗保险付费方式对急性单纯性阑尾炎患者住院费用的影响研究

目的 比较按项目付费（fee-for-service,FFS）和单病种付费两种不同医疗保险付费方式对急性单纯性阑尾炎患者住院费用的影响。方法 于2013年2月,采用分层抽样法在长沙市抽取20家医院。在该20家医院中选取符合本研究纳入及排除标准的急性单纯性阑尾炎患者208例。根据医疗保险付费方式,将其分为按项目付费组133例和单病种付费组75例。收集并比较两组患者的临床资料和各项住院费用,包括患者年龄、性别、入住医院等级、医疗结局、平均住院天数、检查费用、麻醉费用、手术费用及药物费用等。结果 两组患者性别比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者平均年龄、平均住院天数及入住医院等级比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;以术后并发症评价医疗结局,两组患者均无术后并发症发生。两组患者医疗费用、检查费用、手术费用、麻醉费用、药物费用及抗菌药物费用比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。多元线性回归分析显示,医疗保险付费方式、性别、年龄及住院天数对急性单纯性阑尾炎患者抗菌药物费用的影响有统计学意义（P＜0.05）。结论 在不改变医疗结局的基础上,单病种付费组患者的医疗费用、检查费用、手术费用、麻醉费用、药物费用及抗菌药物费用均低于按项目付费组患者。单病种付费方式对急性单纯性阑尾炎患者住院过程中的各项费用有一定控制作用。     

急性阑尾炎住院费用增长因素的灰色关联分析

目的 了解本院近4年来急性阑尾炎住院费用增长的影响因素及发展变化态势,为单病种住院费用的控制提供量化的评价依据,同时探讨合理的分析方法 .方法 运用灰色关联分析法,对本院2003～2006年急性阑尾炎住院费用的9类构成进行定量分析.结果 分析结果 显示,治疗费是影响急性阑尾炎住院费用的主要因素,其次是药品费.结论 灰色关联分析法能克服无量纲对因素作用的大小,简化计算步骤.结果 合理、可靠,应用灵活、简便,可为一个系统发展变化态势提供量化的度量,适合因素间关联程度的衡量和动态历程分析.     

首选抗生素治疗急性单纯性阑尾炎的可行性研究

目的：探讨合理的方案下单纯使用抗生素治疗单纯急性阑尾炎的效果。方法：分析该院2012年2月至2016年1月收治的单纯抗生素治疗的24例急性单纯阑尾炎患者作为观察组,回顾同期行手术治疗的22例急性单纯阑尾炎患者作为对照组,比较两组患者疗效、半年内复发率。结果：两组患者疼痛缓解时间无显著的统计学差异（P ＞0.05）,观察组住院时间显著短于对照组（P ＜0.05）,随访6个月观察组复发1例,经抗生素治疗后缓解。结论：对于急性单纯阑尾炎,如就医及时,可首选抗生素对急性症状进行缓解,但对于合并穿孔或者脓肿扩散的阑尾炎应及时手术治疗。     

急性单纯性阑尾炎误治及合并症漏诊临床分析

目的：探讨急性单纯性阑尾炎误治及合并症漏诊的原因及防范措施。方法回顾分析我院2005年1月-2012年12月治疗的119例急性单纯性阑尾炎患者的临床资料。结果119例急性单纯性阑尾炎中,7例出现漏诊误治,其中3例出现误治,4例出现合并症的漏诊。结论要高度重视急性单纯性阑尾炎的合并症,避免漏诊;做好围术期处理及合理选用手术方式是避免误治的关键。     

我国医疗费用第三方审核制度的设计

医疗费用审核是医疗保险机构控制医疗费用不合理增长的主要手段之一,也是减少大处方、大检查及重复住院等不合理医疗服务的主要方法之一。本文通过阐述我国医疗费用审核内容及程序、分析医保拒付的原因,提出在我国实施医疗费用第三方审核制度的设计,旨在为完善我国医疗费用审核制度提供参考依据。     

阑尾炎单病种患者的费用分析

目的：分析实行医保单病种后医保病人与非医保病人阑尾炎治疗的费用差距，提出对医保进一步改革的思索。方法：用Excel 2003建数据表，对我院2005年2月至2006年8月期间收治的单病种收费阑尾炎患者和非单病种收费患者的费用和并发症进行分析并进行统计学处理。结果：阑尾炎治疗并发症发生率及痊愈率在两组间无显著性差异，费用比较两组间差异显著。结论：目前的单病种收费标准基本可以满足临床治疗阑尾炎的需要，同时在实行单病种收费后可以节约大量医疗费用。如进一步扩大单病种范围，用经济手段调动医院的自律机制，医疗费用有进一步下降的空间。     

医保患者10种系统疾病大额住院医疗费用分析

目的:为了合理控制大额病例医疗费用,对医疗保险(简称"医保")住院患者系统疾病大额住院费用进行分析. 方法:针对某医院2003年1月至2006年12月构成前10个系统疾病的医保出院患者分别进行描述性统计,计算各系统疾病第95百分位数以上的平均费用、累计费用及占总费用比例等,并与全部患者进行对比分析.结果:第95百分位数以上病例(即5%大额病例)费用占全部患者总住院费用比例达21.5%～29.9%;5%大额病例人均住院费是系统疾病平均值的4.3～6.0倍;患者支付金额占住院费的30.8%～54.9%;住院日是平均值的1.5～4.7倍. 结论:5%大额病例住院费占该全部患者医疗费用近1/4.应采取综合措施,合理控制大额病例医疗费用.     

内镜下阑尾腔冲洗术治疗急性单纯性阑尾炎的临床研究

目的比较急性单纯性阑尾炎内镜下阑尾腔冲洗联合抗生素治疗与单纯抗生素治疗的临床效果。方法将78例符合纳入标准的急性单纯性阑尾炎患者按志愿原则分为内镜下阑尾腔冲洗联合抗生素治疗39例(观察组),单纯抗生素治疗39例(对照组),比较两种治疗方法的腹痛改善情况、抗生素使用时间、住院时间、并发症发生率、治愈率、复发率等指标。结果两组患者都能达到临床治愈,治愈率为100%。观察组患者第1、3、5天腹痛逐渐减轻直至消失,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.001),观察组疗效优于对照组。观察组的腹痛消失时间、抗生素使用时间、住院时间均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。两组均无并发症。观察组复发1例,复发率为2.56%,对照组复发5例,复发率为12.82%,两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与单纯抗生素治疗相比,内镜下阑尾腔冲洗联合抗生素治疗具有炎症消退时间短、病情恢复快、住院时间短等优点,是急性单纯性阑尾炎患者首选的治疗方式。     

不同医疗保险模式国家日间手术开展情况的比较研究

通过对英国、德国、新加坡和美国不同医疗保险模式的国家日间手术开展情况的比较研究,探讨不同医疗保险模式与日间手术推进之间的关系,从日间手术理念的创新、统一的日间手术标准亟待出台、日间手术医保支付政策的完善、合理高效的管理模式与运作系统等方面阐述了对我国开展日间手术的启示。     

Comparison of pre-operative bilirubin level in simple appendicitis and perforated appendicitis

Background

Delay in diagnosis and treatment of perforated appendicitis may cause life-threatening complications.The aim of this study was to determine and compare pre-operative total and direct bilirubin levels incases of simple and perforated acute appendicitis in order to improve the clinical decision making.

Methods

This prospective observational study included eighty patients who underwent open appendectomy,during a one-year period from March 2010 to March 2011 in the surgical department of Hazrat-e-Rasool AkramHospital, an academic teaching hospital in Tehran- Iran. Pre-operative total and direct levels of bilirubin werecompared in two groups of histologically proved appendicitis (simple and perforated), each including 40 patients.

Results

Eighty patients who underwent open appendectomy including 70% men and 30% women with a meanage of 34±11 years in Group I (perforated appendicitis) and 47.5% women and 52.5% men with a mean age of33±14 in Group II (simple appendicitis) were included in this study. The mean bilirubin levels were higher forpatients with perforated acute appendicitis compared to those with a non-perforated simple appendicitis(1.04±05 mg/dl vs 0.7±0.1 mg/dl) and this difference is highly significant (p<0.01).

Conclusion

Assessment of preoperative total bilirubin is useful for the differential diagnosis of perforatedversus acute simple appendicitis and total bilirubin should be used as an independent parameter in the early diagnosisof appendix perforation     

不同手术方法治疗急性化脓性阑尾炎的临床价值分析

目的 研究不同手术方法治疗急性化脓性阑尾炎的临床价值.方法 随机选取2012年1月至2013年4月我院治疗的急性化脓性阑尾炎患者80例,随机分为研究组和对照组,每组40例,研究组应用脐部单孔腹腔镜切除术进行治疗,对照组应用传统开腹切除术进行治疗,比较两组临床疗效和并发症的发生情况.结果 住院时间、肛门排气时间研究组均短于对照组,研究组术中出血量明显少于对照组术中出血量,两组比较具有统计学差异（P〈0.05）;研究组并发症发生率明显低于对照组并发症发生率,两组比较具有统计学差异（P〈0.05）.结论 脐部单孔腹腔镜切除术治疗急性化脓性阑尾炎具有较好的临床疗效,而且并发症较少,值得临床上推广应用.