自动体外除颤仪在急诊心搏骤停患者救治中的应用

目的观察自动体外除颤仪(AED)在急诊心搏骤停(SCA)患者救治中的应用效果。方法选择2015年3月至2017年7月收治的238例急诊SCA患者作为研究对象,依照随机数字表法分为对照组和试验组,每组119例。对照组采取心肺复苏机救治,试验组采取AED救治。比较两组临床指标(急救耗时时间、心肺复苏时间、自主呼吸恢复时间)、复苏成功率,并统计试验组SCA后10 min内不同时段进行AED除颤的复苏成功率。结果试验组SCA后<1 min进行除颤复苏成功率高于1～<4 min、4～10 min,SCA后1～<4 min进行除颤复苏成功率高于4～10 min,差异有统计学意义(P <0. 05);试验组急救耗时低于对照组,复苏成功率高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论将AED用于急诊SCA患者救治中效果确切,有利于缩短急救耗时,提升复苏成功率,但应早期实施AED除颤以保障救治效果。     

院外心搏骤停时间对除颤效果影响及急救体会

心搏骤停时,重要器官能否得到充足的血液灌注,直接关系到抢救复苏的成功率。心搏骤停时各个器官都会因较长时间缺氧缺血而发生病理生理改变,如细胞变性凋亡甚至坏死。患者呼吸心跳骤停后,通过电话远程指导家属在第一时间进行现场持续心肺复苏至医护人员到达现场后进行除颤以提高抢救成功率。1资料与方法1.1一般资料采用前瞻性研究方法,选择2007年1月至2013年6月,     

92例心搏骤停患者复苏影响因素分析

目的探讨心搏骤停患者院前心肺复苏和院内心肺复苏的差异性,为临床医师提供参考。方法将我院2006年12月至2011年11月发生的心搏骤停的患者分为两组,A组为院内发生心搏骤停的患者47例,B组为院前发生心搏骤停的患者45例。两组患者均在第一时间内(均≤4分钟)由专业的医务人员进行急救。A、B两组均按2005年心肺复苏指南进行抢救。对两组患者急救的成功率进行比较。结果 A组复苏成功26例,成功率为55.32%;B组复苏成功11例,成功率24.44%。两者的成功率有显著的差异(P<0.05)。结论院内心搏骤停抢救成功率显著高于院外心搏骤停抢救成功率,考虑与院内抢救条件及急救设备,高年资医务人员参与抢救,医务人员掌握心肺复苏技术的熟练程度有关。     

急性阿维菌素中毒致心搏骤停成功复苏1例报道

报道1例口服阿维菌素后2 h出现心搏骤停，经103 min复苏抢救恢复生命迹象，经积极治疗康复出院病例的临床经过，为临床医生诊治急性中毒危重病例提供参考。     

院前救治临床路径联合体外自动除颤仪在心搏骤停患者救治中的应用

目的探讨院前救治临床路径联合体外自动除颤仪在心搏骤停患者救治中的应用效果。方法回顾性分析医院2017年5月至2019年7月收治的84例心搏骤停患者的临床资料,根据护理方式不同分为观察组与对照组,各42例。两组救治期间均采用体外自动除颤仪,对照组实施常规院前急救干预,观察组采用院前救治临床路径,比较两组开始心肺复苏4~6 min、7~10 min、11~15 min后复苏成功率以及并发症发生率。结果观察组开始复苏4~6 min后复苏成功率为35.71%,高于对照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05);两组开始复苏7~10 min、11~15 min后复苏成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为2.38%,低于对照组的21.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论院前救治临床路径联合体外自动除颤仪能够有效提升心搏骤停患者的复苏成功率,减少并发症的发生。     

PICU心搏骤停患儿心肺复苏失败的相关因素分析

目的 探讨影响儿科重症监护病房(PICU)心搏骤停患儿心肺复苏失败的相关因素.方法 随机选取2013年1月至2016年12月在温州市中心医院儿科重症监护病房住院的心搏骤停患儿90例,对其:①系统相关因素;②心搏骤停出现前的相关因素;③CPR期间的相关因素进行观察,并对相关因素进行分析.结果 全组中有28例(31.11%)心肺复苏失败患儿.入住儿科重症监护病房时间(χ2=5.15)、心搏骤停前有无给予镇静药物(χ2=15.56)、有无进行中心静脉通路(χ2=3.02)、心肺复苏时间(χ2=21.13)、心肺复苏操作时有无进行胸外按压(χ2=4.06)、有无进行正压通气(χ2=8.05)、有无气管插管(χ2=5.03)及补碱(χ2=10.42)因素下,其患儿心肺复苏失败率均存在明显差异(均P<0.05);而心搏骤停出现时间、心搏骤停出现前有无进行机械通气、有无给予镇痛或血管活性药物、有无补钙、有无给予抗心律失常药物及心肺复苏时有无给予肾上腺素因素下,其患儿心肺复苏失败率均无明显差异(均P>0.05);经多因素Logistic回归分析结果表明,心搏骤停前给予镇静药物(OR=12.24)、心肺复苏时间(OR=0.02)、心肺复苏操作时进行胸外按压(OR=0.07)、正压通气(OR=312.05)、补碱(OR=0.02)与心肺复苏失败存在相关关系(均P<0.05).结论 心肺复苏时间超过30min、心肺复苏操作时进行胸外按压及补碱的心搏骤停患儿出现心肺复苏失败率较高.因此,患儿出现心搏骤停前应给予其镇静药物并在心肺复苏期间应进行正压通气,有助于减少心肺复苏失败率.     

心内直视术后患者的营养支持

通过对21例心内直视术后患者的营养支持观察,表明营养支持对心脏手术的成功和术后患者康复有着极其重要的意义.营养支持应结合术后各阶段、有无并发症分三期进行,各期供给不同的、足量、合理的热能、蛋白质、电解质及液体量.患者经营养支持后,平均7～10天内呈正氮平衡,体重平均增加1.2千克,血浆总蛋白、白/球、血红蛋白(P值分别为<0.01,0.01和0.05)均有显著性差异.     

Primary treatment of early stage Hodgkin's disease

Until the beginning of the 1990s, early stage Hodgkin's disease had been treated by (involved field) radiotherapy in most cases. Since the mid-1990s, by revealing a range of prognostic factors and late complications of radiotherapy, the treatment protocol has been modified. The use of combined modality therapy (programmed combined use of chemo- and radiotherapy) has gained ground. At present, in early stage Hodgkin's disease, 2-6 cycles ABVD followed by decreased dose involved field irradiation is considered to be the standard treatment. The number of chemotherapy cycles depends on the prognostic factors and reaction time. In cases of early stage nodular lymphocyte predominance with good prognosis, only involved field irradiation therapy is used.     

History and current trends in sudden cardiac arrest and resuscitation in adults

Cardiac arrest occurs when organized cardiac contractility ceases and circulation stops. During cardiac arrest, electrical activity may be abnormal or absent, and the rhythm documented can be ventricular fibrillation, pulseless ventricular tachycardia, pulseless electrical activity, or asystole. It has been estimated that 300 000 sudden cardiac arrests occur each year in the United States, with 75% (225,000) occurring out-of-hospital and 25% (75,000) occurring in-hospital. A similar number occur in Europe each year. The 3-phase model of cardiac arrest, which proposes that a cardiac arrest progresses through distinct phases as time elapses, helps inform research and clinical care by providing a framework for improving outcomes from cardiac arrest. Early in an arrest, during the electrical phase, defibrillation is paramount. The circulatory phase begins after 4 to 5 minutes, and interventions to optimize circulation become of primary importance. When an arrest is prolonged, lasting for ≥10 minutes, the patient passes into the metabolic phase, in which significant metabolic derangements have accrued and start to dominate arrest physiology. If return of spontaneous circulation occurs during this phase, significant injury to diverse organs may have occurred, producing a critical illness known as post-cardiac arrest syndrome. The post-cardiac arrest syndrome has been recognized as a unique entity requiring unique therapies for successful management. Recent advances in cardiac arrest care include cardiocerebral resuscitation and the use of therapeutic hypothermia to treat comatose survivors of cardiac arrest.     

地震伤员救治初期医院感染的预防与控制

目的 调查4.20四川雅安地震后救治地震伤员的医疗机构医院感染预防与控制工作现状,发现预防与控制工作的关键环节与措施,从而积累预防与控制经验.方法 由医院感染管理专家对灾区医疗机构进行现场调查,并与相关人员进行交流.结果 调查发现8所医院及两所乡镇卫生院根据各自条件和救治患者的特点,开展了相应的医院感染预防与控制工作;同时还发现预防地震伤员发生医源性感染,感染控制应加强临时帐篷诊疗区域的管理,做到合理布局,患者分类安置;医院感染预防和控制与医疗救治应同时开展;开展伤员医源性感染风险的评估、监测和预防与控制措施落实依从性的监管;加强对伤员和陪护人员的管理等.结论 在地震伤员医疗救治中医院感染预防与控制工作的及早介入,开展地震伤员感染风险评估和监测,加强手卫生、消毒与隔离等感染控制措施依从性的监管等,对于预防地震伤员的医源性感染具有至关重要的作用.     

根治性子宫颈切除术的临床进展

根治性子宫颈切除术是近10余年兴起的一种治疗早期宫颈癌的新手术方式,其最大的优势是治疗宫颈癌的同时,保留了患者的生育功能,充分体现个体化治疗的原则.该文就根治性子宫颈切除术的产生、发展及临床应用进展情况进行综述.     

Establishment of a national registry for sudden cardiac arrest in athletes

Physical activity is healthy but can also trigger sudden cardiac arrest in vulnerable subjects. A Dutch national registry of sudden cardiac arrest in athletes has been established under the name of SPORTCOR. The aim of the registry is to obtain a better understanding of the incidence and causes of sudden cardiac arrest in athletes. Medical doctors and family members can register cases of sudden cardiac arrest in athletes at the website www.sportcor.nl. The website also provides background information for those who are interested.     

急性重症有机磷农药中毒早期救治失误原因分析

我国急性有机磷农药中毒的发生率和病死率均较高,早期正确干预是患者得到有效救治的关键。本文通过对急性重症有机磷农药中毒病例的分析和思考,重点指出了基层医疗工作中有机磷农药中毒早期治疗的两点不足与失误,以期共同进步。     

大容量全肺灌洗术治疗早期尘肺的临床研究

目的 观察大容量全肺灌洗术(whole lung lavage,WLL)治疗电力行业Ⅰ期尘肺和观察对象(0+期)的临床疗效,探讨该项技术对早期尘肺的治疗价值和意义.方法 采用回顾性分析方法,收集1993至2002年经WLL治疗的172例(275例次)Ⅰ期尘肺和观察对象(0+期)资料.分双侧同期WLL、单肺分期WLL和单侧肺WLL 3组.总结分析临床症状、肺通气功能、胸片、灌洗回收液实验室结果及灌洗术中、术后记录,并对资料完整的术后随访1年临床症状和1、2、5、10年胸片、肺功能结果与术前进行比较分析.结果 172例Ⅰ期尘肺和观察对象(0+期)实施275例次WLL,30例Ⅰ期尘肺每侧肺清除游离二氧化硅量为(209.27±212.17)mg,与23例观察对象(0+期)[(8.92±4.87)mg]比较,差异有统计学意义(P＜0.01);Ⅰ期尘肺和观察对象清除细胞总数分别为8.45×1 07个和9.48×107个,吞尘肺泡巨噬细胞均占92%以上.双侧同期WLL术中、术后并发症状发生率明显高于单侧和单肺分期WLL,差异有统计学意义(P＜0.05).术后1年临床症状改善有效率均在55%以上.与单侧肺灌洗比较,双侧肺WLL术后1、2、5、10年随访Ⅰ期尘肺和0+期者胸片稳定率无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05),双侧肺WLL术后2、5年Ⅰ期尘肺胸片稳定率明显高于0+期,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).肺通气功能指标术后1、2、5、10年与术前比较有所下降,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 (1)WLL能清除早期尘肺支气管肺泡腔内沉积的粉尘、游离二氧化硅及吞尘肺巨噬细胞,减轻肺内矽尘负荷.(2)早期尘肺WLL后临床症状可有一定程度改善,但其肺功能变化不明显.