胆石性肠梗阻的诊治分析

胆石性肠梗阻是胆道结石一种少见的并发症,1896年首先由Bouveret报道胆石性十二指肠梗阻,故称Bouveret综合征[1]。由于其临床症状不典型,故常延误诊断和治疗。本研究总结分析了我院2006年12月至2009年8月收治的6例胆石性肠梗阻病人,初步探讨胆石性肠梗阻的诊治方法。     

胆肠Roux-Y吻合术后再手术原因分析

目的 探讨胆肠Roux-Y吻合术的临床应用指征. 方法 回顾性分析1992年1月至2005年6月间156例胆肠Roux-Y吻合术的病例资料,其中因各种原因再次手术36例. 结果 本组再手术病例二次手术前存在胆道感染、结石复发,或结石残留、胆管癌变.其中胆道感染、结石复发28例;肝内胆管残留结石6例;结石伴胆管癌变2例. 结论 胆肠Roux-Y吻合术是重建胆肠通道的有效方法,以端侧吻合为宜.肝外科技术的联合应用,可以达到"去除病灶、解除狭窄"的目的.胆肠Roux-Y吻合术后的胆道感染、结石复发,除与手术方式、吻合口大小有关外,还与胆道正常生理破坏有关,因此对胆肠Roux-Y吻合术应取慎重态度,胆道手术应尽量保留Oddi's括约肌的功能.     

胆石性肠梗阻的诊治体会

目的探讨胆石性肠梗阻的临床特点和诊治策略。方法回顾性分析我院1995年至2004年确诊的胆石性肠梗阻的病例资料。结果10年问,我院共收治胆石性肠梗阻21例,术前确诊5例（23．8％）;19例（90．5％）行肠管切开取石,1例（4．7％）因肠坏死行小肠部分切除,1例（4．7％）行胆囊切除、胆囊十二指肠瘘修补;术后出现呼吸道感染2例（9．5％）,尿道感染2例（9．5％）,真菌败血症1例（4．7％）,均经抗感染治疗治愈。结论胆石性肠梗阻术前确诊率低,肠管切开取石是首选治疗方法。     

胆石性肠梗阻诊治探讨

目的: 探讨如何正确诊断及处理胆石性肠梗阻. 方法: 回顾分析20年收治的25例胆石性肠梗阻临床资料.平均年龄66.3岁,16例伴有其他疾病,术前确诊15例.单纯肠壁切开取石19例,Ⅰ期处理胆道疾病6例. 结果: 无死亡,切口感染5例,肺部感染2例.腹腔残余脓肿1例.结论: 重现病史询问,仔细分析有关检查有助术前正确诊断.早期手术解除肠梗阻,酌情Ⅰ期或Ⅱ期处理胆道病变.     

胆肠吻合术后肠襻扭转坏死1例

患者,女性,64岁。因肝胆管结石行胆肠吻合术后5年,腹痛2d入院。患者于2001年12月因肝胆管结石病行肝左外叶切除、胆总管切开取石、胆肠Roux-Y吻合术．术后恢复顺利,胆道造影未见异常,拔除胆道引流管痊愈出院。出院后患者无任何不适,直至2006年12月进食煎油饼后出现全腹部阵发性绞痛,向腰背部放射,伴恶心,无呕吐、发热、黄疸。到当地医院行胃肠减压、     

胆肠吻合术后再手术病例的诊治

胆肠吻合术后再手术病例的诊治汪裕王炳生胆肠吻合术后因术式欠妥、吻合口狭窄、桥袢过短、肝内胆管残留结石等原因而出现临床症状者，常需再次手术治疗，近５年来，我院诊治此类病人１４例，现将病情分析报告如下。临床资料１一般资料本组男性４例，女性１０例。年龄２９...     

胆石性肠梗阻16例诊治体会

我院自1986年1月至1998年5月收治胆石性肠梗阻16例,占同期516例肠梗阻的2.7%,现就其诊断与治疗体会总结如下.     

胆石性肠梗阻的诊治进展

胆石性肠梗阻是胆石症的罕见并发症之一,多见于老年患者.该病临床表现缺乏典型性,术前确诊有很大难度,腹部CT平扫是首选的诊断方式.手术治疗是目前最主要的治疗手段,要根据患者的自身情况,选择个体化的手术方式.内镜、腹腔镜等微创取石术是很有前景的治疗手段,随着相关技术的发展将会越来越多的运用于胆石性肠梗阻的治疗.     

谈谈胆肠吻合术

胆肠吻合术在我国实施还很普遍。适应证和作法各家意见也很不一致。我个人认为现在行之过多，应当慎重对待。现谈３个问题供讨论：①适应证；②肝内结石或／和狭窄的合理处理；③胆肠吻合术式和方法。１胆肠吻合术的适应证胆肠吻合是一个永久性的内引流术，不同于外引流，...     

胆石性肠梗阻8例报告

我院自1985～1994年，共收治肠梗阻481例，其中胆石性肠梗阻8例(17％)。在肠梗阻中．术前要确诊胆石性肠梗阻较为困难．死亡率为也较高，故本病一旦确诊，应及早手术。现将8例胆石性肠梗阻讨论如下。     

肝胆管结石患者胆肠吻合术后再手术原因分析与对策

目的：分析肝胆管结石患者胆肠吻合术后再手术原因及预防对策。方法：选取2003年12月—2013年12月收治的120例肝胆管结石患者为研究对象,收集胆肠吻合术后再手术患者的临床资料,分析手术失败原因,并提出预防对策。结果：肝胆管结石患者胆肠吻合术后再手术原因中结石未能彻底清除78例（65.0%）,术式选择不当22例（18.3%）,反复感染15例（12.50%）,其它原因5例（4.17%）。结论：肝胆管结石患者胆肠吻合术后再手术的主要原因是结石残留和手术方式不当,准确判断适应证,选择适宜手术方式,配合合理有效的术后护理,及时跟踪随访以早期发现异常,有效减少再手术。     

从10例肠胆石性梗阻病例中所得的启示

目的 提高肠胆石性梗阻的诊断水平和手术处理技能.方法 回顾性分析1992年1月～2007年12月间湖南省人民医院肝胆科收治的10例肠胆石性梗阻病例的临床资料.结果 10例均经手术治疗,5例桥襻结石梗阻中,4例均施桥襻切开取石,1例肠坏死施桥襻切除重建,5例回肠胆石梗阻,胆石位于距回盲瓣20～30 cm,均施肠切开取石.8例获平均4年2个月随访.效果良好率达100%.结论 肠胆石性梗阻临床少见,易于误诊,肝胆管结石是其发病的基础,只掌握其临床特征才能正确诊断和处理.     

胆石性肠梗阻 25例诊治分析

胆石性肠梗阻为胆系结石少见并发症。其是一种特殊类型的机械性肠梗阻，早期诊断不易，常在手术中确诊，病死率较高。我院1990—2005年收治25例，现将诊治体会总结如下。     

胆石性肠梗阻的外科诊治体会

目的 总结胆石性肠梗阻的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析复旦大学附属上海市第五人民医院2000-2009年收治的12例胆石性肠梗阻患者临床资料.结果 10例患者有明确胆道疾病史,术前经B超、CT确诊11例,12例患者均行手术治疗.切口感染3例,肺部感染1例,无死亡病例,8例获随访无复发.结论 胆石性肠梗阻诊断主要靠病史及影像学检查.手术是目前最有效的治疗方法,应根据具体病情决定手术方式.     

胆肠吻合术后胆道再手术的处理

我院近１０年行胆肠吻合术后胆道财手术２６例，其中采用肝胆管空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术１６例，间置空肠胆肠合术４例，吻合口刀开成形术６例，全组手术经过顺利，术后死亡２例，其余患者顺利出院，随访期间病故１例，有急性胆管炎发作１例，其余患者恢复正常生活。     

不规范的胆肠吻合术11例分析

目的探讨不规范的胆肠吻合术的滥用情况及纠正方法。方法回顾性分析221例胆道损伤后行胆肠吻合术中11例不规范胆肠吻合术的情况。结果不规范的胆肠吻合术11例患者中,去功能肠管过短3例、过长1例,胆肠袢式吻合3例,胆管十二指肠吻合1例,胆管空肠侧侧吻合2例,胆管空肠吻合口闭塞1例。11例患者经我院重新手术矫正后,疗效满意。结论应该严格把握胆肠吻合术的适应证和手术方法。不规范的胆肠吻合术不仅给患者造成痛苦,而且必须再次手术纠正。     

胆道疾病胆肠吻合术后并发症

胆肠吻合术是目前临床上治疗胆道疾病最常用的术式之一，适用于胆道狭窄或梗阻的重建。术式包括胆总管（或囊肿）与十二指肠吻合术及胆管空肠吻合术。由于前者术后发生感染概率高，容易发生囊肿感染和癌变，在1997年西安全国胆道外科会议上，黄志强教授曾指出应该废除该术式。胆管空肠Roux-en-Y吻合术最早由CesarRoux于1893年首次报告，目前已非常普及，临床择期手术时基本上采用后者。但术后出现反复发作性胆管炎、