前后联合入路治疗陈旧性颈椎骨折脱位

对于大部分颈椎新鲜骨折伴脱位患者来说,应用颅骨牵引加适当的手法复位,一般都能使脱位得到整复。但临床上遇到少部分颈椎旋转脱位,尤其是单侧关节突关节跳跃交锁患者,单纯的颅骨牵引往往难以奏效;而对于大部分陈旧性颈椎骨折伴脱位患者而言,常需借助外科手术才能使骨折脱位复位[1、2]。自2000年6月～2003年11月我们采用颈后路手术进行颈椎脱位整复,前路行椎体间植骨融合钢板内固定稳定颈椎治疗颈椎陈旧性骨折伴脱位患者18例,取得了较满意疗效,报告如下。资料与方法本组男11例,女7例;年龄25~65岁,平均46.3岁。C4、C5骨折伴脱位3例,C5、C6…     

骨科手术机器人系统辅助置入颈椎椎弓根螺钉的安全性研究

目的:评估骨科手术机器人辅助置入颈椎椎弓根螺钉的准确性与安全性。方法:回顾性分析2019年3月至2021年2月经颈椎后路在骨科手术机器人辅助下采用椎弓根螺钉固定技术治疗的33例患者资料,男19例、女14例;年龄26~75岁,平均50.5岁。上颈椎骨折脱位14例（其中骨折不愈合2例）、上颈椎及下颈椎同时骨折脱位1例、颈椎...     

上颈髓损伤合并水电解质紊乱、低蛋白血症的围手术期处理

1　临床资料1996年6月～2 0 0 3年6月我科共收治上颈椎损伤患者合并围手术期水电解质紊乱、低蛋白血症的患者2 8例,男性2 2例,女性6例,年龄:31～6 8岁,31～4 0岁患者2 1例,均为不完全性脊髓损伤。其中寰枕半脱位2例,齿状突骨折伴寰枢椎半脱位18例,Hangman骨折2例,颈2 ,3半脱位6例,脊髓损伤功能的评定按上海长征医院修正的Frankel脊髓损伤评分法,2级2例,3级9例,4级15例。2 8例患者均行手术治疗。2　治　疗颈脊髓损伤的患者在伤后8h内采用大剂量的甲基强的松龙冲击疗法,常规应用利尿、脱水剂;在生命体征平稳的情况下,对颈椎骨折脱位的患者首…     

颈椎严重骨折脱位的手术治疗

我院2000年至2003年采用Ⅰ期前后路联合手术减压,复位内固定术治疗严重下颈椎骨折脱位15例,疗效满意,现报告如下。1临床资料本组15例,男9例,女6例;年龄24~52岁;均为下颈椎骨折脱位合并不同程度的脊髓损伤。根据Allen分类:屈曲暴力致伤10例(Ⅲ度),脱位均超过椎体50%,其中有C4、C     

应用颈棘突钢板加Luque环治疗颈椎骨折并截瘫5例报告

颈椎骨折脱位并截瘫 ,高位者常当场死亡 ,重者可致死亡。就手术治疗而言 ,治疗方法较多。自 1990年以来应用椎板切除减压、颈棘突钢板加Ｌｕｑｕｅ环内固定方法对 5例颈椎骨折、脱位并截瘫的病人进行了手术治疗 ,收到了较满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 5例均为男性 ,年龄 18岁～43岁 ,平均 31岁。致伤原因 :5例均系急性外伤所致 ,其中坠伤 3例、车祸伤2例。骨折部位 :颈4 ,5,6骨折、脱位 1例 ,颈4 ,5骨折骨脱位 2例 ,颈5骨折并脱位 1例 ,颈5,6骨折并脱位 1例。 5例患者均并有截瘫 ,其中截瘫指数为 6者4例 ,截瘫指数为 4者 1例。…     

头胸架（Halo—Vest）在颈椎外科的应用

Halo- Vest(简称 :头胸架 )已被广泛用于颈椎外科 ,成为颈椎损伤安全有效和实用易行的治疗手段。我科自 1998年 1月至 2 0 0 0年 6月应用头胸架治疗颈椎损伤 18例 ,经随访疗效满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 18例 ,男 15例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 67岁 ,平均 36.3岁。 16例暴力所致 :爆裂骨折 5例 ,骨折脱位 6例 ,过伸伤 5例 ;新鲜 C1侧块骨折 1例、C2 齿突骨折 4例、C2 齿突陈旧骨折并 C1～ 2 脱位 1例 ,C2 椎体骨折 1例 ,C5、6骨折、脱位 5例 ,C5骨折 2例 ,C6骨折 1例 ,C4 骨折 1例 ;骨病 2例 :寰枕畸形并 C1、2 滑脱 1…     

Halo-Vest架在颈椎骨折脱位中的应用

<正>颈椎骨折脱位治疗方法包括枕颌带、颅骨牵引、手术切开复位、椎管减压植骨内固定,各种方法均有适应证及优缺点。笔者自2005年1月~2008年6月应用Halo-Vest架治疗16例颈椎骨折脱位,效果良好。报告如下。     

颅骨牵引辅助复位单纯前路手术治疗新鲜下颈椎骨折脱位伴小关节突绞锁

[目的]探讨颅骨牵引术中辅助复位单纯前路内固定治疗新鲜下颈椎骨折脱位伴小关节突绞锁的可行性。[方法]回顾性分析本院2012年1月~2015年1月通过术中颅骨牵引辅助复位单纯前路内固定治疗的11例下颈椎骨折脱位伴小关节突绞锁患者资料,男8例,女3例;年龄29~65岁,平均43岁;C_(4~5)骨折脱位伴关节突绞锁3例,C_(5~6)骨折脱位伴关节突绞锁7例,C_(6~7)骨折脱位伴关节突绞锁1例。ASIA脊髓损伤分级:A级3例,B级2例,C级1例,D级3例,E级2例。[结果]术后X线片显示11例颈椎骨折脱位均恢复了正常序列,无神经功能恶化。术后随访3~36个月,平均16个月。术后6个月见植骨全部融合,无钛板、椎间融合器、钛网、螺钉松动及脱落。术后ASIA脊髓损伤分级,3例仍为A级,但截瘫平面有所下降,运动、感觉较术前好转;2例B级恢复至C级;其余6例患者脊髓功能均已恢复至E级。[结论]对新鲜下颈椎骨折脱位伴小关节突绞锁患者通过术中颅骨牵引辅助复位单纯前路内固定是可行的,具有减压彻底、颈椎固定牢靠、利于脊髓功能恢复和早期康复的优点。     

Orion自锁钢板系统行前路颈椎融合

96例不同颈椎疾病患者(男65例,女31例)列为研究对象,平均49(18～85)岁,均行前路钢板融合术。手术指征为不稳定性颈椎损伤、症状性退变疾病和颈椎椎体肿瘤。其中,骨折脱位、半脱位或椎体压缩性骨折23     

颈椎骨折脱位合并瘫痪32例

在工农业生产 ,交通运输业中发生颈椎骨折 ,或骨折脱位合并脊髓损伤瘫痪病人中占一定比例。对这部分病人的处理 ,目前仍有很大争议 ,尤其对晚期脊髓损伤。我们对早期颈椎骨折或骨折脱位合并脊髓损伤瘫痪 32例病人 ,根据损伤程度不同 ,临床体征不一 ,采取不同治疗方法 ,现报告如下。1　临床资料本组 32例中 ,男 30例 ;女 2例。年龄 7～ 5 5岁 ,平均 36岁。颈椎骨折 6例 ,颈椎骨折脱位 18例 ,单纯颈椎脱位 8例。屈曲型损伤 30例其中椎体压缩粉碎性骨折 ,或椎体粉碎型骨折 2 4例。过伸型损伤 2例 ,均为椎体脱位合并椎体、椎板骨折。损伤部位以…     

颈椎椎弓根钉内固定术治疗下颈椎骨折脱位

目的 探讨应用颈椎椎弓根钉内固定术治疗下颈椎骨折脱位的方法和效果.方法 回顾性研究2003年6月至2006年6月应用颈椎椎弓根钉内固定治疗的38例颈椎骨折脱位患者,男27例,女11例;年龄22～63岁,平均44.3岁.其中6例一侧关节突关节骨折伴脱位,13例两侧关节突关节骨折伴脱位,14例双侧关节突关节骨折脱位合并椎体压缩性骨折,5例颈椎爆裂性骨折脱位.所有患者均有不同程度的脊髓损伤,据美国脊髓损伤学会(ASIA)损伤分级:A级18例,B级12例,c级6例,D级2例.结果 术后随访10～24个月(平均11个月).术后4～6个月,38例患者均获良好骨性融合,固定节段稳定.20例不完全性脊髓损伤患者术后按ASIA损伤分级平均提高1～2级,18例完全性脊髓损伤患者术后神经功能虽无恢复,但神经根性症状,如疼痛、麻木均有一定的缓解. 结论 下颈椎骨折脱位应用颈椎弓根内固定技术治疗不仅可以坚强固定、促进植骨融合、维持术后颈椎生理曲度,而且便于患者的护理、早期功能锻炼和康复,是一种有效、可靠的重建颈椎稳定的方法.     

带锁型颈椎前路钢板在不稳定型下颈椎外伤中的应用

带锁型颈椎前路钢板是近几年应用到颈椎外科的一项新技术。自1 999年6月～2 0 0 2年1 2月收治6 8例下颈椎外伤,经带锁型颈椎前路钢板内固定的治疗,取得较好效果。总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组6 8例,男4 0例,女2 8例。年龄2 2～73岁,平均4 8 8岁。病程1～4 2d ,平均7 2d。致伤原因:高处坠落伤30例,车祸伤2 8例,重物砸伤8例,骑车摔伤2例。骨折类型:椎体爆裂性骨折30例,屈曲压缩性骨折2 0例,颈椎前脱位1 8例。脊髓损伤按Frankel分级:A级8例,B级6 0例。1 2　治疗方法　对于急性下颈椎外伤的患者,若有颈椎脱位,应在术前采用颅骨…     

无骨折脱位型颈脊髓损伤15例临床分析

随着交通运输业和建筑业的发展 ,颈椎外伤随之增多。颈椎骨折脱位常合并脊髓损伤 ,但临床上有时只有颈脊髓损伤表现 ,而无颈椎骨折脱位影像学表现。这是一种特殊类型的脊髓损伤 ,即无骨折脱位型颈脊髓损伤。 1998年至 2 0 0 0年 10月 ,作者对 15例无骨折脱位型颈脊髓损伤病人的临床表现、影像学检查及其治疗方法进行回顾性总结和分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人 15例 ,男 11例 ,女 4例 ;年龄 16～6 3岁 ,平均 4 8 5岁。受伤原因 :交通伤 7例 ,高处坠落伤 3例 ,骑自行车摔伤 2例 ,一般轻外伤 3例。临床表现 :(1)颈部疼…     

单纯后路手术治疗难复性下颈椎骨折脱位的可行性研究

目的探讨采用单纯后路复位并颈椎椎弓根钉棒系统(cervical pedicle screw system,CPSS)内固定治疗难复性下颈椎骨折脱位的手术适应证、禁忌证和疗效。方法回顾性分析2009年6月至2013年6月收治的34例下颈椎骨折脱位伴有关节突绞锁患者的临床资料,所有患者均接受单纯后路颈椎椎弓根钉棒系统内固定治疗。其中男23例,女11例;年龄25~65岁,平均(42.37±13.49)岁。C4~5骨折脱位者9例,C5~6骨折脱位者14例,C6~7骨折脱位者11例。双侧关节突绞锁者22例,单侧关节突绞锁者12例。脊髓损伤Frankel分级,A级者9例,B级者13例,C级者6例,D级者3例,E级者3例。结果所有颈椎骨折脱位患者均获得了良好的复位固定,术后X线及CT检查示螺钉均位于椎弓根内位置良好。死亡1例,于术后3周死于呼吸衰竭。术后随访6~34个月,平均13.5个月。Frankel分级:A级患者为8例(死亡1例),但是患者的截瘫平面明显下降,感觉好转;11例患者由B级恢复至C级;其余的患者恢复至E级。椎间隙的高度由术前的正常椎间隙高度的(67.3±13.7)%,提高到术后的(102.4±16.3)%,差异具有统计学意义(t=2.304,P0.05);颈椎后凸畸形Cobb角由术前的(14.7±6.4)°,改善为术后的(-3.4±0.8)°,差异有统计学意义(t=2.057,P0.05)。所有患者均获得良好的骨性融合,无一例患者发生螺钉松动、断钉或断棒等术后并发症。手术后2周和3个月时复查颈椎MRI未见颈椎间盘出现后移、突出及压迫脊髓现象。结论下颈椎骨折脱位伴有难复性关节突绞锁及椎间盘破裂者,单纯颈椎后路复位CPSS内固定治疗,可早期实现损伤节段的三柱固定,提供足够的生物力学强度,同时可以进行减压治疗,安全有效。     

Cervifix内固定术治疗下颈椎骨折脱位

颈椎侧块内固定术在下颈椎骨折脱位后路内固定中日趋得到重视。白2000年7月～2002年6月采用AO-Cervifix内固定加植骨融合术，治疗下颈椎骨折脱位16例，疗效满意。     

术中颅骨牵引结合撬拨助推技术在治疗单节段下颈椎关节突绞锁中的应用

正下颈椎骨折脱位常伴有单侧或双侧关节突绞锁~([1]),如何在较短时间内以安全简单的方法使绞锁的关节突复位,是治疗下颈椎骨折脱位手术的难点之一。我们采用术中颅骨牵引结合撬拨助推技术辅助下行颈前路复位椎间融合内固定术治疗单节段下颈椎关节突绞锁患者30例,临床效果良好,总结报告如下。临床资料30例患者中,男18例,女12例;年龄18~76岁(38.5±0.3岁);交通事故伤15例,重物砸伤6     

高龄多发骨折脱位的治疗

随着社会的发展,高龄骨折脱位的病例增多,其中多发性骨折脱位亦时有发生,我院从1994年10月到1997年6月,共收治65岁以上多发性骨折脱位病人21例,报告如下: 临床资料 一、一般资料 本组男性11例,女性10例,年龄最小65岁,最大87岁,平均72岁,其中70岁以上18例,占86％。二处骨折14例,三处骨折2例,4处骨折3例,骨折并脱位2例。 二、损伤部位 本组21例多发骨折脱位共     

Halo-Vest架在颈椎失稳症治疗中的应用

我科自 1998年 6月以来应用Ｈａ ｌｏ Ｖｅｓｔ外固定支架配合手术治疗因外伤、结核等引起的颈椎失稳症 10例 ,效果良好。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 10例 ,男 7例 ,女 3例 ,年龄 9～ 45岁。Ｃ6 椎体结核1例 ,寰枢椎骨折脱位 4例 ,下颈椎骨折脱位 5例 ;骨折脱位均为陈旧性。病程 1 5个月～ 2年 ,平均 6个月 ,早期未得到正确处理 ,出现不同程度的运动和感觉障碍 ,症状呈进行性加重。根据Ｗｈｉｔｅ颈椎稳定性诊断标准均 >5分 ,属不稳定型。1.2　治疗方法　入院后即行颅骨牵引约 1周 ,待复位满意后 ,于术前行Ｈａｌｏ Ｖｅｓｔ外固定架…     

颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的急救护理

颈椎骨折脱位是骨科常见的严重性创伤,常合并脊髓损伤,可致死亡或终身致残,使病人丧失全部或部分生活自理能力。近年来随着交通、建筑事故的日益增多,其发病率有逐年增加的趋势,夏季为其高发的季节。本院自1999年1月至2002年6月,共接诊外伤性颈椎骨折108例,其中合并脊髓损伤者59例。现将护理体会报告如下。1临床资料本组共108例,男92例,女16例;年龄范围13～89岁,平均年龄49岁。致伤原因以车祸、高处坠落为主。其中完全性截瘫28例,不完全性截瘫31例。伴有脑外伤6例,伴有多发性骨折13例,伴有创伤性湿肺2例,伴有外伤性脾破裂1例。108例经正确及…     

颈前路减压带锁钢板内固定治疗下颈椎损伤(附51例报告)

下颈椎是指C3～ 7,包括C7～T1的连接部位。颈椎损伤指的是颈椎外伤后颈椎骨折脱位或颈椎间盘突出 ,常合并脊髓及神经根受压或损伤。自 1999年 1月～ 2 0 0 2年 6月应用颈前路减压、植骨及带锁钢板内固定治疗下颈椎损伤 5 4例 ,取得良好效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 1例 ,男 38例 ,女 13例。年龄 19～5 8岁 ,平均 4 1 9岁。损伤原因 :车祸伤 2 9例 ,高处坠落伤13例 ,重物压伤 9例。损伤类型 :椎体爆裂骨折 2 6例 ,椎体脱位 14例 ,并发椎间盘突出 11例。新鲜损伤者 4 2例 ,陈旧损伤者 9例。术前X线摄片及MRI检查均可…