胸中下段食管癌淋巴结转移强度及临床分析

目的:探讨胸中下段食管癌淋巴结转移规律及合理的淋巴结清扫范围.方法:回顾性分析325例经手术切除胸中下段食管癌患者的临床资料.结果:148例(45.54%)发生淋巴结转移,共清除淋巴结4 063枚,转移淋巴结643枚,淋巴结转移度15.83%.食管癌淋巴结转移具有上下双向性和跳跃性,影响淋巴结转移的主要因素为肿瘤浸润深度和分化程度,肿瘤部位及病变长度则影响不大.结论:浸润深度及分化程度是影响食管癌淋巴结转移强度的主要因素,对胸中段食管癌早期病变患者可行三野淋巴结清扫,对胸下段食管癌行二野淋巴结清扫即可.     

胸腔镜手术与开胸手术在胸段食管癌患者淋巴结清扫中的对比

目的探讨胸腔镜手术与开胸手术下胸段食管癌患者的淋巴结清扫状况。方法选取2012年8月-2015年6月在该院接受胸腔镜手术治疗的胸段食管癌患者16例(微创组),选取同期经传统开胸手术的相同病理分期的胸段食管癌患者17例(传统组),比较两组患者清扫淋巴结数、阳性率及淋巴结转移情况。结果微创组16例,清扫淋巴结总数228枚,均数(14.27±5.61)枚,阳性率为12.50%;传统组17例,清扫淋巴结总数241枚,均数(16.20±6.24)枚,阳性率为11.76%。两组不同病理分期患者淋巴结清扫数差异无统计学意义(P0.05)。微创组转移淋巴结例数7例,转移淋巴结45枚,转移率为43.75%,转移度为19.74%;传统组转移淋巴结例数8例,转移淋巴结55枚,转移率为47.06%,转移度为22.82%。结论微创手术能够取得与传统开胸手术一致的淋巴结清扫效果,在胸段食管癌的临床治疗方面具有较高可操作性。     

食管癌三维适形放疗联合TP方案同步放化疗的临床研究

食管癌有早期扩散和转移的倾向,有资料表明即使临床或手术认定为局限性癌肿者也有40%～75%已发生亚临床转移或邻近器官受累,对于不能手术或不愿手术的食管癌患者,放射治疗是最主要的治疗手段.     

食管癌根治术及术后辅助治疗的研究现状

食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,目前手术是早中期食管癌的根治性治疗手段之一,食管癌手术治疗5 年生存率大约为20%,仍有相当一部分出现局部失败,而淋巴结转移及淋巴结转移个数也是影响食管癌术后患者预后的重要因素[1-4] ,如今,手术前后辅助放、化疗等多学科综合治疗已广泛应用到食管癌的治疗中,但其治疗模式目前尚未达成共识,本文就这一方面的研究进展作一综述.     

胸段食管癌三野淋巴结清扫现状

食管癌是临床常见的一种肿瘤,外科手术一直是食管癌治疗的主要手段,经历了经食管裂孔食管切除术、经胸食管切除术、二野淋巴结清扫食管癌根治术、三野淋巴结清扫食管痛根治术等阶段.其中后两种术式强调系统性淋巴结清扫.三野淋巴结清扫由上世纪八十年代日本学者提出,其原因是研究发现,食管癌术后早期死亡的病例有50%是由于局部复发而不是远处转移[1],而在二野淋巴结清扫的患者中,颈部淋巴结转移发生率在30%～40%.     

规范性淋巴结清扫治疗胸段食管癌疗效观察

目的研究胸段食管癌的淋巴结转移规律,探讨淋巴结清扫范围及合适的手术方法。方法对80例胸段食管癌患者根据食管癌具体位置及术前颈部B超,上腹部、胸部CT检查结果,采用二野或三野淋巴结清扫,并对其淋巴结转移规律进行分析。结果发生并发症22例（27.50%）;死亡1例,死亡率1.25%;区域性淋巴结转移32例,发生率40.0%,其中食管旁、喉返神经旁、贲门旁和胃左动脉旁为转移的高发群。结论胸段食管癌有广泛转移的倾向,应常规行胸、腹两野淋巴结规范清扫。翻身三切口（二切口）的手术方式是较方便、安全达到根治手术目的、提高手术疗效的方法。     

食管癌的CT诊断价值

目的 探讨食管癌的CT表现及诊断价值.方法 对42例经手术病理或胃镜活检证实为食管癌患者的手术病理资料及CT表现进行回顾性分析.结果 42例食管癌患者均有食管壁增厚,其中食管壁环形增厚35例,管壁偏侧性增厚7例.邻近组织浸润17例,其中肿瘤侵犯气管7例、血管6例、纵隔胸膜3例、心包1例,其中3例是多结构同时侵犯.纵膈淋巴结肿大转移14例,肝转移3例,肺转移2例.结论 CT能显示食管癌的形态、大小,判定有无周围浸润、淋巴结及远处脏器转移,对疾病的评估和治疗方案的选择具有重要的价值.     

胸段食管鳞癌淋巴结转移特点及术后放疗范围

我国是食管癌高发国家,其中鳞癌占90%以上,手术是食管癌重要治疗方法之一, 5年生存率15%～24%[1], 淋巴结转移是食管癌最常见的转移途径,也是复发、死亡最常见的原因之一.多数临床研究资料表明,术后放疗能降低肿瘤局部和(或)区域淋巴结复发转移[2-3].食管癌根治术后放疗靶区目前尚无统一标准,作者分析160例胸段食管鳞癌根治术后临床病理改变,为术后放疗照射范围提供参考.     

胸段食管癌首程治疗后出现锁骨上淋巴结转移78例临床分析

锁骨上淋巴结转移是胸段食管癌常见的转移方式,约占30%[1].本研究分析2002年4月～2005年4月间胸段食管癌首程治疗后出现锁骨上淋巴结转移患者78例,现报告如下.     

食管癌淋巴结转移危险因素分析

目的分析食管癌淋巴结转移的危险因素。 方法回顾性研究郑州大学第一附属医院2016年12月至2017年12月行食管癌根治术的患者150例,记录患者的病历资料、术后病理资料,分析年龄、性别、病变部位、肿瘤分化程度、肿瘤浸润深度、肿瘤长度（肿瘤长径）等可能与食管癌淋巴结转移有关的危险因素,对这些因素进行单因素χ²检验及logistic多因素分析。 结果150例食管癌患者中,淋巴结转移患者为60例,转移率为40%。单因素χ²检验显示,在不同肿瘤分化组和肿瘤长径组,淋巴结转移患者和无淋巴结转移患者例数差异有统计学意义（χ²=16.928,P<0.001;χ²=12.06,P=0.002）;淋巴结转移患者和无淋巴结转移患者在年龄、性别、病变部位、肿瘤浸润深度方面差异无统计学意义（P均>0.05）。logistic多因素分析显示,肿瘤分化程度和肿瘤长径是淋巴结转移的独立危险因素。 结论肿瘤分化程度和肿瘤长径是食管癌淋巴结转移的独立危险因素,淋巴结清扫及术后治疗应根据淋巴结转移情况进行综合评估。     

趋化因子受体CCR7在食管癌及转移淋巴结中的表达意义

目的 探讨食管癌原发灶及淋巴结转移灶中趋化因子受体CCR7的表达特点及其意义.方法 对56例行食管癌根治术的食管癌组织标本及其中40例淋巴结转移灶采用免疫组化法检测CCR7表达.结果 CCR7在60.7%(34/56)食管组织中呈阳性表达,40例食管癌原发灶和淋巴结转移灶中CCR7高表达的阳性率分别为89.2%(33/40)、80%(32/40),两部位CCR7表达具有较高的同源性.CCR7表达与淋巴结转移(P<0.01)、浸润深度(P<0.01)、肿瘤分期(P<0.01)密切相关,但与手术年龄、性别、肿瘤大小及分化程度无关.CCR7表达对食管癌淋巴结转移判断的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为89.2%(33/40)、93.7%(15/16)、97.1%(33/34)、68.2%(15/22).结论 CCR7表达与食管癌淋巴结转移密切相关,CCR7在食管癌原发灶及转移淋巴结中的表达具有较高的同源性,CCR7表达对食管癌手术方式的选择及非手术治疗选择靶点具有指导价值.     

选择性淋巴结清扫术治疗早期食管癌的效果

目的 探讨治疗早期食管癌采取选择性淋巴结清扫术的临床疗效。方法 选取2016年5月至2019年6月南阳市中心医院收治的450例早期食管癌患者为研究对象,根据随机数字表法分为A组和B组,每组225例。A组给予选择性淋巴结清扫术,B组给予系统性淋巴结清扫术。观察比较两组患者的临床疗效。结果 A组患者手术时间、术中出血量、术后胸腔引流时间以及住院时间明显短于B组,差异有统计学意义(P 0. 05); A组患者并发症发生率(10. 2%,23/225)低于B组(17. 8%,40/225),差异有统计学意义(χ2=5. 334,P 0. 05)。结论 治疗早期食管癌患者采取选择性淋巴结清扫术临床疗效好,可减少住院时间及并发症,促进患者恢复。     

PT_(1-3)N_0M_0胸段食管鳞癌术后颈部淋巴结转移危险因素分析

<正>食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,其中河南省是食管癌高发地区之一。结合患者病理分期,对于早、中期食管癌患者,以手术为主的综合治疗仍是其首选的治疗手段。但食管癌术后仍有部分患者出现颈部淋巴结转移,影响其预后。文献报道~([1])40%以上的术后病人可能发生淋巴结转移,尤其是颈部和纵隔淋巴结的转移。本文通过分析食管癌术后出现颈部淋巴结转移的危险因素,对术后可能出现颈部淋巴结转移患者尽早采取放疗、化疗或中医治疗等提供理论指导,改善患者预后。     

食管癌术后预防性放疗的临床价值

食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,全世界居恶性肿瘤第7位,中国居恶性肿瘤第4位。每年全世界约有30万人死于食管癌,平均每两人中就有一名是中国人。食管癌来源于食管上皮,以鳞癌最为多见,其次为腺癌、腺鳞癌、腺样囊性癌、癌肉瘤小细胞未分化癌等。患者多以进行性吞咽困难,吞咽时胸骨后不适来就诊,就诊时多已为中晚期。目前来说,根治性手术仍是食管癌治疗的主要方式。食管癌术后肿瘤复发和(或)区域淋巴结转移达40%～60%,单纯手术治疗5年生存率仅为     

胸段食管癌术后淋巴结转移情况与术后放疗疗效分析

目的探讨胸段食管癌术后淋巴结转移情况及术后放疗效果。方法选取65例胸段食管癌患者,胸上段14例,胸中段27例,胸下段24例;发生淋巴结转移者38例,病灶大小:<3 cm者35例,≥3 cm者30例,所有患者均采用食管癌根治术配合术后放疗,回访3年,观察65例患者治疗转归及不同部分胸段食管癌淋巴结转移特点及术后放疗疗效,对病灶大小及有无淋巴结转移与患者术后1、3年生存率的关系进行分析。结果 65例患在者采用食管癌根治术联合术后放疗后,60例(92.31%)肿瘤得到一定程度的控制,回访3年期间,1年生存率为76.92%(50/65),3年生存率为58.46%(38/65)。胸上段食管癌淋巴结转移以颈部淋巴结转移多见,胸中段及胸下段食管癌以腹腔淋巴结及纵隔淋巴结多见,且胸中段食管癌患者术后1年生存率及3年生存率均明显高于胸上段及胸下段食管癌。病灶<3 cm及无淋巴结转移的患者术后1、3年生存率均显著高于病灶≥3 cm及发生淋巴结转移的患者,P<0.05。结论胸段食管癌术后易发生淋巴结转移,术后联合放疗,可提高患者术后生存率,改善患者预后,提高患者生活质量,是胸段食管癌患者术后发生淋巴结转移重要的有效的治疗手段。     

食管癌三维适形放疗联合TP方案同步放化疗的临床研究

食管癌有早期扩散和转移的倾向，有资料表明即使临床或手术认定为局限性癌肿者也有40％～75％已发生亚临床转移或邻近器官受累，对于不能手术或不愿手术的食管癌患者，放射治疗是最主要的治疗手段。放疗失败的主要原因是原发部位肿瘤残存，其次是远处转移。作者2007年10月--2008年11月对40例不能或不宜手术食管癌患者进行三维适形放疗联合TP方案同步放化疗，取得了较好的近期疗效，现报道结果如下。     

食管癌锁骨上淋巴结转移113例放射治疗的疗效和预后因素分析

食管癌伴有锁骨上淋巴结转移约占食管癌患者的20%左右,预后差[1,2]。我们总结了食管癌锁骨上淋巴结转移的患者113例,探讨食管癌锁骨上淋巴结转移的规律及患者生存情况,为今后选择治疗方案提供参考。1资料与方法1.1一般资料1993年1月1日至1995年4月31日在我院确诊为食管癌锁骨上     

鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)检测在预测广西早期食管癌淋巴结转移中的意义

目的:探讨鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)检测在预测广西早期食管癌淋巴结转移中的意义.方法:用酶联免疫(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)法检测100例Ⅰ-Ⅱ期食管癌患者手术前血清中SCC-Ag水平,行手术确定淋巴结转移情况,比较不同淋巴结转移情况的SCC-Ag水平变化,并进行Logistic回归分析.结果:早期食管癌有淋巴结转移组SCC-Ag水平高于无淋巴结转移组,差异有统计学意义(p＜0.000),经Logistic回归分析,肿瘤大小、浸润深度和SCC-Ag水平是影响早期食管癌淋巴结转移的独立危险因素,应用ROC曲线(receiver operating characteristic curve)分析,SCC-Ag曲线下面积AUC(are under curve)为0.748,P=0.000,95％CI:0.636-0.860,当SCC-Ag截断值为3.68ng/ml时,预测价值最佳.结论:SCC-Ag水平变化在预测早期食管癌淋巴结转移中有重要价值.     

螺旋CT对食管癌的诊断价值与临床应用

目的：总结食管癌的螺旋CT表现及分期，探讨螺旋CT扫描后薄层重建诊断食管癌淋巴结转移的价值。方法：分析26例经手术或病理证实食管癌的螺旋CT表现，对比螺旋CT薄层重建前、后对食管癌淋巴结转移诊断的准确率。结果：26例病例中Ⅰ期5例、Ⅱ期15例，均行手术治疗，6例CT检查有邻近脏器的侵犯、或远处转移，避免了不必要的手术治疗，螺旋CT薄层重建前、后对食管癌淋巴结转移诊断的正确率由提高到。结论：螺旋CT检查对食管癌涉及的范围、局部侵犯的程度均能很好的显示，螺旋CT薄层重建能明显提高食管癌淋巴结转移的准确性，对降低不必要的手术治疗有较高的价值。     

影响胸段食管癌切除术后的预后因素的Cox模型分析

目的:探讨影响胸段食管癌切除术后患者的预后因素.方法:对217例经"三野"淋巴结清除根治术的食管癌患者的临床资料进行回顾性分析.选择9个可能对食管癌切除术后预后产生影响的特征性临床病理因素,通过计算机Cox比例风险模型进行预后分析.结果:全组淋巴结清除术后1、3、5年生存率分别为82.6%、59.8%和48.8%.影响预后的单因素分析表明肿瘤浸润深度、分化程度、临床分期、淋巴结转移个数、淋巴结转移区域数、年龄对预后有影响,而性别、肿瘤长度和肿瘤部位与预后无关.影响预后的Cox模型多因素分析表明,肿瘤浸润深度、分化程度、淋巴结转移区域数和肿瘤部位对预后有显著的影响.随着食管癌淋巴结转移区域数的增加,患者生存率逐渐下降(P=0.0284).结论:淋巴结转移尤其是淋巴结转移区域数是胸段食管癌切除术后影响患者预后的主要因素,应常规行"三野"淋巴结清扫术,以提高患者5年生存率.