左房粘液瘤脱屑致腹主动脉栓塞一例

男,42岁,因劳动中突然双下肢麻痹两天入院。既往无风湿性关节炎及风心病史,体查心肺未见异常。髂前上棘连线以下躯干皮肤微汗,双下肢大腿下1/3皮温降低,感觉迟钝,浅感觉消失,深反射减弱,未引出病理征,双侧膝关节下皮肤青紫及活动受限,肌张力正常,右下肢肌力Ⅰ级,左侧肌力0级,左股动脉,腘动脉,足背动脉搏动消失。     

单纯硬脊膜外海绵状血管瘤3例

病例 例1,女,58岁。2月前出现双下肢无力,腹部以下感觉及运动障碍,1月前出现大小便困难。查体：剑突以下浅感觉消失,左下肢深感觉减退,右下肢深感觉消失．双下肢肌力0级,右侧膝腱反射减退,左侧膝腱反射正常,双侧巴宾斯基征阳性。     

糖尿病致脊髓前动脉栓塞1例

我科于1998年10月17日收治1例因糖尿病致脊髓前动脉栓塞而引起双下肢瘫痪和膀胱、直肠功能异常的患者,现将其护理体会介绍如下：1病例介绍患者,男,58岁,突然出现腰部疼痛,双下肢瘫软无力,不能站立及活动,感觉消失,以右下肢为重,同时伴有尿潴留,大便不通,经影像学方法确诊为脊髓前动脉血栓形成。查体：精神萎靡,T39℃,P：106／min,Bp：19／12kPa。右下肢肌力0级,左下肢肌力2级,膝关节以下痛、温觉及触觉消失,腱反射消失。空腹血糖20mmol／L。既往有糖尿病史。经积极治疗与精心护理,患者左下肢肌力7d后恢复正常,1个月后…     

椎管内原始神经外胚层肿瘤1例

患者女,7岁.半年前无明显诱因出现下腰部疼痛、酸胀,呈持续性,伴右下肢麻木、乏力,病情逐渐加重.3个月后出现左下肢麻木、乏力,行走困难,二便障碍.专科查体:胸腰段脊柱呈后曲畸形,活动障碍,无明显压痛,叩痛.双下肢、腹股沟平面以下痛觉丧失,双下肢肌力Ⅰ级,下腹壁反射减弱,膝、踝反射消失.病理征未引出.     

急性腹主动脉骑跨栓塞一例报告

目的分析急性腹主动脉骑跨栓塞的临床特征及诊治方法。方法 对我院收治1例急性腹主动脉骑跨栓塞临床资料进行分析。患者因冠心病拟行冠状动脉造影术入院,入院时病情平稳,患者于入院当天中午无明显诱因突发右下肢剧痛,伴腰部弥散疼痛,症状呈持续性加重。随后左下肢也出现类似表现。双下肢皮温低,肌力0级,双侧股动脉及足背动脉搏动消失。结果行腹部血管彩色超声提示为急性腹主动脉骑跨栓塞。因我院不具备手术条件,患者转院治疗,但转院后未能手术即死亡。结论急性腹主动脉骑跨栓塞临床少见,且发病突然,进展迅速,预后极差,故正确诊断和早期手术十分重要。     

手术治疗平肾动脉腹主动脉闭塞症伴粘连性肠梗阻一例

患者男,47岁。以“双下肢间歇性跛行1年,加重伴下肢凉麻、疼痛1个月”入院,1年前人北京军区总医院后行双下肢CT血管造影（CTA）检查示：平肾动脉腹主动脉闭塞,拟行腹主动脉双髂动脉搭桥术,因腹主动脉下端钙化明显无法阻断肾下腹主动脉,病情未控制。今因双下肢凉麻、疼痛再次就诊于我院,诊断为平肾动脉腹主动脉闭塞症。     

副肿瘤性脊髓病神经损害表现 1例报告

副肿瘤综合征是指在无转移性、感染性或代谢性并发症时,与癌症有关的神经系统损害,仅累及不足１％的癌症患者。其临床表现错综复杂,症状可单独出现,也可合并发生或重叠,累及肌肉、周围神经和中枢神经的不同部位。现报告１例。１病历摘要患者,女,６７岁。双下肢麻木疼痛１个月,由远端渐向近端发展,行走如踏棉花感,排尿困难,进行性消瘦。查体四肢无肌萎缩,右下肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅳ级,右侧腱反射较对侧弱,右侧病理征＋,双上肢肘关节以下痛觉减退,T９以下痛觉减退,T９以下音叉振动觉消失。腰穿脑压正常,奎肯试验阴性。…     

不典型脑膜型脑囊虫病一例

正患者,男,27岁,因"双下肢无力10月,伴头痛、头晕7月,加重1月余"入院。查体:双下肢肌肉萎缩,左下肢肌力3级,右下肢肌力2级,L2水平以下痛觉减退,双侧直腿抬高试验阳性,双侧膝腱反射及跟腱反射消失。脑膜刺激征阳性。MRI示:左侧岩骨尖区见大片不规则占位,边界清楚,大小约为2.9cm×3.2cm×2.4cm;病灶信号混     

自发性颈髓内出血1例报告

患者女，32岁。8天前顺产1女婴。入院前1天晚上。于夜间睡眠过程中突觉右肩部剧痛，随觉四肢麻木无力，约半小时后肩背部疼痛缓解，麻木仍存在，左上、下肢肌力恢复正常，右上、下肢瘫痪，两便潴留。查体：T36．5℃，神志清晰，言语流畅，颅神经检查无异常。右上肢、左T2以下痛温觉减退，右下肢深感觉减退，右上下肢肌力Ⅲ级，左上、下肢肌力Ⅴ     

胸椎奇异性骨旁骨软骨瘤性增生一例

正病例资料患者,男,10岁,入院前4 d出现右下肢肢体乏力,接着出现左下肢乏力伴进行性加重,以左下肢为甚,伴小便失禁,无疼痛、肌肉萎缩,为求进一步诊疗来我院。专科检查:脐周以下感觉减退,躯干及上肢肌力未见异常,双下肢肌张力增高,双上肢肌力Ⅴ级,双下肢肌力Ⅰ~Ⅱ级;右下肢可见皮肤擦伤。双侧Babinski征阳性。入院体     

恶性神经内分泌瘤伴低分化鳞状细胞癌1例

多发性癌最常见于同一个器官或同一个系统 ,尤多见于皮肤、乳腺、女性生殖系统和结肠等处。多发于成年人 ,青少年十分少见 ,现遇 1例 ,报告如下。1　病历简介女 ,14岁。因腰痛伴双下肢疼痛、无力、麻木 6天 ,且渐加重 ,于 1996年 9月入院。查体 :发育良好 ,营养中等 ,急性痛苦病容 ,神志清晰 ,皮肤、巩膜无黄染 ,全身表浅淋巴结不大 ,心肺正常 ,肝脾未触及。脊柱无侧弯 ,腰椎右旁压痛伴右下肢放射痛 ,双上肢试验感觉正常 ,双膝关节以下感觉减退 ,肛门周围及双足外踝、足背外侧感觉消失 ,双上肢肌力正常 ,左下肢肌力 级 ,右下肢肌力 级。腹…     

CT表现不典型的椎管内脊膜瘤

患者女 ,6 0岁。双下肢麻木半年 ,进行性肌力减退 2月余。半年前 ,患者无明显诱因右下肢麻木及温度觉减退 ,并有左下肢疼痛 ;2个月前 ,双下肢无力 ,进行性加重。查体 :左下肢肌力 0级 ,右下肢肌力Ｉ-级 ,腹股沟平面以下痛觉消失 ,乳房下缘平面以下温度觉消失 ,触觉减弱 ,腰部有蚁行感。ＣＴ报告 :Ｃ2 至Ｔ3椎体水平椎管内未见明显异常。ＭＲＩ检查 (图 1,2 ) :Ｔ2 ,3 椎体水平硬膜下偏左侧见一大小约 2 .2ｃｍ× 1.5ｃｍ之半圆形等Ｔ1、等Ｔ2异常信号结节 ,边界清晰 ,脊髓受压变形。注射Ｇｄ ＤＴＰＡ后 ,病灶明显强化。ＭＲＩ诊断 :Ｔ2 ,3 …     

原发于骨的淋巴浆细胞淋巴瘤一例

患者,女,61岁.因进行性胸、背部疼痛3个月,双下肢无力伴麻木1个月,截瘫1d于2010年9月27日入院.2010年6月初患者开始出现胸、背部阵发性疼痛,逐渐累及双侧肩胛骨、腋下及心前区.0010年8月末出现左下肢麻木,继而出现双下胜无力、行走困难.2010年9月术双下肢麻木、无力进一步加重,并出现感觉减退,入院1d前突然不能站立.体格检查:浅表淋巴结及肝、脾均未触及肿大;第1、2、3胸椎棘突压痛、叩击痛阳性,第4腰椎棘突轻压痛;躯干自双侧乳头平面以下皮肤浅感觉减退,白上而下逐渐加重;双上肢肌力、肌张力正常;双下肢屈伸髋肌力Ⅲ级,双足踝及足踇指背伸、趾屈肌力Ⅲ级,双下肢屈伸膝肌力Ⅲ级,双下肢反射增强,跟腱反射未见异常.     

缺血性脊髓血管病1例误诊经过

患者 男,42岁.主因感冒后发热、心慌气短5天而来我院.既往有20年风心病、慢性房颤病史,5年慢性心衰病史,给予多巴酚丁胺治疗心衰,由于未控制滴速,患者突然出现双下肢酸痛难忍,大小便失禁.查体:T38.6℃,脑神经未见异常,双上肢运动、感觉正常,双下肢肌力Ⅰ级,肌张力低下,两腹股沟以下痛觉明显减退,深感觉、触觉消失,无病理反射.初诊为急性脊髓炎,腰穿查脑脊液压力1.47kPa(150mmH_2O),脑脊液常规、生化均正常,因此否定了初诊,结合房颤病史及应用过量多巴酚丁胺,诊为脊髓动脉栓塞、脊前动脉综合征.给予抗凝治疗,1天后,患者双下肢肌力恢复为Ⅳ级,且无感觉平面.左大腿内侧有4cm×7cm范围青紫、肿胀,左小趾坏疽.由于患者肌力恢复较快,且无感觉障碍,仅有左下肢动脉栓塞的表现,结合病程,最后诊为主动脉闭塞综合征,给予抗凝及扩血管治疗,患者左腿内侧青紫消失,后转外科做左小趾切除术.     

髓外,硬膜外巨大神经鞘瘤伴恶变1例

1 病历摘要 患者周画眉,女,58岁,以双下肢进行性疼痛、麻木、无力11年,加重3月之主诉于93年5月17日入院。患者多年来常就诊于中医、内科门诊,按坐骨神经痛予针灸、按摩,服止痛药、中药等,症状无明显加重。3月前感双脚走路踏空,臀部感觉消失,小便淋漓不尽,大便干燥,不能自排,经用药无效而就诊于神经科。查体:消瘦貌,心肺无特殊,颅神经无阳性体征,双上肢肌力、肌张力正常。左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅲ~+级,双下肢     

椎管内原发上皮样血管内皮瘤1例

患者女,55岁。胸背部疼痛伴双下肢麻木3月余,曾接受后腰椎MR检查诊断为L3-4、L4-5腰椎间盘突出,介入治疗后,短暂缓解。今因症状复发并伴双下肢乏力10天入院。查体:膝关节以下痛觉消失,左下肢肌力4级,右下肢肌力3级,双侧跟腱、膝腱反射减弱。MR检查(图1~3):T10椎体层面髓外硬膜下可见一椭圆形占位,大小约2.3cm×1.2cm×0.8cm,T1WI呈等、低信号,T2WI呈不均匀高信号,增强扫描呈明显     

左房粘液瘤切除同期经股动脉取瘤栓2例报告

1 一般资料 我们对2例左房粘液瘤合并股动脉栓塞的病人进行同期根治。现报告如下。 例1 女性,41岁,960921入院,诊断左房粘液瘤,左髂动脉栓塞。入院前一天游泳时发现左下肢突然麻木,疼痛,不能活动。后经彩色多普勒确定为左房粘液瘤,彩色血管超声确定左髂动脉栓塞。 例2 女性,26岁,960128入院,诊断左房粘液瘤,术前检查期间于1月29日晨起出现双下肢麻木,温度低,疼痛。经超声诊断为左房粘液瘤、双髂外动脉栓塞。2 手术方法 2例病人分别于栓塞后 216 h和 8 h,全麻生效后先经股动脉切口（例2采用双侧股动脉切口）,切开前两例股动脉均无搏动,切开后均无血液流出,证实为完全梗阻,用5F规格Fogarty导管向上插入高度超过脐以上水平,气囊冲水后向外牵拉。例1取出4cm长血管铸型样瘤块及黄豆粒大小瘤块。例2同样方法取出大量瘤块,均经病理证实。近远端均用1％肝素液冲洗,股动脉切口缝合,循环后两侧股动脉搏动良好。 正中胸骨切口,全身3mg/kg肝素化,全身血流降温。阻断循环,经右房切开,切开房间隔切除左房粘液瘤,两例瘤体均为粘液胶冻样,大小分别为5×6×8cm~3和3×4×6cm~3,房间隔以绦纶片修补,主动脉阻断时间分别为24 min和 32min。3 结果 术后人工呼吸机分别辅助 18和 24 h,例     

硬膜外阻滞治愈截瘫致剧烈下肢疼痛一例

目的 探讨硬膜外阻滞治疗截瘫致剧烈下肢疼痛的可行性.方法 患者5年前因车祸致腰痛,后逐渐出现右下肢麻木、疼痛、时有抽动.继而出现双下肢无力、活动受限、知觉减退、大小便失禁.双下肢阵发肌力0级,肌张力消失,肌萎缩,双趾关节呈屈曲畸形,双膝关节呈过伸畸形,双下肢腱反射消失,轻微刺激即出现右下肢阵发性抽动、剧痛,持续约30 s.影像学检查见腰段脊柱前后内固定物,行硬膜外置管阻滞术.结果 硬膜外置管阻滞术后患者完全控制右下肢抽动、疼痛,精神明显好转出院.随访42个月,未复发.结论 硬膜外阻滞镇痛是镇痛技术的一大进步,对解决某些棘手疼痛问题有独到之处,不仅简便、经济、实用,还十分安全.     

以周围神经病变为主要表现的结节性多动脉炎2例

例1男,38岁,于2008年10月中旬搬家具时出现右下肢间断性麻木,未重视及处理,1个月后感症状加重,伴有右下肢胀痛及行走困难,患侧皮温较对侧低,就诊当地医院,给予改善循环、营养神经治疗,症状无明显改善.既往史:10年前因横结肠坏死行横结肠切除术,术后2个月出现肺栓塞及左下肢静脉血栓,当地医院治愈,2000年患脉管炎.内科查体未见明显异常,双下肢无水肿,双侧腓肠肌压痛(+).神经系统查体:右下肢肌力近端肌力5级,远端0级,足背屈、跖曲不能,余肢体肌力5级,肌张力正常,右小腿外侧针刺觉减退,右侧足底痛觉过敏,右手尺侧远端针刺觉减退,右侧足背动脉搏动未触及.     

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病合并膜性肾病1例

患者女,57岁,主因"进行性四肢麻木伴双下肢无力3个月余"于2011年11月17日收入院.体格检查:血压110/70 mmHg,心肺腹查体未见异常.双下肢膝关节以下痛觉过敏,左侧T12、右L1以下针刺觉减低,髂前上棘以下音叉振动觉减退,双下肢关节位置觉差,双下肢近端肌力Ⅳ级,余均为Ⅴ级,双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射、跟腱反射、膝反射对称未引出,Kernig's sign、Lasegue's sign均阳性,余病理征均阴性.完善相关检查:(1)神经系统:脑脊液示细胞总数3/mm3,蛋白2.22 g/L,肌电图提示广泛周围神经损害,神经活检示周围神经主要病理改变为有髓神经纤维出现脱失,伴随轴索再生改变.