HIV患者尿液菌谱特征及其影响因素分析

目的:探讨HIV患者泌尿系感染的菌谱特点及相关因素。方法:回顾性分析2012年1月～2017年12月收治的832例患者的临床资料,男490例,女342例。所有患者中段尿培养结果均为阳性。将患者按照是否感染HIV分为HIV组、非HIV组;HIV患者按照CD4细胞计数分组:A组200个/μL,B组200～400个/μL,C组400～600个/μL,D组600个/μL。HIV患者按血红蛋白数量分组A组(30～60 g/L),B组(60～90 g/L),C组(90～120 g/L),D组(120 g/L)。比较不同CD4细胞、血红蛋白的HIV患者合并泌尿系感染的中段尿细菌培养的菌谱特点。结果:本组832例患者中段尿细菌培养最常见的4种尿路细菌为:大肠埃希菌317株(38.1%),其他的依次为肺炎克雷伯菌207株(24.9%),奇异变形菌124(14.9%),不动杆菌属48株(5.8%)。HIV患者的铜绿假单胞菌18株(5.0%)、粪肠球菌19株(5.3%)、屎肠球菌25株(6.9%)的比例明显高于非HIV患者的11株(2.3%)、12株(2.5%)和17株(3.6%),差异有统计学意义(P0.05)。HIV组的病例按CD4细胞计数分组,A组的大肠埃希菌60株(37.3%)比例明显高于C组15株(19.0%)和D组5株(35.7%),差异有统计学意义(P0.05)。C组的肺炎克雷伯杆菌26株(33.0%)比例明显高于D组2株(14.3%),差异有统计学意义(P0.05)。尿培养阳性的HIV患者随着血红蛋白的增加呈增多趋势,血红蛋白120 g/L以上,尿培养阳性的HIV患者则明显减少。结论:HIV合并泌尿系感染患者的尿液细菌有独特的分布特征,受包括CD4细胞计数、血红蛋白等在内的多种因素影响。大肠埃希菌是HIV患者最常见的尿路细菌,铜绿假单胞菌更多见于HIV患者。伴随CD4细胞数量的增加,HIV患者泌尿系感染例数逐渐减少,血红蛋白120 g/L是影响泌尿系感染的重要界限。     

子痫前期患者血清和尿液中差异蛋白分析

目的 分析子痫前期(PE)患者与正常妊娠孕妇外周血、尿液标本蛋白质组学的差异。方法 留取2019年9—12月就诊北京协和医院的PE患者(P组,n=5)和同期正常妊娠的孕妇(C组,n=7)产前、产后24 h外周血清及尿液样本,用质谱技术鉴定样本中的蛋白,采用数据非依赖采集模式(DIA)蛋白质组学定量方法筛选差异蛋白,并对筛选出的差异蛋白进行生物信息学分析。结果 通过DIA技术,以组内产前产后对比,筛选出血清中差异蛋白274个,其中P组84个,上调67个,C组190个,上调73个;尿液中差异蛋白671个,其中P组449个,上调224个,C组222个,上调105个。生物信息学分析结果显示,与C组相比较,P组差异蛋白在炎症免疫反应、内皮损伤、细胞增殖和血管发生相关信号通路异常,可以激活肾素-血管紧张素信号通路、肾上腺髓质素信号通路、心肌肥厚信号通路、铁死亡信号通路。结论 蛋白质组学研究可以筛选出PE与正常妊娠之间的差异蛋白,这些差异蛋白通过多种信号通路途径参与PE发生、发展及相关损伤。     

尿液中视黄醇结合蛋白与各种微量蛋白相关性探讨

高血压、糖尿病、肿瘤等这些病最易累及肾脏,引起肾脏损害,临床表现之一即出现蛋白尿,而出现蛋白尿,肾功能损伤已是中晚期;因此早期检测具有重要的临床意义。视黄醇结合蛋白（retinal-binding protein,RBP）是一种低分子量的亲脂载体蛋白（分子量21000D）,主要由肝细胞粗面内质网合成,广泛分布在人体血清、脑脊液、尿液等体液中。     

慢性肾衰竭患者尿液相关蛋白标志物研究

目的 采用表面增强激光解吸离子化-飞行时间-质谱（surface enhanced laser desorption and ionization time of flight mass spectrometry,SELDI-TOF-MS）技术研究慢性肾衰竭（CRF）患者的尿液相关蛋白标志物。 方法 采集150例CRF患者和50例健康人的尿液,采用H4蛋白芯片技术进行尿液蛋白质组学研究;用蛋白芯片阅读器PBSII对芯片进行扫描、分析。 结果 CRF组与健康对照组尿液样本的蛋白质图谱在质荷比（M/Z）1000~20 000范围内检测到141个差异有统计学意义的蛋白峰（均P < 0.01）。经生物信息学分析建立CRF尿液蛋白预测模型,得到M/Z 4649.81和M/Z 9536.92两个差异蛋白峰组成的生物标记物可以将CRF组和健康对照组样本较好地分类,其正确率为96.0%,敏感性为100.0%,特异性为94.7%。CRF组与健康对照组尿液中差异蛋白峰经SwissProt数据库鉴定,可能为17种蛋白质。 结论 筛选出CRF的尿液候选蛋白标志物并建立了CRF尿液蛋白预测模型,通过数据库对尿液候选蛋白标志物进行了鉴定,为CRF的早期临床诊断提供了依据。     

尿液分析仪与显微镜检验尿液潜血的比较分析

目的比较分析尿液分析仪与显微镜检验尿液潜血的效果。方法对120例尿液检查标本分别采取尿液分析仪及显微镜检验,比较分析2种检验方法的效果。结果尿液分析仪检查的阳性率为23.3%(28例),显微镜检查的阳性率为30%(36例),2组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论尿液潜血检验的两种方法各有自己的特点,应当将取长补短,相互结合,提高检验结果的真实性、准确性。     

尿液分析的室内质控

随着MA-4280KB尿液分析仪的普及，干化学尿液分析试纸条的广泛应用，尿液分析成为临床检验必不可少的检验项目。为了确保为临床提供准确、精密、重复性好的检验结果，我院从标本采集、尿液分析、尿沉渣镜检及异常检验结果的处理几方面进行了监控，现总结如下。     

尿液成分对草酸钙结石的影响

目的 探讨尿液成分对草酸钙尿结石形成的影响。方珐 应用红外光谱仪对50份尿结石标本进行成分检测；对16例一水草酸钙（COM）与10例二水草酸钙（COD）尿结石患者的24h尿液进行生化检测，并比较两组生化指标。结果 87．5％的c0M结石患者和90％的c0D结石患者24h尿量减少；COM结石患者尿钙（4．94±2．11）mmol／24h，COD结石患者尿钙（9．43±3．78）mmol／24h；差异有统计学意义（P〈0．01）；COM结石患者尿磷（20．50±8．76）mmol／24h，COD结石患者尿磷（28．38±10．21）mmol／24h，差异有统计学意义（P〈0．05）；87．5％的COM结石患者尿枸橼酸低于正常水平。结论 COD结石患者尿钙、尿磷高于COM结石患者，表明COD结石的形成与高钙尿和高磷尿有关；COM结石的形成可能与低尿枸橼酸有关。     

蛋白组学技术对肾错构瘤尿液差异蛋白的研究

目的：应用蛋白组学技术对肾错构瘤尿液进行差异蛋白研究,以提高。肾错构瘤的诊断率。方法：应用磁珠联合MALDI—TOFMS技术对肾错构瘤尿液进行差异蛋白研究,筛选出肾错构瘤多个尿液差异蛋白,并应用遗传算法建立诊断模型。结果：筛选出肾错构瘤与对照组之间差异蛋白峰124个,具有较明显差异的蛋自峰41个（P〈0．05）。利用ClinProTools2．2软件通过遗传算法优化选择,筛选出符合条件的12个差异蛋白峰建立诊断模型,交叉验证识别能力为91.67％。结论：应用蛋白组学技术对肾错构瘤尿液进行差异蛋白研究具有很好的重复性、可行性和可信性。首次应用遗传算法建立肾错构瘤尿液差异蛋白的诊断模型,该模型识别能力高,有助于提高肾错构瘤的诊断率。     

肾芪方对糖尿病肾病临床疗效及对尿液mindin蛋白影响的研究

正糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)是糖尿病主要的微血管病变之一,也是导致终末期肾衰竭的重要原因。足细胞损伤是DN的主要发病机制之一~([1])。Murakosh等[2]发现,mindin蛋白在肾脏的分布主要局限于足细胞,在高糖环境下培养的足细胞与正常糖浓度下培养者相比,其mindin水平显著升高,推测mindin蛋白参与DN的发生和发展与足细胞损伤密切相关。     

Proteomic analysis of normal human urinary proteins isolated by acetone precipitation or ultracentrifugation

BACKGROUND: Proteomic techniques have recently become available for large-scale protein analysis. The utility of these techniques in identification of urinary proteins is poorly defined. We constructed a proteome map of normal human urine as a reference protein database by using two differential fractionated techniques to isolate the proteins. METHODS: Proteins were isolated from urine obtained from normal human volunteers by acetone precipitation or ultracentrifugation, separated by two-dimensional polyacrylamide gel electrophoresis (2D-PAGE) and identified by matrix-assisted laser desorption ionization-time-of-flight (MALDI-TOF) mass spectrometry followed by peptide mass fingerprinting. RESULTS: A total of 67 protein forms of 47 unique proteins were identified, including transporters, adhesion molecules, complement, chaperones, receptors, enzymes, serpins, cell signaling proteins and matrix proteins. Acetone precipitated more acidic and hydrophilic proteins, whereas ultracentrifugation fractionated more basic, hydrophobic, and membrane proteins. Bioinformatic analysis predicted glycosylation to be the most common explanation for multiple forms of the same protein. CONCLUSIONS: Combining two differential isolation techniques magnified protein identification from human urine. Proteomic analysis of urinary proteins is a promising tool to study renal physiology and pathophysiology and to determine biomarkers of renal disease.     

女性护士尿失禁患病现况及影响因素分析

目的 调查女性护士尿失禁患病现况并探讨其影响因素.方法 对310名女性护士,采用一般资料问卷、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表中文版、尿失禁生活质量评价量表进行调查.结果 92名(29.68％)护士患有尿失禁.非尿失禁组行为限制、心理影响、社会功能维度得分及生活质量总分显著高于尿失禁组(均P＜0.01).Logist...     

肝切除术后影响C反应蛋白的相关因素

目的 通过调查肝切除术后影响患者C反应蛋白(CRP)的相关因素,探讨减轻肝切除应激损伤的对策.方法 收集所有住院行肝切除手术患者的临床资料,根据入选标准纳入88例.用酶联免疫吸附法检测行肝切除手术前后血清中CRP浓度,统计分析影响术后CRP的危险因素.结果 88例肝切除术前、术后第1天、术后第3天血清中CRP分别为(6.58±1.06) mg/L、(42.28±18.93) mg/L、(60.73±36.14) mg/L(P＜0.05).单因素分析显示术后CRP升高与肿瘤类型、肿瘤大小、手术时间、血流阻断时间和方法、术中出血量、肝切除范围有关;而且在肝细胞肝癌、肿瘤大小超过5 cm、血流阻断时间超过20 min、术中出血超过1000 ml的患者中其术后CRP升高超过30 mg/L的比例明显高于其他肝切除患者.以术后第3天血清中CRP水平进行多因素分析显示,肿瘤类型、手术时间、肝血流阻断时间、肝切除范围是影响术后血清CRP升高的独立影响因素.结论 肝切除术后患者CRP升高与患者的肿瘤类型、手术时间、肝血流阻断时间、肝切除范围有关.     

住院2型糖尿病患者尿失禁现状及影响因素分析

目的 探讨住院2型糖尿病患者尿失禁现状及影响因素,为制订针对性的预防措施提供参考。方法 采用一般情况调查表和国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表对273例2型糖尿病患者进行调查。结果 135例(49.5%)2型糖尿病患者发生尿失禁,其中轻度尿失禁9例(6.7%),中度100例(74.1%),重度24例(17.8%),极重度2例(1.5%);压力性尿失禁13例(9.6%),急迫性尿失禁89例(65.9%),混合性尿失禁33例(24.4%)。logistic回归分析显示,年龄、糖化血红蛋白、周围神经病变、卒中、视网膜病变和便秘是2型糖尿病患者发生尿失禁的主要影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论 2型糖尿病患者尿失禁发生率较高,医护人员应重点关注年龄较高、血糖控制不佳、并存微血管并发症的患者,以便早期识别和预防尿失禁。     

Analysis of factors influencing chronic renal failure progression

One of the most important characteristics of chronic renal failure (CRF) is its progression to end stage renal disease. CRF progression depends of many factors indicated in numerous experimental and clinical studies. The present study was undertaken with the aim to examine the role of sex, etiology of CRF, renal function at the beginning of the study, hypertension and protein intake on CRF progression. Ninety-two patients (47 female and 45 male) aged between 17 and 70, with various underlying kidney diseases and various degrees of CRF were followed for 8 years. CRF progression was expressed as Creatinine clearance (CCr) and reciprocal values of serum Creatinine (SCr) against time. CRF progression was slower in women than in men, but not significantly. Patients with diabetic nephropathy (b = 0.00006) and glomerulonephritis (b = 0.00005) had faster progression of CRF than patients with nephrosclerosis (b = 0.00002), tubulointerstitial nephritis (b = 0.00003) and polycystic kidney disease (b = 0.00003). The fastest progression of CRF was in patients with the lowest SCr values at the beginning of the study. Proper regulation of blood pressure was the most important factor in slowing down CRF progression, independently of kind of antihypertensive drugs. Neither angiotensin converting enzyme inhibitors (b = -0.00001) nor calcium channel blockers (b = -0.00002) showed better effects on CRF progression slowing down in comparison with other antihypertensive drugs (b = -0.00001). Low protein diet slowed down CRF progression, but not significantly. In conclusion, our retrospective study confirms that CRF progression depends on sex, underlying renal diseases and serum Creatinine levels at the beginning of the study. Good regulation of blood pressure and low protein diet can slow down CRF progression.     

脑胶质瘤复发的相关因素分析

<正>脑胶质瘤是由神经外胚层衍化而来的胶质细胞即星形胶质细胞、少枝胶质细胞和室管膜胶质细胞等发生的肿瘤,是颅内肿瘤中最常见的一种,占颅内肿瘤的35.26%～60.96%。胶质瘤在青壮年人群     

非典型脑膜瘤术后复发影响因素分析

目的分析影响非典型脑膜瘤复发的影响因素。方法回顾性分析2013-01—2016-12间在郑州大学第一附属医院行手术治疗且经病理学证实的94例非典型脑膜瘤患者。通过多因素Cox回归分析方法评价影响术后复发的临床因素。结果94例患者发病年龄12~78岁,男∶女=1∶1.29。82例肿瘤全切除,12例肿瘤次全切除。所有患者术后随访11~66个月,中位时间36个月。其中行手术及辅助放疗43例,仅行手术治疗51例。其间31例肿瘤复发。1 a、3 a无进展生存率分别为87.2%、57.1%,1 a、3 a、5 a总生存率为98.2%、78.1%、73.4%。单因素分析表明年龄≥50岁、非原发性、位于颅底、脑侵犯、Ki67指数>10%及次全切除,与非典型脑膜瘤术后高复发率有关。多因素分析结果表明,年龄、脑侵犯、Ki67指数及切除程度是影响肿瘤复发的独立危险因素。结论非典型脑膜瘤具有高复发率和高病死率,年龄≥50岁、非原发性、位于颅底、脑侵犯、Ki67指数>10%及次全切除与非典型脑膜瘤术后高复发率有关,其中年龄、脑侵犯、Ki67指数及切除程度是影响肿瘤复发的独立危险因素。最大安全范围切除肿瘤是最主要的治疗措施,对于不完全切除的肿瘤和位于矢状窦旁或颅底的肿瘤推荐接受辅助放疗。     

ERCP后胰腺炎影响因素分析

目的探讨ERCP后并发胰腺炎的影响因素。方法回顾性分析2 824例行ERCP患者的有关临床资料。单因素变量分析术中胰管显影、胆管插管失败、EST、胆管扩张、黄疸、胰腺炎病史、性别、年龄等方面的影响因素。结果胰管显影、胆管插管失败、无黄疸、胰腺炎病史、中青年龄均使ERCP后胰腺炎发生率升高(P0.01),而胆管扩张、EST、性别均未明显影响行ERCP后胰腺炎的发生率(P0.05)。结论 ERCP后并发胰腺炎的影响因素中,胰管显影、胆管插管失败、无阻塞性黄胆、胰腺炎病史、中青年龄等均为ERCP后胰腺炎的高危因素,而胆管扩张、性别等不是ERCP后胰腺炎的高危因素。EST的规范化可明显减少胰腺炎的发生率。     

影响成人高质量胰岛分离的关键因素分析

目的探讨在胰岛分离过程中影响胰岛分离数量和活性的关键因素,以期进一步提高胰岛移植效果。方法通过分组观察以下因素对胰岛分离效果的影响:(1)胰腺重量和所用酶的量的比例;(2)胰腺消化过程中的震荡频率和幅度;(3)DNaseI 对胰岛分离的影响;(4)胰腺消化后的残余组织量与进行纯化的次数的关系;(5)消化下来的组织在 UW 液中放置的时间.结果当胰腺重量<70g,给予分散酶0.25g;胰腺重量70～120g,给予分散酶0.5g;胰腺重量>120 g,给予分散酶0.75g;消化10min 后震荡频率为100次/min,垂直幅度2～3 cm;向稀释液中加入 DNaseI;一次纯化过程加入消化胰腺组织最大量不超过20g;将纯化前的胰岛在 UW 液中放置30 min,获得纯化后胰岛数在(4459.28±704.51)～(5018.46±952.36)IEQ/g 胰腺组织,胰岛收获率在(79.06±12.53)%～(86.03±16.12)%,胰岛素刺激指数在(5.21±1.55)～(6.91±2.03),均高于对照组。结论消除上述关键影响因素的负面影响,可以明显提高胰岛分离数量和活性。