彩色多普勒超声在诊断T1期乳腺癌中的价值

Ｔ１期乳腺癌组６３例，乳腺良性肿块（≤２ｃｍ）组４５例，用彩色多普勒方法检测。结果显示：①乳腺癌组均显示有丰富血流，而良性肿块组血流信号检出率仅２８．９％。②乳腺癌组均可检出高速动脉血压，最大血流速度（Ｖｍａｘ）为０．２±０．１ｍ／ｓ，显著高于良性肿块组（０．１±０．０５ｍ／ｓ）（Ｐ值＜０．００１）。③乳腺癌组动脉内阻力指数（ＲＩ）为０．７±０．１，也明显高于良性肿块组（０．６±０．１）（Ｐ值＜０．０１）。以显示有丰富血流，检出高速动脉血流和ＲＩ增高作为判断乳腺癌的指标，则两维超声结合彩色多普勒大大地提高了对２ｃｍ以下乳腺良恶性肿块判断的敏感性、特异性和准确性，对Ｔ１期乳腺癌诊断的准确率由单用两维超声的８１％提高到９８．４％（Ｐ值＜０．０１）。     

彩色多普勒血流显像对乳腺肿块的临床研究

本文应用彩色多普勒血流显像检查了７６例乳腺肿块。恶性肿瘤血流信号检出率（９１％）明显高于良性肿块（４１．９％，Ｐ＜０．０５）。根据血流信号的数量和大小把肿块内血流丰富程度分成四个等级：０级、Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级，８７％的良性肿块为０级和Ⅰ级，７８％的恶性肿瘤为Ⅱ级和！级。在直径小于２ｃｍ肿块中，９５％的良性肿块为０级和Ⅰ级，８６％的恶性肿瘤为Ⅱ级和Ⅲ级。二者有显著差异（Ｐ＜０．０５），具有鉴别诊断意义。与单纯应用Ｂ型超声相比，Ｂ型超声检查辅以彩色多普勒检查可以提高乳癌诊断率，尤其是可提高２ｃｍ以下小癌的诊断率。     

小乳腺癌的彩色多普勒超声诊断

本文报告经手术及病理证实直径≤２．０ｃｍ的乳腺肿物６１例，计７３个病灶的彩色多普勒（ＣＤＩ）超声检查结果。其中，恶性病变３９例，计４３个病灶；良性病变２２例，计３０个病灶。提出了我们的ＣＤＩ半定量分型标准（ＣＤＩ－ＨＱＡ）：Ⅰ型：病变区０～１处探及浅淡小点状血流信号，多单色、无彩色混叠现象，且血流信号主要出现于病灶周边部。Ⅱ型：病变区１～２处探及较亮点状，细条状血流信号，可有彩色混叠现象。血流信号以周边为主，偶见伸入病灶实质内。Ⅲ型：病变区３处以上探及明亮粗大点状和／或条状、树枝状血流信号，且病灶周边和实质内均易探及，并常有彩色混叠现象。我们将病灶血供属Ⅱ～Ⅲ型者，Ｖｍａｘ≥０．２０ｍ／ｓ和ＲＩ≥０．７０作为恶性肿瘤的阳性诊断指标；提出将其中二项以上指标呈阳性表现者作为小乳腺癌的诊断标准。结果本组诊断敏感性达９０．７％（３９／４３），特异性达９０％（２７／３０），准确性达９０．４％（６６／７３），优于彩色多普勒半定量、阻力指数或最高流速的单一指标分析法（Ｐ值＜０．０１），提高了彩超对≤２．０ｃｍ乳腺癌的诊断能力。初步结果表明，这种小乳腺癌彩超检查综合分析法，在临床应用中具有更客观准确、简便实用的优点。     

高分辨力钼靶X线与彩超双盲法定性诊断乳腺结节对照研究

目的　评价高分辨力钼靶Ｘ 线与彩色多普勒超声检查对乳腺结节的诊断价值。方法　对直径≤２ｃｍ的１１８ 例钼靶Ｘ线、彩超乳腺结节资料采用双盲法进行前瞻性分析、研究作出定性诊断并与手术后病理结果对照。结果　钼靶Ｘ 线与彩超对乳腺结节灶性质的判断,灵敏度分别为９６１５ ％ 、８５９％ ,特异度分别为１００ ％ 、９２５ ％ ;总一致性比较,钼靶Ｘ 线（９７４６ ％ ） 优于彩超（８８１４ ％ ）（ ｕ ＝ ２．８５ ,Ｐ＜ ０ ．０１） ;二者联合诊断与单独钼靶Ｘ 线诊断比较,灵敏度、特异性、总一致性均无显著差异（ｕ ＝ ０ ．３８５ ,Ｐ＞ ０ ．０５） ;彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ） 检测良、恶性乳腺结节灶血流信号比率有明显差异（χ２ ＝ ２２ ．８６９ ,Ｐ＜ ０ ．００１） ;血流丰富比率亦有显著统计学意义（χ２ ＝ １５．００３ ,Ｐ＝ ０ ．００１） ;良、恶性结节灶内检测到的血流阻力指数（ＲＩ） 及血流搏动指数（ＰＩ） 均无显著差异。结论　高分辨力钼靶Ｘ 线与彩超均为诊断乳腺结节较理想的设备,钼靶Ｘ 线优于彩超,但二者在诊断乳腺结节性质方面有很强的互补性;ＣＤＦＩ检测乳腺结节灶内血流敏感性高,可作为Ｂ型超声检查鉴别乳腺结节性质的辅助手段     

二维彩色血流显像诊断乳腺小肿块的价值

目的探讨二维彩色多普勒诊断乳腺小肿块的价值。方法６０例乳腺小肿块女性病人,平均年龄５１．５岁,经二维彩色多普勒检查,手术与病理证实小乳腺癌和良性小肿块各３０例。彩色血流按信号丰富程度分四级：０、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。结果彩色多普勒在小乳腺癌中可探到８０％动脉血流,且７０％属Ⅱ、Ⅲ级。良性肿块可探到４３．３％动脉血流,且１０％属Ⅱ、Ⅲ级。经ｔ检验有显性差异（Ｐ＜０．０５）。结论把二维特点、间接征象和血流动     

彩色多普勒超声在乳腺疾病中的应用及相关因素

目的：回顾性分析１６２例乳腺疾病的血流情况,旨在寻求彩色多普勒超声在乳腺疾病中的应用价值及相关因素。方法：经彩色多普勒检查,了解病灶内部及周边的血流情况,分析流速最高的一束血流的多普勒频谱,并根据血流丰富程度分成四个等级。结果：良性疾病血流检出率为４２％,恶性为９１％,两者有显著差异。良性疾病血流丰富程度以０级或Ⅰ级为主,０＋Ⅰ级占７９％,恶性肿瘤为Ⅱ或Ⅲ级为主,Ⅱ＋Ⅲ级占８５．４％。血流检出率和血流丰富程度与乳腺疾病的病理类型、病灶大小、恶性乳腺肿块的恶性程度等有关。良恶性疾病的搏动指数（ＰＩ）、阻力指数（ＲＩ）、收缩期流速峰值（Ｖｍａｘ）均有显著差异。若以Ｖｍａｘ≥１０ｃｍ／ｓ且ＲＩ≥０．７作为良恶性乳腺疾病的临界值,其敏感性８４％,特异性７２％,准确性７９％,阳性预测值９１％,阴性预测值５９％。结论：彩色多普勒技术不仅能提供乳腺疾病的血流检出情况血流丰富程度的非定量指标,而且能提供血流动力学的定量指标,但受疾病的病理类型、病灶大小、恶性乳腺肿块的恶性程度等因素有关。     

经静脉声学造影剂增强乳腺肿块彩色血流信号的初步研究

本文探讨经静脉声学造影剂对乳腺肿块彩色血流信号的增强作用及鉴别良恶性病变的应用价值。１０例患者中７例为乳腺癌，３例为良性肿块，经静脉注射声学造影剂后，病灶区彩色血流信号显著增强：６例乳腺癌和１例良性肿块病灶内见有片状彩色血流区，血管数增多２～６条；１例直径＜１．０ｃｍ的乳腺癌见有１条彩色血流束；２例良性肿块中１例无彩色信号而另１例仅有１条血管。结果提示：经静脉声学造影剂能显著增强乳腺肿块彩色多普勒血流信号，更准确地反映肿块血供状况；有助于准确鉴别乳腺良、恶性病变。     

超声诊断乳腺小肿块的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声对乳腺小肿块（直径≤20mm）良、恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法应用彩色多普勒超声常规检查67例共91个乳腺小肿块对良、恶性肿块的二维超声图像与彩色多普勒血流（CDFI）特点进行总结。并将超声与病理结果相对照。结果良性乳腺小肿块超声诊断与病理诊断符合率为92．6％（50／54），恶性乳腺小肿块超声诊断与病理诊断符合率为89．2％（33／37），良、恶性乳腺小肿块纵/横径比、后方回声、肿块内血流信号丰富程度及血流动力学参数等存在差异。结论二维超声与彩色多普勒结合能进一步提高乳腺小肿块的鉴别诊断能力。     

75例附件肿块彩色多普勒超声检查分析

本文分析我院１９９２年７月～１９９３年１２月期间７５例经彩色多普勒超声检查，且有病理证实的附件肿块。结果显示，内膜样囊肿２２例，炎性肿块１１例，中肾管囊肿７例，良性卵巢肿瘤１８例，恶性卵巢肿瘤２１例。彩色多普勒超声显示良性肿块内部无血管，或很少。恶性肿瘤内部血管分布呈网状或团块状。多普勒频谱分析，恶性卵巢肿瘤搏动指数（ＰＩ）０．７８±０．４７，阻力指数（ＲＩ）０．４７±０．１６，显著低于内膜样囊肿ＰＩ１．５６±１．０９，ＲＩ０．５７±０．２１，中肾管囊肿ＰＩ２．６０±１．７５，ＲＩ０．８０±０．２６，炎性肿块ＰＩ１．２５±０．６９，ＲＩ０．６３±０．１２和良性卵巢肿瘤ＰＩ１．９２±１．０２，ＲＩ０．７５±０．１９（Ｐ＜０．０５），良性病变中阻力指标差异无显著性。以ＰＩ≤１．００诊断卵巢癌敏感性７６．２％，特异性８３．３％，阳性预测值６４％，阴性预测值９０％，ＲＩ≤０．６诊断卵巢癌敏感性７１．４％，特异性７９．６％，阳性预测值５７．７％，阴性预测值８７．８％，提示彩色多普勒超声在早期诊断卵巢癌方面具有一定的价值。     

小肝癌的超声诊断

目的探讨超声对≤２．０ｃｍ小肝癌的诊断价值。方法对５６例≤２．０ｃｍ的原发性肝癌进行灰阶超声和彩色多普勒超声分析,这些病例均经手术和病理证实。结果灰阶超声对小肝癌的检出率为８４％（５２／６２）,诊断符合率为８１％（４２／５２）;彩超对小肝癌的血流检出率为８２％（１８／２２）,平均阻力指数为０．７６;灰阶超声联合彩超诊断符合率为８７％（４５／５２）,尤其对１．０～２．０ｃｍ小肝癌诊断符合率可达８９％（４１／４６）。结论超声对≤１．０ｃｍ的小肝癌的检出和诊断仍有一定的困难,而彩色多普勒超声对明确小肝癌的诊断有明显的协助作用。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。