升主动脉扩张的经食管超声心动图研究

为探讨经食管超声心动图（ＴＥ｀Ｅ）对升主动脉扩张疾病的诊断价值，４６例经胸超声心动图（ＴＴＥ）诊断为升主动脉扩张的患者进行了ＴＥＥ的研究。结果表明：（１）ＴＥＥ能清晰显示的升主动脉长度明显高于ＴＴＥ（Ｐ＜０．００１）；（２）ＴＥＥ和ＴＴＥ对升主动脉内径的测值无显著性差异（Ｐ＞０．０５）；（３）ＴＥＥ对升主动脉扩张疾病的病因诊断率（９３．５％）明显高于ＴＴＥ（７３．９％）（Ｐ＜０．０５）；（４）ＴＥＥ能够确定９７．８％的患者的升主动脉的病变范围，而ＴＴＥ仅能确定１７．８％的患者的病变范围（Ｐ＜０．０１）。ＴＥＥ对动脉粥样硬化斑块的检出率也明显高于ＴＴＥ（Ｐ＜０．０１）。因此，我们认为：对于升主动脉扩张，ＴＥＥ是一种十分安全、有效的诊断技术，应作为常规使用。     

术中经食管超声检测心功能

应用术中经食管超声心动图（ＴＥＥ）观察了１１９例心脏、大血管病患者的手术全过程，对１１项心功能指标进行测量和计算，并将ＴＥＥ插管后所测ＥＦ与术前经胸超声心动图（ＴＴＥ）及心导管检查的ＥＦ值进行了比较。结果表明：ＴＴＥＥＦ＞心导管ＥＦ，Ｐ＞０．０５；ＴＴＥＥＦ＞术中ＴＥＥＥＦ，Ｐ＜０．０１；心导管ＥＦ＞术中ＴＥＥＥＦ，Ｐ＞０．０５。术中ＴＥＥＥＦ值与心导管ＥＦ值间的相关系数ｒ＝０．７２。     

多平面经食管超声心动图诊断感染心内膜炎的价值

为探讨多平面经食管超声心动图（ＭＴＥＥ）对感染性心内膜炎（ＩＥ）的诊断价值，３２例临床疑为ＩＥ的患者同时进行了经胸超声心动图（ＴＴＥ）和ＭＴＥＥ的研究，并与手术结果对照。结果表明：（１）ＭＴＥＥ对ＩＥ的诊断具有较高的敏感性，与ＴＴＥ相比具有显著性的差异（Ｐ〈０．０１）。（２）ＭＴＥＥ能敏感地检出任何部位不同大小的赘生物，检出率为９５％，明显高于ＴＴＥ（Ｐ〈０．０１）。因此，我们认为：ＭＴＥＥ是诊断     

经胸和平面经食道超声心动图定量诊断主动脉瓣狭窄

为评价多平面经食道超声心动图（ＭＴＥＥ）定量诊断主动脉瓣狭窄（ＡＳ）的可行性和可靠性，在３２例成年ＡＳ患者中应用经胸超声心动图（ＴＴＥ）测量了主动脉瓣的瓣口面积（ＡＶＡ－ＴＴＥ），最大瞬时压差（ＰＰＧ）和平均压差（ＭＰＧ），应用ＭＴＥＥ测量了瓣口面积（ＡＶＡ－ＴＥＥ）并对手术治疗的患者直接测量了其瓣口面积（ＡＶＡ－ＯＰＥ），结果显示：（１）ＡＶＡ－ＴＥＥ与ＡＶＡ－ＴＴＥ，ＡＶＡ－ＴＥＥ与ＡＶＡ－Ｏ     

多平面经食道超声心动图对心脏瓣膜病诊断价值的研究

８０例心脏瓣膜病进行了经胸（ＴＴＥ）及多平面经食道超声心动图（ＴＥＥ）检查。结果显示：多平面ＴＥＥ能够准确地显示瓣膜损害的性质、范围及程度，尤其是对二叶式主动脉瓣、二尖瓣狭窄并发左房血栓与左房云雾状阴影的鉴别、术后瓣膜功能的评价、瓣口面积的测量、瓣周漏、赘生物与瓣叶脱垂的鉴别具有较大的诊断价值；４７．５％病例经多平面ＴＥＥ补充或纠正了ＴＥＥ的诊断；对于瓣膜病ＴＥＥ最佳探查切面多为斜切面，优于单平面及双平面ＴＥＥ。本研究结果表明，利用多平面ＴＥＥ能够获得更多的诊断信息，有助于提高心脏瓣膜病的确诊率。     

经胸和多平面经食道超声心动图定量诊断主动脉瓣狭窄

为评价多平面经食道超声心动图（ＭＴＥＥ）定量诊断主动脉瓣狭窄（ＡＳ）的可行性和可靠性，在３２例成年ＡＳ患者中应用经胸超声心动图（ＴＴＥ）测量了主动脉瓣的瓣口面积（ＡＶＡ－ＴＴＥ），最大瞬时压差（ＰＰＧ）和平均压差（ＭＰＧ），应用ＭＴＥＥ测量了瓣口面积（ＡＶＡ－ＴＥＥ），并对手术治疗的患者直接测量了其瓣口面积（ＡＶＡ－ＯＰＥ）。结果显示：①ＡＶＡ－ＴＥＥ与ＡＶＡ－ＴＴＥ、ＡＶＡ－ＴＥＥ与ＡＶＡ－ＯＰＥ以及ＡＶＡ－ＴＴＥ与ＡＶＡ－ＯＰＥ间均高度相关（ｒ分别为０．９１、０．９４、０．９１），ＡＶＡ－ＴＴＥ显著高估ＡＶＡ－ＯＰＥ（Ｐ值＜０．０５）；②ＭＴＥＥ对预测重度ＡＳ（ＡＶＡ≤０．７５ｃｍ２）的敏感性和特异性均为１００％；③ＰＰＧ、ＭＰＧ与ＡＶＡ－ＴＴＥ和ＡＶＡ－ＴＥＥ间仅呈中度负相关（ｒ＝－０．７３～－０．７６），而与ＡＶＡ－ＯＶＥ间无相关关系。表明对于ＡＳ的定量诊断，ＭＴＥＥ具有高度的可行性和可靠性，而跨瓣压差存在明显的限制性。     

经食管超声心动图的一种新用途：TEE对38例食管肿瘤诊断作用的研究

采用经食管超声心动图（ＴＥＥ）对３２例食管癌和６例食管平滑肌瘤进行检查并与纤维胃镜、ＣＴ及手术后病理结果对照。结果显示：ＴＥＥ术前检查对食管癌进行病理分期（Ｔ分期）准确率为８０．６％，高于ＣＴ的准确率４２．９％；ＴＥＥ测定食管癌长度值为５．２６９±１．９１６ｃｍ，与病理检查测值５．３４５±１．９０１ｃｍ比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）。而胃镜检查测值４．０５２４±１．８０６ｃｍ与病理检查测值有显著差异（Ｐ＜０．０５）。ＴＥＥ结合胃镜对６例食管平滑肌瘤进行定性诊断，结果与病理检查完全符合。而ＣＴ对４例食管平滑肌瘤进行诊断，仅２例与病理检查结果符合。ＴＥＥ术前检查发现食管周围淋巴结４４枚，术中切除６６枚，总显示率为６６．７％。总之，ＴＥＥ在食管肿瘤诊断方面有独特价值，应进一步研究应用     

多平面经食道超声心动图对二叶式主动脉瓣的诊断价值

利用经胸（ＴＴＥ）和多平面经食道超声心动图（ＴＥＥ）诊断二叶式主动脉瓣２３例。结果显示：多平面ＴＥＥ可清楚显示瓣叶数目、形态结构、纤维化及钙化情况，区别三叶瓣与二叶瓣合并一未分化的界嵴，鉴别赘生物与瓣叶脱垂，准确地判断瓣膜的功能状态；在３９％患者ＴＥＥ纠正了ＴＴＥ的诊断。结果表明：多平面ＴＥＥ是诊断二叶式主动脉瓣的最可靠技术。     

经胸和多平面经食管超声心动图诊断房间隔缺损

在５３例各种类型房间隔缺损（ＡＳＤ）患者中，进行了经胸（ＴＴＥ）和多平面经食管（ＭＴＥＥ）超声心动图检查。结果显示；与手术诊断相比，ＴＴＥ和ＭＴＥＥ的诊断符合率分别为６８．４％和１００％。对于小型继发孔型、静脉窦型和多发性ＡＳＤ以及合并的部分肺静脉畸形引流的检出率，ＭＴＥＥ显著高于ＴＴＥ。ＴＴＥ和ＭＴＥＥ与手术测量的ＡＳＤ最大直径的相关系数分别为０．７５和０．９５，表明ＭＴＥＥ为定性，定位和定量诊断ＡＳＤ提供了高度可靠的新技术。     

经食管超声心动图在人工瓣的应用及进展

经食管超声心动图在人工瓣的应用及进展山东医科大学附属医院钟明综述张运张薇审校经食管超声心动图（ＴＥＥ）是在探索如何弥补常规胸前超声心动图（ＴＴＥ）在临床诊断中之不足的过程中逐渐发展起来的，ＴＴＥ的图像质量可因种种原因而不能令人满意，如慢性肺部疾患、肥...     

房间隔缺损直径的不同测量方法在介入超声治疗中的对比研究

目的：评价经胸超声心动图（TTE）、三维超声心动图（3DE）、经食管超声心动图（TEE）及心导管造影在介入治疗中测量房间隔缺损直径（ASD）的应用价值。方法：55名拟行Amplatzer装置关闭ASD的患儿,应用TTE、3DE、TEE及心血管造影测量ASD的直径,并与球囊延长径进行对比。结果：ASD直径的球囊测值与TEE测值相关性最好（r＝0．93,P＜0．01）;TTE次之（r＝0．86,P＜0．01）,与3DE测量值中等程度相关（r＝0．81,P＜0．05）, 与造影测值相关性差（r＝0．75,P＜0．05）。结论：TTE可用作术前病例的初步筛选;TEE可准确地显示ASD的大小,有利于术前病例的选择及术中监测;3DE的临床应用价值尚需进一步研究;以造影测值来估计测球囊延长径准确性差,在介入治疗中无重要应用价值。     

多发房间隔缺损经胸超声心动图与经食管超声心动图对比研究

目的 探讨经胸超声心动图(TTE)与经食管超声心动图(TEE)对多发继发孔房间隔缺损(MASD)的诊断价值.方法 应用TTE检查40例MASD,33例行TEE检查,30例行心导管检查,28例行MASD封堵术介入治疗,24例封堵成功,10例开胸体外循环下MASD修补治疗.结果 TTE与TEE全部诊断继发孔房间隔缺损,TTE诊断缺损数量准确率60%(24/40);TEE诊断缺损数量准确率97%(32/33).MASD的彩色多普勒血流显像(CDFI)特征性改变是显示多束过房间隔左向右五彩镶嵌分流束血流信号,似"漏勺样"改变,称CDFI"漏勺征".结论 TTE对MASD诊断有一定难度,TEE有特异性诊断价值.MASD开胸修补治疗行TTE检查即可,封堵术介入治疗必需行TEE检查,明确诊断缺损的数量和位置.     

经食管超声心动图在引导Amplatzer封堵器堵闭房间隔缺损术中的应用

目的探讨经食管超声心动图(TEE)在引导Amplatzer封堵器堵闭房间隔缺损(ASD)术中的应用及价值。方法30例经胸超声心动图(TTE)及TEE术前确诊为Ⅱ孔ASD的患者,经右心导管在TEE引导下用球囊测量ASD最大伸展径,并以此径再加1～2mm选择相应型号Amplatzer封堵器,在TEE监测下置入ASD处,于术后即刻及24小时观察疗效。结果30例ASD患者(男8例,女22例)在TEE引导下均成功置入封堵器,成功率100%,无并发症。TTE测量ASD直径＝(15.0±4.1)mm及TEE测量直径＝(16.6±4.9)mm,ASD径线与球囊测量直径＝（20.4±6.0)mm结果差别均有显著性(P＝0.0001及P＝0.009)。结论Amplatzer封堵器安全可靠,只有在TEE引导下才能准确放置;TEE在术前病例选择,术中并发症监测,术后即刻疗效观察中是必须的。但在选择封堵器型号时不能以TTE及TEE代替球囊测量。     

超声心动图在膜周部室缺封堵术中应用价值

目的探讨超声心动图(Echo)在膜周部室间隔缺损(VSD)封堵中的应用价值.方法 23例VSD.术前Echo明确VSD大小及距主动脉瓣距离(VSD-AV),术中Echo引导监护,术后Echo随访.结果 X线造影与Echo测量VSD大小相符(P＞0.05);VSD-AV在无膜部膨出瘤者两种方法检测相符(P＞0.05),在有膜部膨出瘤者有差异(P≤0.05).总计19例即刻封堵成功,其中1例术后出现主动脉瓣和三尖瓣轻-中度返流外科手术取出封堵器并修补VSD,余18例短中期随访未见并发症.23例VSD中5例未完成封堵者具体原因与Echo应用无直接关系.结论 Echo在VSD封堵术前病例选择、术中引导和监护、术后随访等方面均具有重要作用.     

经食管超声心动图引导微创封堵缺乏边缘的房间隔缺损的应用价值

目的 评价经食管超声心动图(TEE)在微刨术中引导封堵缺乏边缘的房间隔缺损的应用价值.方法 经胸超声心动图检查诊断为房间隔缺损患者23例,拟行微创非体外循环下封堵治疗.术前行TEE检查,明确房间隔缺损的位置、类型、大小及边缘情况,用以确定选择合适的封堵器,术中TEE引导封堵器放置.评价即刻效果,术后1周内复查经胸超声心动图检查.结果 23例患者封堵成功,TEE显示20例无残余分流,3例少量残余分流;但术后1周经胸超声心动图随访,均见封堵器位置正常,无残余分流,且右房右室较术前缩小(P<0.05),肺动脉压力下降(P<0.05).结论 TEE在微创术中引导缺乏边缘的房间隔缺损封堵中起着主导作用.     

超声心动图评价牛心包置换单叶主动脉瓣治疗主动脉瓣关闭不全

目的 应用经胸和经食管超声心动图评价牛心包置换单叶主动脉瓣治疗主动脉瓣关闭不全的效果.方法 应用经胸和经食管超声心动图对25例牛心包置换单叶主动脉瓣治疗主动脉瓣关闭不全患者行术前、体外循环停机后术中检测和术后3～6个月随访,判定瓣膜结构、病变和反流程度,同一切面相同时相测量手术前后左房、左室内径.结果 25例患者术前经胸超声检测反流与停机后术中反流程度差异有统计学意义(P＜0.001);术中停机后经食管超声与术后3～6个月经胸超声检测反流程度比较差异无统计学意义(P＞0.1);术后3～6个月左房内径[(3.19±0.90)cm]、左室内径[(4.72±1.19)cm]较术前[左房(3.80±1.37)em,左室(5.75±1.32)em]明显回缩,手术前后测值差异有统计学意义(P＜0.001).结论 牛心包置换单叶主动脉瓣治疗主动脉瓣关闭不全近期疗效较好,远期效果尚待观察.     

永存左上腔静脉的声学造影及超声诊断与手术结果对比分析

目的：研究超声心动图及声学造影诊断永存左上腔静脉(PLSVC)的敏感性并探讨提高其检出率的方法。方法：对23例经手术证实的先心病合并PLSVC的患者与经胸、经食道超声心动图(TTE、TEE)及声学造影进行回顾性对比分析。结果：在23例手术证实合并PLSVC的先心病患者中，术前经超声心动图及声学造影检出22例，占96％。结论：多切面的仔细观察及声学造影，多数患者可经超声心动图及声学造影在术前检出，为外科手术提供更多的信息以指导手术。     

经食管超声心动图在经胸小切口室间隔缺损封堵术中的应用

目的:探讨经食管超声心动图(TEE)在经胸小切口室间隔缺损(VSD)封堵术中的应用价值.方法:术前经胸超声心动图( TTE)初步筛选适合封堵的VSD患者150例,术前TEE明确VSD位置、大小,选择合适的封堵器,然后在TEE引导下完成整个封堵过程,并在术后即刻评价封堵效果,确认是否有残余分流或并发症.术后3～4 d复查TTE.结果:147例患者封堵成功;3例患者未成功,行体外循环下VSD修补术.术后3～4 d随访TTE,无室水平残余分流,无新出现的主动脉瓣、三尖瓣及肺动脉瓣反流,原有的瓣膜反流未加重.结论:在经胸小切口VSD封堵术中TEE在选择合适患者、选择封堵器大小、指导封堵器的释放以及疗效评价方面均具有重要的作用.     

经食管超声心动图引导微创封堵缺乏边缘的房间隔缺损的应用价值

目的 评价经食管超声心动图(TEE)在微刨术中引导封堵缺乏边缘的房间隔缺损的应用价值.方法 经胸超声心动图检查诊断为房间隔缺损患者23例,拟行微创非体外循环下封堵治疗.术前行TEE检查,明确房间隔缺损的位置、类型、大小及边缘情况,用以确定选择合适的封堵器,术中TEE引导封堵器放置.评价即刻效果,术后1周内复查经胸超声心动图检查.结果 23例患者封堵成功,TEE显示20例无残余分流,3例少量残余分流;但术后1周经胸超声心动图随访,均见封堵器位置正常,无残余分流,且右房右室较术前缩小(P<0.05),肺动脉压力下降(P<0.05).结论 TEE在微创术中引导缺乏边缘的房间隔缺损封堵中起着主导作用.