六种超声参数估测主动脉瓣返流程度的对照研究

本文应用二维及彩色多普勒超声心动图对４０例主动脉瓣关闭不全患者的返流程度用六种超声参数进行综合评估。这六种超声参数为：（１）主动脉瓣返流面积（ＡＲＡ）；（２）左室面积（ＬＶＡ）；（３）返流面积与左室面积比值（ＡＲＡ／ＬＶＡ）；（４）返流束长度（ＡＲＬ）；（５）返流速度（ＡＲＶ）；（６）左室内径（ＬＶＤ）。结果表明：ＡＲＡ与ＬＶＡ相关最好，ｒ＝０．８３９，其次为ＬＶＤ与ＡＲＡ，ＬＶＤ与ＡＲＡ／ＬＶＡ，ＡＲＡ／ＬＶＤ与ＡＲＬ，相关系数分别为０．７７５，０．７５５，０．７１３，而ＡＲＶ除与ＡＲＬ相关（ｒ＝０．６３１）外，与其他参数均不相关。提示我们用ＡＲＡ，ＬＶＡ，ＡＲＡ／ＬＶＡ，ＡＲＬ和ＬＶＤ综合分析，才能更合理估测主动脉瓣返流程度。     

多普勒超声获取左室射血时间与二尖瓣返流持续时间比值评价左室收缩功能

本文探讨应用多普勒获取左室射血时间与二尖瓣返流持续时间比值评价左室收缩功能。４７例接受彩色多普勒检查存在返流者，根据返流大小分为轻、重度返流者。结果表明：应用多普勒获取校正ＬＶＥＴ／ＭＲ－ｄ比值与超声心动图双平面面积－长度Ｓｉｍｐｓｏｎ法估测ＬＶＥＦ在全部受检者及轻、重度返流组分别存在较好相关性（ｒ＝０．６５、ＳＥＥ１７％；ｒ＝０．８０ＳＥＥ９％；ｒ＝０．６８ＳＥＥ１９％），同时根据校正ＬＶＥＴ／ＭＲ－ｄ比值估测左室收缩功能障碍存在较高的敏感性、特异性及准确率。因此用校正ＬＶＥＴ／ＭＲ－ｄ比值可用于评价左室收缩功能。     

内皮素与高血压及左室肥厚的关系

目的：探讨高血压病患者血浆内皮素（ＥＴ）变化及与左室肥厚的关系。方法：６５例高血压患者伴左室肥厚３０例,无左室肥厚３５例,３０例正常人接爱放免法内皮素含量测定,超声心动图检查计算左室重量指数,分为ＬＶＨ经及ＮＬＶＨ组。结果：高血压病患者血浆内皮素明显高于正常人（Ｐ〈０．０１）,ＬＶＨ组较ＮＬＶＨ组为高（Ｐ〈０．０１）,ＥＴ含量与ＬＶＭＩ呈正相关（ｒ＝０．７１,Ｐ〈０．０５）。结论：血管内皮产生的Ｅ     

多普勒超声评价慢性二尖瓣返流左室舒张功能

用脉冲多普勒超声技术对１８例慢性二尖瓣返流（ＣＭＲ）患者和２１例正常人进行二尖瓣舒张期血流频谱定量研究。结果表明，ＣＭＲ出现的假性正常的二尖瓣血流频谱，掩盖了左室舒张功能减退，实际为左室松驰功能障碍及顺应性降低所致。ＣＭＲ组的Ｅ波压差（Ｅ－ＰＧ）、Ａ波压差（Ａ－ＰＧ）、等容舒张时间（ＩＶＲＴ）、Ｅ波减速时间（Ｅ－ＤＴ）及左室充盈时间．（ＬＶＦ）等与正常对照组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０１），是ＣＭＲ情况下反映左室舒张功能减退的综合评价指标。     

超声心动图测量房室平面位移评价左室舒张功能

应用超声心动图测量房室平面位移评价左室舒张功能。对１００名健康者按年龄分组：Ⅰ组（ｎ＝３２）年龄３４岁以下；Ⅱ组（ｎ＝３４），年龄３５～５４岁；Ⅲ组（ｎ＝３４），年龄５５～８０岁。结果表明舒张期ＡＶ平面全位移随着年龄的增加而减低。Ⅰ组＞Ⅱ、Ⅲ组（Ｐ＜０．００１，Ｐ＜０．００１）。左房收缩引起ＡＶ平面位移与全舒张期ＡＶ平面位移比值Ⅱ组、Ⅲ组＞Ⅰ组（Ｐ＜０．００１，Ｐ＜０．００１）。同时该比值同受检者年龄及ＰＤ二尖瓣环血流Ａ／Ｅ比值存在良好线性相关（ｒ＝０．７８，ｒ＝０．８０，Ｐ＜０．００１，Ｐ＜０．００１）。超声心动图测量左房收缩引起ＡＶ平面位移与舒张期ＡＶ平面全位移比值可用于评价左室舒张功能。     

用超声心动图测量陈旧性心肌梗塞乳头肌收缩功能

应用超声心动图测量正常人及陈旧性心肌梗塞患者左室乳头肌长度及功能评价陈旧性心肌梗塞患者乳头肌功能紊乱与二尖瓣返流间关系。结果表明：正常人前外侧后内侧乳头肌短缩率及后内侧乳头肌收缩末长度与陈旧性心肌梗塞患者比较存在差异（Ｐ值＜０．０１，Ｐ值＜０．０５）。陈旧性心肌梗塞合并中、重度二尖瓣返流患者前外侧后内侧乳头肌短缩率（ＦＳ）及后内侧乳头肌收缩末长度（ＬＳ）与正常组比较存在差异（Ｐ值＜０．０１），而轻度二尖瓣返流组只有后内侧乳头肌ＦＳ与正常组比较存在差异（Ｐ值＜０．０１）。因此应用超声心动图测量左室乳头肌功能有助于评价陈旧性心肌梗塞患者乳头肌功能紊乱所致二尖瓣返流     

左室面积变化分数评价左室收缩功能

本文评价１９例超声心动图于乳头肌水平切面获得的左室面积变化分数（ＦＡＣ）与电影左室造影所测左室射血分数（ＬＶＥＦ）的相关性，并测量１００例健康人ＦＡＣ的正常值。结果表明ＦＡＣ与ＬＶＥＦ总体相关系数ｒ＝０．８２（Ｐ＜０．００１），左室壁节段活动无明显异常者两者相关系数，ｒ＝０．８５（ｐ＜０．００１），１００例健康人的ＦＡＣ正常值是５６．７±７．４１％。因此，我们认为ＦＡＣ是一种很好的评价左室收缩功能的指标。     

高血压病患者血浆心钠素与左房血流动力学变化的关系研究

应用超声心动图技术和放射性免疫测定法对１００例高血压病患者左房血流动力学变化与血浆心钠素水平的关系进行分析研究。结果示：高血压左室肥厚组和非左室肥厚组血浆心钠素水平显著高于正常对照组（Ｐ＜０．００１）；且左室肥厚组与非左室肥厚组之间亦有显著性差异。血浆心钠素水平与左房功能指标ＬＡＶ、ＬＡＴ、ＬＡＰ、ＬＡＦ及ＭＡＰ呈高度线性相关；与ＬＡＤ、ＬＶＭＩ、ＬＶＥＦ、ＰＦＲ、Ａ峰、ＬＶＤ、Ａ／Ｅ呈中度相关（相关系数依次为：０．８１、０．８０、０．７８、０．７６、０．７０、０．６８，－０．６１、０．６０、０．６７、０．５０及０．４８，Ｐ＜０．０１～０．００１），但与Ｅ峰不相关（ｒ＝０．１６，Ｐ＞０．０５）。随着高血压病程及分期的增加，血浆心钠素水平有增加趋势。结论认为定量测定血浆心钠素将有助于评价高血压病患者左房血流动力学及左室功能的异常变化程度。     

高血压性左室肥厚与偶测血压、动态血压的关系

本研究运用２４小时动态血压监测结合彩色多谱勒超声心动图技术，观察了３０例原发性高血压患者的偶测血压，２４小时动态血压和左室质量指数的相关性。结果显示：偶测血压值明显高于动态血压值（Ｐ＜０．０１）；偶测血压与左室质量指数（ＬＶＭＩ）无显著相关性（Ｐ＞０．０５）；而２４小时动态血压、白天动态血压、夜间动态血压及血压负荷与ＬＶＭＩ显著正相关（Ｐ≤０．０１）。提示动态血压与ＬＶＭＩ相关性优于偶测血压。     

超声心动描记术估测左心室做功量和机械效率的新指标

目的　探讨超声心动描记术估测左心室做功量和机械效率的新指标。方法　研究对象包括不同类型心脏病患者１００ 例、Ⅰ期高血压病患者３５ 例和健康人２２ 例。使用超声心动描记术联合袖带肱动脉血压计算左心室平均室壁应力（ Ｍσｃ 和Ｍσｍ） 和心肌体积（ＬＶＭ） ,并以此为基础导出新指标：左室应力体积指数ＳＶＩ［ＳＶＩ＝ ＬＶＭ ×（ Ｍσｃ ＋ Ｍσｍ）］ 、做功指数 ＷＩ（ ＷＩ＝ ＳＶＩ×ＨＲ） 、机械效率Ｅｆｆ（Ｅｆｆ ＝ ＳＷ／ＳＶＩ×１００ ％ ） 。结果　健康人ＳＶＩ＝ （５ ．１ ±１ ．９） Ｊ／ 每搏,ＷＩ＝ （３１７ ±９４） Ｊ／ ｍｉｎ 、Ｅｆｆ ＝ （１９ ．６ ±３ ．１） ％ 。各组ＳＶＩ与左室压力容积环面积（ＰＶＡ） 相关良好（ ｒ ＝ ０ ．６７ ～０ ．９０ , Ｐ ＜ ０ ．０１ ～０ ．００１） ,疾病组ＳＶＩ 和 ＷＩ 显著增高,而Ｅｆｆ 显著降低（ Ｐ ＜ ０ ．０１ ～０ ．００１） 。结论　ＳＶＩ、ＷＩ 和Ｅｆｆ 能更客观地反映左心室做功量。     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。     

精神疾病患者家属教育的情况分析

目的：通过对精神疾病患者家属教育的调查，探讨家属教育的内容和教育方式。方法：采用自拟问卷对参加系列教育的家属进行调查分析。结果：患者和家属接受教育次数越多，对疾病知识了解越多；在患者的亲属中患者的父母参加教育比率较大。结论：家属教育对治疗疾病起着积极的作用，应更具有针对性，同时还应该注意教育方式。