心外膜超声的临床应用

心外膜超声(IEE)是国内近年来逐渐兴起的一门新型超声诊断学科,其综合了体表超声和食管超声的优点,有效地克服了两者的不足。其独特的检查方法,具有声窗开阔,声束途径短,探头频率高的优点,避免了体表超声因声窗所限,图像不清造成误诊漏诊,克服了食管超声在年龄、病种、切     

心外膜彩色多普勒超声在三尖瓣成形术中的应用

目的　评价术中心外膜超声心动图 (IEE)在三尖瓣成形术 (TVP)中的作用。方法　对 17例风湿性心脏病 (RHD)换瓣术并 TVP患者在术中体外循环前后用 IEE对三尖瓣的形态和功能进行评价以指导 TVP。结果　体外循环前 IEE新发现 3例患者伴左房血栓 ,1例伴卵园孔未闭 ,1例伴动脉导管未闭 ,另 1例经 IEE提示作了补救性 TVP,避免了二次开胸。全组患者术后即刻在 1～ 2周后三尖瓣环直径、三尖瓣返流束长度 ,面积及其与右房长度面积比值均显著减少 (P<0 .0 1)。结论　 IEE在 TVP中具有重要应用价值。     

心外膜超声心动图在心脏外科围术期的应用价值

目的评价心外膜超声心动图在心脏手术中的应用价值。方法应用心外膜超声心动图对58例心脏手术患者术中超声监测，提供心脏瓣膜功能、左心室收缩功能等信息。结果12例(21％)超声发现右室流出道狭窄或肺动脉分支狭窄；9例(16％)瓣膜成形术因瓣膜返流或狭窄显著而改为瓣膜置换；10例(17％)超声提示左心室收缩功能减退。共15例因超声异常发现(26％)及时予以补救而避免了第二次开胸手术。结论心外膜超声心动图可简洁可靠地显示心脏的解剖结构和血流动力学异常，是心脏外科手术中的得力助手。     

超声测量心外膜脂肪组织厚度在慢性心力衰竭患者中的临床价值

目的 :探讨采用超声测量心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)厚度,研究其评价慢性收缩性心力衰竭(心衰)患者心脏重构、心功能参数、电机械同步性等的临床价值。方法:选择78例心衰患者,平均左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)为31.8%±7.9%,住院期间接受常规超声心动图和组织多普勒检查,并测量EAT厚度。另选择同期健康体检者30名作为对照进行比较分析。结果:1超声测量心衰患者的右室前壁EAT厚度范围在0.3~10.2 mm间,平均厚度为(3.6±2.1)mm,其EAT厚度较对照者[(4.9±1.5)mm]显著降低(P=0.03);根据QRS宽度将心衰患者分为2组,QRS宽度≥120 ms者的EAT厚度又显著低于QRS宽度     

超声测量心外膜脂肪厚度评价利拉鲁肽治疗肥胖型T2DM的疗效

目的 通过超声测量心外膜脂肪（EAT）厚度来评价利拉鲁肽治疗肥胖型2型糖尿病（T2DM）的疗效。方法 纳入36例肥胖T2DM患者,采取利拉鲁肽单一药物治疗。分别于治疗前和治疗3个月后应用超声测量患者的EAT厚度,同时测量体格指标和检测空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等生化指标。分析治疗前后EAT的变化与体格指标的变化之间是否相关。结果 患者的EAT厚度在治疗后明显降低（P<0.05）,并且EAT厚度变化与腰围（WC）、臀围（HC）及体质指数（BMI）变化存在正相关。 结论 可以通过超声测量EAT厚度评估利拉鲁肽治疗肥胖型T2DM的效果。     

超声心动图测量心外膜脂肪组织预测脑梗死

目的 观察超声心动图测量心外膜脂肪组织（EAT）在预测脑梗死中的临床价值。方法 收集老年脑梗死患者（病变组）133例和无脑梗死患者61例（对照组）。比较病变组各亚组与对照组间一般资料、右心室前壁及心尖部EAT厚度的差异,评价上述参数与脑梗死的相关性;绘制ROC曲线,计算AUC,确定诊断阈值。结果 病变组各亚组与对照组一般资料比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。病变组各亚组与对照组右心室前壁EAT厚度差异有统计学意义（P=0.037）,其中NLI亚组右心室前壁EAT明显厚于LI亚组及对照组（P均<0.05）,而LI亚组与对照组间差异无统计学意义（P>0.05）。病变组各亚组与对照组心尖部EAT厚度差异无统计学意义（P=0.772）。右心室前壁EAT增厚与NLI发生呈低度正相关（r=0.277,P=0.006）,与LI发生无明显相关性（r=0.056,P=0.679）;其余参数与NLI及LI均无明显相关性（P均>0.05）。右心室前壁EAT诊断NLI的AUC为0.690（P=0.006）,诊断阈值为11.54 mm,敏感度63.94%,特异度76.32%。结论 右心室前壁EAT增厚与NLI发生呈低度正相关。超声心动图测量EAT增厚可为临床预测NLI提供影像学信息。     

心外膜超声心动图在心脏瓣膜手术中的应用价值

目的 评价心外膜超声心动图在心脏瓣膜手术中的应用价值.方法 应用经食管多平面超声探头对46例心脏瓣膜置换和成形术患者术中行心外膜超声心动图检测,观察心内结构和各瓣膜功能、左心室收缩功能、有无残余分流等信息.结果 46例患者术中心外膜超声表现异常12例(占26.1％).15例瓣膜成形术中2例二尖瓣成形术后因瓣膜反流显著而改为瓣膜置换;31例瓣膜置换术中1例发现瓣周漏,3例术中发现左心耳部位血栓,1例术中发现合并卵圆孔未闭,5例超声提示低心排量,左心室收缩功能减退.结论 心外膜超声心动图具有图像显示清晰、切面选择方便、迅速的特点,是评价心外科瓣膜手术效果的有效方法.     

彩色多普勒超声血流图在心脏手术中的应用

本文报道应用多普勒彩色超声心动图在心脏手术中直接探测和观察19例,其中风湿性心瓣膜病11例,先天性心脏病7例,左心房粘液瘤1例。男9例,女10例,年龄3～65岁,平均年龄29岁。手术前、中、后检查的结果,及其分析、讨论。并提出符合中国情况的有关设想。     

心外膜超声心动图在肌部室间隔缺损镶嵌治疗中的应用价值

目的探讨心外膜超声心动图（IEE）在肌部室间隔缺损（mVSD）镶嵌治疗中的应用价值。 方法选取2014年1月至2018年3月就诊于大连医科大学附属大连市儿童医院,经胸超声心动图（TTE）诊断为单纯mVSD的患儿8例。所有患儿均在IEE引导下完成经胸mVSD镶嵌封堵治疗,并于术后即刻评价封堵效果,术后1、3、6、12个月定期复查TTE、心电图、尿常规,观察封堵器有无移位、脱落,有无心律失常及溶血等并发症发生。 结果8例患儿均在IEE引导下经胸镶嵌封堵成功,其中1例存在残余分流。术后1、3、6、12个月随访,封堵器均无脱落及移位,无心律失常及溶血发生,残余分流患儿在术后6个月复查时残余分流消失。 结论IEE引导镶嵌治疗mVSD具有清晰显示mVSD全貌、准确引导镶嵌治疗过程、受操作位置和角度限制较小、无辐射、无需造影剂、创伤相对较小（避免体外循环）等优势,在mVSD镶嵌治疗中具有良好的临床应用价值。     

心外膜超声心动图在先天性心脏病矫治术中的作用

目的　探讨心外膜超声心动图 (IEE)在先天性心脏病矫治术中的作用。方法　对接受先天性心脏病矫治手术的患者分别在术中体外循环前、后作 IEE,证实或修正术前漏、误诊并即刻评价手术疗效。结果　共对 2 8例先心病手术矫治术患者作了 IEE检查 ,其中 2例患者在体外循环前新发现合并的畸型 ,纠正了 2例患者的术前诊断 ,在体外循环后及时发现 2例患者的手术并发症 ,此 6例患者的 IEE诊断均经手术证实。结论　 IEE能有效修正术前部分患者的漏、误诊 ,即刻评价手术疗效、发现围术期并发症 ,在先心病矫治术中有重要应用价值     

术中彩色多普勒超声的应用

目的:探讨彩色多普勒超声在心脏手术中的应用价值。方法:在14例心脏病手术中,于心脏修复完成后经心外膜超声检查。结果:一例先天性心脏病室间隔缺损修补片周少量残余漏;一例风湿性心脏病二尖瓣、主动脉瓣置换术后,主动脉瓣下少量返流;因不构成血流动力学的改变,未行二次修复。结论:可即时、准确地为外科医生提供相关信息,评价手术效果。     

术中心外膜超声心动图对于先天性心脏病手术的作用

44例先天性心脏病患者在术中进行了心外膜超声心动图检查。体外循环前超声检查中有3例患者对于术前诊断有新的发现和补充。因而改变了手术途径和手术方案,增加了手术内容。另外3例患者排除了临床上的疑点。体外循环后超声检查中共发现残余病损6处.对手术结果及时作出了评价。     

术中经食道超声心动图在心脏外科手术中的应用价值

目的 探讨术中经食道超声心动图在心脏外科手术中的应用价值。方法 术中经食道超声心动图监测95例心脏手术,分别在体外循环(CPB)或心脏手术前及心脏手术后对心脏及大血管结构、功能、血流行全面检查和评价,对微创封堵术行连续监测、引导。结果 体外循环(CPB)或心脏手术前修正诊断26例(27.4%)。决策性干预42例(44.2%),全部病例都进行了一般性干预。结论 术中经食道超声心动图可于体外循环(CPB)或心脏手术前修正诊断,术中连续监测、引导,术后即刻评价手术效果,并指导术后排气,评估心脏局部和整体功能及血容量等,对于心脏外科手术的监测和评价具有重要价值。     

经食管三维超声心动图的临床应用价值探讨

目的探讨经食管三维超声心动图(3D-TEE)的临床应用价值及应用前景。方法选择各类心脏病患者20例。包括冠心病非心肌梗死1例、心肌梗死合并室壁瘤3例、先心病9例、瓣膜病7例。17例为术中体外循环前采集图像,3例为常规经食管超声检查时采集。结果大部分患者可获得满意的三维图像,并显示部分二维超声无法显示的结构及关系,同时由于经食管超声改善了经胸超声图像清晰度及分辨率,所显示三维图像也较经胸三维超声图像(3D-TTE)更为清晰。结论3D-TEE可立体动态显示心脏的解剖结构及毗邻关系、运动、功能等,具有着较高的应用价值和较好的应用前景。     

经鼻咽食管超声心动图初步临床应用

目的 初步探讨经鼻咽食管超声心动图临床应用的可行性.方法 利用Phillips iE Elite彩色多普勒超声诊断仪及S8-3t探头,经鼻咽途径插管对12例需进行经食管超声心动图观察的患者进行检查.并与50例常规经口腔食管超声检查患者结果进行对比.结果 12例经鼻咽插管患者中11例插管成功且获得满意图像,其中7例成功施行于房间隔缺损封堵术中监测且持续时间超过30 min.与常规经口腔插管检查相比,经鼻咽插管患者对插管刺激的反应程度、生命体征变化及检查持续时间等均优于对照组.二组所获图像质量相当.结论 经鼻咽途径插管行经食管超声心动图操作方便,安全可靠,为术中、床边操作及常规经口腔插管不耐受者提供了一种新的检查途径,拓展了该技术的临床应用范围.     

全平面经食管超声临床应用评价

采用全平面经食管超声（ＴＥＥ）对９２例各类心脏病患者进行检查，探讨了全平面ＴＥＥ检查的优越性及其不足，并且展示了几种特殊病变图像。结果显示，全平面ＴＥＥ晶体能在探头内作０°～１８０°旋转，具有观察范围广、捕捉信息多、对病人刺激小、操作简便等优点。笔者认为全平面ＴＥＥ是一种有效的临床诊断新技术，有待进一步推广应用。