多普勒超声心动图对左室舒张功能的评价

正常左心室行使泵的功能,包括在舒张期接受左心房的血液和收缩期将血液泵向主动脉.其中任何一项受损都将直接影响左室功能.以往对左室收缩功能研究较多,但对舒张功能的研究由于舒张期的过程复杂、加之多普勒超声操作技术和血流频谱图测定方法等影响因素甚多,因此,目前这一问题尚未完全达到共识.迄今,心脏舒张功能的研究方兴未艾,尚有许多课题有待进一步阐明.     

急诊床旁彩色多普勒超声心动图在临床急救中的作用

目的探讨应用急诊床旁彩色多普勒心动图(CDE)协助急危重症的诊治及经皮冠状动脉介入治疗术(PTCA Stent)中的临床应用价值。方法总结121例急诊床旁CDE的临床应用效果。结果及时正确诊断98例器质性心脏病;协助除外23例胸痛或气促患者心源性病因。其中5例夹层动脉瘤,21例心包积液(其中7例PTCA术中后、1例射频消融术后、3例安装起搏器术后、3例心脏创伤和7例不明原因),38例急性心肌梗死(其中3例室间隔穿孔、1例乳头肌断裂、2例二尖瓣腱索断裂),2例急性肺动脉栓塞,1例乏氏窦破裂,5例肥厚性心肌病和27例不同病因急性心力衰竭(瓣膜性心脏病8例和非瓣膜性心脏病19例)均及时诊断而采取救治措施。结论急诊床旁彩色多普勒超声心动图在临床心脏急救中起着重要作用。     

彩色多普勒超声心动图在冠状动脉瘘诊断中的应用效果评价

目的:评价冠状动脉瘘临床诊断中,彩色多普勒超声心动图的应用效果。方法:以2017年2月-2018年4月为选取时间,对15例冠状动脉瘘患者予以彩色多普勒超声心动图检查。结果:冠状动脉瘘累及右冠状动脉10例,左冠状动脉5例;波及的冠状动脉均出现程度不同的扩张,内径在4~18.5毫米,平均内径(9.4±3.7)毫米;10例瘘口所在房室壁出现连续性中断情况,局部呈现为圆形或者不规则形无回声区域,瘘口内径在2~7毫米,平均为(4.2±1.3)毫米;8例瘘入右室患者引起右室扩大,肺动脉出现不同程度扩张,4例左室瘘导致左室扩大,2例肺动脉瘘出现肺动脉扩张,左房和左室增大。收缩期流速变低,瘘入左室呈现为单纯舒张期湍流频谱,流速在2.22~3.44m/s,平均为(2.63±0.58)m/s。结论:彩色多普勒超声心动图检查对冠状动脉瘘的诊断价值显著。     

令人费解的组织多普勒超声心动图

目的文献报道组织多普勒超声心动图(TDE)能获得潜在的临床利益,TDE已经被认为是有用的心肌功能定量工具。本文通过TDE的临床应用、TDE技术分析,探讨TDE的实际临床价值。方法随机选择28例各种不同类型心脏病患者,平均年龄(41±18)岁,男性17例,女性11例,均为窦性心律,采用彩色TDE技术记录心尖四腔心切面图像3个心动周期,使用连机的软件分别将取样容积放置在基底段室间隔、房间隔下段和上段房间隔附近的右房腔内,通过调整取样容积的位置,尽量获得这3个位置速度和时相相似的组织多普勒运动曲线,在同一时相测量这些曲线的收缩期和舒张期峰速度。结果心尖四腔心切面基底段室间隔、房间隔下段和上段房间隔附近的右房腔内TDE收缩期峰速度分别为(4.95±1.41)cm/s、(4.52±1.58)cm/s和(4.65±1.61)cm/s,收缩期峰速度之间的差异无统计学意义(P>0.05)。舒张期峰速度分别为(-5.75±2.23)cm/s、(-5.78±2.27)cm/s和(-5.41±2.47)cm/s,舒张期峰速度之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论在心尖四腔心切面,通过调整TDE取样容积在基底段室间隔、房间隔下段和上段房间隔附近的右房腔内,能获得速度和时相相似的TDE信息。无论是理论上还是在直接的二维超声图像上都不能接受的这一结果。TDE可能提供令人费解的信息,是一种令人失望的技术,包括TDE衍生的应变、应变率显像。多普勒最适合于血流的研究,应用于心肌组织运动是不可接受的。     

肺栓塞的彩色多普勒超声心动图诊断研究

目的 探讨彩色多普勒超声心动图在诊断肺栓塞中的价值。方法回顾分析我院确诊的66例肺栓塞患暑的彩色多普勒检查，并与正常组对照。结果肺栓塞组检出右室扩大64例（97％）；右房扩大55例（83％）；室间隔运动异常42例（64％）；肺动脉扩张29例（44％）；右心房血栓5例（8％）；右心室血栓1例（2％）；肺动脉血栓6例（9％）；肺动脉高压66例（100％）。结论超声心动图是诊断肺栓塞的有效方法，早期应用可以提高肺栓塞的诊断水平。     

多普勒超声心动图在球囊房间隔造口术中的应用价值

目的总结多普勒二维超声指引球囊房间隔造口术(BAS)操作和评价疗效的方法,探讨其临床应用价值.方法采用多普勒超声心动图检查并选择依赖卵圆孔开放维持生命的重症先心病新生儿及婴儿10例.以UM4型多普勒超声心动图仪床边监测并引导Rashkind球囊导管,先后从下腔静脉到右心房,再经卵圆孔入左心房并撕裂房间隔的全过程.最后以多普勒二维超声检查评价造口的大小及效果.结果10例中8例造口成功,房间隔交通口由术前平均3mm增至8mm(4.5～10mm);多普勒测穿房隔血流速度由(1.87±0.2)m/s降至(0.71±0.2)m/s,压力阶差从(12.70±3.0)mmHg降到(2.06±1.46)mmHg,其他临床症状相应改善.结论多普勒超声心动图对术前选择适宜BAS病例,术中指引造口术操作及术后评价造口效果,安全简便,准确可靠,有较高的临床应用价值.     

多普勒超声心动图评价健康志顾者的瓣膜返流

多普勒超声心动图诊断瓣膜返流既敏感又特异。最近已有报道无心脏病证据者的瓣膜返流发生率,但所有研究均采用一种或两种多普勒超声方法,本文则采用脉冲、连续及彩色多普勒三种方法以确定健康志愿者心脏瓣膜返流的发生率及其特点。     

彩色多普勒超声心动图在退行性心脏瓣膜病诊断中的应用

退行性心脏瓣膜病是老年人常见的一种心脏疾患。随年龄而增加 ,常伴随其它心脏疾病。其发病隐匿 ,诊断主要依靠彩色多普勒超声心动图检查 ,现将我院检查确诊的 144例报告分析如下。资料与方法1994年 5月～ 1998年 3月 ,5 0岁以上来院进行心脏检查的849例 ,排除风湿性或其它感染性瓣膜病而确诊的瓣膜疾患 144例作为研究对象 ,其中男 97例 ,女 47例 ,年龄 5 0～ 84岁。应用ＨＰ -10 0 0Ｅ型及Ａｌｏｋａ -860型彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率 2 5ＭＨｚ ,常规采用左室长轴、心尖四、五腔、心底短轴切面 ,观察各腔形态、大小 ,各壁厚度 ,钙化…     

利声显对肝肿瘤血流信号和肝实质区回声增强作用的研究

目的:评价新型利声显对不同肝肿瘤的彩色多普勒信号和肝实质区回声的增强作用。材料和方法:肝肿瘤患者共44例,其中原发性肝癌35例、继发性肝癌5例、肝血管瘤3例、肝硬化结节1例。使用HP Sonos 2500型彩超仪,控头频率2.5MHz。将利声显稀释为浓度为300mg/ml的溶液,由外周静脉注入,持续观察肿瘤彩色多普勒信号增强程度及肝脏实质区回声。结果:彩色多普勒信号增强情况为:32例原发性肝癌和1例较大胆囊转移癌明显增强,3例原发性小结节型肝癌、4例转移性结节性肝癌、2例肝血管瘤轻度增强,肝硬化结节无增强。肝实质区图像清晰度改善,于4例原发性肝癌患者的肝区内又测及新的小病灶。结论:利声显可增强肝肿瘤的血流信号,且不同肝肿瘤的增强程度有差异。它对判断肿瘤的血供情况、初步分析肿瘤的病理性质,提高超声诊断的敏感性很有益处。     

利声显对肝、肾、子宫肿瘤血流信号增强作用的研究

目的　评价利声显对肝、肾、子宫肿瘤彩色多普勒信号的增强作用。方法　对３５ 例原发性肝癌、５ 例继发性肝癌、３ 例肝血管瘤、１ 例肝硬化结节、３ 例肾癌、３ 例子宫肌瘤进行研究。将７ ｍｌ 浓度为３００ ｍｇ／ｍｌ 的利声显由外周静脉注入,观察肿瘤彩色多普勒信号增强程度及脏器实质区图像。结果　３２ 例原发性肝癌和１ 例较大的胆囊转移性肝癌的彩色多普勒信号明显增强,肝血管瘤的略增强,肝硬化结节的无增强,肾癌和子宫肌瘤的增强均好,且实质区图像改善,于４ 例原发性肝癌患者的肝区内又探及新的小病灶。结论　利声显对肝、肾、子宫肿瘤的血流信号均有增强作用,它对判断肿瘤的血供情况、分析肿瘤的病理性质,提高超声诊断的敏感性很有益处。     

Levovist 在彩超诊断卵巢癌盆腔复发灶的应用研究

目的　评价超声造影剂Levovist对彩色多普勒血流显像 (彩超 )检测肿瘤血管的增强效应 ,探讨其在诊断卵巢癌盆腔复发灶中的应用价值。方法　应用彩超检查 6例卵巢癌盆腔复发灶 ,比较注射Levovist前后病灶内血管显像情况以及多普勒信号增强情况 ,并建立ROC曲线。同时测定其血清CA12 5。结果　卵巢癌复发灶造影后彩色多普勒血流信号明显增强 ,并显示特征性的血管形态 ,血管数目明显增多 ,血管扭曲度增加。ROC曲线显示 :造影后多普勒信号增强开始时间≤5 0s、到达高峰时间≤ 10 0s、持续时间≥ 5 5 0s时 ,复发灶的敏感性、特异性最高。结论　Levovist的应用有助彩超更准确地评价肿瘤的血供情况 ,与妇科检查、常规彩超、血清CA12 5结合可早期诊断卵巢癌盆腔复发灶 ,为临床诊断、治疗和随访提供一定帮助。     

声学造影剂Levovist在彩超评价肾肿瘤血管中的应用研究

本研究为评价声学造影剂Ｌｅｖｏｖｉｓｔ对彩色多普勒血流显像（彩超）检测肿瘤血管的增强效应及其使用价值，应用彩超检查２０例（个）肾脏占位病变（１６个肾细胞癌、１个转移癌、２个肾血管平滑肌脂肪瘤，１个假性肿瘤），比较注射Ｌｅｖｏｖｉｓｔ前后病灶内血流显像情况；结果显示造影后１４／２０个（７０％）血流信号明显增强，５／２０个（２５％）轻度增强，１／２０个（５％）未增强，增强持续时间平均为２３３．２５±３７．７８秒。造影后瘤内血流信号分布方式、形态改变，有血流信号的区域增多，显示的血管段延长，造影前后血管数目半定量分析结果显示有非常显著差异（Ｐ＜０．００１），造影后诊断信心由５６．０５％±７．９２提高为９４．０５％±５．２９（Ｐ＜０．００１）。研究表明声学造影剂Ｌｅｖｏｖｉｓｔ能显著增强肾肿瘤的多普勒血流信号，明显改善彩超对肾肿瘤血管的评价。我们认为超声造影剂Ｌｅｖｏｖｉｓｔ的应用有助彩超更准确评价肿瘤的血管性，对肿瘤诊断、鉴别诊断与治疗处理均有重要的临床应用价值     

经周围静脉注射Levovist彩色多普勒超声造影诊断肝肿瘤的研究

本文采用经周围静脉注射Levovist超声造影检查了30例肝脏肿瘤患者。应用Levovist后，正常肝脏血管彩色多普勒血流显像明显增强，不同的肝脏肿瘤显示了常规彩超检查没有见到的不同的血管形态，11例原发性肝癌肿块中心显示了血管。相反3例肝脏转移癌，在肿瘤周边显示了更多的血流，6例肝脏血管瘤，常规彩超检查未见明确血流，造影后在肿瘤周边见到点状或短条状血流。Levovist对于正常肝脏实质、不同肝脏肿瘤二维图像的增强作用是有差异的，它使肝脏肿瘤显示更清晰。结果表明：Levovist彩色多普勒超产造影对于肝脏肿瘤的诊断具有重要的临床应用价值。     

利声显超声造影在超声导向微波凝固治疗肿瘤前的应用研究

目的;评价在超声导向微波凝固治疗肿瘤前作利声显超声造影的鉴别诊断价值。方法：20例临床诊断为恶性肿瘤的患者,经周围静脉注射利声显作超声造影和超声导向经皮穿刺活组织检查,作对照分析。结果：20例中12例确诊为肝癌、1例为转移性肺癌,7例确诊为良性病变。恶性病变造影后病灶区血管增强为2-3级、呈动脉相或混合相增强图像、时间-强度曲线呈高抛型;良性病变病灶区血管增强为0-1级、呈静脉朴增强图像、时间-强度曲线呈低平型。结论：利声显超声造影对超声导向微波凝固治疗前,肿瘤良恶性的鉴别诊断有显著价值。     

利声显增强显像观察TAE治疗肝癌效果

目的：用超声造影剂利声显增强显像, 观察原发性肝癌逆行肝动脉插管栓塞化疗（ＴＡＥ）前后肿瘤图像的彩色多普勒信号变化。方法： 使用ＨＰＳｏｎｏｓ ２５００型彩超仪, 探头频率２．５ＭＨｚ, 仪器检查条件一致, 对２０例原发性肝癌患者于ＴＡＥ治疗前和治疗后５～７日内各检查１次, 每次检查使用１支利声显, 增强结果用两种方法评价。结果： ＴＡＥ治疗前, 肿瘤血供丰富, 利声显增强效果明显; ＴＡＥ治疗后, 肿瘤血供减少, 尽管利声显增强效果确实,彩色信号仍明显减弱。计算机数字化显示ＴＡＥ治疗前利声显增强前后肿瘤内彩色点的百分比值为５．１９±４．８５Ｖｓ ２６．５２±１５．８３, ＴＡＥ治疗后利声显增强前后肿瘤内彩色点的百分比值为１．４２±１．１１ Ｖｓ１０．２７±７．３８。结论： 利声显对肝癌肿瘤的彩色多普勒信号具有确实的增强效果; ＴＡＥ治疗后, 肝癌肿瘤彩色多普勒信号明显减少; 用计算机分析利声显的增强效果, 结果更加直观、可靠, 对判断ＴＡＥ疗效具有实际的临床价值和意义。     

应用自制声学造影剂经静脉心肌造影的实验研究

目的　探讨经静脉注射自制造影剂进行心肌造影的可行性。方法　应用超声粉碎仪振荡 5 %白蛋白和低分子右旋糖酐 (4 0 )混合溶液 ,加入全氟化碳 (C3 F8)气体自制声学造影剂 ;应用HP 5 5 0 0超声诊断系统 ,选择左室短轴乳头肌切面 ,采用Contrast程序 ,双触发间歇二次谐波成像 ,对 14条正常犬进行 32次经静脉心肌造影 ,应用自编Mat lab软件可以定量进行心肌造影强度分析。结果　 32次经静脉注射自制造影剂后 31次获得满意的心肌显影。左室各壁心肌显影最大视频密度值为 4 9.4± 17.3至 117.3± 2 3.4 ,明显高于本底对照 (18.6± 8.11至 86 .3± 15 .6 6 ,P <0 .0 1)。结论　经静脉注射自制造影剂可以成功地进行心肌造影并可对心肌显影强度进行定量研究。     

全氟显声学显像效果的研究

目的：以Optison和5％声振人血白蛋白注射液为对照，评价新一代超声造影剂全氟显的声学显像效果。方法：全氟显设置低、中、高三个剂量组，Optison剂量设置与前者相同，5％声振人血白蛋白注射液仅设高剂量组。观察造影剂注射前后左室显影等级及内膜边界改善的效果，同时评价其对实验犬心,率、血压的影响。结果：全氟显左室显影等级强度、内膜边界增强节段数均高于5％声振人血白蛋白注射液，但与同剂量Optison组间无差异。三种造影剂对实验犬心率、血压未见明显影响。结论：全氟显经静脉注射后可实现左室腔显影增强，提高内膜边界识别。 该造影剂与Optison性能相似，优于5％声振人血白蛋白注射液。     

Comparison of contrast-enhanced power Doppler ultrasound (Levovist) and computed tomography in alveolar echinococcosis

Background To date, no study has compared unenhanced and contrast-enhanced (Levovist) power Doppler ultrasound with three-phase helical computed tomography (CT) for the analysis of the vascularization of hepatic lesions in patients who have alveolar echinococcosis.Methods Fifteen patients (11 female and four male; average age, 45.8 years) with confirmed Echinococcus multilocularis infection underwent unenhanced and contrast-enhanced (Levovist) power Doppler ultrasound (2- to 5-MHz transducer head) and three-phase helical CT. The largest identified lesion in each patient was studied.Results CT visualized vascularization peripheral or central to the largest echinococcal lesions in 11 of 15 patients. Vascularization in the area of the echinococcal lesions was not visualized by unenhanced or contrast-enhanced power Doppler ultrasound in any of the 15 patients studied.Conclusion Three-phase helical CT visualizes the vascularization associated with Echinococcus multilocularis lesions in the liver. Neither unenhanced nor contrast-enhanced ultrasound in power mode is suitable for this application.