甲状旁腺癌诊治二例

甲状旁腺癌的发生率极低，属罕见疾病。1930年至今英文文献中共报道近400例甲状旁腺癌患者^[1]。本科室至今收治2例，1例误诊为甲状腺肿瘤，另1例在术前作出了正确诊断。现将这2例的诊治过程报告如下。     

原发性甲状旁腺癌二例

甲状旁腺癌是一种较少见的恶性肿瘤,文献报告约<1%的原发性甲状旁腺功能亢进病例是由甲状旁腺癌引起的[1].1904年Quevain首次报道了1例甲状旁腺腺癌.现结合我院2例甲状旁腺癌探讨甲状旁腺癌的诊断和治疗的进展.     

甲状旁腺癌的外科诊治

目的:探讨甲状旁腺癌(PTC) 的临床诊断、治疗方法及预后.方法:回顾性分析4例PTC患者的临床资料.4例均可触及颈部肿块.患者血钙为(3.25±0.53)mmol/L,甲状旁腺激素(PTH)水平为(1210.25±528.72)ng/L.仅1例术中冷冻明确诊断,3例术后石蜡病理及免疫组织化学确诊.3例行甲状旁腺切除术加患侧甲状腺次全切除术,1例接受内镜下甲状旁腺肿块切除术.结果:随访8～60个月患者血钙及PTH正常,无转移及复发.结论:PTC术前诊断困难,术前结合血钙、PTH血生化检查与超声、CT等影像学检查可能有助于提供诊断信息;术中冷冻病理价值有限.首次手术时根治切除是影响预后最重要的因素,手术治疗预后好.     

双侧甲状腺乳头状癌合并甲状旁腺腺瘤1例

1病例资料患者,男,63岁,体检发现甲状腺占位入院。甲状腺超声示甲状腺双叶多个低回声团,边界模糊,边缘不规整,呈毛刺状,甲状腺右叶后方见低回声,大小约3.1cm×2.4cm,边界清,形态不规整,与甲状腺界限欠清,双颈部Ⅱ~Ⅴ区淋巴结肿大,诊断甲状腺双叶实性占位,甲状腺右叶后方异常回声,双侧淋巴结转移。入院后第3天全身麻醉下行双颈部淋巴结探查加双甲状腺切除术。术中探查左Ⅲ区,右Ⅳ区淋巴结一枚,送检快速冷冻。探查双     

双侧甲状旁腺瘤伴甲状腺乳头状癌致原发性甲状旁腺功能亢进1例

外科治疗原发性甲状旁腺功能亢进(primary hyperparathyroidism,PHTD)时,甲状旁腺伴甲状腺病变并不少见.但甲状旁腺腺瘤伴非髓样甲状腺癌报道较少,发生率约占全部甲状旁腺功能亢进的3.27%.双侧甲状旁腺瘤同时伴甲状腺乳头状癌更为少见.我科2007年6月收治该病患者1例,现报道如下.     

甲状旁腺占位性病变诊治进展

甲状旁腺占位性病变发病率低,病理诊断主要为甲状旁腺腺癌、甲状旁腺腺瘤及甲状旁腺囊肿,临床症状主要是由过多的甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)分泌引起,即表现为原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyproidism,PHPT),因其可累及全身各个器官系统,故临床表现复杂多样,首诊科室分布广泛,极易漏诊和误诊,往往延迟治疗而给患者带来某些不可逆的损害.甲状旁腺占位性病变的早期诊断与早期治疗已经成为医学界的一个挑战[1],因此普及PHPT疾病的知识,筛选高危人群,提高甲状旁腺占位性病变早期检出率是提高诊治水平的关键.     

原发性甲状旁腺机能亢进症并发甲状旁腺危象的诊治

目的 探讨原发性甲状旁腺机能亢进症并发甲状旁腺危象的诊断及治疗方法.方法 回顾性分析2005年1月至2008年5月西安交通大学医学院第一附属医院收治的6例原发性甲状旁腺机能亢进症并发甲状旁腺危象患者的临床资料,均依临床表现、实验室检查确诊,术后经病理结果证实;6例均行甲状腺区B超及颈部CT扫描,3例次行99Tcm-甲氧基异丁基异腈(methoxy isobutylisonitrile,MIBI)甲状旁腺核素扫描检查进行定位诊断,5例次在积极内科治疗3～5 d后进行手术,1例次在内科治疗7 d后进行手术;术中6例均行冰冻切片检查,5例行快速甲状旁腺素测定.结果 6例患者中有5例经及时甲状旁腺探查切除手术加内科治疗后痊愈,随访1个月至3年无并发症及复发,中位随访时间19.5个月;1例并发多脏器功能衰竭而死亡.结论 经过短暂的内科治疗后及时行甲状旁腺探查切除术是抢救原发性甲状旁腺机能亢进症并发甲状旁腺危象患者的有效方法.术前明确诊断及准确定位、术中进行冰冻切片和快速甲状旁腺素测定是手术成功的有力保障.     

中耳癌诊治4例报告

中耳癌病因不清，约70％的中耳癌患者有长期中耳感染史，其与中耳乳交炎难以区别，早期不易确诊，病人来诊时多已侵犯骨组织或有广泛破坏。我科1983年以来共诊治中耳癌4例，现对其诊治情况作一小结，为临床诊治本病提供参考。1病例报告例1男，42岁。因左耳自幼反复流脓，诊为慢     

二重癌1例

二重癌１例范照明１张素琴１马培堂２韩云龙３患者，男，６６岁，１９９１年因无明显诱因出现右侧持续性鼻塞，并进行性加重２个月，伴右面部肿胀麻木１个月入院。鼻镜检查见左鼻腔结构正常，右侧鼻腔完全被肿物占据，鼻中隔粘膜未侵及，肿物颜色灰白，表面溃烂及坏死组...     

甲状旁腺癌的诊断和治疗

甲状旁腺癌极为少见,约占原发性甲状旁腺机能亢进的0.5％～4％,临床上常被忽略。作者报告两例,例1无任何症状,在常规血清学检查时发现血钙升高。此患者20年前曾患喉     

原发性甲状旁腺功能亢进的诊治

简而言之,原发性甲状旁腺功能亢进是指由于甲状旁腺组织自身病变所致甲状旁腺过度分泌甲状旁腺激素.其本质是甲状旁腺细胞钙受体对血清游离钙敏感性下降而降低了对甲状旁腺激素分泌的抑制作用.     

头颈部二重癌2例

例1男,42岁。因右侧鼻腔间歇性涕血,右眼肿胀10天于1994年6月24日入院。查体:右眼球突出,运动尚可,右中鼻道及嗅裂有淡红色新生物,触之易出血。CT报告:右侧筛窦占位性病变,病变中央有小片状坏死区,病灶呈膨胀性生长,筛板骨质“吸收”。取材活检:恶性肿瘤。遂行右鼻侧切开筛窦切除术、右上颌骨部分切除术、右颈外动脉结扎术,术中见筛窦内肿     

复发外耳道基底细胞癌诊治一例

<正>1病例资料患者女,63岁,以"右耳反复流脓8年"为主诉就诊。患者8年前无明显诱因出现右耳内瘙痒,反复流粘液,偶有血性,伴听力下降,无眩晕及耳痛。4年前于外院行右外耳道病灶切除及外耳道成形术(范围不详),病理为"乳头状瘤伴中度不典型增生"。术后不久耳漏复发伴听力进行性下降,时有耳痛,曾多次于多家医院就诊,予滴耳液及药膏外用,症状无改善。入院查体见右外耳道脓液,峡部以内皮肤可见大量肉芽样新生物,质脆,易出血,无面瘫,听力学检查提示右耳重度传导性聋,骨-气导     

甲状旁腺原发占位性病变的临床诊治

目的：探讨甲状旁腺占位性病变的临床表现、诊断和治疗方法。方法：回顾性分析我院2003-01—2012—10期间收治的26例甲状旁腺占位性病变患者的临床资料。结果：26例患者中,甲状旁腺腺癌2例,甲状旁腺腺瘤11例,甲状旁腺囊肿13例。临床表现除13例为囊肿外,均伴有甲状旁腺功能亢进症状,其中颈部肿物26例,骨质疏松或骨纤维囊性变11例,泌尿系统症状9例,消化系统症状8例。定性诊断依赖于血钙及甲状旁腺激素（PTH）水平的测定。术前定位检查主要依靠B超、CT、MRI等影像学手段。2例甲状旁腺腺癌患者、11例甲状旁腺腺瘤患者和13例甲状旁腺囊肿患者术前与术后诊断符合率分别为0（0／2）、91％（10／11）、69％（9／13）。所有患者均行手术治疗,2例甲状旁腺腺癌患者术后分别随访17个月和27个月均无瘤生存;11例甲状旁腺腺瘤患者手术治疗后,症状缓解,均未见复发;13例甲状旁腺囊肿患者术后均未见复发。结论：甲状旁腺占位性病变缺乏特异性临床表现,颈部肿物为常见表现。血清钙离子及PTH水平的测定结合B超、CT、MRI和99mc-MIBI等影像学有助于甲状旁腺占位性病变的诊断。甲状旁腺腺癌术前诊断困难。甲状旁腺占位性病变确诊主要依靠病理学诊断。手术为甲状旁腺占位性病变的首选治疗方式。     

甲状旁腺腺瘤3例

甲状旁腺腺瘤是引起原发性甲状旁腺功能亢进的主要原因。手术是首选的治疗方法。临床症状缺乏特异性,使诊断和定位诊断均有一定困难,易发生误诊。现将我科收治的3例误诊甲状旁腺腺瘤报告如下。     

喉前庭癌患者的血清甲状旁腺激素研究

保证机体内各器官和系统重要功能协调的内分泌系统在肿瘤与机体相互联系的复杂环节中占重要地位 ,内分泌功能紊乱会诱生严重疾病 ,甚至影响到肿瘤的发生和发展。已知喉癌属激素依赖性肿瘤 ,但对患者的甲状旁腺 (PT)功能状况的研究仍很不够。PT激素是维持人体内钙平衡的重要因素 ,影响血钙水平的升高。恶性肿瘤患者常有骨破坏或骨转移 ,常有 Ca2 +的调控失常 ,表现为血清 PT激素水平增高和高钙血症 ,与激素对破骨细胞的直接活化作用有关 ,文献中尚无喉癌患者的血清 PT激素水平与其治疗过程中动态变化的记载。为此对 6 0例无转移的男性 (4…     

喉类癌诊治现状

喉类癌包括喉的典型类癌和非典型类癌,都属于喉神经内分泌癌,在发生于喉部的所有肿瘤中,类癌是临床上非常罕见的一类,放、化疗对其效果不明显。该类肿瘤早期症状无特异性,取检后仅凭光镜检查较难诊断,容易与喉部常见肿瘤混淆。免疫组织化学近年来的发展和应用为该类肿瘤的诊断带来了曙光。本文复习近年来国内外有关于喉类癌方面的文献,对该类肿瘤的来源、临床及病理特点、诊断、治疗及预后做一综述。     

喉类癌诊治现状

喉类癌包括喉的典型类癌和非典型类癌,都属于喉神经内分泌癌,在发生于喉部的所有肿瘤中,类癌是临床上非常罕见的一类,放、化疗对其效果不明显。该类肿瘤早期症状无特异性,取检后仅凭光镜检查较难诊断,容易与喉部常见肿瘤混淆。免疫组织化学近年来的发展和应用为该类肿瘤的诊断带来了曙光。本文复习近年来国内外有关于喉类癌方面的文献,对该类肿瘤的来源、临床及病理特点、诊断、治疗及预后做一综述。     

甲状腺微小癌诊治分析

目的探讨甲状腺微小癌的临床特点及其诊治。方法回顾性分析2006年1月～2008年7月诊治的23例甲状腺微小癌患者的临床特点和手术方式。结果手术是治疗甲状腺微小癌的首选方式,且治疗原则与显性甲状腺癌相一致。术后随访12～42个月,无死亡、复发及转移病例。结论甲状腺微小癌的术前诊断十分困难,极易误诊。彩超在甲状腺微小癌的普查、发现及诊断上有很大优势;甲状腺微小癌与显性甲状腺癌在生物学及其淋巴结转移上无明显区别,应按显性甲状腺癌原则手术,术后恢复良好。     

梨状窝癌二次误诊一例

下咽癌位置隐匿,早期症状常不显,尤以粘膜下型之梨状窝癌易被忽视而误诊。现将我院二次误诊的 1例予以报告。 患者,男,54岁。因咽喉痛时轻时重1年半、声嘶咳嗽月余,痰中带血,在外院诊为慢性咽炎,经治无效转入我院。局部检查:咽后壁慢性充血,少许淋巴滤泡增生,右披裂红肿,活动差,右假声带充血肿胀明显,表面有分泌物附着;右梨状窝较