颈椎前后路联合减压植骨内固定治疗颈椎损伤

目的 评价颈椎前后路联合减压、AO颈椎前路带锁钢板（cervical spime locking plate，CSLP）在治疗复杂颈椎损伤伴颈髓损伤中的应用效果。方法 对10例椎体爆裂性骨折、椎板骨折合并颈髓损伤，5例颈椎脱位复位失败，3例颈椎椎体骨折合并发育性椎管狭窄，3例无骨折脱位型颈脊髓损伤合并发育性椎管狭窄、颈间盘突出，4例陈旧性颈椎脱位伴截瘫或不全截瘫患者行颈椎前后路同期减压，前路植骨，CSLP内固定。结果 本组25例患者经6—37个月，平均18个月随诊，植骨块在术后3个月均获得骨性愈合，无钢板松动、螺钉松动等并发症。颈椎生理曲度良好，颈椎稳定性良好，术后神经功能有不同程度恢复。结论 对于某些复杂颈椎骨折、脱位的患者，单纯前路或单纯后路的治疗效果均不令人满意，采用颈椎前后路同期联合减压可以一次性彻底解除脊髓前后方受压，对于由此而引起的颈椎不稳，可采用颈椎前路植骨，带锁钢板内固定来解除，CSLP具有高度的内在稳定性，其生物相容性好，无磁性、融合率高、手术操作安全可靠。手术适应证为：椎体爆裂性骨折合并椎板骨折；颈椎脱位复位失败；陈旧性颈椎脱位；颈椎椎体骨折合并发育性椎管狭窄；无骨折脱位型颈脊髓损伤合并发育性椎管狭窄、颈间盘突出。     

无骨折脱位型颈髓中央管损伤综合征的诊治

目的探讨无骨折脱位型颈髓中央管损伤综合征的病因、临床特点、诊断及治疗。方法对10例无骨折脱位型颈髓中央管损伤综合征患者的资料进行回顾性分析,其中10例行颈椎正侧位检查(X线),10例行CT检查,8例行MR I检查;行牵引等非手术治疗2例,颈前路减压+植骨融合术5例,后路单开门椎管成形术3例。结果无骨折脱位型颈髓中央管损伤综合征其先天性椎体椎管畸形、退变性颈椎病发生率显著高于有颈髓骨折脱位颈髓发生率。结论轻度外伤致颈椎无骨折脱位,颈髓前后对冲压迫引起急性中央管损伤综合征。     

后前路联合一期手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤12例

目的:探讨一期后前路手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床疗效。方法:回顾性分析2000年1月至2004年7月12例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者应用后前路一期手术治疗,先行后路颈椎单开门椎管扩大椎板成形术,后行前路颈椎间盘切除椎间植骨融合钢板内固定术,脊髓功能采用JOA评分进行评定,随访观察手术治疗的临床疗效。结果:所有病例随访平均16个月,术前JOA评分平均4.83分,术后12个月时JOA平均评分11.08分,两者有统计学差异(P<0.05)。所有患者无内植物松动、断裂发生,均获骨性融合。结论:对无骨折脱位型颈脊髓损伤采用后前路联合一期手术治疗,可达到充分的减压、即刻可靠的稳定,为脊髓功能恢复创造有利的条件,但应根据患者具体的损伤机制和MRI等影像学特点,严格掌握手术适应证。     

颈脊髓挥鞭伤患者的康复护理

随着科技的发展,交通事故的不断增多,无骨折脱位型颈脊髓损伤患者人数也在不断增多。外伤性无骨折脱位的颈髓损伤是指外伤后影像学检查无骨折、脱位表现,而临床上有颈髓损伤表现的一类疾病,此类脊髓损伤又称挥鞭伤。此病一般在X线、CT等检查中未见影像学异常,但在MRI中却表现出明显的脊髓病变。据统计无骨折脱位型颈脊髓损伤约占颈椎及颈脊髓损伤的3．19％,占成人脊髓损伤的37％～52％。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤伴颈椎管狭窄29例术后护理

目的:探讨一期颈椎前后路联合手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤伴颈椎管狭窄患者的术后护理方法.方法:对29例无骨折脱位型颈脊髓损伤伴颈椎管狭窄患者行一期颈椎前后路联合手术治疗,术后给予精心护理.结果:本组手术切口均一期愈合,随访6～24个月,术后神经功能均有不同程度改善,所有患者植骨块均在术后3个月内获得骨性愈合,无钢板断裂、螺钉松动、再关门及颈椎不稳等并发症.结论:对无骨折脱位型颈脊髓损伤伴颈椎管狭窄患者实施一期颈椎前后路联合手术治疗,术后加强护理,可有效预防并发症的发生.     

外伤性颈椎间盘突出型脊髓损伤的治疗

目的:评价外伤性颈椎间盘突出型脊髓损伤手术治疗效果.方法:回顾性分析38例外伤性颈椎间盘突出型脊髓损伤患者作为手术组,均采用颈椎前路椎间盘摘除、椎体间植骨、钛板内固定术、依据Frankel分级情况及JOA改善率,并以因为各种原因出现外伤性颈椎盘突出型脊髓损伤但未手术治疗者35例作为对照组,进行组内和组间对比,评价治疗效果.结果:手术组术后Frankel分级恢复1～4个等级.术后2个月JOA改善率为59.92％,对照组Frankel分级恢复1～2个等级,术后2月JOA改善率为35.70％.组间对比显示手术组患者脊髓功能恢复程度优于保守治疗组.结论:颈椎间盘突出是无骨折脱位型颈脊髓损伤的重要病理基础,合理的前路手术能获得较理想的脊髓功能恢复效果.     

急性无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术与非手术治疗的比较

颈椎外伤导致颈脊髓损伤，但X线片检查并无颈椎骨折脱位的情况，临床上称之为无骨折脱位型颈脊髓损伤。这是不同于颈椎骨折脱位的一种特殊类型的颈脊髓损伤，诊断或手术治疗不当，常导致严重的继发性颈脊髓损伤，患者常因肺感染、心肺衰竭而死亡，其预后不良。近年来已经逐渐为人们所认识，但对本病是否采取手术治疗还存在争议。我们通过对近年来收治的28例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者临床资料的分析，比较经非手术治疗和手术治疗后颈脊髓功能恢复的程度。     

无X线表现异常的成人颈脊髓损伤15例报告

无X线表现异常的颈脊髓损伤是指X线检查无骨折脱位，而磁共振检查可见有椎间盘突出及椎管狭窄。成人颈脊髓损伤多见于中老年人，颈椎管狭窄是发病的基础。1982年Pang将此类损伤列为颈脊髓损伤的一种特殊类型。从1998年1月～2002年5月，我科共收治无X线表现异常的成人颈脊髓损伤患者15例，并对其中的11例患者进行了手术治疗，取得了较好的效果，现将诊治情况总结如下。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤合并颈椎后纵韧带骨化(附43例分析)

本组收集我院１９９０～１９９８年无骨折脱位型颈脊髓损伤合并颈椎后纵韧带骨化（ＯＰＬＬ）４３例，合并椎管狭窄３９例，行颈后路椎管扩大成形术后，症状和体征均有不同程度的改善，近期效果满意。文中重点对无骨折脱位型颈脊髓损伤合并颈椎ＯＰＬＬ的发病机理、诊断和...     

无骨折脱位型急性颈脊髓损伤17例分析

颈部脊髓损伤多继发于脊椎骨折、脱位，但也有一部分脊髓损伤，摄Ｘ线片时不见骨折脱位的征象，称之无骨折脱位型颈脊髓损伤，其占颈椎及颈髓损伤的３１７％［１］。本文报导１７例该类型颈脊髓损伤患者，通过临床资料分析，表明颈椎管狭窄是无骨折脱位型急性颈脊髓损伤...     

颈椎骨折脱位前后路联合手术疗效报告

目的：探讨前后路联合手术在治疗颈椎骨折脱位中的价值。方法：12例颈椎骨折脱位伴脊髓损伤的患者，均在全麻下行颈前后路联合手术，减压、复位、钛网植骨及ORLON钢板前路固定前后路联合与后路双侧侧块钢板固定。结果：随访患者中，平均随访时间11．6个月。骨折、脱位复位理想，植骨术后3～6个月融合，无钢板镙钉松动、断裂。结论：严重颈椎骨折脱位伴脊髓损伤选择颈椎前后路联合手术获得了满意的复位、神经功能的改善和即刻稳定性的重建。     

创伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤44例报告

目的：探讨急性创伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤的机制及治疗方法。方法：对43例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者进行MRI,CT及X线检查检查;35例颈椎间盘突出或椎管狭窄对脊髓压迫明显者予以手术治疗。其余8例予以非手术治疗;平均随访10个月,对脊髓损伤程度按ASIA标准分级评定。结果：采用保守疗法治疗8例患者,1年后ASIA分级提高了2个等级,神经功能改善较明显;颈椎间盘突出和椎管狭窄明显者早期手术治疗神经功能有一定改善,受伤2周后手术治疗的患者,神经功能改善不明显。结论：无明显颈椎间盘突出者采用保守疗法具有较好的疗效。颈椎间盘突出对脊髓压迫明显者,晚期手术效果较差。颈椎管狭窄者应行后路“单开门”手术效果好。     

颈椎骨折脱位脊髓损伤的急救方法探讨

目的 探讨颈椎骨折脱位脊髓损伤的急救方法.方法急救并手术治疗颈椎骨折脱位脊髓损伤413例.受伤时间平均4.2 d(2 h～12周).给予颈部制动、物理降温或保暖、吸氧、激素及脱水药等对症治疗.331例行颈前路扩大脊髓减压术,43例行后路手术,39例行早期后前路联合手术.结果术后平均随访6.5年(0.3～19.5年),脊髓、神经功能有I级以上恢复者249例,总有效率为60.3%.以颈椎轻度压缩骨折并颈椎间盘脱出的效果最佳,优良率达到了88.0%.关节突绞索、韧带损伤及血肿等行后路手术者的效果亦佳,优良率达87.1%.结论救治颈髓损伤,应及早制动颈部,应用激素及脱水等药物治疗.掌握适应证,尽早手术,可获一定疗效.根据脊髓受压情况,手术人路可选择前路、后路或后前路联合手术;并应积极防治并发症.     

颈中央脊髓损伤的治疗体会

目的：探讨颈中央脊髓损伤的预后。方法：25例颈中央脊髓损伤患者的损伤类型、是否手术、颈后、是否遗留手小肌萎缩进行分析。结果：颈中央脊髓损伤84％基本恢复。屈曲型损伤遗留小肌萎缩占11.1％，过伸型损伤致残率28.6％。手术13例，遗留小肌萎缩1例，占7％。结论：颈中央脊髓损伤愈后较好。其中屈曲型损伤预后好于过伸型。手术治疗外伤性椎管狭窄和不稳定损伤切实可行，颈椎无后期畸形及不稳定。     

无骨折脱位型颈髓损伤伴高位截瘫15例围术期护理

无骨折脱位型颈髓损伤伴高位截瘫是一种严重的创伤性疾病,病情具有突变、易变、多变的特点,普通的X线片、CT检查显示无骨折,但却有明显颈脊髓损伤的临床表现[1]。MRI显示颈脊髓水肿,分为不伴有颈椎疾病和伴有颈椎疾病2种类型。2005年1月以来,我院收治无骨折脱位型颈髓损伤伴     

无骨折脱位型颈髓损伤的治疗现状和进展

无骨折脱位型颈髓损伤（cervical spinal cord Injury withoutfracture and dislocation,CSCIWFD）是一种特殊类型的颈髓损伤,其意指不伴有颈椎骨折脱位、无放射影像学异常的颈脊髓损伤。CSCIWFD不仅可出现截瘫、呼吸功能障碍甚至死亡,且后期继发性损伤可引起脊髓功能障碍,疗效并不理想。近年来,随着解剖学、影像学的发展及国内外学者研究地不断深入,其治疗取得了长足进步,包括外科干预、手术方法的改进、保护神经细胞和促神经生长药物的临床应用等,对CSCIWFD的治疗进入了一个全新的阶段。本文就CSCIWFD的治疗的现状做一综述。     

外伤性无骨折脱位型颈髓损伤的诊治进展

外伤性无骨折脱位型颈髓损伤是指X线摄片、CT、MRI等影像学检查无骨折、脱位的一类特殊颈脊髓损伤。因为对该病许多深层次的问题认识不清楚，临床上的漏诊、误诊与误治、错治屡屡发生。自1982年Pang等将无放射影像异常脊髓损伤列为一类特殊类型的脊髓损伤以来，对此类损伤已有很多的分析和探讨．特别是近来MRI检查的应用和普及，对此类的损伤有了更有进一步的认识。现对其病因、诊断及治疗情况综述如下．     

无骨折脱位型颈髓损伤的治疗

[目的]探讨无骨折脱位型颈髓损伤的病理基础、治疗方法的选择和治疗效果.[方法]根据26例无骨折脱位型颈髓损伤患者的MRI检查,按不同的特点分为四种类型,采用不同方法进行治疗.[结果]26例术后随访5个月至9年,平均3.9年.前路手术固定节段均获骨性融合,内固定物无松动、断裂,后路手术无再关门现象,术后MRI检查显示椎管容积扩大,颈髓受压缓解.2例术后脊髓功能无改善,其余患者均有不同程度恢复.[结论]无骨折脱位型颈脊髓损伤应尽早行MRI检查,以明确临床类型.对颈脊髓受压明显者,应尽早采用不类型的手术治疗,对无颈脊髓受压者采用大剂量甲基强的松龙等非手术治疗,亦具有较好的疗效.     

颈椎后路单开门钛网椎板成形术的应用11例分析

目的：评价颈椎后路单开门钛网固定的椎板成形术在脊髓型颈椎病和无骨折脱位型颈脊髓损伤手术中的应用。方法：选择5例脊髓型颈椎病和6例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者实施颈椎后路单开门减压,钛网固定开门椎板的手术方式。结果：本组切口均一期愈合,脊髓型颈椎病JOA改善率平均达68.16%。无骨折脱位型颈脊髓损伤患者脊髓功能分级平均为提高1.3级。结论：本术式对脊髓活动度影响小,操作简单,并发症少,适合临床应用。     

后路广泛减压侧块螺钉固定治疗无骨折脱位长节段颈髓损伤

【目的】探讨无骨折脱位型长节段颈髓损伤的损伤机制以及后路广泛减压侧块螺钉内固定手术的治疗效果。【方法】对31例无骨折脱位型长节段颈髓损伤的患者,其中先天性颈椎管狭窄和继发性颈椎管狭窄的颈脊髓损伤共25例（80．65％）;伴后纵韧带钙化3例（9．68％）;伴多节段颈椎间盘突出2例（6．45％）,采用后路广泛减压侧块螺钉内固定手术治疗,观察脊髓功’能的变化及评价其临床疗效。【结果】31例术后随访3～17个月,平均9个月,术静ASIA评分平均为96．63±6．4分,术后3周ASIA评分平均为158．53±12．4分,术后3个月ASIA评分平均为18i．68±12．6分,术前和术后两者有统计学显著性差异（P〈0．05）,术后两者无统计学显著性差异（P〉0．05）。除2例术后脊髓功能无改善外,其余患者均有不同程度恢复。【结论】颈椎椎管狭窄是无骨折脱位型颈髓损伤的重要原因;作用因素有惯性作用和直接外力;后路广泛减压侧块螺钉内固定手术能获得较理想的脊髓功能恢复效果。