免疫功能低下患者的巨细胞病毒感染监测方法的比较研究

目的　比较免疫功能低下患者的巨细胞病毒 (CMV)感染监测方法对临床的指导意义。方法　每周采集临床标本 ,用传统细胞培养法 (CC)、间接免疫荧光法 (IIF)、斑点杂交和PCR法、ELISA监测。结果　敏感性最高的CC和IIF法为 10 0 % ;其次PCR法 ,为 75 % ;特异性最高的CC和IIF法为 73% ;其次斑点杂交法为 6 7%。CC和IIF法的阴性预测值为 10 0 % ,而PCR和斑点杂交法分别为 84 .4 %和 83.3%。接受骨髓移植的病人抗CMVIgM在移植后 3个月内均为阴性 ,抗CMVIgG平均滴度在CMV抗原阳性组和阴性组病人中的差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　CC、IIF、斑点杂交和PCR法均可作为CMV监测方法 ,检测持续阴性的患者为CMV活动性感染低危人群。不宜用抗CMVIgM和IgG监测免疫功能低下病人的CMV活动性感染     

巨细胞病毒感染引起免疫功能低下16例临床分析

要2002年1月～2003年6月在我院住院的16例巨细胞病毒感染患儿IgA、IgM、IgG检测结果显示均有IgA、IgM、IgG降低，考虑存在免疫功能低下，均伴有2个以上器官、系统的损害，巨细胞病毒肺炎多迁延难愈，加用丙种球蛋白治疗，效果常较好。     

免疫功能正常成人巨细胞病毒性肝炎1例报告

正1病例资料1.1院外诊治经过患者男性,40岁,反复咳嗽、咳痰3周,乏力1周,皮肤、巩膜黄染1周入院。患者于入院3周前无明显诱因出现咳嗽、咳白痰,无发热,自服感冒药"泰诺"1周后症状无明显好转,于外院就诊。血常规无异常,胸部CT示左下肺叶多发结节影,予抗炎治疗,咳嗽好转。工作1周后,即入本院1周前再次出现咳嗽、乏力,并出现皮肤和巩膜黄染、瘙痒。外院查血常规无异常,总胆红素(TB)     

肾移植术后巨细胞病毒性肺炎的观察与护理

目的探讨肾移植术后巨细胞病毒感染性肺炎(CMV)患者的护理特点。方法回顾性分析了我科3年来收治的12例CMV肺炎患者的观察和护理措施。结果12例患者中有6例治愈，4例死亡，2例自动出院。其中5例使用无创呼吸机患者治愈出院。结论为提高CMV肺炎患者的生存率，病人除了要遵医嘱按时、足量服药外，还应采取积极有效的预防措施。护理中，严密观察病情变化，掌握抗CMV药物的使用方法，并观察药物的不良反应，及时提供病情的动态信息，配合医生的治疗方案，是护理的关键。     

21例肾脏疾病患者免疫抑制剂治疗后继发巨细胞病毒肺炎的救治

目的观察肾脏疾病免疫抑制剂治疗后继发巨细胞病毒（CMV）肺炎的临床特征、治疗和转归。方法在1999年6月至2006年12月在中山大学附属第一医院接受免疫抑制剂治疗的肾脏疾病患者中,采用免疫细胞化学法对外周血和（或）支气管肺泡灌洗液白细胞进行CMV抗原检测,同时结合临床表现,将21例诊断为CMV肺炎,并给予丙氧鸟苷5～10mg·kg^-1·d^-1静脉滴注,停用免疫抑制剂治疗。现回顾性分析其临床特征和预后。结果21例患者发生CMV肺炎前均使用了皮质激素,13例为甲基泼尼松冲击治疗,平均总剂量为（3．2±0．6）g,15例接受环磷酰胺治疗,平均总剂量为（3．8±1．3）g,免疫抑制剂使用到诊断CMV肺炎的时间中位数为25（13～92）d;21例患者均有发热、干咳、气促气喘,X线胸片均示间质性肺炎,19例伴低氧血症,11例支气管灌洗液白细胞CMV抗原阳性。9例患者存活,12例（57．2％）死亡。然而丙氧鸟苷平均疗程为（26．2±6．3）d。结论CMV肺炎是接受免疫抑制剂治疗的肾脏疾病患者的严重并发症,病死率高,然而丙氧鸟苷是其有效治疗药物。     

IVIG治疗免疫功能低下患者合并感染的临床疗效观察

静脉注射用人血免疫球蛋白（ＩＶＩＧ）由卫生部长春生物制品研究所研制生产，主要成分为正常免疫球蛋白，经卫生部批准进行临床验证。在难治性原发性血小板减少性紫癜（Ｉｄｉｏ ｐａｔｈｉｃｔｈｒｏｍｐｃｙｔｏｐｅｎｉｃｐｕｒｐｕｌａ，ＩＴＰ）、自身免疫性溶血性...     

巨细胞病毒感染的免疫酶快速诊断

本文首次采用CMV单克隆抗体经免疫酶染色检测100例“肝炎综合症”患儿尿脱落细胞病毒特异性抗原,阳性率为69%。并将此方法和病毒分离、短期培养免疫酶检测早期抗原法、包涵体检测法进行了比较。证实免疫酶染色具有快速、准确、省时、花费少、简便易推广的优点。     

Ganciclovir Treatment for Cytomegalovirus Infection in Immunocompromised Patients With Renal Disease

The safety and efficacy of a 10-day course of ganciclovir therapywas assessed in 17 consecutive patients with proven cytomegalovirusinfection. The patients were receiving immunosuppressive therapyfor a variety of non-malignant renal conditions, including renaltransplantation (seven patients), small vessel vasculitis (sixpatients), systemic lupus erythematosus (three patients) andGoodpasture's disease (one patient). Fifteen patients were pyrexialat the time of their cytomegalovirus infection. Twelve patientshad pneumonitis manifesting as a pulmonary parenchymal infiltrateor a reduction in gas transfer. Fourteen patients had a significantlymphopenia (lymphocyte count <1x10⁹/l), nine were leucopenic(white cell count <3.5xtimes 10⁹/l) and nine had abnormalliver biochemistry. One patient had an infection of the ileumand one an infection of the larynx. All these disease manifestationsresponded completely to a single course of ganciclovir therapy.There were no clinical relapses and no side effects were observed. Ganciclovir is a safe and effective therapy when administeredearly in the course of cytomegalovirus infection in immunosuppressedpatients with renal impairment.     

呼吸机相关性肺炎的特点与治疗

目的：探讨呼吸机相关性肺炎（VAP）的原因和治疗方法。方法：分析15例病人的原发病、呼吸机治疗至肺炎的发生时间、以及诊治方法。结果：经呼吸道分泌物细菌培养,每例有一种或多种耐药致病菌感染。经治疗,12例肺炎得到控制,3例死于原发病或呼吸循环衰竭。结论：VAP随呼吸机的使用以及使用时间的延长,发生率增加。动态观察感染菌种的变化及其耐药性,对及时调整抗生素很必要。使用敏感抗生素和有效吸痰是主要的治疗措施。     

6月龄以下住院肺炎患儿巨细胞病毒的检测及临床特点分析

目的：探讨济宁地区6月龄以下住院肺炎患儿巨细胞病毒（CMV）感染情况及临床特点。方法：研究对象为2010年1月～2012年12月临床诊断为肺炎的住院患儿。采用酶联免疫斑点技术对6月龄以下住院肺炎患儿血清进行CMV-IgM抗体检测。结果：848例肺炎患儿中,137例CMV-IgM抗体阳性,感染率16.16%;男女感染率分别为17.11%和13.75%,差异无统计学意义（χ^2=1.43,P =0.23）。0～1个月、1～3个月、3～5个月和5～6个月年龄组感染率分别为9.57%、28.16%、11.17%和10.89%;1～3个月年龄组CMV感染率明显高于其它各年龄组（χ^2=43.99,P＜0.01）。春、夏、秋、冬季CMV感染率分别为14.19%、12.23%、13.30%和20.11%,差异无统计学意义（χ^2=7.36,P =0.061）;但冬季CMV感染例数占总感染例数的52.55%,冬季相对较多。137例CMV感染患儿中,＜2周2例（1.46%）,3～12周103例（75.18%）,＞12周32例（23.36%）,以围生期感染居多;母乳喂养120例,其中足月儿105例（87.50%）,早产儿15例（12.50%）,哺乳期足月儿CMV感染占有相当大的比例。婴儿巨细胞病毒肺炎常出现咳嗽、气促、喘息、肺部啰音以及发热等症状、体征,肺CT影像学诊断的敏感度优于X线检查。结论：CMV是引起6月龄以下婴儿肺炎的重要病原体,1～3月龄的婴儿为易感人群。婴儿 CM V 肺炎临床表现缺乏特异性,血清 CMV-IgM 抗体阳性是 CMV肺炎的实验室诊断依据,影像学诊断主要依靠肺 CT。     

精神病患者肺部炎症的X线表现与临床分析

目的：探讨精神病人肺部炎症的x线特点。材料与方法：收集我院1997年—2009年2月的精神病患者肺部炎症的胸片50例,并结合精神病人的特殊情况对胸片进行综合分析。结果：50例患者中其胸部X线表现呈多样性,其中间质性肺炎20例,占40％;支气管肺炎18例,占36％;吸入性肺炎4例,占8％;胸膜炎8例,占16％。以间质性肺炎稍为常见,支气管肺炎最为典型。结论：精神病患者肺部感染的X线征象具有特征性,应将胸部X线检查列为精神病患者的常规检查。     

限局性机化性肺炎影像学诊断的探讨(附29例分析)

目的：探讨限局性机化性肺炎的影像学诊断。方法：回顾性分析29例病理组织学证实为限局性机化性肺炎的临床、CT资料。结果：29例中27例（93％）病灶邻近胸膜（包括纵隔胸膜），病灶大小在2-4cm之间，中心层面呈圆形或类圆形13例（45％），不规则形16例（55％）；边缘显示毛刺18例（62％）；纵隔窗上边缘或大部分边缘呈向心性弓形凹陷，且相邻边缘交界处呈尖角状突起20例（69％）；邻近肺野下不程度的渗出性病变12例（41％）；可见支气管血管束聚拢炎某些特征，大部分病例可作出诊断，部分病例可行CT导引下穿刺活检作出诊断。     

肾移植受者巨细胞病毒感染及免疫抑制剂的影响

目的探讨肾移植受者巨细胞病毒（CMV）感染率及免疫抑制剂对其的影响。方法214例肾移植受者术后静滴甲基泼尼松龙（Mp）、抗淋巴细胞球蛋白（ALG）作为诱导期免疫抑制治疗；基础免疫抑制剂治疗为环孢素A、泼尼松和硫唑嘌呤；急性排斥反应时静滴Mp治疗，无效时给予ALG或OKT3。采用免疫细胞化学法测定外周血白细胞CMV抗原，术后头3个月每周1次。结果214例肾移植受者中，126例（61.7％）术后发生CMV感染；70例（32．7％）发生急性排斥反应，其中52例（74．3％）发生CMV感染，明显高于无急性排斥反应患者的51．4％（P〈0．01）。在126例CMV感染和88例无CMV感染的肾移植受者中，诱导期免疫抑制剂ALG平均剂量分别为（14．1±1.3）支和（13．2±0．9）支（P〉0.05），平均疗程分别为（4．7±1．3）d和（4．4±0．9）d（P〉0．05），急性排斥反应发生率分别为42．3％和20．5％（P〈0．01），其中需使用ALG治疗例数分别为23例、6例（P〈0．05），需OKT3治疗例数为15例和1例（P〈0．05）。结论肾移植受者术后CMV感染率高；术后短期的ALG诱导治疗可能不增加CMV感染发生率；急性排斥反应后免疫抑制剂尤其是ALG或OKT3的使用与CMV感染密切相关。     

不同细胞因子在重症肺炎诊断中的临床意义

【目的】探讨不同细胞因子在重症肺炎患者临床诊断中的意义。【方法】收集肺炎患者100例,根据患者病情将其分为重症肺炎组40例、普通肺炎组60例;另选取健康体检者50例作为对照组,检测并比较三组患者白细胞介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF）、C-反应蛋白（CRP）及白细胞（WBC）水平。【结果】重症肺炎组血清细胞因子TNF、IL-6、IL-8、CRP及WBC水平均显著高于普通肺炎组及对照组,且普通肺炎组显著高于对照组,其差异均有统计学意义（P〈0．05）。【结论】血清细胞因子TNF、IL-6、IL-8的升高对重症肺炎患者的诊断具有一定意义。     

巨细胞病毒感染与早期自然流产的关系

目的：探讨巨细胞病毒（cytomegalovirus,CMV)感染与早期自然流产的关系。方法：采用聚合酶链式反应（PCR）技术，对126例妇女早期自然流产的绒毛组织进行CMV－DNA检测，并以118例健康妇女人工流产的绒毛组织的检测作对照。结果：观察组CMV－DNA阳性率为11．1％，与对照组相比3．4％有显著性差异（P＜0．05）。结论：巨细胞病毒感染是导致早期自然流产的重要原因之一。