颅脑损伤术后并发急性脑梗死26例分析

颅脑损伤术后并发脑梗死是颅脑损伤一常见并发症,具有较高的病死率和病残率。回顾分析本院1998～2005年收治的26例颅脑损伤病人术后并发急性脑梗死临床资料,总结如下。1临床资料1.1一般资料本组患者男20例,女6例,年龄15～70岁。车祸伤15例,坠落伤8例,打击伤3例。1.2临床表现所有病例伤后均有不同程度的意识障碍,其中一侧或双侧瞳孔散大者17例,GCS评分>10分4例,8～10分15例,<8分7例。入院后均做了开颅血肿消除和(或)去骨瓣减压术,术后病情无明显缓解者4例,进行性恶化者7例,病情曾一度好转又恶化者15例。1.3颅脑CT检查脑内血肿并脑挫伤9例,…     

重型颅脑外伤术中、术后迟发性血肿临床分析

重型颅脑外伤术中、术后迟发性血肿 ,比较少见 ,但致伤致残率较高 ,我院 1997年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,共收此类患者 3 8例 ,占同期头部外伤 13 81的 2 7% ,现报告如下。1　临床资料本组 3 8例中男 2 2例 ,女 16例 ,年龄 16～ 64岁。致伤原因 :车祸 2 2例 ,坠落伤 8例 ,打击伤 3例 ,跌伤 5例。减速伤 2 9例 ,加速伤 6例 ,旋转性损伤 3例。入院时ＧＣＳ均 <9分 ,其中 6～ 8分 3 1例 ,3～ 5分 7例。单侧瞳孔散大 19例 ,双侧瞳孔散大 8例。术前头颅ＣＴ检查提示脑挫伤裂伤合并硬膜外血肿 9例 ,单纯硬膜外血肿 8例 ,脑挫裂伤伴硬膜下血肿为 15…     

特重型颅脑外伤手术中急性脑膨出27例

我科自 1995年 1月～ 2 0 0 1年 6月 ,共收治急性颅脑外伤并有颅内血肿 ,进行手术治疗的病人 5 2 3例 ,其中在特重型颅脑外伤手术中发生急性脑膨出 2 7例 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 7例中 ,男 19例 ,女 8例 ,年龄 14～ 6 2岁。颅脑损伤后 ,全部行ＣＴ检查确诊 ,ＣＴ显示脑挫裂伤严重 ,脑室受压明显 ,中线移位 ,部分有硬膜下血肿和 (或 )脑内血肿 ,其中单纯脑挫裂伤 6例 ,合并硬膜下血肿 9例 ,脑内血肿 5例 ,硬膜下血肿及脑内血肿同时存在 7例。均有脑疝 ,一侧瞳孔散大 9例 ,双侧瞳孔散大 18例 ,ＧＣＳ评分为 3～ 6分。1 2…     

重型颅脑损伤并发胃肠出血30例临床分析

1993年 7月～ 1998年 3月 ,我院共收治重型颅脑损伤2 2 3例 ,其中并发胃肠出血 30例 (13.5 % ) ,分析如下。1　临床资料本组男 2 4例 ,女 6例 ;年龄 15～ 78岁 ,平均 46 .7岁。交通事故伤 17例 ,跌伤 8例 ,坠落伤 5例。诊断均经头颅 CT检查或手术证实 ,其中单纯脑挫裂伤 4例 ,脑挫裂伤合并血肿2 0例 (其中硬膜下血肿 9例 ,硬膜外血肿 3例 ,脑内血肿 2例 ,多发性颅内血肿 6例 ) ,脑干损伤 10例 ,并发脑疝 10例 ,有合并伤 3例。 GCS评分均≤ 8分 ,其中 3～ 5分 12例 ,6～ 8分 18例。行开颅手术 19例。所有患者入院后均行常规剂量激素 (地塞…     

颅内血肿术后大面积脑梗死

我院近年来行颅内血肿清除,术后大面积脑梗死8例,现报告如下。1　临床资料男6例,女2例,年龄21～68岁,平均37岁。入院时均昏迷,ＧＣＳ8～3分,平均6分,其中7例为单侧瞳孔散大,1例为双侧瞳孔散大。ＣＴ检查,额颞部慢性硬膜下血肿2例,急性硬膜外血肿2例,基底节区出血1例,脑挫伤伴硬膜下血肿2例,脑挫伤伴脑内血肿1例。术后ＣＴ复查时间24ｈ～12ｄ,结果:梗死灶位于枕叶3例、基底节区1例、枕叶区并基底节区2例、颞叶区并额叶区1例、全大脑半球梗死1例。除1例因枕叶梗死出血并有明显占位效应行手术治疗外,余7例均保守治疗。结果:良好5例,轻残1例,重…     

早期气管插管救治重型颅脑损伤的疗效分析

为探讨不同时机气管插管对重型颅脑损伤救治效果的影响 ,我们对 1998年 1月～ 2 0 0 0年 7月间 46例颅脑损伤患者进行回顾性观察分析 ,报告如下。一、临床资料1.病例选择 :伤后 2ｈ内入院的本院首诊格拉斯哥评分 (ＧＣＳ) 3～ 8分的颅脑损伤患者 ,经ＣＴ确诊 ,共 46例。男 35例 ,女 11例 ,年龄 18～ 6 5岁 ,平均 (37 4± 15 7)岁。其中广泛脑挫伤脑肿胀伴硬膜下血肿 18例 ,脑挫伤伴脑内血肿 13例 ,硬膜外血肿伴脑挫伤11例 ,弥漫性轴索损伤 (ＤＡＩ) 4例 ,全组合并颅底骨折 13例。ＧＣＳ评分 :3分 5例 ,4分 6例 ,5分 8例 ,6分 7例 ,7分 9例 …     

重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征34例的观察与护理

颅脑损伤并发脑性盐耗综合征(CSWS)是颅脑损伤患者中常见的一种并发症,是临床上致颅脑损伤患者病残和(或)死亡的主要因素之一[1].护士必须熟练掌握CSWS的临床观察要点和实验室指标的正常值,为尽早明确诊断提供可靠的临床资料,以便及时有效的予以治疗.2006-01-2011-08对本科34例重型颅脑损伤术后并发脑性盐耗综合征患者,经严密观察、积极治疗与精心护理,取得良好的效果,现报道如下. 1临床资料 1.1 一般资料本组男20例,女14例,年龄10～70(平均38.5)岁;受伤至入院时间0.5～56 h,其中车祸19例,摔跌伤5例,坠落伤4例,钝器打击伤6例,创伤性脑疝5例,脑挫伤7例,颅内血肿19例,弥漫性轴索伤3例.入院时GCS评分3～8分.     

急诊锥颅引流治疗颅内血肿伴脑疝患者36例报告

我院于 1994年 10月至 1999年 5月采用急诊锥颅置管引流或加尿激酶灌注治疗颅内血肿伴脑疝 36例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 36例 ,男性2 6例 ,女性 10例。年龄 17～ 72岁 ,平均年龄 47岁。颅脑损伤 2 8例 ,高血压性脑出血 8例 ;来院时意识状态 :格拉斯哥昏迷评分 (ＧＣＳ) <6分者 2 8例 ,6～ 8分者 8例 ;来院时瞳孔变化 :单侧瞳孔散大 2 7例 ,双侧瞳孔散大 9例 ;ＣＴ所见 :急性硬膜下血肿 3例 ,慢性硬膜下血肿 7例 ,急性硬膜外血肿 8例 ,脑挫裂伤伴脑内血肿 6例 ,高血压性壳核区出血 3例 ,高血压性脑出血破入…     

功能训练对重型颅脑损伤肢体功能恢复效果的观察

肢体偏瘫是重型颅脑损伤后的主要并发症,能否恢复自主行走,提高生存质量,除与及时有效的手术有关外,术后积极的康复治疗也是非常有益的。我科对35例重型颅脑损伤术后的病人,术后进行康复治疗。1 对象与方法1.1 对象35例病人入院时GCS评分均< 8分,其中3～5分19例,6～8分16例,男30例,女5例;年龄25～45岁,平均34.5岁。全组术前均行头颅CT检查;其中急性硬膜外血肿伴脑疝8例;急性硬膜下血肿伴挫裂伤15例;脑挫裂伤伴脑内血肿10例;弥漫性轴索损伤2例,术后左侧偏瘫17例,右侧偏瘫15例,双侧肢体瘫2例。开始康复治疗的时间为术后1…     

37例重型颅脑损伤急诊手术护理体会

重型颅脑损伤属外科急症 ,当继发颅内血肿达一定量时可导致脑疝而危及生命[1] ,故须急诊手术。手术室的护理工作至关重要 ,本组总结了 37例此类手术的护理体会 ,报告如下 :1　临床资料1)　本组 1998～ 2 0 0 0年 7月共做重型颅脑损伤开颅术37例 ,其中男性 34例 ,女性 3例 ,年龄 15～ 6 5岁 ,伤情分类 :硬脑膜外血肿 16例 ;硬脑膜下血肿 11例 ;混合性颅内血肿6例 ,广泛脑挫伤 4例。2 )　患者入室时状况 :神志清醒者仅 3例 ;昏迷 34例 ;生命体征异常 32例 ;合并严重呼吸道梗阻 2 0例 ;失血性休克 13例 ,上消化道出血 15例。3)　术前气管插管 3…