腹膜后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(附22例报告)

目的:总结腹膜后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UP-JO)的手术经验,以提高其手术技巧。方法:回顾分析为22例UPJO患者行腹腔镜离断性肾盂成形术的临床资料。术前均经影像学检查证实UPJO,并伴有不同程度的肾积水。结果:22例手术均获成功。手术时间平均(150±12.6)min,术中出血量平均(60±10.7)ml,术后平均住院(6.5±1.5)d,无并发症发生。随访3～24个月,手术侧肾盂输尿管连接部吻合口无狭窄,肾盂输尿管排尿功能好。结论:腹膜后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗UPJO安全、有效,有望逐步替代开放性手术。     

腹膜后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻的临床价值

目的:探讨腹膜后腹腔镜肾盂成形术治疗输尿管连接部(ureteropelvic junction,UPJ)梗阻的适应证、手术技巧及临床应用价值。方法:回顾分析腹膜后腹腔镜肾盂成形术治疗17例UPJ梗阻患者的临床资料。其中男11例,女6例,22～38岁,高位输尿管开口2例,UPJ完全闭锁4例,单纯重度肾积水7例,异位血管压迫4例,合并肾盂结石3例。结果:17例手术均获成功,手术时间80～240min,平均120min,出血50～130ml,平均85ml,术后平均住院8.5d(7～10d)。围手术期无并发症发生。随访3～12个月,UPJ吻合无狭窄,肾积水、肾功能均获改善。结论:基层医院行腹膜后腹腔镜肾盂成形术是治疗UPJ梗阻有效、安全的术式,可代替开放手术,作为UPJ梗阻患者的首选术式。     

后腹腔镜治疗肾盂输尿管连接部梗阻(附7例报道)

目的探讨肾盂输尿管连接部梗阻的发病机理及腹腔镜治疗方式的选择和效果。方法对7例经过后腹腔镜手术的肾盂输尿管连接部梗阻病例进行回顾性分析。结果7例中,根据发病机理不同,在后腹腔镜下1例行肾盂输尿管连接部梗阻周围压迫组织松解术,3例行Y-V成形术,3例行离断成形术。术后随访0.3~3年。结论后腹腔镜治疗肾盂输尿管连接部梗阻创伤小、术后痛苦小、恢复快、住院时间短、疗效显著,可以作为肾盂输尿管连接部梗阻治疗的首选方法,并有希望成为新的金标准。     

肾盂输尿管连接部梗阻行肾盂输尿管成形术的临床探讨

目的探讨肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的术式。方法将112例肾盂输尿管连接部梗阻患者依据手术方法不同分为后腹腔镜手术组64例,开放性手术组48例。观察2组治疗效果。结果开放性手术组术后积水复发率4.16%,后腹腔镜手术组为4.68%,P>0.05,差异无统计学意义。结论后腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻创伤小,术后积水复发率与开放性手术无显著差异。     

腹腔镜辅助小切口肾盂成形术治疗小婴儿肾盂输尿管连接部梗阻

目的:总结腹腔镜辅助小切口离断性肾盂成形术治疗小婴儿肾盂输尿管连接部梗阻的手术方法与经验。方法:回顾分析2009年10月至2012年8月为16例小婴儿行腹腔镜辅助小切口离断性肾盂成形术的临床资料。其中男13例,女3例;平均(3.9±1.4)个月;左侧12例,右侧4例。结果:16例手术均顺利完成。手术时间平均(74.7±10.6)min;术后无一例发生尿漏。术后均获随访,术后1、3、6个月定期B超检查,肾积水均有一定程度改善,肾盂宽度较术前明显改善。结论:与开放手术相比,腹腔镜辅助小切口离断性肾盂成形术治疗小婴儿肾盂输尿管连接部梗阻具有患儿创伤小、出血少、住院时间短、术后康复快等优点;与腹腔镜肾盂成形术相比,具有缝合技术方面的优势,手术时间缩短,并发症发生率低。     

后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻（附16例报告）

目的 探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的临床应用价值。方法 采用经腹膜后径路施行腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻16例。患者中男11例, 女5例, 年龄3.5-12岁,平均年龄6.5岁。右侧7例,左侧9例。异位血管压迫1例,合并肾盂结石1例。结果 16例手术均获成功。手术时间110-175min,平均130min;出血量20-60ml,平均35ml。术后住院时间6-11d,平均8d。随访3-36个月,平均18月;肾盂输尿管连接部吻合口无狭窄, 肾积水得到改善。结论 小儿后腹腔镜下离断式肾盂成形术安全、有效、微创,术后恢复快,可以作为治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的有效手术方法,值得临床推广。     

后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾内型肾盂输尿管连接部梗阻的探讨

目的:探讨后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾内型肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的手术技巧与临床效果。方法:2008年3月至2014年10月为6例肾内型UPJO患者行后腹腔镜离断式肾盂成形术。患者先取截石位,患侧输尿管逆行置入6Fr输尿管支架,经后腹膜腹腔镜下于肾下极腰大肌前缘间隙找到输尿管,沿输尿管向近端分离至肾门,紧贴肾盂表面钝性剥离肾窦,显露肾内型肾盂与输尿管连接部,行腹腔镜离断式肾盂成形术。结果:6例手术均顺利完成,无中转开放手术。手术时间145~260 min,平均(185.0±48.3)min;术中出血量30~100 ml,平均(52.0±21.5)ml;住院9~21 d,平均(13.0±3.6)d。6例术后随访6~24个月,平均(18.0±4.6)个月,肾盂输尿管连接部吻合口无狭窄,肾积水得到改善。结论:后腹腔镜离断式肾盂成形术是治疗肾内型UPJO有效、安全的手术方式,近期随访临床效果满意。     

肾盂输尿管连接部梗阻的诊治体会(附76例报告)

目的探讨肾盂输尿管连接部梗阻的诊治体会。方法回顾性分析76例肾盂输尿管连接部梗阻患者治疗的临床资料。66例行Anderson—Hynes肾盂成形术，2例行Y—v成形术，8例行松解术。结果1次手术成功74例，60例获得随访6个月～12年。1例术后1个月肾盂输尿管连接部狭窄，经再次置入双J管引流3个月治愈；1例行松解术，术后肾积水没有改善。结论Anderson—Hynes肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的首选术式。     

腹腔镜Anderson-Hynes肾盂离断成形27例报告

目的:对腹腔镜下肾盂离断成形术的临床应用价值进行评价。方法:回顾分析腹腔镜Anderson-Hynes肾盂离断成形27例的经验,对手术入路,临床效果及并发症进行分析。结果:26例手术成功,1例中转开放手术。腹腔入路18例手术时间(120±37)min,腹膜后(15±30)min(P<0.05)。术后肠道功能恢复时间腹腔入路(72±16)h,腹膜后(32±12)h(P<0.01)。出血量(100±40)ml,(80±35)ml(P>0.05);术后漏尿3/18,2/9(P>0.05)。术后随访时间2~23个月,26例患者腰痛消失,IVU显示肾盂输尿管连接部通畅,肾脏显影正常或明显改善。1例患者肾积水加重。结论:腹腔镜肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的理想术式。     

后腹腔镜离断式肾盂成形术在肾盂输尿管连接部梗阻治疗中的应用

目的探讨后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床价值。方法回顾性分析后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗10例肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料。其中男7例,女3例,年龄9～39岁。左侧6例,右侧4例。10例患者均有不同程度腰部胀痛史,病程3～30个月。结果 10例手术均获成功,无中转开放手术病例,术中证实异位血管压迫3例,原发性肾盂输尿管连接部狭窄7例。手术时间120～240min,平均180min,术中失血量50～100ml,平均75ml,术后住院7～9d。围手术期所有病例无漏尿等并发症发生。随访3～18个月,超声提示患者肾积水程度减轻,IVU提示肾盂输尿管连接部吻合口无狭窄,术前显影延迟病例显影时间提前,所有患者腰痛症状缓解。结论后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻技术可行,安全有效,其远期疗效有待进一步观察。     

腹腔镜肾盂成形术治疗马蹄肾并肾积水的疗效观察

目的:探讨马蹄肾并肾积水的腹腔镜手术治疗效果.方法:对3例马蹄肾并一侧肾积水患者,均经腹膜后入路行腹腔镜峡部离断,其中1例行Y-V式肾盂成形术,2例行离断式肾盂成形术.结果:3例腹腔镜手术均获成功,手术时间平均4 h,术中出血量平均80 ml,无术中及术后并发症发生.结论:通过腹腔镜手术治疗马蹄肾并肾积水是安全有效的微创治疗方法.     

后腹腔镜离断式肾盂成形术(附25例报告)

目的:探讨后腹腔镜离断式肾盂成形术的临床应用价值。方法:回顾性分析经后腹腔镜肾盂成形术治疗的25例肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)患者的临床资料。其中男16例,女9例,年龄18～43岁,平均32岁。左侧14例,右侧11例。所有患者术前经静脉肾盂造影(IVP)、逆行肾盂造影(RP)或磁共振水成像(MRU)确诊。结果:25例手术均获成功。手术时间120～160 min,平均135 min;术中出血量50～100 ml,平均75 ml,无一例输血;术后住院时间5～8天,平均7.3天。术后尿漏1例。随访3～18个月,25例行IVP检查均显示UPJ吻合口无狭窄,肾积水明显改善。B超检查显示肾盂扩张积水消失20例,轻度3例,中度2例。结论:后腹腔镜离断式肾盂成形术安全、有效,充分体现了腹腔镜手术的微创优势,可以替代开放性手术,成为治疗UPJO的首选方法。     

后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻

目的:评价后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)技术要点及临床疗效。方法:通过后腹腔途径在腹腔镜下对30例UPJO患者行离断式肾盂成形术,其中男18例,女12例,年龄在16～48岁;异常血管压迫4例,合并泌尿系感染8例。结果:30例手术均获成功,无一例中转开放手术。手术时间120～235min,平均105min;出血量85～135ml,平均115ml。30例术后随访6～24个月,经B超、IVU检查,肾盂输尿管吻合口未见明显狭窄,患肾积水明显减轻或消失,临床症状消失。结论:后腹腔镜肾盂成形术是一种创伤小、安全可靠、疗效确切的微创手术方法。     

腹腔镜Anderson-Hynes肾盂成形术(附32例报告)

目的:探讨腹腔镜Anderson-Hynes肾盂成形术的安全性和有效性。方法:回顾分析32例腹腔镜Anderson-Hynes肾盂成形术患者的临床资料。结果:32例手术均获成功,手术时间70～210min,平均130min,术中出血40～120ml,平均约80ml,术后6～9d出院,平均住院8d。术后6个月复查B超和静脉肾盂造影,31例患侧肾积水减轻或消失,肾盂输尿管连接部吻合口无狭窄、漏尿,肾盂输尿管排尿功能良好;1例出现再次狭窄,经手术治疗后痊愈。结论:腹腔镜Anderson-Hynes肾盂成形术患者创伤小,康复快,可取得与开放手术相同的疗效,是有效治疗肾盂输尿管移行处狭窄的微创方法。     

后腹腔镜下离断式肾盂成形术

目的:探讨后腹腔镜离断式肾盂成形术的临床效果。方法:腹腔镜下通过后腹腔途径对肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄5例患者行离断式肾盂成形术。结果:5例手术均获成功,手术时间80~180m in,平均110m in;术中出血量30~90m l,平均50m l;漏尿1例;术后住院8~15d,平均10d。术后随访1~12个月,UPJ吻合口无狭窄,肾积水改善。结论:后腹腔镜肾盂成形术微创,安全、效果好,值得推广。     

后腹腔镜治疗儿童先天性肾盂输尿管连接部梗阻的价值

目的:探讨后腹腔镜肾盂成形术治疗儿童先天性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的可行性、手术技巧及临床应用价值。方法:回顾性分析26例先天性UPJO患儿经后腹腔镜肾盂成形术治疗的临床资料。20例患儿因患侧腰腹胀痛就诊,2例因血尿就诊,4例体检时发现。并发肾盂结石4例。在后腹腔镜下游离肾盂及输尿管上段,斜行切除狭窄段,用5-0可吸收线全层缝合输尿管近端与肾盂做V-Y吻合。留置支架管及肾盂造瘘管。结果:26例手术均获得成功。随访3～18个月,复查静脉尿路造影示吻合口无狭窄,肾积水、肾功能均得到改善。结论:采用后腹腔镜肾盂成形术治疗儿童先天性UPJO效果显著,安全可行,较开放手术创伤小,可以替代开放手术成为儿童先天性UPJO的首选治疗方式。     

腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接处梗阻 (附26例报告)

目的:探讨腹腔镜离断肾盂成形术的操作方法和临床效果。方法:26例诊断为肾盂输尿管连接部梗阻(uretero-pelvic junction obstruction,UPJO)患者经腹腔途径行腹腔镜肾盂成形术。结果:25例手术成功,手术时间70~210min,平均126min;出血40~100ml,平均60ml;平均住院8d。术后6~12个月经B超、IVP检查,手术侧肾积水减轻或消失,肾盂输尿管连接部(ureteropelvic junction,UPJ)吻合口无狭窄,肾盂、输尿管排尿功能良好。结论:腹腔镜离断肾盂成形术创伤小,患者恢复快,安全可靠,是治疗UPJO的有效微创手术之一,值得临床推广应用。     

腹腔镜下离断式肾盂瓣法肾盂成形术15例报告

目的 探讨腹腔镜下离断式肾盂瓣法肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部长段狭窄或修剪狭窄段后吻合有张力的临床效果.方法 2005年1月-2010年5月对8例肾盂输尿管连接部长段狭窄和7例修剪狭窄段后吻合有张力者施行经腹腔途径离断式肾盂瓣法肾盂成形术,充分游离肾盂及狭窄段输尿管后,切除狭窄段输尿管,沿肾盂中部以上外侧缘做一切口,从上斜向下,至距肾实质1 cm,然后将肾盂的下半部分向下翻转形成肾盂瓣,与输尿管间断缝合,多余肾盂在距肾实质1 cm处切除,缝合.结果 15例手术均取得成功,手术时间80-145 min,平均92 min.术中出血量30-100 ml,平均53 ml.术后1-2 d拔除引流管.术后5-6 d拔除导尿管出院,无尿漏.术后4周拔除双J管.15例随访5-50个月,平均25个月,腰部疼痛等症状消失;B超提示肾盂积水明显改善,中度肾积水3例,轻度肾积水9例,无明显肾积水3例;IVU显示肾盂缩小,显影好转,其中12例在15 min内显影,3例显影略有延迟.结论腹腔镜下离断式肾盂瓣法肾盂成形术安全、可行.