不同肠内营养开始时间对重症急性胰腺炎治疗效果的影响

目的探讨不同肠内营养开始时间对重症急性胰腺炎患者的治疗效果。方法将78例重症急性胰腺炎患者随机分为超早期肠内营养组（入院后禁食24h时开始肠内营养）和早期肠内营养组（入院后禁食72h时开始肠内营养）,分别比较两组的肠道茵群接种检测结果、肠道菌群失调的发生情况、多器官功能障碍发生率及感染发生率及病死率。结果经过上述各方面的比较,超早期肠内营养组在肠道菌群接种结果方面与早期肠内营养组之间差异有统计学意义（P〈0．05）,在肠道茵群失调发生率方面明显低于早期肠内营养组（P〈0．05）。超早期肠内营养组仅在感染发生率方面明显低于早期肠内营养组（P〈0．05）,而在多器官功能障碍发生率及病死率方面差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在重症急性胰腺炎治疗方面,较早开始肠内营养在降低感染率方面能发挥较好的效果。     

急性重症胰腺炎早期肠内营养治疗的护理观察

目的探讨急性重症胰腺炎行早期肠内营养的效果及护理。方法将66例患者根据个人意愿分为两组：观察组30例，对照组36例。观察组于入院后3—5d给予肠内营养（EN），定时冲洗管腔，保持通畅，观察不良反应；对照组给予静脉营养（PN）至进食。比较两组住院时间、并发症及住院费用的差别。结果观察组并发症及住院费用明显低于对照组，差异有显著性（P〈0．05），两组住院时间无显著性差异。结论重症胰腺炎早期行肠内营养可降低并发症，减少住院费用。给予合理营养配方，掌握输注方法，密切观察肠内营养反应，做好管道护理及心理护理是早期肠内营养顺利完成的重要条件。     

肠内外营养支持联合微生态制剂治疗对重症急性胰腺炎患者临床预后的影响

目的探讨肠内外营养支持联合微生态制剂治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法将72例SAP患者随机分为观察组（36例）和对照组（36例）。二组均给予急性胰腺炎规范化治疗,包括监测生命体征、禁食水、胃肠减压、补充液体、维持水电解质和酸碱平衡、抗感染、镇痛、抑酸治疗、抑制胰酶活性等。对照组给予完全胃肠外营养支持（TPN）治疗,观察组给予以胃肠外营养联合肠内营养治疗,同时使用微生态制剂。比较二组患者治疗效果及血、尿淀粉酶恢复正常时间;入院时及营养支持治疗后第三天、七天、十四天的APACHE-Ⅱ评分以及血清白蛋白和血清前白蛋白变化情况。结果观察组疗效优于对照组（P〈0．05）,观察组血尿淀粉酶恢复正常时间均短于对照组（P〈0．01）。二组治疗第三天时APACHE—Ⅱ评分均下降,差异无统计学意义（P〉0．05）。二组治疗第七天、十四天时APACHE-Ⅱ评分以观察组下降更明显（P〈0．05）。二组患者治疗后血清白蛋白和血清前白蛋白水平与治疗前比较均明显改善,治疗前后比较,差异均有统计学意义（P〈0．01）;治疗后观察组血清白蛋白和血清前白蛋白水平与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肠内、外营养支持联合微生态制剂治疗重症急性胰腺炎能够提高临床疗效,改善患者营养状况,值得推广应用。     

微生态制剂强化的肠内营养在急性重症胰腺炎早期救治中的应用

目的 研究微生态制剂强化的肠内营养在急性重症胰腺炎早期救治中的应用效果。方法78例急性重症胰腺炎患者采用奇偶数法随机分成强化治疗组和对照组,每组各39例。强化治疗组应用肠内营养混悬液加微生态制剂,连用1周;对照组单用肠内营养混悬液。监测肠内营养前1d和第8天两组患者内毒素（ET）、C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF—α）,白细胞介素6（IL-6）水平变化,同时测定前1d和第8天粪便中分泌型IgA（S—IgA）,检测两组患者菌群失调情况并分类,并观察比较两组感染并发症的发生率。结果第8天外周ET、CRP、TNF—α）、IL-6水平强化治疗组中均低于对照组（P〈0．05）,同时强化治疗组粪便中S—IgA量较对照组明显升高,感染等并发症下降,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组患者粪便中细菌油镜计数结果显示强化治疗组菌群失调患者例数明显少于对照组。结论急性重症胰腺炎患者早期应用微生态制剂强化的肠内营养可改善肠黏膜屏障功能,减少肠内营养感染性并发症的发生率,有效防止肠道菌群失调,增强患者机体免疫。     

急性重症胰腺炎的营养支持分析

目的探讨急性重症胰腺炎营养支持的治疗效果。方法将收治82例急性重症胰腺炎患者随机分成治疗组和对照组各41例。对照组给予全肠外营养,治疗组在不同阶段给予肠外营养与肠内营养治疗。监测两组患者营养状况、急性期反应等功能指标。结果与对照组相比,治疗组患者体质量和前白蛋白都有所增加（P〈0．05）。治疗组急性生理和慢性健康状态（APACHEⅡ）评分在治疗7d后下降,而对照组在第11天下降。血清C反应蛋白的浓度下降时间,治疗组要早于对照组。结论与全肠外营养相比,肠外营养与肠内营养混合治疗能改善患者营养状况,缓解急性期反应。适当地给予肠内与肠外营养对于治疗急性重症胰腺炎是安全、有效的。     

急性重症胰腺炎的外科术后的营养支持

目的：探讨急性重症胰腺炎的外科术后的营养支持方法与效果。方法：将急性重症胰腺炎患者20例随机分为治疗组10例与对照组10例,所有患者顺利完成急诊手术治疗,术后对照组给予肠外营养支持,治疗组给予肠内营养支持。结果：2组的血清转铁蛋白和白蛋白含量明显增加（P＜0．05）,治疗组的血清转铁蛋白和白蛋白与总蛋白含量明显高于对照组（P＜0．05）。治疗组的腹痛消失、腹胀消失、体温恢复时间明显少于对照组,对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：急性重症胰腺炎的外科术后的肠内营养支持能纠正重症胰腺炎患者的营养不良,促进机体的恢复,值得推广应用。     

ICU 重症胰腺炎应用肠内营养治疗的价值研究

目的：探讨肠内营养治疗应用在 ICU 重症胰腺炎中的价值。方法：随机将我院 ICU 接诊的重症胰腺炎90例分为2组,对照组40例实施常规治疗,研究组50例实施肠内营养治疗。观察记录两组临床效果,以及治疗前后 APACH Ⅱ评分、白蛋白与前白蛋白水平,并对比分析。结果：研究组治愈率显著高于对照组（P ＜0．05）;治疗后 APACH Ⅱ评分、白蛋白与前白蛋白水平均有明显改善（P ＜0．05）,且研究改善更明显（P ＜0．05）。结论：ICU 重症胰腺炎采取肠内营养治疗可提高临床疗效,更好地改善 APACH Ⅱ评分,值得借鉴。     

肠内免疫微生态营养对急性胆源性胰腺炎并发肝损害的保护作用

目的探讨肠内免疫微生态营养对急性胆源性胰腺炎并发肝损害的保护作用。方法选取本院急性胆源性胰腺炎患者76例,按随机数字表法分为观察组和对照组,观察组在对照组常规治疗的基础上予以肠内免疫微生态营养,于治疗前和治疗后14d时间点,观察患者血浆内毒素,血清TNF-α含量及肝功能指标。结果观察组治疗前各指标与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗后血清TNF-α、丙氨酸转氨酶（ALT）、门冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）均明显低于治疗前（P〈0．05,P〈0．01）;观察组治疗后血浆内毒素、血清TNF—α、ALT、AST、TBIL明显低于对照组（P〈0．05,P〈0．01）,而DBIL含量与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肠内免疫微生态营养能不同程度降低患者内毒素、TNF．d、ALT、AST、TBIL的含量．从而起到保护肝脏的作用,值得进一步研究。     

酪酸梭菌活菌散联合肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的：探讨酪酸梭菌活菌散联合肠内营养在重症急性胰腺炎（ SAP）治疗中的应用价值。方法将54例 SAP 患者按营养支持不同分为观察组28例和对照组26例。两组均给予常规综合治疗,观察组待全身情况稳定后,开始实行早期肠内营养,并通过鼻空肠营养管注入酪酸梭菌活菌散,持续至经口进食;对照组全程治疗使用全胃肠外营养。监测两组患者血白细胞介素－8（IL －8）、C －反应蛋白（CRP）和淀粉酶水平,观察两组患者腹痛和腹胀持续时间、腹部压痛持续时间、血淀粉酶异常持续时间、发热持续时间,并比较两组患者并发症发生率、病死率、住院时间及住院费用。结果治疗后,两组血 IL －8、CRP 和淀粉酶水平均较治疗前下降（P ＜0．05）,而观察组较对照组下降更明显（P ＜0．05）。观察组腹痛和腹胀持续时间、腹部压痛持续时间、血淀粉酶异常持续时间、发热持续时间均较对照组缩短（P ＜0．05）。观察组并发症发生率低于对照组（P ＜0．05）,住院时间及住院费用少于对照组（P ＜0．05）,但两组病死率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论酪酸梭菌活菌散联合肠内营养在SAP 治疗中安全有效,在减少并发症及降低费用等方面都优于全胃肠外营养,值得临床推广应用。     

早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的疗效评价

目的：探讨早期空肠内营养支持疗法在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中应用的安全性和有效性。方法：采用回顾性方法分析我院2007年1月～2010年12月收治的52例SAP患者的临床资料,按营养支持不同分为肠内营养（EN）组和全胃肠外营养（TPN）组,每组各26例,观察两组治疗前后各生化指标、APACHE-Ⅱ评分、住院天数、平均住院费用、并发症发生率和死亡率的差异。结果：EN组治疗2周后C反应蛋白和APACHE-Ⅱ评分明显低于TPN组,而血清白蛋白和前白蛋白水平明显高于TPN组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;EN组患者的住院天数和平均住院费用均明显低于TPN组（P〈0．05）,而两组患者的并发症发生率和死亡率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：早期肠内营养对SAP的治疗是安全、有效的,有助于改善SAP患者的营养状况,值得临床进一步推广。     

食道癌患者术后早期肠营养的疗效观察及护理体会

目的：观察食道癌患者术后早期肠内营养的临床疗效及护理方法。方法：选取我院收治的90例食道癌手术患者按照随机数字表法随机分为治疗组（早期肠内营养）和对照组（肠外营养）各45例,比较两组患者术后效果、探讨护理方法。结果：治疗组并发症发生率明显低于对照组;治疗组下床活动时间、排气时间、住院时间均明显短于对照组（P〈0．05）,术后7d血清白蛋白含量明显高于对照组（P〈0．05）,具有统计学意义。结论：食道癌患者术后早期肠内营养具有并发症少、营养支持效果佳等优点,给予护理干预可有效降低并发症发生率。     

中药联合早期肠内营养在治疗重症急性胰腺炎中的疗效观察

目的观察中药大黄、玄明粉联合早期肠内营养治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法将68例SAP患者随机分为全胃肠外营养（TPN）组、大黄联合早期肠内营养组及大黄、玄明粉联合早期肠内营养组。观察三组患者住院时间、住院费用、肠道功能恢复时间、血CRP、APACHEⅡ评分等,并进行比较。结果大黄、玄明粉组在住院时间、住院费用、肠道功能恢复时间上均低于其他两组（与TPN组比,P〈0．01;与单纯大黄组比,P〈0．05）。大黄、玄明粉联合早期肠内营养组住院1周A—PACHEⅡ评分、血CRP明显下降（与TPN组比,P〈0．01）。结论大黄、玄明粉联合早期肠内营养在治疗SAP中,能更有效地促进肠道功能恢复、降低住院费用、缩短住院时间,值得临床推广。     

胃底贲门癌术后早期肠内营养的可行性与安全性观察

目的探讨早期肠内营养应用于胃底贲门癌患者术后的可行性、安全性。方法选取在我院行手术治疗的胃底贲门癌患者68例，随机分为观察组（35例）和对照组（33例）。观察组给予早期肠内营养支持治疗，对照组给予早期肠外营养支持治疗，对比观察2组患者手术后的各项指标。结果观察组患者术后开始排气和排便时间均明显短于对照组（P〈0．05），但体重变化无差异（P〉0．05）；同时观察组患者的住院时间、住院费用和术后并发症发生率均低于对照组（P〈0．05）。结论对胃底贲门癌术后应用早期肠内营养支持治疗的临床效果显著，既促进患者肠功能的恢复、术后营养的改善，又安全、有效和可靠，值得在临床推广。     

重症急性胰腺炎应用肠内营养治疗时机的临床研究

目的观察重症急性胰腺炎不同时间开始进行肠内营养支持的临床效果,探讨重症急性胰腺炎肠内营养支持的最佳时机。方法 90例重症急性胰腺炎患者随机分为三组,治疗组1入院48～60h开始给予肠内营养治疗,治疗组2入院60～72h开始给予肠内营养治疗,对照组给予全胃肠外营养治疗。观察APACHE-Ⅱ评分、腹部CT评分、肝功能、肾功能、血脂全套、C-反应蛋白、肿瘤坏死因子、腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、肠道功能恢复时间、住院时间、从肠外营养＋肠内营养过渡到肠内营养所需的时间、发生不良反应、死亡、继发感染、继发MODS以及外科干预等情况。结果治疗后7d治疗组1APACHE-Ⅱ评分的下降程度明显大于治疗组2（P〈0.05）;治疗组1治疗后7d各项生化指标均明显优于治疗组2（P〈0.05）;治疗组1肠道功能恢复的时间和住院时间明显少于治疗组2（P〈0.05）;治疗组1的过渡时间明显短于治疗组2（P〈0.05）;治疗组1有4例患者出现轻度腹痛腹胀,1例继发MODS,治疗组2有1例出现轻度腹痛腹胀,1例继发感染,对照组有9例继发感染,8例继发MODS,2例死亡,4例外科干预。结论早期应用肠内营养能促进肠黏膜功能恢复,明显缩短重症急性胰腺炎患者感染的病程,控制炎症反应,改善病情预后,只要患者病情允许可尽早给予肠内营养支持。     

早期导泻联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎临床研究

目的：观察早期导泻联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法：将62例患者随机分为对照组30例和观察组32例。对照组给予常规治疗,全程治疗给予全胃肠外营养;观察组在对照组基础上,给予早期导泻联合肠内营养,观察两组患者腹痛和腹胀缓解时间、腹部压痛消失时间、发热消退时间、血淀粉酶恢复正常的时间、并发症发生率、病死率、住院时间及住院费用等方面的差别。结果：观察组与对照组在腹痛和腹胀缓解时间、腹部压痛消失时间、发热消退时间、血淀粉酶恢复正常的时间、并发症发生率、住院时间及住院费用等方面比较,差异有统计学意义（P ＜0．05）。但两组病死率比较,无统计学意义（P ＞0．05）。结论：早期导泻联合肠内营养治疗重症急性胰腺炎能够较早地缓解腹部症状,缩短住院时间,减少住院费用,有利于患者的恢复。     

生长抑素对重症胰腺炎的疗效及TNF—a的影响

目的探讨生长抑素治疗重症胰腺炎的疗效及对TNF-a的影响。方法60例重症胰腺炎患者随机分为两组：对照组给予常规治疗,治疗组在对照组基础上给予生长抑素,比较两组的疗效,及治疗前后TNF—a的变化情况。结果治疗组的总有效率高于对照组（P〈0．05）,且治疗组上腹部不适、腹部压痛的消失时间及血淀粉酶恢复正常的时间均明显短于对照组（P〈0．05）。治疗7d后,两组的TNF—a含量均明显降低,且治疗组明显低于对照组（P〈0．05）。结论在常规治疗重症胰腺炎的基础上联用生长抑素疗效确切,可以明显改善临床症状及体征,可能与抑制炎症介质的TNF—a有关。     

急性重症胰腺炎早期肠内营养治疗的护理干预

目的探讨急性重症胰腺炎行早期肠内营养的效果及护理。方法将66例患者根据个人意愿分为两组：观察组30例,对照组36例。观察组于入院后3-5d给予肠内营养（EN）,定时冲洗管腔,保持通畅,观察不良反应;对照组给予静脉营养（PN）至进食。比较两组住院时间、并发症及住院费用的差别。结果观察组并发症及住院费用明显低于对照组,差异有显著性（P〈0.05）,两组住院时间无显著性差异。结论重症胰腺炎早期行肠内营养可降低并发症,减少住院费用。给予合理的营养配方,掌握输注方法,密切观察肠内营养反应,做好管道护理及心理护理是早期肠内营养顺利完成的重要条件。     

重症胰腺炎早期肠内营养的研究

目的研究重症胰腺炎患者肠内及肠外营养疗效观察。方法54例急性重症胰腺炎住院患者行禁食水、胃肠减压、抑制胰腺分泌后,分肠内及肠外营养组分剐进行治疗。结果肠内营养组无腹泻、腹痛、腹腔内感染病例．平均住院时间16天,平均费用24000元。肠内营养组腹痛、腹泻症状者11例,平均住院时间21天。平均费用38000元。两组住院时间无统计学差异（P〉0．05）,但平均住院费用有显著差异（P〈0．05）。结论早期肠内营养可降低医疗费用及胃肠道并发症。     

早期肠内营养支持在神经外科危重患者治疗中的意义

目的：探讨神经外科重型颅脑损伤患者早期肠内营养支持的方法及临床疗效。方法：50例重型颅脑损伤患者（CCS评分6—8分）随机分为治疗组（即早期肠内营养组）、对照组（即胃肠外营养组）各25例。入院24h内给予不同方法的营养支持，观察两组治疗后1、7、14d的血清白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）、血尿索氮（BUN）、甘油三酯（TG）指标的变化、临床并发症发生情况及3个月后预后情况。结果：治疗组在血清生化指标优于对照组（P〈0．05）；治疗组并发症发生率低于对照组（P〈0．05）；3个月后按日常生活能力（ADL）评定预后，治疗组优于对照组（P〈O．05）。结论：早期合理的肠内营养支持在神经外科危重患者的治疗中具有重要的意义，能减少并发症，提高疗效而改善预后。     

肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎临床效果观察

目的：评价肠内营养支持治疗在急性重症胰腺炎治疗中的效果。方法：将33例重症急性胰腺炎患者随机分为肠外营养组（TPN）（n=17）和肠内营养组（EN）（n=16），在基础治疗相同的情况下，肠外营养组行TPN支持，肠内营养组经鼻饲管或术后经空肠饲养管注入能全力，对两组患者的住院天数、血淀粉酶恢复正常天数、并发症、死亡率等情况进行比较分析。结果：两组在住院天数、血淀粉酶恢复正常天数比较，均无显著性差异（P〉0．05）；在并发症发生率、死亡率方面具有显著性差异（P〈0．05）。结论：肠内营养支持（EN）治疗可以减少重症急性胰腺炎并发症及死亡的发生率．肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎是可行的。