大肠急诊手术的术式选择

大肠的急诊手术,无法行常规的肠道准备,其术式的选择不同于择期手术。我科自1980年以来行大肠急诊手术20例,现将其手术处理的的方法作扼要分析和讨论。 临床资料 本组20例,男11例,女9例。发病年龄15～82岁,其中50岁以上患者占55％。 病变部位及急诊手术原因:左半结肠14例,右半结肠3例,左:右为4.67:1。直肠3例。癌肿并急性完全性肠梗阻15例;结肠克隆氏病并完全性肠梗阻及穿孔各1例;结肠癌破溃穿孔2例;乙状结肠外伤破裂穿孔1例。 术式及结果:14例左半结肠病变中,7例行Ⅰ期切除吻合术(切口感染3例);3例行Ⅰ期病灶切除加造瘘,Ⅱ期手术闭瘘(切口感染1例),3例因癌肿晚期无法切除,仅行梗阻近端造瘘(1例死于中毒性休克);1例乙状结肠外     

56例结肠癌合并肠梗阻外科治疗体会

急性肠梗阻是结肠癌最常见的并发症之一,目前处理意见仍不一致,尤其低位结肠梗阻,手术方式尚有争议。1992-1999年,我院收治因结肠癌致肠梗阻56例。现就外科手术治疗体会报告如下。1临床资料1.1一般情况 本组56例,男35例,女21例;年龄31-80岁,平均55岁,其中≤40岁7例,40-60岁19例,≥60岁30例。肿瘤部位:回盲部9例,升结肠13例,肝曲11例,横结肠4例,脾曲5例,     

~(131)I标记单克隆抗体对结肠癌转移灶的显像价值

本文报道单克隆抗体对原发性结肠癌和转移癌诊断的应用和特性。作者叙述了15例患者(10例转移结肠癌)进行Ⅰ期显像检查的结果,证实其特异性与应用价值。资料和方法:15例患者。其中8例男性,7例女性,年龄40～81岁,10例确诊为结肠腺癌,其余     

老年人结肠癌并急性肠梗阻86例外科处理分析

目的探讨老年人结肠癌并发急性肠梗阻的特点、诊断、外科处理方法与预后。方法回顾性分析我院2000年1月—2009年8月86例年龄>60岁的老年患者手术治疗的结肠癌并发急性肠梗阻病人的临床资料,其中一期切除吻合58例(右半结肠一期切除吻合39例,左半结肠一期切除吻合19例),分期手术19例(右半结肠4例,左半结肠15例),行Hartmann手术。肿瘤无法切除行单纯结肠造瘘和捷径手术9例。结果术后出现并发症8例,发生率为9.3%,其中切口感染3例,腹腔感染2例,肺部感染2例,感染性休克1例,1例死亡,病死率1.2%,85例痊愈出院。结论老年人结肠癌致肠梗阻的外科治疗要根据老年病人的具体情况选择合理的术式,准确的早期诊断,恰当的围术期处理,正确的手术方式的选择,是提高其预后的关键。     

结肠癌并发急性肠梗阻治疗48例体会

结肠癌并发急性肠梗阻在临床上并不少见，手术方式仍有争议，现将自1992年至今收治48例结肠癌合并急性肠梗阻处理体会介绍如下。1资料与方法1．1一般资料48例中，男26例，女22例，年龄28～75岁，平均年龄57岁。48例均表现为急性完全性肠梗阻。入院后均经禁食水、持续胃肠减压、抗感染、补液及对症治疗。治疗24—72h症状不缓解，即行剖腹探查，肿瘤位于盲肠1例，升结肠19例，横结肠肝曲14例，横结肠脾曲1例，降结肠4例，乙状结肠11例。病理诊断；高分化腺癌10例，腺癌19例，粘液腺癌6例，低分化腺癌5例，未分化腺癌已例。1．2方法48例均经手…     

未行肠道准备结肠一期吻合16例分析

我们自1992年7月以来，采用带蒂的结肠肌瓣套在吻合口处，行结肠一期吻合治疗未行肠道准备的结肠损伤、结肠癌16例，效果满意。三陪床资料．至一般情况本组男12例，女4例。年龄30岁～64岁，平均42．4岁。结肠破裂7例，均在破裂8h以内，腹腔污染不严重的情况下行手术治疗。其中模结肠破裂3例，降结肠破裂2例，乙状结肠破裂2例。结肠癌9例，均因肠梗阻而在无法行肠道准备的情况下急诊手术，其中升结肠区肿瘤4例，横结肠3例．降结肠2例。1．2手术方法取带蒂的近端（或远端）结肠3～4cm，去掉粘膜后，套在近端（或远端）结肠上。将结肠远、近两…     

急性梗阻性结肠癌一期切除吻合24例报告

结肠癌引发急性肠梗阻行一期手术的报告日渐增多，自1989年至19964年对急性梗阻性结肠癌一期切除吻合24例，现总结如下。1临床资料与方法1．1一般资料24例中男17例，女7例。年龄最小31岁，最大77岁，平均54岁。24例均以急性肠梗阻入院，发病至手术时间为20小时～4天。癌肿部位：盲肠7例，升结肠6例，结肠肝曲4例，降结肠5例，乙状结肠2例。1．2手术方式24例均未做常规的肠道手术准备（因急诊人院），根据术中探查梗阻情况和病人状况以及癌肿侵犯的程度，选择手术方式。行右半结肠切除17例，左半结肠切除5例，乙状结肠切除2例，其中1例因侵犯…     

左半结肠癌并发肠梗阻的诊断及处理

目的：总结左半结肠癌致肠梗阻的诊断及处理体会.方法：分析1999-2004年间16例左半结肠癌致肠梗阻的临床资料.结果：16例患者,Ⅰ期左半结肠切除吻合9例,横结肠造口,Ⅰ期左半结肠切除,Ⅱ期吻合闭瘘2例;肿瘤无法切除,行乙状结肠造瘘5例.吻合口漏1例,围手术期无死亡病例.结论：正确认识左半结肠癌致肠梗阻,合理选择术式,可有效提高疗效.     

结肠癌急性梗阻的治疗体会

目的：总结结肠癌急性梗阻的治疗经验。方法：回顾性分析了我院10年中急诊手术的结肠癌梗阻47例。结果：右半结肠癌22例，其中一期切除吻合15例，分期手术3例，捷径手术2例，肠造口2例。左半结肠癌24例，其中一期切除吻合4例，Hartmanns手术8例，结肠次全切除2例，一期造口、二期肿瘤切除5例，单纯造口术5例，另1例同时性结肠多原发癌行结肠次全切除。切口感染率为10．6％，其中一期切除吻合为15．8％；一期切除吻合吻合口漏2例（10．5％）；围手术期死亡2例（4．3％）。结论：结肠癌急性梗阻，应在积极术前准备的同时，尽早手术。右半结肠癌梗阻应在充分肠减压的基础上行I期切除吻合，左半结肠癌梗阻应首选Hartmanns手术。     

左半结肠急性梗阻一期手术30例

左侧结肠梗阻 ,因腹腔污染及吻合口漏危险性较大 ,以往多主张分期手术。随着抗生素的发展 ,围手术期处理的改善 ,手术技巧的进步 ,以及对结肠病理生理的认识提高 ,人们越来越多地主张采用一期切除吻合术[1] 。我科自 1990年以来有选择地对左半结肠急性梗阻 30例施行一期切除吻合术 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般情况　男 18例 ,女 12例 ;年龄 36～ 70岁 ,平均 5 3岁。均有急性低位肠梗阻表现 ,梗阻时间 2～ 6ｄ ,均为急诊术前无肠道准备情况下行左半结肠切除端 端吻合术。除 2例为乙状结肠扭转外 ,余均为结肠癌 ,其中癌肿位于结肠脾曲 4…     

结肠癌合并急性肠梗阻治疗体会

大肠癌合并肠梗阻发生率为8%～29%,在老年患者中常见,我科自2006年3月~2009年3月收治结肠癌患者63例,其中以肠梗阻入院者15例,均行Ⅰ期切除吻合术,治疗效果好,无死亡及吻合口瘘发生。掌握手术适应证,术中进行肠道减压和灌洗,是治疗结肠癌合并急性肠梗阻的关键,现报道如下。     

先天性巨结肠51例分析

先天性巨结肠是一种常见肠道畸形,我院1984年～2000年收治先天性巨结肠(Hirschsprung Disease,HD)51例,现结合文献报告如下。1 资料和方法1.1 一般情况 本组男50例,女1例,年龄14d～14岁。<3月6例,3月～1岁6例,1～3岁8例,3～5岁23例,5～10岁6例,>10岁2例。1.2 临床表现及主要检查 胎便延迟排出38例,反复腹胀便秘32例,呕吐12例,肛门指诊直肠空虚46例,腹部立位平片示不全性肠梗阻12例。钡剂灌肠结果:超短段型6例,短段型9例,常见型33例,长段型3例。24h结肠钡剂残留40例。41例术后病理均证实为HD。1.3 治疗方法 分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗采用扩肛、开塞露纳肛、灌肠、导泻及中药治疗;手术治疗采     

MSCT在小肠机械性梗阻中的应用

目的：探讨多层螺旋CT(MSCT)在小肠机械性梗阻诊断中的临床应用价值方法回顾性分析经手术或临床证实的32例小肠机械性梗阻的临床资料及CT表现。其中男性19例，女性13例，年龄11岁～78岁，急性肠梗阻7例、慢性肠梗阻25例。结果：完全性小肠梗阻9例，不完全性小肠梗阻23例；本组MSCT诊断小肠梗阻的敏感性为100％，特异性为75％，准确率97．2％，29例病因诊断正确(87．8％)．结论：MSCT是诊断小肠机械性梗阻敏感、特异的影像学检查方法，特别是在诊断梗阻原因方面有较高价值。     

结肠癌漏诊的X线征象

作者复习了经结肠气钡双重造影诊断为结肠癌的1576例X线片,其中21例在最初读片时被漏诊(年龄46～82岁,平均69岁)占结肠癌的1.4%,但经第二次读片,结肠镜检查、手术或回顾复习而确诊。延迟诊断时间平均2年者14例,少于7周者     

腹腔镜探查治疗肠梗阻7例报告

2007年1月-2009年4月我院应用腹腔镜探查治疗肠梗阻7例,均取得满意疗效,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组7例,男5例,女2例;年龄40～74岁,平均62.5岁.其中阑尾术后粘连性肠梗阻3例,胃癌术后粘连性肠梗阻1例,结肠癌伴不全性梗阻1例,小肠异物性肠梗阻2例.腹部平片可见数目不等的液平.术前诊断肠梗阻.     

结肠癌致梗阻一期切除16例临床分析

结肠癌致结肠梗阻是常见结肠癌并发症。结肠完全性梗阻时是闭袢肠梗阻的病理改变，肠管明显扩张造成肠壁血供障碍，引起穿孔，坏死，致粪汁性腹膜炎。正确的诊断和及时的外科治疗直接影响预后。1991年至2003年对结肠癌引起的梗阻16例行一期切除效果良好。     

结肠梗阻的综合诊断意义

目的：探讨结肠梗阻的CT及钡灌肠的综合诊断价值。方法：回顾性分析经手术及结肠镜病理证实的低位结肠梗阻21例CT及X线表现。结果：结肠癌12例，其中重复癌2例。其中1例合并肠套叠。结肠粪块1例。胰尾囊腺癌1例。卵巢癌1例。假性结肠梗阻2例。结肠内脂肪瘤1例。结论：CT及钡剂灌肠对低位结肠梗阻可以较明确的病因诊断，对于临床进一步治疗有明确的指导意义。     

综合治疗大肠癌98例

1991～ 1995年 ,我们对晚期大肠癌 98例行术前氟尿嘧啶 ,术中用丝裂霉素 甲氨蝶呤 环磷酰胺 (ＭＭＣ)局部封闭和动脉注射 ,术后进行系统化疗等综合治疗 ,疗效较好。1　临床资料1 1　一般情况　 98例中 ,男 6 9例 ,女 2 9例 ;年龄12～ 83岁。直肠癌 6 4例 ,乙状结肠癌 14例 ,升结肠癌 7例 ,回盲部癌 6例 ,横结肠癌 5例 ,降结肠癌2例。1 2　综合治疗方法　 (1)术前治疗 :术前 1ｄ均清洁肠道 ,并给予氟尿嘧啶 1～ 2 ｇ肠腔内灌注 ;(2 )手术治疗 :行直肠癌根治术 6 4例 (其中人造肛门 39例 ) ,右半结肠切除术 16例 ,左半结肠切除术 13例 ,横结…     

电子结肠镜引导下腹腔镜治疗结肠息肉的应用体会

目的探讨电子结肠镜引导下腹腔镜治疗结肠良恶性息肉的应用价值。方法 45例基底直径≥2.0 cm、位置特殊、操作困难、无法内镜切除的结肠良恶性息肉,在结肠镜引导下行腹腔镜手术治疗。结果 45例均顺利完成手术,其中内镜辅助的腹腔镜小切口切除10例,内镜辅助的腹腔镜楔形切除21例,内镜辅助的腹腔镜经肠腔切除3例,内镜辅助的腹腔镜肠段切除8例,术中冰冻为恶性追加腹腔镜结肠癌根治术3例。无中转开腹,未出现吻合口瘘、梗阻、出血等主要并发症。手术时间平均100（40～220）min,肠功能恢复时间平均3（2～5）d。术后随访平均12（4～24）个月,38例复查肠镜未见息肉残留、复发。结论电子结肠镜引导下腹腔镜联合内镜切除困难的结肠息肉定位准确,切除彻底,对冰冻为恶性的病例可追加结肠癌根治术,是一种治疗结肠良恶性息肉安全、有效的方法。     

植物性胃石所致肠梗阻的CT诊断

目的 探讨植物性胃石所致肠梗阻的CT诊断价值.资料与方法 回顾性分析14例经临床手术及病理证实的肠梗阻患者的CT影像资料.结果 14例中完全性肠梗阻11例,不完全性肠梗阻3例.十二指肠梗阻1例,空肠梗阻5例,回肠梗阻8例.所有病例均于梗阻部位发现植物性胃石,直径2.7～5.3 cm,其中2例为多发,12例为单发.结论 CT可以较明确地诊断植物性胃石所致的肠梗阻.