多普勒测定主动脉和二尖瓣平均血流速度对评价小儿心功能的价值

用多普勒超声心动图测定48例健康儿童主动脉平均血流速度(MAFV)和二尖瓣平均血流速度(MMFV),结果显示:MAFV=28.39±4.2cm/s,MMFV=25.47±3.3cm/s,前者与年龄和体表面积不相关,不同年龄的儿童MAFV保持相对不变,而MMFV则随年龄和体表面积的增加呈增大趋势。我们认为,MAFV可用于小儿心功能的判断,并在一定程度上可替代心指数作为小儿心功能的指标之一。     

2型糖尿病患者血尿酸水平与心功能不全的关系研究

目的:探讨2型糖尿病患者血尿酸水平与心功能不全的关系.方法:对2型糖尿病患者218例行二维及多普勒超声心动图检查,根据左室射血分数和舒张早期二尖瓣血流速度E峰/舒张晚期血流速度A峰比值分为心功能正常组及心功能不全组.记录所有患者一般情况并测量入院第2天相关生化指标.比较2组间的差异,推测2型糖尿病患者心功能不全发生的危险因素.结果:心功能不全组患者较心功能正常组年龄大(P<0.01)、病程长(P<0.05);心功能不全组体质量指数、三酰甘油、血尿酸及血糖水平均较心功能正常组高(P<0.01或P<0.05).2型糖尿病患者心功能不全的发生与年龄、体质量指数、血尿酸和三酰甘油均成显著正相关.结论:高尿酸血症是2型糖尿病患者出现心功能不全的独立危险因素.     

胎儿肝静脉及下腔静脉血流的多普勒超声频谱研究

目的：利用彩色多普勒超声观察妊娠中晚期胎儿肝静脉及下腔静脉的血流频谱,从而确定其血流指数与孕周关系及其参考范围。方法：利用脉冲多普勒超声获得118例孕龄26~40周单胎妊娠胎儿肝左静脉、肝中静脉、肝右静脉及下腔静脉的血流频谱,测量并记录血流指数（A/S）,并进行统计学分析。结果：3支肝静脉和下腔静脉血流频谱类似,均为三相频谱,随孕周增加A/S逐渐减小。4支静脉回归方程无明显差异。结论：胎儿肝静脉和下腔静脉多普勒血流指数非常相近,均可独立作为估测胎儿右心功能的指标。     

踝臂指数与心力衰竭患者左心功能关系的研究

目的研究踝臂指数与心力衰竭患者左心功能的关系。方法选取左心功能不全患者95例,按纽约心功能分级分为三组:心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ级组、心功能Ⅳ级组。测量患者的踝臂指数(ABI)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、抽静脉血查B型脑钠肽(BNP)等,并研究左心功能与上述指标之间的关系。结果随着心功能分级的增加,患者血浆BNP、LVEDD逐渐增加,LVEF逐渐减低,ABI也随着心功能分级的增加而逐渐减低(P0.05)。心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组间资料比较,上述各指标的差异均有统计学意义(P0.05)。且ABI与LVEF呈明显正相关,与BNP、LVEDD呈明显负相关,相关系数分别为0.332、-0,328、-0.229(P0.05)。结论 ABI与左心功能不全程度密切相关,与传统反映心功能不全的指标具有很好的相关性,能较好的反应心力衰竭患者的左室功能,为左心功能不全的诊断及治疗提供依据。     

多普勒超声评价心功能的Tei指数

应用超声心动图技术估测心脏收缩和舒张功能的指标很多．目前常用的收缩功能的指标是左室射血分数（EF），常用的舒张功能的指标是二尖瓣口血流频谱舒张早期和舒张晚期血流峰值之比（E／A），这些检测方法都在不同程度上受透声条件、心率、心脏前后负荷等因素的影响，而且，由于心脏收缩功能不全和舒张功能不全常同时发生，单一估测心脏收缩或舒张功能指标的准确性及敏感性较差。1995年，日本学者Tei提出了一个评价心脏收缩与舒张整体功能的新指标一心肌运动指数（myocardial performance index，MPI），又称Tei指数，该指数不依赖心室的几何形态及瓣膜反流，可以准确地估测心脏功能并且具有简便、敏感性高、重复性好等优点。本文就Tel指数估测心功能的原理、测量方法、应用情况及存在的问题综述如下。     

Tei指数与有创心功能参数的相关性研究

目的探讨Tei指数与评价心功能的其它超声学指标及有创心功能参数的相关性。方法30只新西兰白兔随机分为手术组及假手术组,每组15只,手术组采用开胸结扎冠状动脉前降支的方法制作心肌梗死模型,假手术组只行开胸术。手术后4周,行超声心动图检查,测定左心室射血分数(LVEF),二尖瓣口血流图舒张早期和舒张晚期血流峰值之比(E/A)以及Tei指数,同期行血流动力学测定,获得左室舒张末压(LVEDP)、 dp/dtmax、-dp/dtmax参数。比较手术组与假手术组间各项指标的差别,并以Tei指数为因变量,LVEF、E/A、LVEDP、 dp/dtmax、-dp/dtmax为自变量行多元线性相关及回归分析。结果手术组与假手术组比较,除E/A无统计学差异外,Tei指数、LVEF、LVEDP、 dp/dtmax、-dp/dtmax均有显著差别。多元线性回归分析结果显示,Tei指数除与E/A无相关性外,与LVEF、LVEDP、 dp/dtmax、-dp/dtmax均有不同程度的相关。结论Tei指数能综合评价左心室的收缩及舒张功能。     

Tei指数评价非体外循环冠状动脉搭桥术后心功能的变化

目的　应用Tei指数评价非体外循环冠状动脉搭桥术 (OPCAB)后心功能的变化。方法　选取 46例行OPCAB的冠心病患者 ,分别于术前 ,术后即刻、1周、1个月、3个月、6个月应用经胸超声多普勒技术测量患者的左室射血分数 (LVEF)、二尖瓣口舒张早期和舒张晚期血流峰值之比 (E/A)、E峰减速时间(EDT)、左室等容舒张时间 (IVRT)、肺静脉血流图收缩波和舒张波之比 (S/D)、肺静脉反向血流a波峰值(a)及Tei指数。结果　在各时间点间Tei指数逐渐减小 ,差异均具有显著性意义 ( P <0 .0 1～ 0 .0 5 )。其余指标各时间点间也存在不同程度的差异。结论　Tei指数是综合检测左室收缩和舒张功能的可靠指标。OPCAB术后心功能得到明显改善 ,这种恢复从术后即刻就已开始 ,到 6个月时还在继续     

机械通气时呼气末正压对血流动力学的影响

目的利用无创心功能监测仪研究呼气末正压（PEEP）对血流动力学影响。方法机械通气后监测不同PEEP水平心功能指标,包括中心静脉压（CVP）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心脏排血指数（CI）、胸液含量（TFC）。结果随着PEEP水平增加,CVP增加,CI降低,MAP下降,TFC减少,HR无变化。结论机械通气应用PEEP会影响血流动力学稳定,应监测相关血流动力学指标,权衡利弊。     

糖尿病患者血液流变学改变与视网膜血流动力学变化

目的观察糖尿病患者血液流变学改变与视网膜血流动力学变化的关系。方法测定40例糖尿病患者的全血粘度、血小板聚集率、甲襞微循环指标,并用彩色多普勒超声显像检测其视网膜血流动力学变化,与健康体检者进行对照分析。结果糖尿病组全血黏度、血小板聚集率等指标明显高于对照组;糖尿病组甲襞微循环形态、流态、管周状分值及总积分值明显高于对照组,糖尿病组视网膜血流的脉搏指数及阻力指数高于对照组。结论糖尿病患者的血液流变学指标的变化与视网膜血流脉搏指数和阻力指数有极高相关性。     

门静脉血流动力学和血清学纤维化指标评估肝纤维化的临床研究

目的探讨慢性肝炎患者门静脉血流动力学和血清肝纤维化指标与肝纤维化病理分级的关系。方法测定67例慢性肝炎患者的门静脉血流动力学参数：直径、平静呼吸最大流速、平均流速、血流量、淤血指数、脉冲比,结合血清纤维化指标,与超声引导下穿刺活检病理分级结果对比分析。结果门静脉淤血指数、平均流速、透明质酸、Ⅳ型胶原在中、重度组与正常、轻度纤维化组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）,其中轻度肝纤维化时淤血指数、Ⅳ型胶原较正常组增高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在慢性肝炎肝纤维化进程中,门静脉血流动力学参数结合血清纤维化指标能快速无创地反映肝纤维化程度,尤其是淤血指数和血清Ⅳ型胶原对慢性肝炎患者肝纤维化的早期诊断有较好的临床价值。     

Evaluation of right ventricular dysfunction in patients with cardiac amyloidosis using Tei index.

BACKGROUND: Cardiac amyloidosis is an infiltrative disease causing predominant diastolic dysfunction and systolic dysfunction at its advanced stage. Right ventricular (RV) dysfunction is an independent predictor of poor prognosis in congestive heart failure and cardiomyopathies. However, the assessment of RV function is still technically difficult because of the complicated geometry of the RV. The recently proposed Tei index, obtained from the cardiac time interval analysis, allows noninvasive and quantitative estimation of global ventricular function without geometric evaluation. Therefore, this study was designed to assess RV function for patients with cardiac amyloidosis. METHODS: Study patients consisted of 30 consecutive patients with biopsy specimen-proven cardiac amyloidosis and 50 control subjects. Patients were classified as having early or advanced stage of cardiac amyloidosis on the basis of mean left ventricular wall thickness < 15 mm or >/= 15 mm. Tei index, defined as the sum of isovolumetric contraction and relaxation time divided by ejection time, was obtained from tricuspid and pulmonary Doppler flow velocity. RESULTS: RV Tei index was significantly increased for patients with cardiac amyloidosis (0.54 +/- 0.16 vs 0.28 +/- 0.05, amyloidosis vs control, P <.001). The incidences of abnormal RV isovolumetric contraction time, ejection time, isovolumetric relaxation time, and Tei index in all patients with cardiac amyloidosis were 63%, 43%, 73%, and 83%, respectively. The same incidences were 50%, 13%, 63%, and 75% in the early stage and 68%, 54%, 77%, and 86% in the advanced stage, respectively. CONCLUSION: Patients with cardiac amyloidosis frequently have RV dysfunction even in its early stage. Tei index allows simple, noninvasive, and nongeometric estimation of RV dysfunction in patients with cardiac amyloidosis.     

多普勒超声Tei指数评价心力衰竭患者螺内酯治疗时心功能的变化

目的　通过超声测定左心室 Tei指数评价心力衰竭患者螺内酯治疗时心功能的变化。方法　 10 5例心力衰竭患者随机分为螺内酯组 (5 5例 )和对照组 (5 0例 ) ,治疗前和治疗后 3个月、 6个月时分别用超声测量左心室 Tei指数、左心室射血分数 (L VEF)等指标。结果　治疗 3个月、 6个月时 ,两组 Tei指数、 L VEF、 NYHA心功能分级较治疗前明显改善 (P<0 .0 1) ,螺内酯组比对照组改善更为显著 (P<0 .0 1)。结论　应用 Tei指数对心力衰竭患者心功能进行评价简便、可行 ,心力衰竭患者螺内酯治疗后左心功能改善 ,Tei指数显著减小     

急性心肌梗死患者Tei指数与左心室充盈模式及预后的关系

目的：探讨首次急性心肌梗死（AMI）患者Tei指数与左心室充盈模式及预后的关系。方法：对165例AMI患者的超声心动图参数进行检测。由二尖瓣及左心室流出道多普勒血流频谱曲线测定左心室等容舒张时间（IRT）、等容收缩时间（ICT）及左心室射血时间（ET）。左心室Tei指数＝（ICT+IRT）/ET。依据二尖瓣E波减速时间（EDT）和左心室舒张早期血流传播速度（Vp）将165例AMI患者分为正常充盈组、松弛性减低组、假性正常化组、限制性充盈组。应用Cox比例风险模型分析患者远期存活的风险预测。结果：165例AMI患者中,正常充盈43例、松弛性减低55例、假性正常化35例、限制性充盈32例。与正常充盈组比较,松弛性减低组、假性正常化组、限制性充盈组的Tei指数增大（P<0.05～0.01）;限制性充盈组的左心室舒张末期容积指数（EDVI）和收缩末期容积指数（ESVI）增加（P<0.05～0.01）。平均随访12（0～17）个月时,22例患者死亡。死亡组的Tei指数与生存组的Tei指数比较,差异有显著性意义（P<0.01）。Cox模型生存分析显示Tei指数≥0.6为死亡的独立危险因子（相对危险系数为3.997,P=0.028）。结论：AMI患者Tei指数与左心室充盈模式有关,能够反映左心室功能障碍的严重程度,是AMI后患者死亡的独立预测因子。     

Tei指数评价系统性红斑狼疮右室功能的变化

目的探讨超声心动图测定右室Tei指数评价系统性红斑狼疮(SLE)患者右室功能的价值。方法对30例正常对照者及56例SLE患者进行超声心动图右室功能检测。结果与对照组相比,SLE患者组的右室等容收缩时间与等容舒张时间之和(ICT IRT)延长,右室射血时间(ET)及肺动脉血流加速时间(AT)缩短,右室Tei指数显著增高(P<0.01)。结论SLE患者在右心构型尚无明显改变时,右室功能及肺动脉血流已出现异常。多普勒超声心动图检测右室Tei指数有可能为SLE患者的早期病情判断与诊治提供重要信息。     

Assessment of Global Left Ventricular Function in Normal Children and in Children with Dilated Cardiomyopathy

A Doppler index combining systolic and diastolic time intervals (Tei index) has been reported to be useful for assessing global left ventricular (LV) function and predicting clinical outcome in adult patients with LV dysfunction. However, normal values in children and age-related changes in the index have not yet been clarified. The aim of this study was to prospectively determine normal values of the Tei index and the effect of aging on the index in children and to assess the global cardiac function in patients with dilated cardiomyopathy with this index. The subjects included 161 consecutive normal children aged 30 days to 18 years and 5 patients with dilated cardiomyopathy. The Tei index was defined as the sum of the isovolumetric contraction time and the isovolumetric relaxation time divided by the ejection time and was measured from conventional LV outflow and inflow Doppler velocity profiles. The Tei index correlated significantly with the logarithm of age (r = 0.51, P <. 001). The index decreased with aging until 3 years and then did not change after age 3 years. The Tei index in children under age 3 years (0.40 +/- 0.09, n = 80) was significantly higher than that in children ranging in age from 3 to 18 years old (0.33 +/- 0.02, n = 81). The index in patients with dilated cardiomyopathy (0.78 +/- 0. 28) was markedly increased compared with that in normal subjects. Age-related changes in the Tei index may reflect maturational or developmental alterations in the LV properties in infants. The data in this study give basic information for further quantitative assessment of global cardiac function in children with congenital or acquired heart disease.     

组织多普勒心肌综合指数对风湿性二尖瓣狭窄患者左心室功能的研究

目的运用脉冲型组织多普勒技术(PW-TDI)测算心肌综合指数(Tei指数)以评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄(MS)患者左心室功能。方法测量30例MS患者及25例健康对照者的常规超声心动图指标,在PW-TDI条件下测算左心室二尖瓣环四个位点(后间隔、侧壁、前壁、下壁)的Tei值及其均值(t-Tei),对两组值进行对比分析。结果与正常对照组相比,MS患者左室Tei值明显增大(P<0.001);二尖瓣环四个位点等容舒张时间延长(P<0.001)、射血时间缩短(P<0.01或P<0.05),前壁、下壁等容收缩时间延长(P<0.05)。结论MS患者左心室在收缩功能正常时舒张功能已减退,采用PW-TDI技术测算Tei指数来评价风湿性心脏病MS患者左心室功能具有重要的临床价值。     

Tei指数评价房间隔缺损患者手术前后右心室功能的临床研究

目的应用Tei指数评价房间隔缺损(ASD)患者手术前后右心室功能的临床价值。方法应用超声多普勒技术对33例房间隔缺损患者手术前及手术后1周、1个月、3个月、6个月的右室射血分数(RVEF)、三尖瓣E峰与A峰峰值速度、右室等容收缩时间(ICT)与等容舒张时间(IRT)、右室射血时间(ET)、肺动脉收缩压(PASP)及Tei指数进行测定。结果在各时间点Tei指数逐渐减小,差异均具有显著性意义(P<0.05),其余各指标各时间点间也存在不同程度的差异。结论ASD患者右心功能确有减退,Tei指数是综合检测右室收缩和舒张功能的可靠指标,手术修补ASD可以使心功能得到改善并防止心功能持续恶化。     

Tei指数评价大鼠超急性期心肌梗死左心功能

目的探讨Tei指数对评价大鼠超急性期心肌梗死后左心功能的作用。方法将健康雄性Wistar大鼠23只随机分为两组:13只予垂体后叶素腹腔注射(实验组),10只予等量生理盐水腹腔注射(对照组)。建模后分别记录两组大鼠心电图,用超声心动图检测获取左心室射血分数(EF)、等容收缩时间(ICT)、射血时间(ET)及等容舒张时间(IRT),然后取心肌组织行病理检查。结果实验组ICT、Tei指数较对照组显著增加(P<0.01)。Pearson相关分析显示,ICT及Tei指数与心电图ST段抬高程度、EF相关性良好(P<0.01)。结论 Tei指数及其相关参数能客观评价大鼠超急性期心肌梗死的左心功能,可作为基础研究中判断该期心功能异常的良好指标。     

Diagnostic value of Tei index in detection of chronic heart failure in elderly patients

AIM: To evaluate diagnostic value of Tei index in detection of chronic heart failure (CHF) in elderly outpatients. MATERIAL AND METHODS: Examination of 101 CHD patients of the study group and 46 control patients free of heart disease aged over 60 years included registration of doppler spectra and calculation of the Tei index which is a ratio of isovolumic contraction time plus isovolumic relaxation time to left ventricular (LV) ejection time and can be calculated using dopplerography. RESULTS: Mean Tei index in CHF patients was significantly higher than in control patients. The Tei index significantly exceeded that in the controls in CHD patients with both low and normal LV ejection fraction. In healthy controls over 60 years of age Tei index varied from 0.40 to 0.59 and averaged 0.5 +/- 0.05. Optimal diagnostic ability to detect CHF in the elderly is shown for Tei index 0.56. For this value sensitivity of the index reached 90%, specificity - 87%. CONCLUSION: Calculation of the Tei index is possible in all the patients irrespective of quality of heart and LV endocardium visualization in echocardiography.     

组织多普勒成像Tei指数测量对扩张型心肌病患者左室功能的评价

目的探讨组织多普勒成像(TDI)测量Tei指数评价扩张型心肌病(DCM)患者左室功能的价值。方法应用TDI获取25例DCM患者二尖瓣环间隔侧及左侧壁两点的运动频谱,测量等容舒张期(IRT)、等容收缩期(ICT)、射血时间(ET),并计算TDI-Tei指数,并与健康对照组及传统脉冲多普勒显像所测值进行比较。结果TDI所测DCM患者IRT、ICT显著延长,ET显著缩短,而TDI-Tei指数显著增大,TDI与传统脉冲多普勒显像两种方法所测IRT、ICT、ET及Tei指数分别呈直线相关,而两种方法所测二尖瓣环室间隔侧与左侧壁的Tei指数平均值相关性最高。结论TDI技术可用于测量DCM患者左室Tei指数,并与传统脉冲多普勒显像所测值相关性好。