澳大利亚医疗服务质量管理的理念和做法

澳大利亚认为质量是组织绩效的组成部分，管理者对服务质量和安全应承担更大的责任。政府推行临床治理，加强改善质量和安全管理的研究机构，制定标准和评价指标。医院将质量和安全问题纳入机构日常和战略管理的计划并付诸实施。同时，政府和医疗机构重视病人和社区参与质量和安全管理。文章在探讨澳大利亚医疗服务质量理念、实践经验和质量评价指标的基础上，讨论澳大利亚经验对我国医疗服务管理的借鉴。     

现行国家卫生标准及方法在实际应用中热点问题探讨

目的为了使食品和环境卫生领域现行有效的检验方法更加规范,国家标准更好地体现其客观公正性和实用规范性。方法收集和归纳食品和环境卫生领域的检验方法和国家标准,分析和提炼出其中存在的问题。结果发现存在检验方法和判断标准项目名称不统一、度量单位不一致、结果表述不严密、检验项目缺乏及公式错误等问题。结论在食品和环境卫生领域的某些检验方法和卫生标准需要进一步修订和完善。     

论社区是开展慢性病健康教育的平台

随着科技和社会的进步，疾病谱和死因谱都发生了很大的变化。由于生活方式和行为导致的疾病和死亡，目前已严重威胁着人民的生命和身体健康。卫生工作的重点自然应转移到改变人们不良生活方式和行为，推广良好的生活方式和行为方面，那就需要健康教育。而开展社区慢性病健康教育正是基于提高全民族的生存质量和健康水平，推动社会进步和经济发展的需要。     

铜缺乏与心血管疾病

几种动物铜（Cu)缺乏的解剖学研究揭示有主动脉裂和破裂、动脉泡沫细胞和平滑肌迁移、心脏增大和破裂、冠状动脉血栓形成和心肌梗塞。Cu缺乏时的生化异常可能在这些损害中起作用，例如导致胶原和弹性蛋白交联障碍和对自由基防御削弱的赖氨酰氧化酶和超氧化物歧化酶活性降低。Cu缺乏也使心脏以及其它器官和细胞Cu降低、血浆胆固醇增高。Cu缺乏所致生理异常有心电图异常、葡萄糖耐受不良和高血压。缺血性心脏病人的心脏和白细胞Cu降低，某些铜依赖性酶活性下降。成年男子和妇女Cu缺失实验揭示有脂代谢，血压调节和心电图异常以及葡萄糖耐量降低。     

国产甲乙型肝炎联合疫苗的安全性和免疫原性初步研究

目的评价国产甲、乙肝联合疫苗的安全性和免疫原性。方法对278名健康儿童和312名健康成人接种国产甲、乙肝联合疫苗，并与单价甲肝灭活疫苗和乙肝灭活疫苗进行对照，观察其免疫后的副反应和检测抗体阳转率。结果接种国产甲、乙肝联合疫苗成人和儿童中均未观察到严重全身反应和局部反应。首针免疫后7个月，儿童组甲肝抗体和乙肝抗体阳转率分别达到100％和96．88％，GMT达到29144mIU／ml和102mlU／ml；成人组甲肝抗体和乙肝抗体阳转率也达到100％和98．84％，GMT达到21891mIU／ml和112mlU／ml。儿童和成人接种甲乙肝联合疫苗后，甲肝和乙肝抗体阳转率和GMT均高于单价疫苗。结论国产甲、乙型肝炎联合疫苗是安全的，并可诱导较高的甲肝抗体和乙肝抗体应答。     

P16和Ki-67在宫颈鳞癌癌前病变中的表达及其诊断价值

目的研究P16和Ki-67在宫颈鳞状上皮内瘤变（CIN）中的表达,探讨它们在CIN诊断和分级中的价值。方法采用免疫组化EnVision法检测10例慢性宫颈炎、16例低级别CIN和25例高级别CIN中P16和Ki-67的表达。结果P16在慢性宫颈炎中表达阴性或仅散在表达,低级别和高级别CIN中强阳性表达率分别为25％和80％,差异有显著性（P〈0．01）。随着宫颈病变的加重,Ki-67表达上移且阳性率增高,差异有显著性（P〈0．05）。P16在区分慢性宫颈炎和低级别CIN的敏感性和特异性分别为25％和100％,区分低级别CIN和高级别cIN的敏感性和特异性分别为80％和75％。Ki-67在区分慢性宫颈炎和低级别CIN的敏感性和特异性分别为0％和90％,在区分低级别CIN和高级别CIN的敏感性和特异性均为100％。P16／Ki-67联合检测在区分宫颈慢性炎和低级别CIN中敏感性和特异性分别为25％和90％,而在区分低级别CIN和高级别CIN中敏感性和特异性分别为100％和75％。结论P16和Ki-67联合检测可有助于宫颈鳞状上皮内病变的诊断和分级。     

人群血压水平与膳食中摄入和尿中排泄的钠、钾、钙、镁关系的研究

本文用２４小时尿样分析和膳食调查的方法对天津市３２８名男性和３３５名女性居民进行钠、钾、钙、镁和血压关系的研究。在控制混淆因素后，膳食中和尿中钠和钠／钾比值与血压有正相关关系。对女性和男女性别共同分析时发现尿钾和收缩压呈负相关。没有发现膳食和尿中的钙和镁与血压有相关性。高钠、低钾摄入的人群血压值偏高。本研究表明高钠和高钠／钾比膳食是天津市居民患高血压的主要危险因素     

珍爱每一个母亲和儿童

每年4月7日我们都会纪念世界卫生日。2005年世界卫生日的主题是珍爱每一个母亲和儿童。这也是将要在世界卫生日发布的《2005年世界卫生报告》的主题。母亲和儿童的健康和生存直接关系到整个社会的福祉。只有母亲能够生存和健康幸福，儿童才能够生存和茁壮成长。只有保障母亲和儿童的生存和健康福祉，他们所生活的社会才能欣欣向荣。     

浙江省宁波市某医院在性病就诊者中实施艾滋病和梅毒扩大检测项目效果评估

目的了解宁波市某医院性病就诊者艾滋病病毒(HIV)和梅毒检测情况,评估性病就诊者HIV和梅毒扩大检测项目效果。方法收集宁波市某医院性病就诊者HIV和梅毒检测情况,评估实施效果。结果全院HIV检测率和阳性率分别从2013年的49.70%和0.09%上升到2016年的81.83%和0.47%。全院梅毒检测率和阳性率分别从2013年的50.62%和4.62%上升到2016年的85.07%和6.31%。除皮肤性病门诊外,泌尿(男性)门诊、妇科门诊和其他门诊(如中医科、肛肠科等)也均有阳性患者检出。结论实施性病就诊者HIV扩大检测项目能够有效发现HIV和梅毒患者,有助于推动HIV和梅毒综合防控。     

精液免疫

精子表达独特的分化抗原,在男性引起自身免疫和女性引起同种免疫反应。包括血睾屏障、男性和女性精浆免疫抑制因子和主动免疫调节的正常防御机制失调或破坏,导致抗精子免疫反应。有生殖道创伤史和感染的男性血清和精液以及性生活活跃女性的血清和宫颈粘液常可找到抗精子抗体。抗精子抗体与男女不育症相关具有临床意义,因此了解这种免疫反应产生和逆转可能性是重要的。生殖系免疫防御环境藏匿的病毒和其它微生物是性传染病的一个重要因素。本文回顾近代基础研究概念和精液免疫中免疫刺激和免疫抑制二者的临床意义。精子和精浆免疫基础研究:睾丸生殖细胞减数分裂期表达独特分化分子。小鼠睾丸生殖细胞晚粗丝期出现特异性自身抗原持续于精子发生过程。其余抗原于中精细胞期后在浆膜和附睾运行期精子表面出现。用单克     

陕西省成年人超重和肥胖状况分析

目的分析陕西省成年人的超重和肥胖率及其在不同年龄、性别和地区间的状况和差异。方法利用“2002年中国居民营养与健康状况调查”陕西省7229名成年人的有效数据,计算其超重和肥胖率。超重和肥胖的判断标准采用卫生部《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》推荐的标准。结果陕西省成年人的超重率为26.2%,肥胖率为6.9%,男性和女性的超重率分别为25.8%、26.5%,女性的肥胖率显著高于男性。不同年龄段和不同经济类型地区成年人群的超重率和肥胖率也存在着差异。结论成年人的超重和肥胖发展形势比较严峻,肥胖者有可能进一步增加。随着经济的快速发展,超重和肥胖的防治工作已迫在眉睫。     

血清急性时相反应蛋白和白细胞计数及分类检测在新生儿感染性疾病诊治中的临床应用

目的探讨血清前反应蛋白（PA）和C反应蛋白（CRP）两种血清急性时相反应蛋白和白细胞计数（WBC）以及中性粒细胞比例（GRA%）、淋巴细胞比例（LYM%）在新生儿急性感染中的临床意义。方法将150例临床诊断急性感染性疾病的新生儿入院时均做PA和CRP以及WBC和分类（DC）检测,细菌培养和病毒检测。有效治疗1周后再次检测血清PA和CRP以及WBC和DC。根据细菌培养和病毒检测结果,回顾性将以上150例患儿分为细菌感染组和病毒感染组。将上诉检测项目进行对比分析。结果血清PA和CRP、GRA、LYM%4项异常率两组有差异,P〈0.05。WB（项异常率两组无明显差异,P〉0.05。结论综合分析血清PA和CRP两种血清急性时相反应蛋白和WB（以及GRA%、LYM%的变化,对新生儿感染性疾病的诊断和疗效监测有临床意义。     

叶黄素和玉米黄质对视觉发育和健康的影响

叶黄素和玉米黄质是两种重要的类胡萝卜素,主要膳食来源为黄绿色蔬菜、水果和玉米、蛋黄等。母乳中含有一定量的叶黄素和玉米黄质,是母乳喂养儿的膳食来源。叶黄素和玉米黄质存在于人体各个组织中,但在视网膜黄斑区中央凹内层的浓度最高。叶黄素和玉米黄质的抗氧化特性和人体内的特征性分布,使得其与视觉发育和健康的关系备受关注。本文综述了叶黄素和玉米黄质的属性、人体分布、膳食来源以及对婴幼儿健康的影响,尤其是叶黄素和玉米黄质对视网膜可能具有的保护作用。     

益寿延年话"五和"

“和”乃协调、和谐、平衡、融洽之意,它存在于天地万物的运化之中。植物从幼苗到开花结果,是因为有土壤、雨水和阳光等条件的和谐一致,否则就难免萎靡枯槁。人体也一样,需要在多方面保持“和”的状态,方能防老抗衰益寿延年。 首先体内和。要保持体内和,就必须饮食有节、起居有常和劳逸有度,过与不及都会失和。比如暴饮暴食会破坏和,当食不食也会破坏和;狂欢达旦会破坏和,偷懒嗜睡也会破坏和;超负荷     

特定蛋白仪稀释液的配制

目的 将进口原装造价高的稀释液和缓冲液用自行配制的稀释液和缓冲液替代。方法 采用对比分析的方法,用原装配套的质控品检测原装和自配稀释液及缓冲液。结果 质控结果显示原装和自配稀释液和缓冲液无显著差别。结论 可用自配的稀释液和缓冲液替代进口原装产品。     

肥胖子女与母亲饮食和生活习惯调查研究

目的通过调查研究发现少年儿童及其母亲肥胖的相关原因,为超重和肥胖少年儿童与已婚女性提供减肥的理论依据。方法 2014年9-10月选取新乡市中、小学少年儿童200例及其母亲为研究对象。采用调查法、访谈法、文献资料法、数理统计法和逻辑分析等方法,对研究对象进行调查和走访,并对所得的数据和访谈内容进行统计、汇总和归纳。结果调查显示,有效问卷196份,有效率98.0%。超重和肥胖的子女大多有超重的和肥胖的母亲。文化程度的高低直接影响其健康意识。饮食习惯结构、饮水、睡眠质量和不良嗜好均是导致肥胖的因素。心理健康程度也是诱发疾病和肥胖的因素之一。结论母亲的饮食和健康状况和子女的肥胖有着直接关系,因此,子女减肥要先从母亲饮食健康和生活习惯入手。     

锌缺乏与婴幼儿健康

锌是人体必须的微量元素之一。和人体的健康息息相关，锌对人体免疫系统和抗氧化系统功能的维持，三大营养物质代谢，DNA复制和核酸合成的调节具有重要作用。锌缺乏会引起儿童生长发育迟缓，感染性疾病的发病率增高和智力发育水平低下。代谢和遗传性功能障碍或者锌摄入和吸收不足都会引起锌缺乏。虽然新生儿，儿童，怀孕妇女和老年人是锌缺乏的高危人群。但锌缺乏已经威胁到整个人类，在发达和发展中国家都比较流行，是一个世界范围的营养问题。     

凉山彝族男性血管紧张素转换酶基因多态性与高血压的关系

目的　探讨血管紧张素转换酶（ＡＣＥ） 基因多态性与高血压的关系。方法　应用横断面调查方法和ＰＣＲ 技术。结果　正常血压人群ＡＣＥ 基因ＤＤ、ＩＤ 和ＩＩ基因型分别占１３ ．０ ％ 、５０ ．９ ％ 和３６ ．１ ％ 。Ｉ和Ｄ等位基因频率分别是为６１ ．６ ％ 和３８ ．４ ％ 。高血压人群ＡＣＥ 基因ＤＤ、ＩＤ 和ＩＩ基因型分别占９ ．７ ％ 、４８ ．４ ％ 和４１ ．９ ％ 。Ｉ和Ｄ 等位基因频率分别是６６ ．１ ％ 和３３ ．９ ％ 。彝族男性高血压和正常血压人群的ＡＣＥ基因型分布及Ｉ／Ｄ 等位基因频率差异无显著性。结论　彝族男性ＡＣＥ 基因多态性与高血压的关联尚不能确定。     

血清VEGF和CRP表达在结直肠癌病人中的临床意义和诊断价值

目的研究血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)和C反应蛋白(CRP)的表达,在结直肠癌患者不同病理阶段的临床意义及对CRC的诊断价值。方法对79例结直肠癌患者和35例健康志愿者血清检测VEGF和CRP表达浓度。结果 79例VEGF和CRP的表达水平在结直肠癌患者体内高于健康对照。VEGF和CRP的表达在不同年龄和性别的结直肠癌患者中差异无统计学意义,VEGF的表达随肿瘤Dukes分期、分化程度和肿瘤大小逐渐升高,CRP的血清浓度和结直肠癌的Dukes分期、分化程度和肿瘤大小无显著相关性。ROC分析显示VEGF和CRP的AUC分别为0.710和0.702,对结直肠癌的检测灵敏度分别为62.5%和68.7%,特异性分别为75.0%和65.0%。联合检测中,Logistic分析的AUC为0.735,系列法和平行法分析灵敏度和特异性最高达到88.35%和91.25%。结论 VEGF和CRP表达水平在结直肠癌患者体内升高,VEGF和CRP表达对于结直肠癌的诊断具有重要的价值,VEGF可能参与结直肠癌疾病的发生和发展。     

中国成年居民营养素摄入量变异及调查天数和样本量的估算

目的分析我国成年居民能量和营养素摄入量的个体内变异(CVw)和个体间变异(CVb),估算膳食调查所需重复调查次数和样本量。方法使用"2002年中国居民营养与健康状况调查"数据,采用混合效应模型计算43,672名成年居民的能量、12种营养素和膳食纤维摄入量的CVw和CVb,进一步计算膳食调查所需重复调查次数和样本量。结果微量营养素和膳食纤维摄入量的CVw和CVb较高,能量和宏量营养素摄入量的CVw和CVb较低;女性营养素摄入量的CVw和CVb高于男性。精确对群体中的个体进行分类(r≥0.9),大多数营养素只需要3～4 d的膳食调查,能量、碳水化合物和脂肪摄入量仅需要2 d。同一偏离百分比比较,微量营养素和膳食纤维日常摄入量(UI)评估所需重复调查次数和样本量多于能量和宏量营养素,女性能量和营养素UI评估所需重复调查次数和样本量多于男性。结论能量和营养素摄入量的CVw和CVb与营养素种类和人群的性别有关;膳食调查所要求的精确程度越高,则需要的重复调查次数和样本量越多。