恩丹西酮预防急性白血病化疗致胃肠道反应

化疗是急性白血病的主要治疗手段 ,随化疗剂量的提高 ,其缓解率及治愈率越来越高 ,但化疗引起不良反应也非常严重。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 5月我院应用 5 羟色胺(5 HT3)受体拮抗剂恩丹西酮 (宁波市天衡制药厂生产 ,生产批号 :990 512 )治疗 67例急性白血病化疗引起的恶心呕吐 ,疗效满意 ,现报道如下。对象与方法一、对象　本组患儿 67例 ,男 3 6例 ,女 3 1例 ;年龄 2～14岁 ;均经血液学及骨髓检查确诊急性白血病 ,其中急性髓性白血病 (AML) 2 4例 ,急性淋巴细胞白血病 (ALL) 43例。诊断参考《血液病诊断及疗效标准》诊断标准[1]。…     

肿瘤并感染207例临床分析

化疗是儿童肿瘤性疾病的主要治疗手段 ,随着化疗方案的不断加强和改善 ,患儿缓解率及存活率也有所提高 ,同时因化疗引起的粒细胞减少及免疫功能低下 ,也增加并发严重感染的危险性。本文总结了我科收治的肿瘤患儿 392例的临床资料 ,现报告如下。资料与方法一、一般资料　 1995年 1月～ 2 0 0 1年 12月我科住院的392例肿瘤患儿中 2 0 7例并医院感染 ,男 12 4例 ,女 83例 ;年龄 8个月～ 14岁 ,其中急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 97例 ,急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 4 2例 ,慢性粒细胞白血病(ＣＭＬ) 3例 ,霍奇金病 6 5例。二、方法　回顾性…     

儿童急性白血病完全缓解后骨髓幼稚细胞低比例增高的临床意义

目的　了解急性白血病患儿完全缓解 (CR)后骨髓幼稚细胞比例出现 0 0 5～ 0 2 5时对预后的影响 ,为临床治疗策略的调整提供依据。方法　对 1998～ 2 0 0 1年上海儿童医学中心收治急性白血病患儿CR后按骨髓幼稚细胞比例分为A组 (<0 0 5 )和B组 (0 0 5～ 0 2 5 ) ;B组又分为B1(0 0 5～ 0 10 )、B2 (～ 0 15 )、B3(～ 0 2 5 ) 3个亚组 ,分析各组与急性白血病复发的关系。结果　急性淋巴细胞白血病 (ALL)患儿CR后骨髓幼稚细胞≥ 0 10时 ,复发率与阴性对照组差异有显著性 ;急性非淋巴细胞白血病 (ANLL)患儿CR后骨髓幼稚细胞≥ 0 15时 ,复发率与阴性对照组差异有显著性。结论　ALL患儿CR后骨髓中原始淋巴细胞 幼淋巴细胞≥ 0 10及ANLL患儿CR后骨髓中原始粒细胞 早幼粒细胞或原始单核细胞 幼单核细胞≥ 0 15时应考虑及时调整治疗方案。     

粒细胞集落刺激因子治疗急性淋巴细胞白血病疗效观察

我们对急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)患儿在化疗基础上应用重组人粒细胞集落刺激因子 (ｒｈＧ ＣＳＦ) ,观察化疗后骨髓抑制时对血白细胞 (ＷＢＣ)和中性粒细胞绝对值 (ＡＮＣ)的影响 ,现报告如下。对象与方法一、对象　 1998～ 2 0 0 1年新乡医学院第一、二附属医院住院的ＡＬＬ患儿 5 2例 ,均为初治患儿 ,年龄 1～ 12岁 ,平均6 .2岁 ,均符合血液病诊断及疗效标准[1] 。二、化疗方案及分组　均采用ＶＤＰ(长春新碱、柔红霉素、泼尼松 )或ＣＯＤＰ +Ｌ(环磷酰胺、长春新碱、柔红霉素、泼尼松、天门冬酰胺酶 )方案。其中 30例应用ｒｈＧ ＣＳ…     

以皮肤病变为首发病症状的儿童急淋白血病4例

白血病的皮肤病变多见于髓性白血病 ,急性淋巴细胞白血病少见 ,而以皮肤病变为首发或复发症状的急性淋巴细胞白血病更少见。现将我院收治的 4例报告如下 :一、病例来源 :4例均为我院 1 988～ 1 997年收住院确诊的急性淋巴细胞白血病。男 2例 ,女 2例 ;4例均为初诊 ,年龄 4个月至 4岁。其中Ｌ1型 3例 ,Ｌ3型 1例。二、临床特点 :入院时 4例均无明显贫血及出血 ,外周血象 :Ｈｂ 1 0 2～ 1 2 0ｇ/Ｌ ;ＷＢＣ4 2～ 6 8× 1 0 9/Ｌ ;ＰＣ 70～ 98× 1 0 9/Ｌ ,均未见幼稚细胞。仅例 4颈部可触及花生米大小淋巴结 ,肝脏肋下 3ｃｍ ,脾脏肋下 1ｃ…     

急性白血病化疗致发热性粒细胞缺乏患者的感染与治疗

强烈的化疗致使急性白血病患者的骨髓重度抑制，造成了患者粒细胞的缺乏（粒缺）。由于耐药菌株逐渐增多，继发于中性粒细胞缺乏的严重或致死性细菌或／和霉菌感染威胁患者的生命，其治疗成为当前棘手的问题。本文就我院血液科近五年内急性白血病化疗后所致粒细胞缺乏的５７例患者的感染与治疗情况归纳如下。一、临床资料与方法１．临床资料：５７例粒缺患者中，男３２例，女２５例，男：女＝４：３．年龄１岁一１４岁，年龄中位数为７岁。其中３７例患者的基础疾病为急性淋巴细胞白血病，２０例为急性非淋巴细胞白血病，复发病例共１０例。…     

急性淋巴细胞性白血病37例缓解期骨髓幼淋细胞升高的意义

目的 分析急性淋巴细胞性白血病缓解期骨髓幼淋细胞轻度升高(5%～10%)的原因及其临床意义.方法 回顾性分析上海儿童医学中心1998年-2005年急性淋巴细胞性白血病缓解期骨髓幼淋细胞轻度升高(5%～10%)的37例患儿,分析其幼淋细胞升高的原因及随访其治疗经过和预后.结果 急性淋巴细胞性白血病患儿缓解期骨髓幼淋细胞轻度升高患儿除1例复发以外,其余均缓解.大部分患儿骨髓幼淋细胞升高是化疗后再生的骨髓正常的B系淋巴细胞反应性增生,其中大部分骨髓幼淋细胞可自行恢复正常.另外,病毒感染亦可导致幼淋细胞升高.结论 急性淋巴细胞性白血病缓解期骨髓幼淋细胞轻度升高(5%～10%)是骨髓中正常的B系淋巴细胞反应性增生,预后良好.     

急性白血病并急性肿瘤溶解综合征8例

目的 观察急性白血病(AL)诱导化疗后急性肿瘤细胞溶解综合征(ATLS)的发生率、临床特点、生化改变及预后。方法 分析化疗后ATLS的发生情况。结果 ATLS发生率为3．72％；年龄3～14岁；急性淋巴细胞白血病(ALL)6例，急性非淋巴细胞白血病(ANLL)2例。临床特征为白细胞及幼稚细胞比例较高，骨髓增生极度活跃、幼稚细胞0．78～0．96，对化疗敏感。诱导化疗开始后12～36h内出现ATLS，表现为高尿酸、高钾、高磷、低钙血症及肾功能损害。6例3～8d后生化指标恢复正常，2例死于急性肾衰竭。结论 ATLS常发生在肿瘤负荷大、对化疗敏感AL患儿。严密观察生化指标、早期诊断及治疗是降低ATLS死亡率关键。     

急性白血病并发粒细胞减少性肠病

近年来随着白血病强化疗的应用,化疗期间并发的粒细胞减少性肠病日益增多,应引起重视。我院1988～1991年收治的小儿急性白血病36例中,8例发生粒细胞减少性肠病。白血病分型按F-AB分型:急淋L_1型2例,L_2型1例,急非淋M_3bM_6各1例,淋巴肉瘤白血病3例。粒细胞减少性肠病的诊断主要根据临床表现:粒细胞减少期间伴发热、腹痛、腹胀、腹泻、腹部压痛及血便或低血压;     

小儿急性淋巴细胞白血病免疫表型临床特点

急性白血病是儿科最常见的恶性肿瘤之一 ,单克隆抗体的应用为白血病的分型开辟了一条新途径 ,对指导治疗和判断预后均有重要意义 ,我们对 1 995年 2月～ 1 997年 1 2月在我院收治的 42例小儿急性淋巴细胞白血病 ( ALL)的原始细胞进行了免疫表型的分析 ,现报告如下 :材料与方法1 .病例　 42例 ALL ,男 2 7例 ,女 1 5例 ,年龄 1 12 岁～ 1 4岁 ,均为初诊病例 ,除 3例放弃治疗外 ,均接受了 1个疗程以上的化疗 ,治疗方法采用小儿急性白血病诊疗建议(修订草案 ) (1 ) 中的治疗方案。2 .方法　免疫表型的检测　取肝素抗凝的骨髓或外周血 ,桥联…     

米托蒽醌、依托泊苷、阿糖胞苷方案治疗伴一系或多系病态造血的儿童急性髓系白血病的疗效

目的 探讨寻求伴一系或多系病态造血的儿童急性髓系白血病治疗方案,以期在短时间内达到完全缓解,为长期无病生存打下基础.方法 对DA或HA标准方案治疗1、2个疗程,无效的10例一系或多系病态造血的急性髓性白血病患儿采用自身对照的方法 .第2疗程化疗均采用米托蒽醌、依托泊苷、阿糖胞苷(MEA)方案,并辅以抗感染、成分输血、细胞因子应用等治疗.结果 10例患儿MEA方案治疗1个疗程,治疗中骨髓抑制期最长达19 d.中性粒细胞绝对值0～0.08×109 L-1,血小板(6～10)×109 L-1,白细胞升至3.5×109 L-1时 ,骨髓原始细胞8例下降至0.05以下,血小板恢复正常,Hb升高,8例获完全缓解,2例无效.结论 用MEA方案治疗伴一系或多系病态造血的急性髓系白血病儿童患者疗效较好.     

31例急性白血病停药后生存质量的调查

经强烈化疗与正规方案的循环交替治疗儿童急性白血病 (ＡＬ) ,部分患儿可获得持续缓解和无病生存[1] 。现总结我院 1984～ 1992年收治的急性白血病 ,经连续化疗停药后3～ 10年以上的共 31例患儿的生存质量。报告如下。一般资料31例患儿 ,男 17例 ,女 14例。初治时年龄 16个月～ 10岁 (平均 4.5岁 ) ,随访年龄 :10～ 2 0岁 (平均 14.5岁 )。按ＦＡＢ急性白血病分类标准 :急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 2 2例(ＳＲ 18例 ,ＨＲ 4例 ) ;急性非淋巴细胞白血病 (ＡＮＬＬ) 9例 (Ｍ11例 ,Ｍ2ｂ2例 ,Ｍ35例 ,Ｍ4 1例 )。疗程与停药时间ＡＬＬ及ＡＮＬ…     

小剂量粒细胞-集落刺激因子在血液系统肿瘤疾病中的疗效观察

目的　观察小剂量粒细胞 集落刺激因子 (G CSF)对小儿急性白血病及恶性肿瘤联合化疗后中性粒细胞减少的疗效及毒副作用。方法　急性白血病或恶性肿瘤化疗后外周血中性粒细胞绝对值减少者 ,给予G CSF 1～ 2 μg/(kg·d) ,皮下注射 (sc) ,共 3～ 5d。 结果　小剂量G CSF短期内可使中性粒细胞升高 ,有效率达83 .3 % ,显著高于对照组 (P <0 .0 1)。结论　小剂量G CSF可有效缩短化疗后骨髓抑制期 ,预防感染 ,且副作用小 ,可作为临床大剂量化疗的辅助治疗手段     

脐血造血干细胞移植患儿骨髓抑制期护理

脐血造血干细胞移植是目前根治小儿白血病、恶性肿瘤及再生障碍性贫血的最有效方法之一。自 1998年 8月— 2 0 0 0年 7月我科移植组收治了 5例脐血造血干细胞移植患儿 ,经过精心治疗及细心护理 ,全部安全顺利渡过了骨髓抑制期 ,现总结如下。1　临床资料5例脐血造血干细胞移植患儿中男1例 ,女 4例。年龄 3岁至 11岁间 ,其中急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ Ｌ2 ) 2例 ,恶性淋巴肉瘤白血病 1例 ;神经母细胞瘤骨髓转移 2例。由于超大剂量化疗预处理 ,患儿外周血三系减少 ,在骨髓抑制期出现各种临床症状如 :贫血加重、全身感染、精神萎靡、周身疲…     

血液系统肿瘤化疗后卷发初步分析

目的报告6例急性血液系统肿瘤化疗后出现卷发，通过临床治疗观察初步分析其原因。方法2001年4月～2004年4月，对6例急性血液系统肿瘤化疗后出现卷发患儿进行家族调查及家谱分析，对患儿白血病类型、化疗药种类、接受化疗的时间进行总结。结果6例急性血液病肿瘤患儿均无家族遗传史，急性淋巴细胞白血病3例，急性非淋巴细胞白血病2例，霍奇金淋巴瘤1例。共同接受的化疗药物为大剂量环磷酰胺(CTX)，剂量为800mg／m^2。结论血液系统肿瘤化疗可以引起卷发，可能与大剂量CTX有关。     

白细胞介素6对阿糖胞苷诱导的急性髓性白血病及正常骨髓细胞凋亡的影响

新近的研究资料表明 ,白细胞介素 6 (ＩＬ 6 )可以抑制白血病细胞的凋亡 ,促进其增殖。我们选择ＩＬ 6、ＩＬ 6加阿糖胞苷 (Ａｒａ Ｃ)与白血病细胞作用 ,测定细胞凋亡指标 ,探讨ＩＬ 6及ＩＬ 6加Ａｒａ Ｃ对白血病细胞凋亡作用的影响。对象急性髓性白血病 (ＡＭＬ)细胞取自初治、未化疗的急性粒细胞性白血病患者的骨髓 ,共 11例 ,男 9例 ,女 2例 ;年龄7～ 18岁。正常骨髓细胞取自正常志愿者的骨髓 ,共 2 5例 ,男 18例 ,女 7例 ;年龄 4～ 14岁。常规细胞培养。ＩＬ 6购自华美生物有限公司。ＩＬ 6组 :选择 3种剂量 (0 5ｎｇ/ｍｌ、5ｎｇ/ｍ…     

128例急性白血病患儿输血治疗与复发的关系

输血是小儿白血病的重要支持治疗手段。随着输血医学及免疫学的发展,输血与肿瘤预后的关系受到人们越来越多的关注。现就我科１９８８～１９９４年间收治的１２８例急性白血病患儿的资料进行回顾性总结,探讨输注异体全血（简称输血）与白血病首次复发之间的关系。临床资料：１－病例：１２８例白血病均经骨髓细胞学及组织化学染色,部分病例进行免疫学和染色体检查,根据１９８６年和１９９３年全国小儿急性白血病诊疗建议制定的标准确诊为急性白血病。其中急性淋巴细胞白血病（简称急淋,ＡＬＬ）１０８例,高危急淋（ＨＲＡＬＬ）４９…     

急性白血病持续缓解期脾肿大临床研究(附8例报告)

小儿急性白血病 (ＡＬ) ,经强烈化疗与正规循环交替治疗 ,部分患儿可获得持续缓解和临床治愈。本文从 1 986～ 1 996年 8例小儿急性白血病在持续缓解过程中出现不同程度脾脏肿大 ,经临床观察和实验室检查证实脾脏肿大不是白血病复发。本文对这 8例患者引起脾脏肿大的原因进行探讨。临床资料一、临床表现本文男性 5例 ,女性 3例。年龄～ 4岁 2例 ,～ 1 0岁 5例 ,大于 1 0岁 1例。高危急性淋巴细胞白血病 2例 ,普通急性淋巴细胞白血病 4例 ,急性非淋巴细胞白血病 2例。余临床表现见附表。附表　急性白血病持续缓解期脾肿大临床表现　　　临床…     

急性白血病患儿中性粒细胞减少合并感染诊治分析

中性粒细胞减少症合并感染是儿童急性白血病(A L)化疗的主要并发症之一,尽管有效的抗感染药物、粒细胞集落刺激因子(G C SF)及其他支持疗法,大大降低了死亡率,但仍严重危害患儿的生命犤1～2犦。临床上大约30%的患儿可发现明确的病原体,主要是细菌、真菌和病毒。但大部分患儿找不到病原体,因此以经验用药为主。现对我院小儿血液科急性白血病(A L)患儿中,发生中性粒细胞减少合并感染353例次的诊治问题进行分析探讨如下。1对象及方法1.1对象自2003年1月～2004年12月共收治A L105例,其中急性淋巴细胞性白血病(A LL)82例,急性非淋巴细胞性…     

G-CSF在白血病骨髓抑制期的应用

报告G－CSF在小儿白血病骨髓抑制期的临床应用，共23例（43例次），并设对照组比较。在23例急性白血病患儿，20例为急性淋巴细胞白血病，3例为髓系白血病。结果：骨髓抑制期应用G－CSF组与对照组比较，中性粒细胞绝对值（ANC）恢复到ANC＞1×109／L及血小板（PLT）恢复到PLT＞100X109/L的时间明显缩短（P<0．05）及感染率明显降低（P<0．05），且副反应轻。此结果提示，G－CSF有利于抑制的骨髓的动员及恢复，可提高在强化疗治疗病人的安全性。