介绍一种简便的鼻咽气囊止血法

鼻咽及鼻腔后部出血,过去都采用纱布球填塞止血。作者于1974年设计一种鼻咽可充气的气囊,用于鼻咽或鼻腔后部的出血病例。经过五年多的临床实践证明是一种操作简便,疗效可靠的鼻咽和鼻腔后部止血法。由于鼻咽肿瘤引起大出血,经气囊充气止血后,可立即配合放射治疗,止血疗效更好。对张口困难患者的鼻咽出血,更为适用。现将     

严重鼻出血的治疗

1 内镜观察下止血法 严重鼻出血时应首选内镜下止血,可用鼻内窥镜或纤维鼻咽镜。病人半坐位,或仰卧位,头部略抬高。在内镜观察下用细吸引管清除鼻腔内血液,判断可能的出血部位。用数条浸有麻黄素(或肾上腺素)及地卡因的棉片压迫、麻醉鼻腔黏膜,重点为可能出血部位。3～5分钟后取出棉片,边取边观察,重点观察以下部位:①鼻中隔前部和中后部;②下鼻道外上壁;③中、下甲的后端和中鼻道;④上鼻道及嗅裂区;⑤后鼻孔和鼻咽区。根据需要选用30°、70°鼻内窥镜观察。如果压迫后出血已止,出血部位可表现为黏膜稍隆起,或呈“火山口”样突起,用吸引管触之可诱发出血,依此确认出血部位。发现     

鼻内窥镜在鼻后部出血中的应用

鼻出血中部分患者出血部位来自鼻腔后部。传统治疗鼻后部出血的方法是在额镜照明下行后鼻孔填塞。因鼻后部出血点不易看清，填塞盲目，故易导致止血失败，且可引起一系列并发症。１９９４年８月至１９９８年１２月我们对鼻后部出血９８例在鼻内窥镜下止血，疗效显著，报道如下。１　资料与方法１１　临床资料　９８例患者中，男，５４例（５５１％），女４４例（４４９％），３０～８４岁，其中５０～８４岁６２例（６３３％）；右侧出血４５例（４５９％），左侧出血４８例（４９０％），双侧出血５例（５１％）。所有患者的…     

鼻出血前后鼻孔填塞术后护理

鼻出血是鼻腔、鼻窦疾病常见的临床症状之一,也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构病变的症状之一.对于出血较剧烈,渗血面较大或出血部位不明者,中老年病人出血部位多在鼻腔后部的鼻一鼻咽静脉丛及鼻中隔后部动脉.出血量多少不一,重者可致失血性休克.我院2007年1月～2009年12月收治鼻出血患者51例.全部进行前后鼻孔填塞治疗,治疗效果理想,做好有效的护理及加强健康指导,患者未出现术后并发症,全部治愈出院.现将护理要点报告如下.     

严重鼻出血的部位及治疗方法探讨

目的 探讨鼻腔出血的常见部位及各种止血方法的优缺点,寻找一种有效、安全、痛苦较小的治疗法.方法 回顾性分析110例收治住院的重度鼻出血病人的出血部位,治疗方法.结果 鼻后部出血者76例(69.1%),前部出血者14洲(12.7%),不明部位出血者20(18.2%).40例(36.4%)病人采用鼻内镜下烧灼止血方法,效果肯定;70例(63.6%)病人采用其他方法止血,虽达到治疗目的 ,但病人痛苦较大,或者花费较多.结论 鼻窦镜下查明出血点,采用烧灼止血的方法是鼻出血较好的治疗措施.     

鼻中隔成形在鼻腔后部出血治疗中的作用

目的 探讨鼻中隔成形术在鼻腔后部出血治疗中的应用价值.方法 对386例鼻腔后部出血患者出血间期及时行鼻中隔成形术,术后双鼻腔填塞.结果 术后出血停止无复发363例(94%),复发出血23例(6%),在内镜下止血后停止,治愈率94%.结论 在伴鼻中隔偏曲之鼻腔后部出血,及时行鼻中隔成形术,能有效地达到止血目的 ,减少患者反复多次出血,减轻患者痛苦,减少经济负担.值得在鼻腔后部出血患者治疗中应用.     

鼻衄的辨证施护

鼻衄既是鼻腔、鼻窦疾病常见的临床症状之一,也是某些全身性疾病或鼻腔邻近结构病变的症状之一,但以前者多见.多为单侧出血,亦可为双侧.可表现为间歇反复出血,亦可呈持续性出血,儿童及青年人出血多发生在鼻中隔前下方的易出血区,即利特尔动脉丛或克氏静脉丛,中老年病人出血多在鼻腔后部的鼻--鼻咽静脉丛或鼻中隔后部动脉.出血量多少不一,轻者仅涕中带血,重者可致失血性休克.     

鼻后孔出血的治疗

鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一,病因比较复杂,某些全身和局部疾病均可引起,也有部分病人原因不明。鼻腔任何部位都可发生出血,儿童绝大多数在鼻腔前部,年青人以鼻腔前部多见,也有少数在鼻腔后部,中年以上患者则以鼻腔后部较多。鼻腔后部出血,血液多经鼻后孔流入咽部,从口内吐出,故称鼻后孔出血。临床上发病率较高。关于出血部位,Woodruff认为在下鼻甲后端之下鼻道外侧处,该处有怒张的静脉与蝶腭动脉分支构成鼻咽血管丛。中年     

鼻内窥镜下微波治疗鼻腔后部出血45例疗效分析

鼻出血是耳鼻喉科常见的急症之一。鼻腔后部的出血由于部位深而隐蔽，常给治疗带来一定的困难，目前临床上常用的前后鼻孔填塞治疗，不仅给患者带来一定的痛苦，还会引起耳部、鼻窦等诸多并发症，近年来随着鼻内窥镜的广泛应用，为治疗鼻出血提供了新的途径。我科自2002年10月至2004年10月对45例鼻腔后部出血的患者采用鼻内窥镜下微波治疗法进行止血，获得满意的效果。     

鼻腔鼻窦血管瘤的治疗方法选择(附32例报告)

为了对不同部位、种类及大小的鼻腔鼻窦血管瘤的治疗方法筛选择优，分析了32例鼻腔鼻窦血管瘤的不同手术治疗方法及其优缺点，比较了术前放疗与否对手术治疗效果的影响，并参考有关文献。提出：1)对鼻腔前部较小且出血少的血管瘤，行单纯摘除或加基底电灼，不必放疗；2)而对鼻腔内较大且出血剧烈或其他部位如鼻咽部、鼻后孔及筛窦等处的毛细血管瘤，术前予12～30Gy剂量放疗；3)对鼻窦海绵状血管瘤或多部位累及的血管瘤，术前予20～40Gy剂量放疗，待瘤体变硬、缩小、纤维化或息肉样变，而后再采用不同术式切除，既可减少出血，又易彻底切除；4)对不能手术者(除年幼儿外)可采用单纯放疗。认为鼻腔血管瘤，应视其部位、大小决定治疗方法。     

山东大学基础医学院学报第17卷主题词索引(2003年2月25日～12月25日)

(按汉语拼音字顺排列 )B鼻出血　自制鼻腔通气止血气囊治疗鼻后部出血 6 0例 .张立群 ,李峰 .(2 ) :74 - 75鼻内窥镜下应用微波治疗后鼻孔出血 .王俊红 ,国庆 .(2 ) :112经鼻内窥镜射频治疗下鼻道出血 .陈福权 ,邱建华 ,乔莉 ,等 .(4 ) :2 0 7- 2 0 8鼻窦镜　鼻窦内窥镜下鼻腔鼻窦手术 .杨永春 ,余文兴 ,王珩 .(4 ) :2 15 - 2 17鼻窦炎　上颌窦内壁穿刺造瘘置管治疗慢性化脓性鼻窦炎 .王中明 ,徐广芝 .(3) :14 8- 14 9鼻腔鼻窦术后填塞藻酸钙敷料的疗效观察 .鲁建光 ,王超 ,肖玉丽 .(6 ) :341慢性鼻窦炎鼻息肉内镜手术中巴曲亭控制出血的疗…     

弯头吸引器在腺样体切除术中的使用

鼻窦镜下腺样体切除术中常常遇到出血问题,影响视野和操作。我们利用弯头吸引器进行电凝止血,取得良好效果。方法是:将弯头吸引器以粗导尿管或吸痰管套好,头端露出约2~3 mm,在70°鼻窦镜直视下寻找到出血点或渗血区域,以电凝器点击吸引器尾端裸露的金属部分,即可进行电切或电凝止血。讨论腺样体切除术区渗血常以纱球压迫止血,或用膨胀海绵填塞固定,这样既增加了患者痛苦,又可致鼻腔不通气,抽出填塞时有再出血之虞。采用弯头吸引器电凝止血,我们认为有以下优点:(1)可到达鼻咽顶部后鼻孔区普通电凝器探不到的区域;(2)缩短器械更换时间。以前遇…     

鼻咽癌误诊为鼻腔鼻窦癌1例报告

患者,男性,３９岁。以鼻塞、鼻衄３年,头痛４月入院。患者３年来经常鼻塞,右侧明显,伴流血涕,否认耳聋、耳闷现象,曾于外院按“鼻炎”、“鼻窦炎”、“鼻衄”行双下甲注射、上颌窦穿刺冲洗、鼻腔填塞等治疗,不见好转;又按“鼻中隔偏曲”行鼻中隔矫正术,术后仍鼻塞、流血涕。４月前无明原因出现头痛,且逐渐加重,故来本院就诊。门诊行头颅、鼻窦ＣＴ,发现右侧鼻腔、鼻窦、鼻咽部肿物,向上侵犯颅底;鼻窦内窥镜见双侧鼻腔后部肿物,右侧明显,遂取活检。病理报告为（右鼻腔）低分化鳞癌。故诊断为右鼻腔鼻窦癌。考虑到肿瘤侵犯范…     

内镜在鼻出血治疗中的应用

鼻出血的鼻内镜检查 鼻出血常见于鼻腔前部,该处的止血一般比较容易,亦可在直视下操作。鼻腔后部的出血,普通的鼻腔检查不易发现出血部位,且出血量比较多。多见于老年人,并常伴有高血压或血管硬化。鼻出血的治疗原则首先是尽快止血,继而最大可能地减轻患者痛苦,鼻内镜检查适合上述要求。     

鼻内窥镜下治疗顽固性鼻出血31例分析

鼻出血是临床常见症状之一,轻者仅为涕中带血,重者可引起失血性休克,反复出血可导致贫血。我科自2002-05～2004-06应用鼻内窥镜结合高渗糖封闭加射频治疗对38例反复发作的顽固性鼻出血患者进行检查及止血治疗,取得了比较满意的效果。现报道如下。1临床资料38例患者中,男23例,女15例。年龄24～72岁,平均55岁。均为单侧鼻腔出血;出血部位:鼻中隔中后部18例,下鼻道外侧壁后方临近鼻咽处的鼻—鼻咽静脉丛10例,中鼻道后部出血2例,嗅裂1例。出血原因:高血压18例,外伤1例,鼻中隔偏曲4例,不明原因7例。所有患者入院时均处于鼻腔填塞中,时有间断渗血…     

鼻出血的烧灼、冷冻及激光止血法

1 烧灼止血法 (1)适应证:鼻腔前部点状出血,包括小血管破裂出血、毛细血管瘤出血。鼻腔后部及顶部的点状出血,如能在鼻内窥镜下找到出血点,也可进行电凝止血。出血部位不明确、范围广泛的弥漫性出血,不可应用此方法。 (2)止血方法 ①化学药剂烧灼法。常用30％～50％硝酸银溶液或50％三氯醋酸溶液烧灼出血处。对活动性出血点,可将     

612例鼻腔填塞膨胀海绵和凡士林油纱条的对比研究

鼻出血是临床常见急症,其可以发生在鼻腔任何部位,常见于鼻腔前端小动脉出血或者鼻腔后部出血量,患者多急诊就诊,且就诊时精神紧张。传统方法是采用凡士林油纱条填塞止血,经济实用,效果可靠,但患者痛苦较大,且可出现填塞后并发症,或因术者填塞时手法问题致填塞时效果差,抽油纱条时还可以出现再次损伤及再出血。我科自2005年6月开始逐步采用膨胀海绵代替凡士林油纱条行鼻腔填塞止血。结果报告如下。     

自制鼻腔通气止血气囊治疗鼻后部出血60例

目的 :探讨自制鼻腔通气止血气囊治疗鼻后部出血的方法及疗效。方法 :用自制鼻腔通气止血气囊为 6 0例鼻后部出血患者止血。结果 :6 0例中 ,一次止血成功 5 0例 ,显效率为 83% ,二次以上止血成功 10例 ,有效率达 17% ,治愈率 10 0 %。结论 :止血气囊制作简单 ,易操作 ,患者痛苦小 ,止血效果好 ,尤其适用于高龄或 (且 )有全身性疾病的鼻后部出血患者     

鼻内窥镜下射频治疗鼻腔填塞无效鼻出血

临床上 ,鼻腔大出血常采用鼻腔填塞止血法 ,在紧急情况下此方法易造成盲目性 ,而且不少患者在鼻腔填塞后仍有前后鼻孔出血 ,给病人带来痛苦 ,尤其对心肺功能不良患者可能产生不良后果。我科自 1996年12月～ 2 0 0 0年 10月 ,采用鼻内窥镜下射频热凝术治疗鼻腔填塞止血无效鼻出血 4 8例 ,临床效果满意 ,现报道如下 :1　资料与方法1.1　临床资料　本组 4 8例 ,其中男 2 8例 ,女 2 0例 ,年龄 12～ 76岁 ,平均 38.5岁。部分病例多部位出血。其中 :鼻中隔前端 2 4例 ,鼻中隔中后部 11例 ,下鼻甲前端 3例 ,鼻底后部 13例 ,鼻咽静脉丛 5例。就诊时 …     

鼻内镜下电凝治疗鼻腔后部出血的护理

发生于鼻腔后部的出血是耳鼻喉科的常见急症之一,采用前、后鼻孔填塞有时难以奏效,自2000年3月以来,我科对60例鼻腔后部出血患者,采用鼻内窥镜下双极电凝出血部位电凝止血,疗效满意,现将护理体会总结如下.