手术治疗克隆病12例临床观察

克隆病是一种消化道的慢性进行性肉芽肿性疾病 ,临床少见。 1988～ 1998年 ,我们对 12例克隆病患者施行手术治疗。现报告如下。资料分析 :本组男 5例 ,女 7例 ;年龄 9～ 72岁 ,平均 38.5岁 ;病程 1天～ 9年 ,平均 2 .7年。 12例均有腹痛 ,伴发热 9例 ,不全肠梗阻 7例 ,腹泻 6例 ,腹部包块 2例 ,便血 1例。 12例均经手术、病理证实 ,术前确诊者仅 2例 ,误诊为肠梗阻 6例、阑尾炎 2例、结肠癌 1例、阑尾周围脓肿 1例。 12例共施行 16次手术 ,其中 3次手术 1例 ,为术后发生吻合口狭窄而再次手术 ;2次手术 2例 ,1例为误诊阑尾炎行阑尾切除术后发…     

食管克隆病4例报告

食管克隆病较少见。1986年10月～2005年12月，我院共收治4例，其中经食管镜活检病理及手术证实各2例。现举1例报告如下。     

克隆病的治疗

克隆病的病因学及发病机理迄今仍不十分明瞭。因此,目前还不可能作病因性治疗。急性期的治疗主要采用保守措施、防治并发症、延长缓解期,并提高对复发的认识以及需要时及早地决定手术治疗。认识疾病的自发过程对治疗也是重要的,在消化系统罹病模型证实对疾病的预后具有重大意义。病变广泛侵及结肠时,     

环孢菌素治疗克隆病

作者报道1例克隆病人,女,20岁。消瘦、间断腹泻伴直肠出血6个月。直肠活检见克隆病特征性的肉芽肿病变,钡餐检查见弥漫性小肠克隆病。给予柳氮磺胺吡啶1 g,每天2次,强的松龙每天40mg,3周后出现严重的精神障碍。即住院治疗,停用强的松龙,改用氯丙嗪每天400mg,精神症状逐渐好转,但需用氯丙嗪维持4个月。随后1年内,病人仅服用柳氮磺胺吡啶,每天2～3 g,但症状不见缓解,体重下降、踝关节水肿伴低白蛋白血症,停经。开始给病人口服环孢菌素(cyclosporin)16mg/kg/d,连续1     

克隆病的外科治疗

克隆病的外科治疗李中信何景利李春仲河北医科大学第四医院外科河北省石家庄市０５００１１ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＣｒｏｈｎｄｉｓｅａｓｅ／ｓｕｒｇｅｒｙ主题词Ｃｒｏｈｎ病／外科学中国图书资料分类号Ｒ６５６７克隆病（Ｃｒｏｈｎ’ｓｄｉｓｅａｓｅ...     

克隆病的内科治疗及其并发症的手术指征

克隆病的治疗,要求内、外科医生密切合作,选择最佳治疗方法和手术时机。对有症状病人的估价:经X线和内镜检查分析病变的部位和范围(复查时间根据症状的演变决定,如无症状可间隔几年复查,症状迅速恶化者在几天或几周内反复检查),经检验血红蛋白、白细胞、血沉、血浆蛋白和急性相蛋白质来判断病变的活动指数,并注意有否狭窄,腹内脓肿或皮-肠瘘管等局部并发症并排除消化性溃疡、肾石、胆石等并存病引起的症状。     

克隆病

克隆病( Crohn disease,CD)是一种原因不明的胃肠道慢性特发性肉芽肿性炎症。病变多见于小肠末段及邻近结肠,可累及全消化道。CD由Crohn于1 932年首先较详尽描述,曾先后命名为末段回肠炎、局限性肠炎、肉芽肿性小肠结肠炎。1 973年WHO医学科学国际组织委员会将本病正式定名为Crohn病。CD属中医学“腹痛”、“泄泻“、“积聚”、“便血”等范畴。本病病程迁延、反复发作,预后较差,病变常呈跳跃式,并发症较多,因此长期以来一直被临床列为重要的研究课题。而临床运用辨证论治,同时配合针灸、药物外治、中药保留灌肠等措施,可以进一步提高…     

酞胺哌啶酮治疗克隆病

酚肤哌睛酮（反应停，thalidomide）已显示对治疗HIV－1阳性病例的特发性口腔和咽部口疮性溃疡有效。酞胺哌啶酮对肿瘤坏死因子（TNF-a）的抑制可能是其作用的重要机制。考虑到TNF-a对克隆病有一定影响，且抗TNF-a抗体可减轻克隆病的活动性。本文作者用酞胺呢院酮治疗1例因克隆病所致严重再发性出血的病例。女性，53岁，体重39kg。患克隆病已有32年，曾因瘦管、脓肿、狭窄而需要做小肠和结肠多部位切除，导致了短肠综合征。直肠出血，血红蛋白仅为6．6g／L。结肠镜检显示在左半结肠与回．结肠吻合处溃疡周缘呈活动性出血和小肠末端多…     

克隆病并急性肠穿孔1例报告

患者女，52岁。因突然右下腹部剧痛伴恶心呕吐半小时就诊。患者两年来常出现右下腹隐痛，伴腹胀、腹泻，每天2-3次，低热、乏力、消瘦、食欲不振，曾服消炎止痛药无效。半小时前因饭后突然出现右下腹剧痛，呈持续性、阵发性加重。疼痛无放射，伴少量黑便3次．便后疼痛稍轻，恶心呕吐，呕血，腹胀，无尿频、尿急。     

克隆病药物治疗的进展

克隆病(Crohn's disease,CD)以往认为我国少见。据安子元等统计1952-1991年942例,可见国内亦非少见,并有逐年增多趋势。该病在消化道任何部位均可发生,是一种慢性非特异性炎症,好发于末端回肠和右半结肠,病变呈跳跃,故又称节段性肠炎或局限性肠炎。由于其病因、发病机制尚未明了,临床治疗颇为棘手。目前多采用综合措施,本文仅将治疗CD的主要药物分别介绍如下。     

手术治疗地方性甲状腺肿远期效果随访

对宝鸡市1977年～1978年所做2039例地方性甲状腺肿手术后病例进行了随访。以4项评价指标对随访结果作了2种评判,按所回答问题的应答比对问卷结果进行了3级分类。结果表明,术后健康率96.98%,很满意率93.78%,后遗症远期恢复率90%,后遗症治疗好转率2.5%,治愈率7.5%,未发现新的后遗症病人。术后甲肿复发率1.15%,不同手术方式其后遗症发生率和甲肿复发率不同。     

用排除饮食治疗活动期克隆病

要素饮食与激素同样均可缓解急性克隆病(CD),其成功率高达90％。然而多数病例常在恢复正常饮食后不久就会复发。本文旨在调查要素饮食对活动性CD的价值及改变饮食和口服激素的疗效。 病例和方法:CD按Harvery和Bradshaw指数(HBI)大于6将CD定为活动期。剔除怀孕、哺乳、外科并发症(如肠梗阻、脓肿和有症状的瘘管)和因严重并发症而需用激素者。对受试者采用要素饮食,停用其他针对CD的治疗。     

环孢素A治疗活动性克隆病的疗效

作者对使用环孢素A治疗活动性克隆病进行临床试验,并评价此药的疗效。方法:7例经放射学、内镜和组织学检查确诊的活动性克隆病人用环孢素A治疗,年龄17～39岁(平均27岁),6例男性,1例女性。6例侵及回结肠,1例仅结肠受累。平均病程8±7年。5例因克隆病曾接受一次以上的手木治疗。2例并发肠瘘。环孢素A治疗期间停用类固醇和水杨酸偶氮磺胺吡啶,但晚间继续给要素饮食800～1200千卡/日。口服环孢素A首剂8mg/kg,其后每2周调整剂量以维持血浆浓度在200ng/ml左右。用高效液相色谱法测定血浆环孢素A浓度。4例服16周,服23周和30周者各1例。每2周评价临床症     

分枝杆菌与克隆病

近年来,克隆病(CD)由分枝杆菌引起的概念重新引起注意。有病例报道抗结核药物可能对CD有用。早在70年前即有人指出,CD的组织病理学表现提示分枝杆菌属感染,但病变组织中分离出细菌则迟至本世纪七十年代始有报道。分枝杆菌也曾从溃疡性结肠炎和对照组织中分离,但这不应使人惊奇。鸟细胞内分支杆菌复体(MAIC)普遍存在,且常在AIDS患者中造成重复感染。最引人注意的是致病性副结核分支杆菌的分离。它是Johne病(?)(发生于反刍动物的局限性小肠炎)的病原体,也曾从3个医学中心的7例CD中分离,它与鸟分枝杆菌的鉴别问题长期未能解决,但近年应用DNA杂交技术证明,CD组织中分离出的副结核分支杆菌与反刍动物中的致病株相同,而与MAIC菌不同。此外,Johne病曾在灵长类动物中发现,Morgan并指出Johne病与CD的病因学甚为相似。     

克隆病的诊断

克隆病还有许多问题没有解决。虽则有近代新的检查方法如内窥镜检查,但仍有延误诊断的报告,延误的时间可长达1～2年,很少被一般内科医师所发现,多数由胃肠科或放射科专家才诊断出来,其原因在于此病的症状及伴随现象常常是不典型的。     

部分性房室通道的手术治疗与随访

本文对48例部分性房室通道手术纠治的患儿作回顾性总结。除1例在深低温停循环下纠治外,其余均在中度低温体外循环下纠治。采用二尖瓣裂缺间断缝合、自体心包关闭原发孔缺损方法,无手术死亡。其中21例远期随访,1例术后3年二尖瓣重度返流,再次手术死亡。2例二尖瓣中度返流。本文对手术指征和方法作了讨论,认为部分房室通道术后必须定期随访,早期发现二尖瓣返流的可能性,避免晚期心功能不良而丧失手术机会。     

吡喹酮治疗日本血吸虫病四年随访报告

浙江省吡喹酮会战组于1978年8～10月在嘉兴以吡喹酮治疗日本血吸虫病患者502例,其中339例系在我院治疗,于1982年夏进行远期随访。三送三检粪便孵化287例,全部阴转。治后1个月及3个月随访时,阳性3例,累积阴转率为99％,未见有后遗症。洽前肝脏肋下肿大者110例(37.9％),剑突下肿大者     

Ross手术治疗主动脉瓣膜病变中期随访结果

目的:观察Ross手术治疗主动脉瓣膜病变的中期临床结果。方法:1998年3月至2003年11月我院完成的24例Ross手术病例,其中男性13例,女性11例,年龄3～34岁,平均(13.96±5.76)岁,所有患者均以主动脉病变为主,其中主动脉瓣二叶化畸形12例,手术在体外循环下进行,取自体肺动脉移植于主动脉瓣位,并行冠状动脉原位移植,同种肺动脉瓣移植于肺动脉瓣位。所有患者均用多普勒彩色超声心动图进行评估。结果:随访所有患者,随访时间4～78个月,平均(34.2±20.1)个月,均存活,没有感染、栓塞和再次手术。自体肺动脉瓣(新主动脉瓣)平均流速为(1.46±0.49)m/s,中度反流2例,重度反流1例。同种肺动脉瓣(新肺动脉瓣)平均流速为(1.73±0.99)m/s,1例跨瓣压差超过80mmHg(1mmHg=0.133kPa),2例中度反流。结论:Ross手术治疗主动脉瓣膜病变获得较好的中期疗效,尤其对不适合瓣膜成形和瓣膜置换术的儿童型主动脉瓣膜病变是一个很好的选择。     

SARS康复者动态随访报告

据医学空间网3月3日报道，解放军总医院刘又宁教授牵头的课题组通过对383例SARS康复在出院后1年内进行定期动态随访，SARS康复特异性IgG抗体、肺部影像学和肺功能改变以及部分患股骨头缺血性坏死改变进行系统研究。结果显示，SARS感染特异性IgG抗体水平在1年内显降低。