微型外固定支架结合有限内固定治疗开放性粉碎性掌指骨骨折

目的 探讨应用微型外固定支架结合有限内固定治疗掌指骨开放性粉碎性骨折的方法和疗效.方法 2008年3月至2011年8月,应用微型外固定支架结合有限内固定治疗掌指骨开放性粉碎性骨折40例,其中男27例,女13例;年龄19～62岁,平均31.2岁.骨折部位:掌骨17例,指骨19例,掌、指骨同时骨折4例.所有病例采用单边微型外固定支架结合克氏针及可吸收线有限内固定,其中2例采用皮瓣覆盖创面,2例植皮,6例肌腱断裂予直接缝合.结果 术后平均9周骨折愈合.2例发生外固定支架固定针松动,无固定针断裂.3例发生针道轻度感染未影响最终治疗.1例指骨有4°的旋转,无成角畸形.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定患指运动功能:优12例,良21例,可5例,差2例;优良率82.5％.结论 应用微型外固定支架结合有限内固定治疗掌指骨开放性粉碎性骨折方法可靠,能有效固定骨折,进行早期功能锻炼,恢复手指的活动功能.     

铁丝夹板牵引治疗掌指骨骨折

目的：对掌指骨骨折应用铁丝夹板牵引治疗方法进行探讨。方法：对372例468个掌指骨骨折选择性地应用铁丝夹板的牵引整复固定治疗。结果：所有患指无一例感染坏死、骨折延迟愈合或不愈合，功能恢复良好，疗效满意，总优良率92.5%。结论：铁丝夹板牵引、固定治疗掌指骨骨折是一种较好的方法，操作简便，创伤小，对严重粉碎性骨折、斜形骨折及开放性骨折手术后的患进行牵引、外固定，有良好的维持复位作用。     

微型外固定架治疗掌指骨开放性粉碎骨折

目的探讨微型外固定架治疗掌指骨开放性粉碎骨折的疗效。方法 2009年10月-2011年4月,收治掌指骨开放性粉碎骨折33例。男25例,女8例;年龄21～62岁,平均25.5岁。开放性骨折Gustilo分型:Ⅱ型7例,ⅢA型26例。单纯掌指骨粉碎骨折20例,合并指间或掌指关节骨折13例。肌腱部分或完全断裂18例。伤后至手术时间2～8 h,平均3.7 h。一期清创复位,采用微型外固定架固定骨折。结果术后30例患者切口Ⅰ期愈合,无钉道感染;3例出现切口感染,导致骨不连。2例掌指骨粉碎骨折发生骨不连。33例均获随访,随访时间6个月～1年,平均8个月。X线片示13例术后8周骨折愈合,其中单纯掌指骨粉碎骨折8例,合并关节骨折5例;12例术后12周愈合,其中单纯掌指骨粉碎骨折7例,合并关节骨折5例;3例单纯掌指骨粉碎骨折术后6个月愈合。去除外固定架后经功能锻炼,仍有3例单纯掌指骨粉碎骨折患者及4例合并关节损伤患者残留关节僵硬,未出现手指旋转及对线畸形,无慢性疼痛发生。术后6个月按照手部关节总活动度功能评分,28例骨折愈合者中,优7例,良12例,可5例,差4例,优良率67.9%。结论应用微型外固定架一期治疗掌指骨开放性粉碎骨折固定可靠,骨折愈合率高;波及关节的开放骨折术后功能不佳。     

掌指骨骨折治疗的临床研究

手是精细的运动器官,恢复手功能是治疗手部损伤的最终目的[1].自2003年1月至今,我们对掌、指骨骨折不同类型以及损伤程度,采用不同方法治疗236例,疗效满意. 1.一般资料:本组236例(掌、指骨共258根),男158例,女78例;年龄19～66岁,平均33岁.骨折类型:闭合性骨折91根(35.3%),合并指伸肌腱损伤17根;开放性骨折167根(64.7%),合并指伸肌腱损伤68根,合并指屈肌腱损伤31根.掌骨骨折72根,其中掌骨干中段横行骨折23根、斜行骨折21根、螺旋型骨折13根、粉碎性骨折15根;指骨骨折186根,其中指骨横行骨折56根、斜行骨折49根、粉碎性骨折81根.     

微型钢板内固定治疗掌指骨骨折

稳定性掌、指骨复位后用石膏或夹板固定 ,而不稳定骨折常需手术复位、克氏针内固定 ,但术后手指不能早期锻炼影响功能。 1996～ 1999年 ,我院采用微型钢板内固定治疗掌指骨骨折 5 0例 ,获得比较满意的效果。　　一、资料与方法　　 1.一般资料 :本组共 5 0例 ,男 42例 ,女 8例 ;年龄 18～ 5 5岁 ,平均 2 4.2岁。开放性骨折 15例 ,闭合性骨折 3 5例。掌骨骨折 2 0例 ,骨折位于中 1/3处 9例 ,远端 1/3处 8例 ,近端 1/3处 3例。指骨骨折 3 5例 ,骨折位于近节指骨 2 3例 ,中节指骨 12例。斜形骨折 3 5处 ,横断骨折 6处 ,骨折累及指间关节 12处 ,…     

微型外固定支架治疗GustiloⅡ~Ⅲ型掌指骨骨折

目的探讨运用微型外固定支架治疗GustiloⅡ~Ⅲ型掌指骨骨折的临床疗效。方法分析2010年6月至2012年9月接受stryker微型外固定支架治疗的26例GustiloⅡ~Ⅲ型开放性掌指骨骨折的临床资料,男17例,女9例;年龄17~53岁,平均31.3岁。左侧11例,右侧15例。机器碾轧伤15例,重物压伤9例,车祸伤2例。其中粉碎性骨折7例,斜行骨折10例,横行骨折9例。术后随访手指功能恢复程度,并进行回顾性分析。结果术后随访6~12个月,平均9个月,26例患者均复位满意。按TAM标准评定,优16例,良6例,可4例,优良率为84.6%。结论微型外固定支架手术创伤小,安全可靠,可早期功能锻炼,是一种有效的治疗开放性掌指骨骨折的方法。     

自制外固定牵引架治疗掌指骨骨折

我们自1997～2000年采用自制外固定牵引架治疗掌指骨骨折132例,疗效满意,现报告如下. 1 临床资料 本组132例,男91例,女41例.其中掌骨干骨折42例,掌骨颈骨折13例,指骨干骨折59例,指骨颈骨折18例.横形骨折58例,斜形骨折46例,粉碎性骨折28例.开放性骨折31例.背侧移位49例,掌侧移位57例,合并侧方移位64例,无明显移位16例.肌腱卡压38例.132例均无主要血管、神经损伤,无病理骨折.受伤时间1～7天,平均3天.     

微型外固定支架重建掌指骨支架

手外伤中掌指骨骨折的发生率较高，一期处理好坏决定后期手功能恢复情况，特别是开放、粉碎及邻近关节骨折，复位固定要求更高。对于闭合性、稳定性骨折常采用手法复位后石膏或夹板外固定。而开放性、不稳定型骨折复位后采用克氏针，钢丝张力带内固定，但术后因手指不能早期锻炼，影响功能。2001年4月～2003年10月，我们应用微型单侧多功能外固定支架（天津天正医疗器械有限公司提供）治疗39例掌指骨骨折，取得较满意效果。报告如下。     

手部外固定架的设计及临床应用

目的探讨手部小管状骨骨折,特别是关节附近的掌、指骨骨折,及其粉碎性骨折的更为简便有效的治疗方法,介绍一种新型实用的手部外固定架.方法自1996年10月采用自行设计的手部外固定架治疗掌、指骨骨折30例.其中掌、指骨干骨折18例,掌、指骨头骨折12例;闭合骨折25例,开放骨折5例;单纯骨折24例,粉碎骨折6例.结果平均随访4.5个月,骨折愈合时间4～8周,无骨不连及骨髓炎并发症.手功能恢复按TAM标准优22例,良4例,可4例,优良率86.7%.结论手部外固定架结构简单,方便实用,固定掌、指骨稳固,特别是对掌、指骨头骨折,以及粉碎性骨折有良好的固定作用.     

自制微型外固定支架在手部骨关节损伤的临床应用

我科于2002年6月开始应用自行设计的手部微型外固定支架治疗掌、指骨骨折28例33处，疗效满意，报道如下。 1材料与方法 1．1一般资料 本组男19例，女9例；年龄16～46岁，平均28岁。掌骨骨折12例14处，指骨骨折16例19处（近节指骨7例，中节指骨9例）；闭合性不稳定骨折7例，开放性骨折21例；粉碎性骨折16例。其中18例合并肌腱损伤，2例有单侧指动脉、指神经损伤。受伤至治疗时间0．5h～10d，平均2．5d。     

自体骨植骨结合微型钢板治疗掌指骨粉碎性骨折

目的探讨应用自体骨植骨结合微型钢板治疗掌指骨粉碎性骨折的临床疗效。方法对51例58处骨折（掌骨骨折37例43处,指骨骨折14例15处）分别行切开复位、微型钢板内固定结合自体骨植骨手术治疗。结果所有患者术后随访4-12个月,切口均一期愈合,骨折均解剖复位、骨性愈合,无旋转及成角畸形．关节活动范围佳。根据TAF评分,优40例,良8例,羞3例,优良率为94．1％。结论对于复杂的伴有骨缺损的掌指骨粉碎性骨折,应用自体骨植骨结合微型钢板治疗具有成骨能力强、无免疫排斥反应、固定牢固可靠、早期功能锻炼等优点,疗效确切可靠。     

微型钢板治疗掌指骨骨折的疗效分析

目的 回顾性分析微型钢板治疗掌、指骨骨折的效果,评价其临床应用价值.方法 2003年1月-2007年6月,采用微型钢板治疗掌、指骨骨折134例174处.男101例,女33例;年龄15～48岁,平均27.8岁.掌骨骨折105处,指骨骨折69处.闭合性骨折71处,开放性骨折103处.其中粉碎性骨折68处,斜形或螺旋形骨折46处,横形骨折32处,粉碎性骨折合并骨质缺损13处,病理性骨折(内生软骨瘤)合并骨质缺损15处.合并伸屈肌腱损伤或神经损伤18处,皮肤缺损11处,累及关节的骨折16处.伤后至手术时间2～72 h,平均6 h.结果 术后伤口除1例感染外,均Ⅰ期愈合.皮瓣供区Ⅰ期愈合.患者均获随访,随访时间6～12个月,平均8.2个月.X线片示骨折线于术后6～11周消失.伤指外观无明显成角及旋转畸形.术后因疼痛不愿活动致关节僵硬3指,累及关节的骨折致创伤性关节炎1指,延迟愈合2指,伤口感染1指.无骨不连及畸形愈合.按照TAM系统评定法,优115处,良39处,可12处,差8处,优良率88.5%.结论 微型钢板治疗掌指骨骨折是一种有效的内固定方法.     

自制二孔微型钢板螺丝钉治疗掌指骨骨折68例报告

1981年6月至1991年6月,我们治疗掌指骨骨折268例,其中68例72处骨折用自制二孔微型钢板螺丝钉内固定治疗,获得满意效果.现报告如下.材料制备 自制钢板厚的1mm,宽约4mm,长度15mm～25mm.钢板两头开孔直径2mm,外拨90°潜头以能埋藏螺丝钉头部.用直径3mm克氏针制作相应的螺丝钉,螺丝钉为自攻型,钉长12mm～14mm.临床资料 本组68例72处骨折.男45例,女23例,年龄16～42岁.指骨骨折50例53处,其中第一节指骨31例,第二节指骨16例,双节指骨3例.掌骨骨折18例19处.陈旧性骨折9例,新鲜骨折59例,其中开放性骨折47例,闭合性骨折12例.     

微型单侧多功能外固定支架治疗掌指骨骨折

我们用微型单侧多功能外固定支架（以下称微型支架）治疗掌指骨骨折５２例,取得较好疗效。１　临床资料　　本组５２例中,男３５例,女１７例,年龄１７～６５岁。其中第１掌指骨骨折１０例,第２掌指骨骨折１９例,第３掌指骨骨折１２例,第４、５掌指骨骨折１１例。损伤原因：压榨伤２６例,机器切割伤１８例,其它原因损伤８例。有３３例属开放性骨折。２　治疗方法　　在掌指骨的侧方或侧背方（尽可能避开肌腱、神经、血管）选择进针点。先在牵引下初步复位后,分别在近、远骨折端的相应皮肤上,用小尖刀纵形切开皮肤２～３ｍｍ,小直…     

单臂微型外固定架结合简易内固定治疗粉碎性掌指骨骨折

目的探讨应用单臂微型外固定架结合简易内固定治疗粉碎性掌指骨骨折的方法和疗效。方法应用单臂微型外固定架结合简易内固定治疗粉碎性掌指骨骨折36例。结果本组获随访3～19个月,骨折均达近似解剖复位;手功能恢复结果:优27例,良6例,差3例,优良率91.7%。结论单臂微型外固定架结合简易内固定是治疗掌指骨粉碎性骨折一种有效方法,创伤小,操作简单,固定牢固,能够促进骨折愈合,允许早期功能锻炼,有助于关节功能恢复。     

可吸收缝线捆扎法治疗掌、指骨粉碎性骨折

掌指骨粉碎性骨折在手外伤中十分常见,复位不佳的治疗往往容易导致手部功能障碍,严重影响患者生活、工作。掌指骨粉碎性骨折治疗上,以往采用"闭合复位外固定,遗留     

双侧接骨板内固定治疗掌指骨粉碎性骨折

目的探讨双侧接骨板内固定治疗掌、指骨粉碎性骨折的效果。方法对38例40指新鲜粉碎性掌指骨骨折采用切开复位双侧接骨板内固定,术后早期功能训练。结果本组骨折均解剖复位,骨性愈合,随访6～26个月,按TAM系统评定方法评定,优良34例35指,优良率87.5%。结论双侧接骨板内固定治疗掌、指骨粉碎性骨折,固定牢靠,有利于手功能恢复,疗效满意。     

经皮穿针内固定治疗掌指骨骨折

1994年至1999年,笔者应用经皮穿针内固定治疗掌指骨骨折172例,取得了较好的临床效果,现介绍如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组共172例218处骨折,全部为新鲜闭合性骨折,男104例132处,女68例86处,年龄18～56岁.其中掌骨骨折32处,近节指骨骨折78外,中节指骨骨折88处,远节指骨骨折20处.随访时间半年至2年,平均10个月.1.2 手术方法手部常规消毒,铺无菌巾.对于掌骨骨折,用克氏针从骨折远段断端处经皮插入,向骨折远段进入至掌指关节(MP)处穿出皮肤,在电透下进行骨折手法复位,然后用锤将克氏针轻轻向近段端逆行打入,穿透掌骨近端达皮下,针的远端推进入骨髓腔,不影响MP为准,针近端留1cm长折弯埋于皮下;对于近节指骨及中节指骨用同样方法进     

微型万向外固定器固定掌指骨粉碎性骨折的治疗体会

目的回顾性分析采用微型万向外固定器或联合运用克氏针固定治疗掌指骨粉碎性骨折的疗效。方法四川省威远县第三人民医院自2005年10月至2011年8月,采用微型万向外固定器治疗掌指骨粉碎性骨折52例,男42例,女10例;年龄25～65岁,平均45岁。掌骨干粉碎性骨折15例,指骨干粉碎性骨折20例,掌骨关节部位粉碎性骨折10例,指骨关节部位粉碎性骨折7例。采用Duncan评分标准评价手指功能。结果术后平均随访18.5个月,采用Duncan评分标准评价手指功能的优良率,优35例,良13例,可3例,差1例,优良率92.3%,有1例发生伤口感染,拇指关节平均活动度为（132±20）°,其余四指为（246±18）°。结论采用微型万向外固定器治疗掌指骨粉碎性骨折创伤小,对骨折和软组织血供影响小,骨折愈合快,手指功能恢复好。     

手部外固定架的设计及临床应用

目的 探讨手部小管状骨骨折,特别是关节附近的掌、指骨骨折,及其粉碎性骨折的更为简便有效的治疗方法,介绍一种新型实用的手部外固定架．方法 自1996年10月采用自行设计的手部外固定架治疗掌、指骨骨折30例．其中掌、指骨干骨折18例,掌、指骨头骨折12例;闭合骨折25例,开放骨折5例;单纯骨折24例,粉碎骨折6例。结果 平均随访4．5个月,骨折愈合时间4～8周,无骨不连及骨髓炎并发症,手功能恢复按TAM标准：优22例,良4例,可4例,优良率86．7％。结论 手部外固定架结构简单,方便实用,固定掌、指骨稳固,特别是对掌、指骨头骨折,以及粉碎性骨折有良好的固定作用。