急诊经内踝截骨入路治疗复杂距骨颈骨折

目的 探讨急诊经内踝截骨入路治疗复杂距骨颈骨折的临床效果.方法 自2006年10月至2011年7月共收治复杂距骨颈骨折16 例,男10 例,女6 例;年龄18～62 岁,平均39 岁.其中HawkinsⅡ型9 例,Ⅲ型7 例,截断的内踝及骨折的距骨均用加压螺钉固定,伤后至就诊时间1.5～6 h.结果 16 例患者均获随访,随访时间18～69个月,平均38个月,全部骨折均临床愈合.依据Hawkins评分结果平均,优6 例,良6 例,可3 例,差1 例.结论 急诊经内踝截骨入路治疗复杂距骨颈骨折,疗效好,并发症少.     

内踝截骨入路空心加压螺钉治疗距骨颈骨折

目的 探讨经内踝截骨入路空心加压螺钉固定治疗距骨颈骨折的方法及临床效果.方法 回顾分析2004年至2008年距骨颈骨折28例,HawkinsⅡ型19例,Ⅲ型9例,均采用经内踝截骨入路空心加压螺钉治疗.结果 根据Hawkins评分:本组优18例,良7例,可1例,差2例.结论 经内踝截骨入路空心加压螺钉固定是治疗复杂距骨颈骨折的有效方法.     

经内踝截骨入路治疗复杂型距骨颈骨折

[目的]探讨经内踝截骨入路治疗复杂距骨颈骨折的临床效果。[方法]复杂距骨颈骨折16例,男10例,女6例;年龄20~56岁,平均38岁。其中HawkinsⅡ型11例,Ⅲ型5例。应用AO空心加压螺钉治疗,均采用经内踝截骨入路。[结果]本组患者随访1~6年8个月,平均4年5个月,骨折均临床愈合。依据Hawkins评分结果:优10例,良5例,可1例,差0例。[结论]经内踝截骨入路是治疗复杂距骨颈骨折的有效方法之一。     

经内踝截骨入路空心加压螺纹钉固定治疗复杂距骨颈骨折

目的：探讨经内踝截骨入路空心加压螺纹钉固定治疗复杂距骨颈骨折的临床效果。方法：复杂距骨颈骨折12例,男7例,女5例;年龄20～56岁,平均38岁。其中HawkinsⅡ型8例,Ⅲ型4例。应用AO空心加压螺纹钉治疗,均采用经内踝截骨入路。结果：所有患者随访1年～6年8个月,平均4年5个月,全部骨折均临床愈合。依据Hawkins评分结果：优5例,良5例,可1例,差1例。结论：经内踝截骨入路空心加压螺纹钉固定是治疗复杂距骨颈骨折的有效方法之一。     

经内踝截骨入路中空加压螺钉治疗距骨颈骨折

目的 探讨内踝截骨入路中窄加压螺钉治疗距骨颈骨折的疗效。方法采用经内踝截骨入路中空加压螺钉内固定治疗距骨颈骨折35例,术后短腿石膏托外固定,早锻炼晚负重,并根据X线片骨折愈合情况选择下肢负重时间。结果35例均获得随访,时间6个月～5年,根据Hawkins疗效怀准及术后并发症情况进行评估：优16例（45．7％）,良10例（28．6％）,可7例（20．0％）,差2例（5．7％）,优良率为74．3％。发生局部皮肤坏死4例,伤口感染2例,距骨缺血性坏死5例,创伤性关节炎4例,无畸形愈合及骨折不愈合发生。结论经内踝截骨入路中空加压螺钉内固定治疗距骨颈骨折显露充分,复位方便,固定可靠,疗效优良。     

急诊经内踝截骨入路治疗距骨颈骨折合并距骨体脱位

目的：探讨急诊经内踝截骨入路治疗距骨颈骨折合并距骨体脱位的疗效。方法：1995年6月至2007年10月收治24例距骨颈骨折合并距骨体脱位患者,男18例,女6例;年龄28～58岁,平均35.4岁。伤后到就诊时间0.5～12h。右侧15例,左侧9例;闭合伤22例,开放性创伤2例。均在入院后5h内采用急诊经内踝截骨入路整复固定。结果：24例均获随访,时间6～60个月,采用Kenwright评定标准,优18例,良4例,可2例,差0例。结论：急诊经内踝截骨手术入路,操作简单,显露清楚,复位固定容易,对距骨血运破坏小,是治疗距骨颈骨折合并距骨体脱位,降低距骨坏死率的有效方法。     

复杂距骨骨折脱位的手术策略

目的探讨并评价HawkinsⅢ型、Ⅳ型距骨骨折手术治疗方法。方法分别行踝关节内侧或／和前外侧入路,切开复位内固定治疗Ⅲ型距骨骨折9足、Ⅳ型4足。踝关节内侧或／和前外侧入路,切开复位内固定结合带跗外侧血管蒂骨瓣、骨膜瓣移植术治疗Ⅲ型距骨骨折6足、Ⅳ型3足。内踝截骨或／和腓骨下端截骨入路,切开复位内固定结合带跗外侧血管蒂骨瓣、骨膜瓣移植术治疗Ⅲ型骨折12足、Ⅳ型骨折6足。内踝截骨或／和腓骨下端截骨入路,切开复位内固定结合带跗内侧或内踝前动脉血管蒂骨瓣、骨膜瓣移植术治疗Ⅲ型距骨骨折11足、Ⅳ型5足。结果56足获2～11年随访,骨愈合54足,骨不连2足;骨缺血性坏死14足;创伤性关节炎21足。按AOFAS标准评价：优18足,良25足,可11足,差2足,优良率76．8％。结论注意保护骨折部残存血运,重建骨折端血供,是提高复杂距骨骨折脱位术后疗效的关键。以截骨入路,带血管蒂骨膜移植结合切开复位内固定术为最佳手术方案,不需一期行关节融合术。     

经内踝截骨入路微型钢板固定治疗Hawkins Ⅲ型距骨颈骨折

目的探讨经内踝截骨入路微型钢板固定治疗Hawkins Ⅲ型距骨颈骨折的手术方法及疗效。方法 2008年1月至2014年3月,我们对14例Hawkins Ⅲ型距骨颈骨折的患者行经内踝截骨的前内侧入路切开复位微型钢板内固定术治疗,根据患者主诉、后跟及踝关节外形、功能及X线片征象来评价临床疗效。结果本组14例病例均获得随访18~41个月,平均随访29.6个月。末次随访时患者的平均AOFAS踝与后足评分为(79.8±17.3)分,按其疗效标准进行评价,优6例(42.9%),良3例(21.4%),可4例(28.6%),差1例(7.1%),优良率64.3%。3例患者出现不同程度的距骨缺血坏死,6例患者发生创伤性关节炎,累及胫距关节3例,累及距下关节2例,同时累及胫距及距下关节1例。结论经内踝截骨手术入路微型钢板固定治疗Hawkins Ⅲ型距骨颈骨折具有软组织创伤小、对距骨颈显露充分、并发症发生率低、疗效优良等特点。     

经内踝截骨空心钉治疗距骨颈Ⅱ、Ⅲ型骨折15例临床分析

目的 探讨经内踝截骨空心钉治疗距骨颈Ⅱ、Ⅲ型骨折的临床疗效。方法 回顾性分析本院2008年5月至2014年10月采用内踝截骨及空心钉固定治疗的15例距骨颈骨折病人,Hawkins Ⅱ型9例,Hawkins Ⅲ型6例,使用Barid-Jackson方法评价手术效果。结果 病人随访时间为14~45个月,其中12例病人愈合良好,末次随访Barid-Jackson评分优良率为80.0%（12/15）,其他3例出现了不同程度的并发症,包括手术切口愈合不佳、骨折不愈合、距骨坏死、创伤性踝关节炎。结论 对于Hawkins Ⅱ、Ⅲ型距骨颈骨折,经内踝截骨及空心钉固定治疗可以获得良好的疗效。     

经内踝截骨入路与非截骨入路治疗复杂距骨骨折的疗效分析

目的探讨并分析不同手术入路治疗距骨骨折的疗效。方法自1996年4月~2006年1月,笔者共手术治疗距骨骨折63例,其中23例采用经内踝截骨手术入路治疗(治疗组);40例采用传统非截骨手术入路治疗(对照组)。结果63例获得随访,平均随访3.1年(6个月~6年)。根据Hawkins疗效标准及术后并发症情况进行评估,治疗组优良率为87%,对照组优良率为55%,两组比较有显著差异(P<0.01);治疗组并发症发生率为22%,对照组为50%,两组比较有显著差异(P<0.05)。结论经内踝截骨手术入路治疗距骨骨折较传统非截骨手术入路疗效更优良,并发症发生率更低。     

经内踝截骨手术入路治疗复杂性距骨骨折治疗体会

目的总结经内踝截骨手术入路治疗复杂的距骨骨折治疗效果。方法收集整理本院2013年6月至2018年6月间共收治复杂性距骨骨折60例,经术前影像学检查后按Hawkins分类法对其进行分型,其中Ⅲ型53例、Ⅳ型7例。采取内踝截骨手术入路方式对骨折进行解剖复位固定,指导功能锻炼。结果全组患者手术切口均Ⅰ期愈合,无感染发生。术后患者随访6～46个月,中位随访时间(26±4.1)个月,全组无失访病例。按照Hawkins评分标准进行疗效评估:HawkinsⅢ型优28例,良20例,可5例,差0例。Ⅳ型优4例,良1例,可1例,差1例。优良率为88.3%。HawkinsⅣ型1例发生缺血性坏死,HawkinsⅢ型和Ⅳ型各有1例发生创伤性关节炎。结论经内踝截骨手术入路治疗复杂性距骨骨折可取得良好的治疗效果,术中应注意避免对周围血管网及软组织造成二次损伤,以减少术后并发症的发生。     

经内踝截骨空心螺钉内固定治疗距骨体部骨折

[目的]探讨经内踝截骨入路切开复位内固定治疗距骨体部骨折的临床疗效。[方法]自2005年3月~2013年1月,收治距骨体部骨折患者32例,男25例,女7例,年龄21~52岁,平均34岁;坠落伤19例,车祸伤8例,重物砸伤5例;左侧15例,右侧17例;合并踝关节骨折5例,开放骨折脱位1例(CustiloⅡ型)。按照Sneppen’s距骨体骨折分型:Ⅱ型26例,Ⅴ型6例,均为新鲜骨折病例。所有患者均行经内踝截骨入路空心螺钉内固定手术治疗。术后定期复查X线片,并采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统评估功能恢复情况。[结果]全部病例均获得平均20个月(17~36个月)的随访,无伤口感染、神经损伤等并发症发生,术后AOFAS踝与后足评分平均为81分(58~95分),6例继发创伤性关节炎,2例发生距骨缺血性坏死。与传统双切口方式治疗距骨体部骨折相比,术后疼痛、创伤性关节炎发生率差异有统计学意义(P0.01),术后关节活动度、距骨缺血坏死率差异无统计学意义(P0.05)。[结论]经内踝截骨手术入路治疗距骨体部骨折术中显露充分,有利于骨折复位固定,并发症发生率低,治疗效果满意。     

经前内侧联合内踝截骨入路治疗Sneppen V型距骨体骨折

[目的]探讨经前内侧联合内踝截骨入路内固定治疗Sneppen V型距骨体骨折的方法及临床疗效。[方法]收集2014年6月～2018年6月诊治的18例Sneppen V型距骨体骨折患者,其中男16例,女2例,年龄平均(37.83±6.12)岁,均采用经前内侧联合内踝截骨入路内固定治疗,采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分系统评价术后功能。[结果]所有患者均获随访,平均随访时间(13.86±1.41)个月,术后平均骨折愈合时间为(4.62±1.64)个月;末次随访时AOFAS踝与后足评分平均为(74.83±14.44)分,术后整体优良率为72.22%;发生并发症5例,其中,距骨缺血性坏死2例,距下关节炎2例,同时累及胫距关节及距下关节炎1例。[结论]经前内侧联合内踝截骨入路内固定治疗Sneppen V型距骨体骨折,手术视野显露充分、利于精确复位和坚强固定,能有效降低距骨坏死及创伤性关节炎的发生率。     

趾短伸肌跟骨瓣移植及内固定治疗距骨颈骨折脱位

应用趾短伸肌跟骨瓣经跗骨窦向距骨体移植、螺丝钉或克氏针内固定治疗距骨颈骨折脱位14例,经8～48个月随访,按Kenwright疗效标准:优9例,良3例,可2例。结果表明趾短伸肌跟骨瓣向距骨体移植,可改善距骨体的血供,促进骨折愈合,是一种治疗距骨颈骨折脱位简单而有效的方法。     

通过内踝截骨入路治疗距骨骨折合并距骨体旋转脱位

通过内踝截骨入路治疗距骨骨折合并距骨体旋转脱位贾峰泉孟庆军刘升华王文德李德民距骨的血液供应主要为足背动脉的关节支，及距骨窦的动脉分支，经距舟韧带入距骨颈。当距骨颈骨折并距骨体脱位时，此韧带往往易撕裂致血管损伤，为不干扰滋养血管功能和重建血循环，防止缺...     

HawkinsⅢ、Ⅳ型距骨骨折手术治疗探讨

目的 评价采用经胫骨内踝截骨入路加空心螺钉固定治疗Ⅲ型、Ⅳ型距骨骨折临床疗效.方法 2004年9月～2010年9月,对采用经胫骨内踝截骨向下翻转人路加空心螺钉固定治疗的18例HawkinsⅢ、Ⅳ型距骨骨折患者的临床治疗进行回顾性分析.结果 按Hawkins分类法:Ⅲ型骨折12例,Ⅳ型骨折6例.其中17例解剖复位或近似解...     

以内踝前血管为蒂的舟骨瓣移位术

目的：为治疗距骨颈骨折或合并距骨体脱位提供一种新的术式。方法：在３０侧经动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本上，对足舟骨背侧的血供来源、分布及舟骨形态进行观测，设计了以内踝前血管为蒂的舟骨瓣移位术。结果：经采用该骨瓣移位植骨修复距骨计５例（６侧），其中获２年以上随访者２例，效果满意。结论：以内踝前血管为蒂的足舟骨瓣具有位置表浅、解剖容易和手术安全、可靠等优点，适用于治疗距骨骨折、脱位和距骨体缺血性坏死等疾病。     

经内踝截骨入路可吸收材料固定治疗距骨矢状面骨折

我院自 1995～ 1999年治疗距骨矢状面骨折 3例 ,均采用内踝截骨入路切开复位 ,可吸收生物材料固定 ,效果满意。1　临床资料本组 3例 ,男 2例 ,女 1例 ;左侧 1例 ,右侧 2例 ;年龄最大41岁 ,最小 30岁 ;均为在车祸中受伤。手术在硬膜外麻醉下 ,病人取仰卧位 ,气囊止血带止血。采用内踝入路 ,切口起自舟骨结节上方 ,向后弧形绕过内踝尖并止于其后上方 ,连深筋膜向上翻开皮瓣 ,显露内踝 ,将内踝于胫距关节面水平凿下 ,连同关节囊和韧带向下翻开进入关节腔。将踝关节外翻充分暴露距骨 ,清理骨折断面 ,解剖复位。采用芬兰生产的“ＢＩＯＦＩＸ”可…     

复杂距骨骨折脱位经内外踝低位截骨入路治疗初探

目的探讨经内外踝低位截骨入路手术治疗复杂距骨骨折脱位的临床疗效。方法 2005年3月至2010年2月采用内外踝低位截骨入路手术治疗复杂距骨骨折脱位患者31例,观察术中距骨骨折部暴露情况,骨折复位内固定效果以及术后距骨愈合情况及踝关节功能。采用Hawkings标准进行疗效评估。结果全部获得随访,随访时间为6个月-5年,平均3.25年,采用Hawkins疗效标准评定疗效：优15例,良13例,可2例,差1例,优良率为90.32%。术后石膏固定4-6周,手术切口均一期愈合。结论经内外踝低位截骨入路手术治疗复杂距骨骨折脱位,有利于手术操作,保护残留血供,可较大程度避免骨折畸形愈合、创伤性关节炎及距骨缺血性坏死的发生。     

经内踝截骨空心钉内固定治疗复杂距骨骨折脱位

目的探讨经内踝截骨空心钉内固定治疗复杂距骨骨折脱位(HawkinsⅢ型)的临床疗效。方法笔者自2010-03—2015-10诊治15例复杂距骨骨折脱位(HawkinsⅢ型),采用经内踝截骨空心钉内固定治疗,术后管型石膏外固定8~12周。结果 15例均获随访10~40个月,平均15.8个月。13例术后切口一期愈合,1例出现皮肤坏死、内固定外露,经转移皮瓣修复后痊愈,1例出现伤口感染,经清创、换药后痊愈,无下肢深静脉血栓形成发生,1例于术后6个月出现距骨坏死,二期行踝关节融合,6例出现创伤性关节炎。末次随访疗效按Hawkins评分标准评定:优3例,良7例,可4例,差1例,优良率66.7%。结论采用经内踝截骨空心钉内固定治疗复杂距骨骨折脱位(HawkinsⅢ型),手术区域显露充分,利于操作,方便骨折解剖复位及固定坚强,能有效降低距骨坏死及创伤性关节炎的发生率,临床疗效较满意,是较为可靠的治疗方法之一。