慢性肾功能衰竭及透析患者营养状况的评价

为了提高尿毒症患者的生活质量，为进行营养治疗提供科学依据，采用多种方法对４０例尿毒症非透析及透析患者进行营养评价。食谱调查显示：每日摄入动物蛋白占总蛋白的比率，在血透组、腹透组均明显高于尿毒症非透析组（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）；透析患者每日摄入蛋白量和热量均低于推荐摄入量。人体测量显示：３５％透析患者肌肉蛋白储量减少，而尿毒症非透析组则有８０％减少。血浆白蛋白测定血透组明显高于腹透组（Ｐ＜０．０１）；血透组５０％，腹透组８０％及尿毒症非透析组６０％的患者白蛋白低于正常。用尿素氮生成率评价血透、腹透患者的营养状态，６５％血透患者及３７．５％腹透患者为负氮平衡。综合评价表明５８％透析患者有不同程度的营养不良。     

维持性血液透析患者细胞免疫功能的变化及意义

慢性肾衰竭(CRF)患者存在着免疫功能低下,血液透析是尿毒症患者重要的替代疗法。为了探讨血透对尿毒症患者细胞免疫功能的影响,我们对83例尿毒症透析患者的T细胞亚群进行了检测,并观察淋巴细胞转化功能,以探讨维持性血透患者的外周血T细胞亚群变化及意义。1对象和方法1.1研究对     

尿毒症患者红细胞膜泵功能的研究

本文对32例尿毒症及透析治疗患者的红细胞膜Ca~(2+)-Mg~(2+)+ATP酶和Na~+-K~+ATP酶活性及红细胞内钙、钠离子浓度进行同步测定。发现尿毒症患者的Ca~(2+)-Mg~(2+)ATP酶和Na~+-K~+ATP酶活性降低,红细胞内钙、钠浓度升高,经透析治疗2～3个月后,尿毒症患者血清中分子水平降低,Ca~(2+)-Mg~2+AI"P瞎和Na+.K+ATP酶活性恢复.此外,我们还测定了一次血透前后血浆钙及全血离子钙浓度的变化;并将尿毒症组与同期透析治疗组各项指标作了比较,结果发现同期透析治疗患者的膜泵功能明显恢复,血清钙浓度得到纠正.     

尿毒症血透患者骨质疏松发病状况研究

【】目的 研究尿毒症血透患者骨质疏松的发病状况。方法 选择2011年8月至2014年8月在我院血液净化中心接受透析治疗的患者100例,分别按性别、年龄、运动状况、透析时间再次分组。患者采用相同的方法进行透析,检测患者骨密度,分析尿毒症血透患者发生骨质疏松的因素。结果 男性尿毒症血透患者的骨密度明显低于女性患者,骨质疏松的发病率更高。年龄越大,血透患者的骨密度越低,患骨质疏松的概率越大。运动习惯良好、运动时间适宜的尿毒症血透患者患骨质疏松的概率明显低于不运动患者。随着透析时间的延长,患者的骨密度会随之降低,患骨质疏松的概率增加。以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 尿毒症血透患者发生骨质疏松与多种因素有关,其中男性患者、老年患者、不运动患者和透析时间过长的患者,发生骨质疏松的概率明显高于其他患者。     

慢性肾功能衰竭血液透析35例综合护理

慢性肾功能衰竭是由各种慢性疾病引起肾脏损害导致体内氮质、肌酐及其他代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡失调等出现的一系列临床综合征。慢性肾功能衰竭尿毒症期，病人可进行血液透析。血液透析是慢性肾功能衰竭尿毒症患者最重要的治疗措施。血透患者的生活质量与预后，不仅取决于透析效果，而且还取决于患者的饮食起居与血透护士的综合护理。     

慢性血透患者视功能变化

慢性血透患者视功能变化吴建永沈晔＊陈江华张萍关键词尿毒症血液透析视功能随着血液净化技术的迅速发展和广泛应用，尿毒症透析患者的生存期明显得到延长，在延长生命的同时，如何提高患者的生活质量、减少透析的长期并发症，越来越受到临床工作者的重视。而视觉器官作为...     

腹膜透析的现状和展望

尿毒症是一种严重而常见的疾病，目前国内外均以透析治疗为主。腹膜透析（腹透）具有价格低廉、操作简便、病人可在家自行透析等优点，是一种有效治疗尿毒症患者的方法。在我国香港，80％以上的透析患者选择腹透治疗，然而在我国大部分地区，血液透析（血透）是治疗尿毒症的主要方式。本文对我国腹透治疗的现状、阻碍它发展的因素及其发展趋势作一分析。     

血液透析对淋巴细胞转化率的影响

慢性尿毒症维持性血透患者免疫受损,其机理复杂,其中血透对免疫损伤可能是一重要原因。我们选择单次血透前后淋巴细胞转化率的变化,了解血透对尿毒症免疫的影响。材料和方法一、病例选择各种疾病引起的终末期慢性尿毒症正在行血透治疗的患者22例,其中男12例,女10例,年龄51.31±2.52岁(24～69岁)。血透为2～3次/周,每次持续4～6小时,均采用铜仿膜,透析机由瑞典Gambro公司制造,使用空心纤维透析器。血样标本均于透析开始前和结束时透析器/滤过器血管导管入口处采集。二、实验方法采用微量全血3H—TdR掺入法,以PHA作刺激剂。测定细胞内放射性物质的相对活性,以脉冲数表示(cpm)。     

老年尿毒症患者脑血流动力学的分析

目的　探讨老年尿毒症患者脑血管血流动力学的变化及其影响因素。方法　采用经颅多谱勒超声 ,分别于血液透析 (血透 )和腹膜透析前后测量收缩期和舒张末期脑血管血流速度 (CABFV) ;监测血压变化 ;微盘测定法和放射免疫法分别检测血清一氧化氮 (NO)和内皮素 (ET)含量的变化 ,对CABFV与血压、血清NO和ET的关系进行分析。结果　老年尿毒症患者CABFV显著低于同龄正常老年人和中青年尿毒症患者 (收缩期 ,P <0 .0 1,舒张末期 ,P <0 .0 5 ) ;血透后CABFV在短期内进一步下降 (P <0 .0 1) ,腹膜透析前后CABFV没有显著变化 ;透析前后血压的变化没有统计学意义 ;血透可使血清NO和ET含量明显下降 (P <0 .0 0 1) ,但血透前血清NO和血透前后血清ET水平均明显高于正常老年人 (P <0 .0 0 1) ,而腹膜透析则对其没有影响 ;血透前收缩期CABFV的变化与血压和血清ET显著负相关 ,与血清NO显著正相关 (P <0 .0 0 1或 P <0 .0 1)。结论　老年尿毒症患者CABFV显著低于同龄正常老年人和中青年尿毒症患者 ,血透后短期内进一步下降 ;尿毒症患者血压、血清NO和ET水平均明显高于正常老年人 ;血透后血清NO和ET水平在一定时间内显著降低 ,而血压无明显改变 ;腹膜透析对上述指标无显著影响 ;血压、血清NO和ET的变化是导致老年尿毒症患者CA     

血液透析患者体内脂质过氧化物的变化及其临床意义

对30例维持性血液透析（血透）患者血浆和红细胞脂质过氧化物（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）和全血谷先甘肽过氧化物酶（GPX）等进行透析前后研究，并与健康组对照。结果，透析病人红细胞MDA显著升高而SOD显著降低、血浆MDA两组无显著性差并；血浆SOD较健康组显著升高，全血GPX显著降低。透析后红细胞MDA较透析前显著升高。血透病人存在细胞内的氧化加剧，其原因可能与红细胞SOD降低有关。     

透析用水的质量与透析病人的并发症

血液透析治疗需用大量的水，常规血透患者(每周3次，每次4小时)每周约接触360升水，而正常人每日饮用水约2升，每周饮水约14升，远低于血透患者的每周用水量，正常人饮用水中的污染物可被胃肠道粘膜屏蔽，少量进入血液中的污染物亦可经肾脏排泄。而血透时未经处理水中的某些化学及有害物质可能通过透析膜入血，尿毒症患者又缺乏肾脏排泄毒物功能，因此血透用水质量标准远较饮用水严格，透析用水对患者安全、血液透析质量影响很大。     

尿毒症病人循环单核细胞Fas的表达及血浆FasL水平

目的：慢性肾功能衰竭（肾衰）病人单核细胞功能低下与其凋亡加速有关,兹拟进一步探讨尿毒症病人单核细胞凋亡加速的机制。方法：对7例尿毒症未透析病人和18例液透析（血透）病人进行观察,以15例正常人为对照。采用流式细胞仪检测单核细胞Fas和Fas配基（Fas ligand,FasL）的表达;以ELISA法测定血浆中可溶性FasL（sFasL)的水平。在体外将单核细胞与重组人FasL共同孵育,抽提DNA后用碘化丙啶染色、流式细胞仪检测单核细胞凋亡率,四甲基偶氮唑蓝（MTT）法观察单核细胞存活率。结果：尿毒症未透析病人和血透病人单核细胞Fas的表达较正常人明显上调（P＜0.05）;血透病人的Fas表达水平高于非透析病人（P＜0.05）。正常人和尿毒症病人的单核细胞表面均未检测出FasL表达。正常人血浆中未能检测出sFasL,但尿毒症病人血浆中存在有sFasL;sFasL的水平在尿毒症未透析病人和血透病人之间、血透病人透前与透后之间、以及采用聚砜膜和纤维素膜透析器进行透析的两者之间差异均无显著性（P＞0.05）。单核细胞与重组人FasL在体外共同培养2h后,血透病人单核细胞的凋亡率较正常人明显增高,而其存活率则较正常人明显低下。结论：尿毒症病人单核细胞表面功能Fas表达上调,血浆中存在sFasL,这可能是慢性肾衰病人单核细胞凋亡的原因之一。     

尿毒症患者血液透析前后血清晶体渗透压的观察与分析

本文对１９倒尿毒症患者血透治疗１０２例次，用计算法测定了其中５９例次血清总晶体渗透压（ＴＯ）和有效渗透压（ＥＯＰ），结合血透前后体重、平均血压及尿素氮清除率（ＵＮＣＲ）等指标加以分析，血透中低血压发生率为３４．３％，其中透析早期低血压占２．９％，中期占５．７％，晚期占９１．４％，尿毒症患者固氮质血症使血ＴＯ升高，血透清除尿素等小分子物质，当ＵＮＣＲ＞５０％时，血ＴＯ下降，其下降幅度＞２５ｍｍｏｌ／Ｌ，可引起透析晚期低血压。     

尿毒症患者血液透析中心血管合并症治疗的体会

尿毒症患者血液透析中心血管合并症治疗的体会内蒙古自治区呼盟医院（０２１００８）多景华，刘桂荣，刘英杰血液透析（血透）治疗尿毒症可发生多种合并症，其中心血管合并症最多见，也是透析病人的首位死因，及时正确处理这些合并症具有重要临床意义。现将我院１９９２年...     

血透膜对白介素-1β、肿瘤坏死因子-α、白介素-6基因表达及血浆水平的影响

目的：评价不同透析膜血液透析的生物相容性。方法：定量反转录多聚酶链反应、细胞原位杂交技术和酶联免疫吸附方法。结果：在分组设计与拉丁交叉设计中，ＩＬ－１β、ＴＮＦ－α及ＩＬ－６血浆水平无论铜仿膜、聚甲基丙烯酸甲酯膜（ＰＭＭＡ）或聚砜膜血透时各组间差异不明显（Ｐ值均＞０．０５）；ＩＬ－１β、ＴＮＦ－α与ＩＬ－６ｍＲＮＡ在正常人外周血单个核细胞中无表达，而尿毒症未透析患者和血透患者外周血单个核细胞中均有表达，其中血透者的表达水平明显高于尿毒症未透析患者。反转录多聚酶链反应和细胞原位杂交检测发现铜仿膜血透时各细胞因子基因表达水平均显著高于ＰＭＭＡ与聚砜膜（Ｐ＜０．００１），而ＰＭＭＡ与聚砜膜间无差异（Ｐ＞０．０５）。结论：尿毒症（未透析）及血透均可激活外周血单个核细胞。从细胞因子基因表达水平看，铜仿膜生物相容性较ＰＭＭＡ与聚砜膜差。作者认为这一方法在评价透析膜的生物相容性上优于血浆水平测定。     

腹膜透析的现状和展望

尿毒症是一种严重而常见的疾病,目前国内外均以透析治疗为主。腹膜透析(腹透)具有价格低廉、操作简便、病人可在家自行透析等优点,是一种有效治疗尿毒症患者的方法。在我国香港,80%以上的透析患者选择腹透治疗,然而在我国大部分地区,血液透析(血透)是治疗尿毒症的主要方式。本文对我国腹透治疗的现状、阻碍它发展的因素及其发展趋势作一分析。1我国目前腹膜透析的现状与分析大量证据表明,在现有的治疗方案基础上,腹透和血透治疗对病人预后、生活质量方面的影响并没有显著差别。决定透析疗法选择的因素主要是非医疗的因素,如医药费报销政策、…     

不同超声心动图技术综合评价尿毒症患者左心结构和功能改变

尿毒症患者较正常人群发生动脉粥样硬化、心力衰竭等心血管并发症的几率明显增高，即便尿毒症患者进行了透析治疗，心血管并发症的发生率仍居高不下。超声心动图能实时、动态检测尿毒症患者的心脏形态及功能改变，对于患者的预后评估和心血管风险分层管理具有重要意义。不同的超声心动图技术评价尿毒症患者左心结构及功能受损的能力各有千秋，综合利用两种及以上的技术互补不仅能更全面地比较不同透析类型尿毒症患者的心功能变化，也更有利于尿毒症患者透析之后的病情随访。     

维持性血液透析患者血浆游离氨基酸检测的临床意义

目的　对维持血液透析患者的血浆游离氨基酸进行测定和分析。方法　用氨基酸自动分析仪测定 15例血透患者在一次透析前后的血浆氨基酸谱。结果　血透患者在透析前的必需氨基酸除苯丙氨酸外均较正常对照组降低 ,其中以缬氨酸、亮氨酸和组氨酸下降为显著 ;非必需氨基酸中精氨酸、甘氨酸和鸟氨酸明显升高 ;酪氨酸/苯丙氨酸和丝氨酸 /甘氨酸的比值较对照组明显降低。患者在一次透析后的必需和非必需氨基酸均低于透析前水平。结论　血透患者氨基酸异常的原因可能与蛋白质摄入不足、尿毒症毒性物质和酸中毒等有关     

血液透析诱发多系统失衡综合征的实验研究

血液透析(以下简称血透)诱发的失衡综合征实际上是全身溶质失衡继发水的异常分布。临床观察发现，某些尿毒症患者透析前无肺水肿，仅透析后数小时就发生肺水肿，提示可能存在一种与透析直接相关的肺水肿。本研究通过观察犬急性肾衰竭(ARF)模型快速透析对脑和肺水的影响，探讨是否可诱发肺型失衡综合征。     

老年血透患者长期存活的若干问题探讨

老年尿毒症患者由于年龄较大 ,并发症较多 ,而依靠长期血液透析维持生命 ,所以提高老年血透患者的长期生存率已成为临床研究的重要课题。我们对我院 32例老年血透患者的临床资料进行分析 ,对如何提高老年血透患者长期存活率的若干问题作初步探讨。1　材料和方法1.1　一般资料　 32例老年尿毒症患者 ,男 15例 ,女 17例。根据存活时间进行分组 :透析存活 4年以上为长期存活组 (简称存活组 ) ,同期透析不足 4年死亡者为死亡组〔1〕。存活组 :男 9例 ,女 10例 ,平均年龄 6 3.1± 2 .1岁 (6 0 .0～75 .5岁 ) ,透析前平均内生肌肝清除率 (Ccr) 12…