不同剂量芬太尼和左旋布比卡因硬膜外阻滞用于剖宫产术

目的 比较不同剂量芬太尼和左旋布比卡因硬膜外麻醉对剖宫产产妇和胎儿的影响。方法60例产妇ASAI或Ⅱ级，22～34岁。随机分为三组，每组20例。Ⅰ组：0．75左旋布比卡因8ml＋生理盐水2ml（对照），Ⅱ组：0．75左旋布比卡因8rnl＋芬太尼50μg＋生理盐水至10ml和Ⅲ组：0．75左旋布比卡因8ml＋芬太尼75μg＋生理盐水至10ml（观察）。结果芬太尼两组分别能够增强硬膜外左旋布比卡因的镇痛效果，明显改善产妇术中不适反应和提高麻醉质量。对新生儿Apgar评分无明显影响。50μg和75μg芬太尼组镇痛效果无明显差异。结论50μg芬太尼可明显增强左旋布比卡因硬膜外麻醉效能，改善产妇术中不适和提高麻醉质量，75μg芬太尼未见明显优势。     

胆囊切除术后不同方式自控镇痛的观察与护理

目的 研究胆囊切除术后不同方式自控镇痛的效果、并发症及其护理。方法 100例胆囊切除术患者随机分为A组和B组，各50例，A组术后行硬膜外自控镇痛(PCEA)术，PCEA泵加入吗啡4mg、布比卡因100mg、氟哌啶5mg共100ml；B组术后行静脉自控镇痛(PCIA)术，PCIA泵内加入芬太尼0．014～0．020mg／kg、氟哌啶5mg共100ml，均以2ml／h速度持续给药镇痛，72h内观察其镇痛镇静效果及不良反应。结果 A组疼痛最高分平均值低于B组，但并发症高于B组。结论 A组用药量小，效果确切，但并发症较多；而B组因个体差异及剂量关系，虽镇痛效果稍差，但副作用小、操作简单、便于护理。     

硬膜外与皮下芬太尼复合液术后镇痛的临床对比观察

目的：探讨手术患者术后镇痛的优良方案。方法：88例患者随机分为E、S两组,每组44例。E组行2%利多卡因15ml＋0.75%布比卡因15ml＋氟哌啶5mg＋生理盐水至100ml硬膜外连续泵注。S组行芬太尼1mg＋氟哌啶5mg＋生理盐水至100ml皮下连续泵注。结果：两种方法术后镇痛效果无显著性差异。结论：硬膜外和皮下术后镇痛均是优良的术后镇痛方法,硬膜外术后镇痛对腹腔手术镇痛更佳,而皮下镇痛适用于非硬膜外麻醉手术患者的术后镇痛。     

剖宫产术后应用自动控制泵镇痛110例效果观察

目的:探讨应用硬膜外麻醉自动控制泵镇痛(PCEA)减轻剖宫产术后疼痛的效果.方法:选择177例行剖宫产孕妇,随机分为观察组110例和对照组67例.观察组采用术后硬膜外导管与自动控制泵相接,镇痛液由吗啡6mg 布比卡因95mg 氟哌啶5mg 生理盐水稀释至60ml,速率2ml/h,预先给予负荷量4ml,连续镇痛时间为30h.对照组采用传统哌替啶75mg 异丙嗪25mg肌内注射镇痛.结果:PCEA对于剖宫产术后6h及24h镇痛有效率分别为98%和94%,与对照组比较,镇痛效果优于对照组(P＜0.05).且PCEA镇痛患者术后开奶时间较对照组提前(P＜0.05).而两组产后出血量、肠蠕动恢复时间及下床活动时间比较无显著性差异(P＞0.05).结论:剖宫产术后采用自动控制泵镇痛,可取得满意的镇痛效果,明显优于传统镇痛方法.     

布比卡因、氟哌啶、芬太尼用于术后镇痛的临床观察

目的：观察氟哌啶、芬太尼在术后镇痛中的作用。方法：择期手术100例，随机分为四组，每组25例，采取硬膜外麻醉，术中麻醉效果确切。术后接美国光达电子镇痛泵，分别于硬膜外注入布比卡因(对照组，I组，n=25)，布比卡因 氟哌啶(Ⅱ组，n=25)，布比卡因 芬太尼(Ⅲ组，n=25)。布比卡因 氟哌啶和芬太尼(Ⅳ组n=25)比较术后镇痛效果。结果：布比卡因 氟哌啶具有较好的术后镇痛效果，布比卡因 氟哌啶和芬太尼联合用药可提供更好的术后镇痛效果，加用氟哌啶后主要付作用为嗜睡，并有一例锥体外系反应。结论：布比卡因 氟哌啶和芬太尼联合用药，其术后镇痛效果更为增强。     

芬太尼增强左旋布比卡因硬膜外阻滞效果的临床研究

目的观察和比较不同剂量芬太尼和左旋布比卡因硬膜外麻醉用于骨科下肢手术。方法60例骨科下肢手术患者,ASAI或Ⅱ级,年龄22～60岁。随机分为三组,每组20例。Ⅰ组：为0．75左旋布比卡因10ml＋生理盐水2ml（对照）,Ⅱ组：为0．75左旋布比卡因10ml＋芬太尼50μg＋生理盐水至12ml和Ⅲ组：为0．75左旋布比卡因10ml＋芬太尼75μg＋生理盐水至12ml（观察）。结果芬太尼两组分别能够增强硬膜外左旋布比卡因的镇痛效果,同时明显改善患者术中不适反应和提高麻醉质量。50μg和75μg芬太尼组镇痛效果无统计学差异。结论50μg芬太尼可明显增强左旋布比卡因硬膜外麻醉效果,改善术中患者不适和提高麻醉质量,75μg芬太尼未见明显优势。     

罗哌卡因硬膜外术后镇痛的临床观察

目的 观察低浓度罗哌卡因、布比卡因复合芬太尼行硬膜外术后镇痛的临床效果。方法 120例下腹部、会阴及前列腺、下肢手术患者，随机分为6组，每组20例，将不同的药物＋恩丹西酮4mg用生理盐水稀释至100ml。Ⅰ组：布比卡因125mg＋芬太尼0．2mg；Ⅱ组：布比卡因125mg＋芬太尼0．4mg；Ⅲ组：布比卡因150mg＋芬太尼0．2mg；Ⅳ组：罗哌卡因150mg＋芬太尼0．2mg；Ⅴ组：罗哌卡因200mg＋芬太尼0．2mg；Ⅵ组：罗哌卡因200mg＋芬太尼0．4mg。比较不同浓度罗哌卡因、布比卡因与不同剂量的芬太尼混合，用4ml／h的持续泵行硬膜外术后镇痛的镇痛效果。结果 0．2％罗比卡因组的镇痛效果确切，优于其他4组，副作用少，无明显的运动阻滞，不影响术后恢复，持续输注于硬膜外腔，不影响患者休息。加用芬太尼4μg／ml的患者术后镇痛强度比加芬太尼2μg／ml的病例明显增强，同时副作用镇静的发生率明显增加，故可认为局麻药中加用小剂量（2μg／ml）的芬太尼较适宜。结论 硬膜外持续泵注不同浓度罗哌卡因、布比卡因与不同剂量芬太尼用于术后镇痛能明显改善镇痛效果。其中以0．2％罗哌卡因＋芬太尼2μg／ml＋恩丹西酮4mg用生理盐水稀释至100ml的组合最佳。     

硬膜外持续微量输注泵用于剖宫产术后镇痛效果观察

目的：观察剖宫产术后硬膜外腔首剂量加持续微量输注的镇痛效果。方法：将２００例剖宫产产妇分为观察组（１００例）和对照组（１００例），观察组采用硬膜外腔首剂量注入６ｍｌ吗啡、氟哌啶、布比卡因混合液，其后微量持续输入的方法进行剖宫产术后镇痛，对照组肌注度冷丁或颅通定止痛。结果：观察组术后８，２４，３３ｈ镇痛总有效率均为１００％，对照组分别为８％，１２％，５３％。结论：硬膜外腔首剂量加微量持续输注吗啡、氟     

硬膜外麻醉辅用氟哌利多致锥体外系反应2例

例1,女,34岁,56kg。既往无头部外伤史及神经精神病史,ASAⅠ级。因左胫骨骨折急症入院。未用术前药。硬膜外用药为0．75％罗哌卡因17ml。切皮前静注氟芬合剂1／2剂（氟哌利多2．5Ing,芬太尼0．05mg）,麻醉效果满意,手术顺利,术中病人平稳。术后接镇痛泵行硬膜外镇痛,镇痛泵配方：芬太尼0．5mg,氟哌利多2．5mg,0．75％罗哌卡因25ml,溶入0．9％生理盐水100ml中,持续用量是2ml／h,术后镇痛效果好。于术后16h患者出现持续性双眼上视,颈后仰,肌张力增高,面容呆板。麻醉科会诊,神经检查（-）,据上述症状,诊断：锥体外系反应（药物性）。停用镇痛泵,给以东莨菪碱0．3mg肌注,咪唑安定2mg静注,3min后患者入睡,症状缓解,1．5h后恢复正常。     

剖宫产术后不同复合液硬膜外镇痛效果观察

剖宫产术后硬膜外镇痛因其镇痛效果良好，有利于术后恢复等优点，现已广泛应用于临床。硬膜外腔所用镇痛液各不相同，本主要探讨剖宫产术后硬膜外腔分别注入同等低浓度(0．2％)罗哌卡因 芬太尼和布比卡因 芬太尼两组不同复合液术后镇痛的效果。     

硬膜外腔注射芬太尼-氟哌利多用于剖宫产术后镇痛的临床研究

目的评价硬膜外腔注射芬太尼一氟哌利多复合液用于剖宫产术后镇痛的效果。方法选择30例ASAI级择期连续硬膜外腔麻醉下行剖宫产术的患者，随机分为芬太尼一氟哌利多组(A组，n=15)和吗啡组(B组，n=15)。于手术结束时A组硬膜外腔注射芬太尼0．05mg 氟哌利多2．5mg(用盐水稀释至10m1)；B组硬膜外腔注射吗啡2mg(用盐水稀释至10m1)，记录患者术后1、2、4、8、16、24小时的Prince-Henry疼痛评分和末梢血氧饱和度(SpO2)。结果A、B两组术后各个时刻的疼痛评分均＜3分，组问比较，术后1、2、4小时A、B两组Prince-Henry疼痛评分差异无显著性(P0．05)，8、16、24小时A组Prrince-Hen-ry疼痛评分低于B组，差异有显著性(P＜0．05)；A、B两组术后24小时内SpO2＞97％，组间比较差异无显著性(P＞0．05)。结论硬膜外腔注射芬太尼一氟哌利多较硬膜外腔注射吗啡更适合剖宫产患者的术后镇痛。     

芬太尼术后镇痛引起痉挛性抽搐两例

目前芬太尼因其镇痛效力强、副作用少、无蓄积而广泛应用于术后镇痛.我院近来应用芬太尼术后镇痛380例,发生痉挛性抽搐两例,报道如下: 　　例1:患者,男,16岁,体重55kg,因左胫骨骨折在连续硬膜外麻醉下行胫骨骨折钢板固定术,既往体健,无药物过敏及癫痫病史.麻醉及手术顺利,术后安置镇痛泵回病房.镇痛泵配方:芬太尼1.0mg、氟哌啶10mg加生理盐水至100ml,以每小时2ml持续静脉输注,未启动PCA,镇痛效果满意.……     

胆囊切除术后不同方式自控镇痛的观察与护理

目的研究胆囊切除术后不同方式自控镇痛的效果、并发症及其护理.方法100例胆囊切除术患者随机分为A组和B组,各50例,A组术后行硬膜外自控镇痛(PCEA)术,PCEA泵加入吗啡4 mg、布比卡因100mg、氟哌啶5 mg共100ml;B组术后行静脉自控镇痛(PCIA)术,PCIA泵内加入芬太尼0.014～0.020 mg/kg、氟哌啶5 mg共100 ml,均以2 ml/h速度持续给药镇痛,72 h内观察其镇痛镇静效果及不良反应.结果A组疼痛最高分平均值低于B组,但并发症高于B组.结论A组用药量小,效果确切,但并发症较多;而B组因个体差异及剂量关系,虽镇痛效果稍差,但副作用小、操作简单、便于护理.     

丁丙诺啡用于剖宫产术后镇痛的疗效观察

目的：研究丁丙诺啡硬膜外单次注入用于剖宫产术后镇痛的疗效。方法：90例ASAⅠ～Ⅱ级，择期行剖宫产的产妇，随机分为3组：B1组、岛组和C组，所有病人不用术前药。术毕缝皮时：B1组硬膜外单次注入0．15mg丁丙诺啡（用生理盐水稀释至5ml）；＆组硬膜外单次注入0．075mg丁丙诺啡（用生理盐水稀释至5ml）；C组为对照组，硬膜外单次注入生理盐水5ml，手术结束时所有病人接百特恒速输注汞，药液配置为布比卡因100mg用生理盐水稀释至100ml，输注速度为2ml／h。观察术后镇痛效果及不良反应（尿潴留除外）。结果：B组、岛组的镇痛效果为优者明显多于对照组，B1组的恶心呕吐发生率明显高于对照组。结论：0．075mg丁丙诺啡用于剖宫产术后镇痛安全有效，不良反应少。     

硬膜外自控镇痛用于剖宫产术后止痛的效果观察

目的：评价硬膜外病人自控镇痛（Patient Controlled Epidural Analgesia,PCEA）技术用于剖宫产病人术后镇痛的临床效果和副作用。方法：60例剖宫产病人术后保留硬膜外导管，连接病人自控镇痛泵（PCEA泵），镇痛液配方为0.15%布吡因、0.01%吗啡、生理盐水至100ml，持续2ml/h，自控0.5ml/次。结果：用药48～72小时，镇痛效果满意，便于早期母乳喂养。结论：PCEA技术用于剖宫产病人术后镇痛在临床应用上是安全的，可靠的，值得借鉴和推广。     

硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇预后的影响--附110例报告

目的 :观察剖宫产术后使用硬膜外阻滞自控镇痛 (patientcontrolledepiduralanalgesia ,PCEA )对子宫收缩、泌乳、肠功能恢复等预后的影响。方法 :选择 2 0 0名健康足月初产妇 ,在硬膜外阻滞下行剖宫产术。术毕分为 :PCEA组 (110例 )术后保留硬膜外导管 ,连接病人自控镇痛泵 ,镇痛液为吗啡 10mg、氟哌啶 5mg、布比卡因 10 0mg ,用生理氯化钠稀释至 10 0mL ;对照组 (90例 )术毕拔除硬膜外导管 ,术后 6小时肌内注射哌替啶 (度冷丁 ) 10 0mg。结果 :两组术后镇痛效果 :PCEA组 6小时总有效率98% ,2 4小时总有效率 96 % ;对照组 6小时总有效率 72 % ,2 4小时总有效率 4 1% ,两组比较差异均有统计学意义 (均为P <0 0 1)。PCEA组有助于产妇早期下床活动、提早泌乳 ,促进母乳喂养。对剖宫产术后子宫复旧、产后出血、胃肠功能恢复的影响及病人的尿潴留症状两组比较差异无统计学意义 (P >0 0 5 )。结论 :剖宫产术后采用PCEA镇痛效果安全确切 ,促进早泌乳、产后恢复较好     

颈胸段硬膜外给药的镇痛效果及对呼吸功能的影响

目的：观察颈胸段硬膜外注入不同的镇痛药和复合0．125％布比卡因的PCA镇痛效果及其对术后通气功能的影响。方法：在颈胸段硬膜外阻滞下手术40例经硬膜外给药作术后PCA，分4组，各组10例，给药总容量为生理盐水100ml，组Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ分别含吗啡5mg，曲马多500mg和芬太尼1mg，且各复合布比卡因125mg和氟哌利多5mg,组Ⅳ为对照组，不含任何药物，为生理盐水，用VAS评定镇痛效果，并测定通气功能与SpO2，结果：Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ组均有较好的镇痛效果，吗啡组和曲马多组的效果较芬太尼组更好，且有利于术后肺活量恢复，所有病例未发生严重的呼吸抑制。     

硬膜外单次结合持续注药用于剖腹产术后镇痛

80年代以来硬膜外吗啡镇痛用于剖腹产术后镇痛非常广泛，但多数是单次注药，我们证实术毕一次性硬膜外注入吗啡3mg 氟哌啶2．5mg 生理盐水5ml，用于妇产科术后镇痛，可达到50％患术后无疼痛，但剩余50％患镇痛时间毕竟有一限度，反复追加药物可引起药物浓度及镇痛效果波动，不利于术后安全管理。为了维持良好的镇痛效果，预防及减少副作用，作从1996年以来采用两种不同的硬膜外单次注药结合相同的持续注药用于剖腹产术后镇痛共1250例。     

不同浓度布比卡因硬膜外腔术后镇痛作用的比较

目的：观察不同浓度布比卡因对术后硬膜外腔镇痛作用的影响。方法：连续硬膜外麻醉下行中下腹部、下肢手术患者80例，随机分为四组，每组硬膜外腔术后镇痛液中所含布比卡因浓度分别为0．1％、0．15％、0．20％、0．25％、，其它药物成份、浓度保持不变。手术结束前15分钟硬膜外腔给予负荷剂量复合镇痛液5ml后接用镇痛泵，以2ml／小时速度持续硬膜外腔注药。镇痛开始后2、4、12、24、36、48小时定期观察记录镇痛效果、生命体征、下肢运动程度，及尿潴留等参数。结果：四组病人中A组镇痛后HR、MAP较镇痛前有显著性差异，且镇痛效果欠佳；B组C组生命体征稳定，镇痛效果好，下肢运动阻滞程度轻，尿潴留发生率低；D组虽镇痛效果理想，但下肢肌无力及尿潴留发生率高。结论：硬膜外腔术后镇痛药物配方中。在其它药物成份、浓度保持不变前提下0．15～0．2％布比卡因既可产生良好的镇痛效果，又可减少并发症产生，是一种较为理想的术后硬膜外腔镇痛浓度。     

PCEA对减少肺叶切除术后肺部并发症的护理观察

目的 :观察肺叶切除术后患者硬膜外自控镇痛 (PCEA)对减少肺部并发症的疗效。方法 :观察组术中硬膜外置管 ,应用自控镇痛泵。药液组成 :0 12 5 %布比卡因 15 0ml加芬太尼 0 3mg加氟哌啶 5mg ,术后根据患者疼痛情况给药 ;对照组采取疼痛时注射哌替啶、吗啡止痛。观察咳痰效果 ,胸腔闭式引流管拔除时间 ,吸氧时间 ,肺不张、肺部感染发生率。结果 :观察组肺部并发症较对照组明显减少。结论 :PCEA镇痛效果满意 ,患者自信心增强 ,能自主咳嗽 ,有效排痰 ,减少了术后肺不张、肺部感染的发生。